Aku

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P.
PADA MASA KEHAMILAN SAMPAI KELUARGA BERENCANA
DI PUSKESMAS TALAGA JAYA
Laporan Tugas Akhir
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Kebidanan
Oleh
FUJI HASTUTI PAKAYA

NIM. PO3124014011
Kepada
POLITEKNIK KESEHATAN GORONTALO

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
2017
ii
BIODATA
1. Data Umum
a. Nama Lengkap : Fuji Hastuti Pakaya
b. Tempat/Tanggal Lahir : Gorontalo, 20 Mei 1997
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Agama : Islam
e. Status Perkawinan : Belum Menikah
f. Alamat Lengkap : Desa Bulota, Kec. Talaga Jaya
Kab.Gorontalo
g. Nomor Telepon Rumah/HP : 0853 9495 3350
h. Alamat e_mail : fujypakaya@yahoo.com
2. Riwayat Pendidikan
a. Sekolah Dasar : SD Negeri 7 Talaga Jaya
b. Sekolah Menengah Pertama : SMP Negeri 1 Telaga
c. Sekolah Menengah Atas : SMA Negeri 1 Telaga Biru
d. Diploma III : Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Gorontalo.
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Laporan Tugas Akhir ini tidak
terdapat karya yang pernah dianjukan untuk memperoleh gelar diploma III
sebelumnya dan sepengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat orang
lain baik yang dipublikasikan maupun tidak, kecuali yang secara tertulis dikutip
dalam Laporan Tugas Akhir dan disebutkan dengan jelas dalam daftar pustaka.
Bila mana dikemudian hari penyataan ini terbukti tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Gorontalo, Agustus 2017
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan
rahmat dan tuntunanNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas
Akhir Asuhan Kebidanan Komprehensif “Manajemen Asuhan Kebidanan
pada Ny. P.D pada Masa Kehamilan sampai Keluarga Berencana di
Puskemas Talaga Jaya” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan
Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma III Kebidanan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo.
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis mengalami berbagai
hambatan dan kesulitan karena keterbatasan pengetahuan dan literatur yang
penulis miliki, namun berkat bimbingan serta bantuan yang diberikan oleh
berbagai pihak maka penyusunan Laporan Tugas Akhir ini dapat diselesaikan.
Untuk itu dengan segala kerendahan hati, penulis menyampaikan ucapan terima
kasih kepada :
1. Dr. Dra. Heny Panai, S.Kep, Ns, M.Pd selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Gorontalo.
2. Nancy Olii, S.SiT, MPH selaku ketua Jurusan Kebidanan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo.
3. Magdalena Tompunuh, S.ST, M.Pd selaku Ketua Program Studi Diploma III
Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Gorontalo.
v
4. Iramaya Maga, S.ST, M.Kes selaku pembimbing utama sekaligus penguji
yang dengan tulus dan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan arahan
kepada penulis dalam penyempurnaan Laporan Tugas Akhir ini.
5. Puspita Sukmawaty Rasyid S.ST M.Kes selaku pembimbing pendamping
sekaligus penguji yang dengan tulus dan penuh kesabaran memberikan
bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan Laporan Tugas
Akhir ini.
6. Puspita Sukmawaty Rasyid S.ST M.Kes selaku clinical teaching dan selaku
perwalian dengan tulus dan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan
arahan kepada penulis dalam penyempurnaan Laporan Tugas Akhir ini.
7. Seluruh Staf Dosen pengajar dan Tata Usaha Jurusan Kebidanan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Gorontalo yang telah memberikan pengajaran,
bimbingan dan motivasi selama penulis mengikuti pendidikan Diploma III
Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Gorontalo.
8. Murtiningsih, AMKL selaku Kepala Puskesmas di Puskesmas Talaga Jaya
9. Muftia Alhasni S.ST, selaku Bidan Koordinator di Puskesmas Talaga Jaya
10. Kedua orang tua saya, Agus Pakaya S.pd dan Nurdjana Male S.pd, adik-
adik saya, Mohamad fahrul Pakaya dan Abdulatif Pakaya, dan keluarga
yang banyak berkorban dan memberikan motivasi, dukungan dan juga
kekuatan bagi penulis dalam menempuh pendidikan di Politeknik Kesehatan
Kemenkes Gorontalo.
11. Serta yang terkasih dan tersayang, Yusuf Dali yang selalu mendampingi
penulis dalam setiap hal.
vi
12. Semua rekan-rekan D-III Kebidanan khususnya rekan-rekan seperjuangan
kelas A yang selama ini telah melalui suka duka bersama untuk keberhasilan
perkuliahan ini.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat
bermanfaat bagi kita semua guna terbentuknya sumber daya manusia yang
berkualitas. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan berkat dan
rahmat-Nya kepada kita semua. Amin
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ...................................................... ii
BIODATA ............................................................................................................. iii
PERNYATAAN ................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................... v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................... 4
C. Tujuan ........................................................................................... 4
D. Manfaat ......................................................................................... 4
E. Waktu Dan Tempat........................................................................ 5
F. Gambaran Kasus ............................................................................ 6
G. Sistematika Asuhan ....................................................................... 7
H. Hasil Yang Diharapkan ................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 9
A. Konsep Dasar Teori....................................................................... 9
A. Tinjauan Tentang Kehamilan ............................................ 9
B. Tinjauan Tentang Persalinan ............................................ 15
C. Tinjauan Tentang Nifas ...................................................... 27
viii
D. Tinjauan Teori BBL/Neonatus ........................................... 31
E. Tinjauan Teori KB ............................................................. 33
BAB III ASUHAN KEBIDANAN ...................................................................... 48
A. Asuhan Kebidanan Kehamilan................................................................. 48
B. Asuhan Kebidanan Persalinan ................................................................. 66
C. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir ........................................................ 87
D. Asuhan Kebidanan Nifas ......................................................................... 99
E. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana.................................................. 112
BAB IV KESENJANGAN TEORI DENGAN PRAKTEK ................................. 125
A. Kehamilan ..................................................................................... 125
B. Persalinan ...................................................................................... 128
C. Bayi Baru Lahir ............................................................................ 130
D. Nifas .............................................................................................. 131
E. Keluarga Berencana ...................................................................... 133
BAB V PENUTUP ............................................................................................... 135
A. Tujuan ........................................................................................... 135
B. Kesimpulan ................................................................................... 136
C. Saran ............................................................................................. 138
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat persetujuan menjadi pasien Asuhan Komprehensif
Lampiran 2 Surat keterangan telah menyelesaikan Asuhan Komprehensif
Lampiran 3 Lembar Dokumentasi
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan ibu dan anak adalah masalah pembangunan global. Di beberapa
negara, khususnya negara berkembang, para ibu masih memiliki resiko tinggi
ketika melahirkan. Situasi ini kemudian mengajak kalangan internasional untuk
mengatasi permasalahan kesehatan ibu tersebut. Terdapat beberapa indikator yang
digunakan untuk mengukur status kesehatan ibu pada suatu wilayah, salah satunya
yaitu Angka Kematian Ibu (AKI). AKI merupakan salah satu indikator yang peka
terhadap kualitas dan aksesibilitas fasilitas pelayanan kesehatan. (Profil
Kesehatan, 2015)
Data WHO mengenai Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian
Bayi (AKB) pada Tahun 2015 masih relative tinggi. Angka Kematian Ibu di
Benua Asia menempati peringkat ke dua dengan 61.000/100.000 KH, dan
terendah terjadi di Benua Eropa 1800/100.000 KH. Sementara Angka Kemudian
Bayi tertinggi di Benua Asia dengan 40/1000KH dan terendah di benua Eropa
dengan 37/1000 KH (WHO,2016).
Pada Tahun 2015 Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia mencapai 305
kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk
Antar Sensus (SUPAS) 2015. (Profil Kesehatan, 2015).
Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2012,
angka Kematian Neonatus (AKN) pada Tahun 2012 sebesar 19 per 1.000
kelahiran hidup. Hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015

menunjukkan AKB sebesar 22,23 per 1.000 kelahiran hidup, yang artinya sudah
mencapai target MDG 2015 sebesar 23 per 1.000 kelahiran hidup. (Profil
Kesehatan, 2015).
Data profil dari Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo menunjukkan bahwa
kematian ibu (AKI) di Tahun 2013 berjumlah 52 orang atau 252/100.000 KH,
sementara di Tahun 2014 mengalami penurunan dengan jumlah 39 orang atau
195/100.000 KH, akan tetapi Tahun 2015 terjadi penurunan kembali sebesar 52 orang
atau 252/100.000 KH, data 2016 jumlah kematian ibu di Provinsi Gorontalo mencapai 61
orang. (Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, 2016).
Jumlah kematian bayi di Provinsi Gorontalo. Pada Tahun 2013 mencapai
274 bayi atau 13.3/1000 KH. Tahun 2014 Jumlah AKB sebanyak 279 bayi atau
13.9/1000 angka kelahiran hidup, selang Tahun 2015 jumlah AKB mengalami
sedikit penurunan menjadi 236 bayi mati atau 11,5/1000 KH dan Tahun 2016
AKB di Provinsi Gorontalo mengalami peningkatan mencapai angka 277 bayi.
(Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, 2016).
Dari hasil data di Puskesmas Talaga Jaya pada tahun 2016 jumlah ibu
hamil sebanyak 232 ibu hamil, dan bayi berjumlah 212 bayi. Cakupan K1 tercapai
dengan 109% ibu hamil sedangkan cakupan K4 tercapai dengan 94% ibu hamil
yang mendapatkan pelayanan kesehatan. Persalinan yang ditolong oleh tenaga
kesehatan (NAKES) tercapai dengan 96% ibu bersalin dan tidak ada persalinan
yang ditolong oleh dukun (NON NAKES). Terdapat 1 Angka Kematian ibu yang
disebabkan karena eklamsia , dan 2 Kematian Bayi yang disebabkan karena
kelainan congenital. Ketersediaan tenaga kesehatan di puskesmas talaga jaya di

bagian program Kesehatan Ibu dan Anak Keluarga Berencana ( KIA/KB)
berjumlah 6 orang terdiri dari 1 orang bidan koordinir dan 5 bidan desa dengan
pendidikan DIV 3 orang DIII 2 orang dan DI 1 orang.
Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi dapat diantisipasi dengan
memberikan asuhan secara Komprehensif dari mulai hamil, persalinan, nifas,
bayi baru lahir sampai keluarga berencana (KB).
Menurut (Walyani, 2014) Perawatan kehamilan merupakan salah satu faktor yang
amat perlu diperhatikan untuk mencegah terjadinya komplikasi dan kematian
ketika persalinan. Memasuki masa persalinan merupakan suatu periode yang kritis
bagi para ibu hamil karena segala kemungkinan dapat terjadi sebelum berakhir
dengan selamat atau kematian, kepanikan atau ketidaktahuan akan gejala-gejala
tertentu saat persalinan dapat menghambat tindakan yang seharusnya dilakukan
dengan cepat. Untuk asuhan masa nifas diperlukan karena merupakan masa kritis
baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan 60% kematian ibu terjadi setelah
persalinan dan 50% kematian terjadi pada masa nifas 24 jam pertama.
Keberhasilan program keluarga berencana (KB) diukur dengan beberapa
indikator, diantaranya proporsi peserta KB Baru menurut metode kontrasepsi,
persentase KB Aktif terhadap jumlah pasangan usia subur (PUS) dan persentase
baru metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP).
Untuk itu saya tertarik akan memberikan Asuhan Kebidanan Komprehensif
dalam mencegah risiko/komplikasi sejak kehamilan, persalinan,bayi baru lahir
dan pada masa setelah nifas.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis dapat merumuskan masalah
sebagai berikut “Bagaiman manajemen asuhan kebidanan secara komprehensif
pada Ny. P.D di Puskesmas Talaga Jaya” ?
C. Tujuan Penyusunan
1. Tujuan Umum
Memberikan asuhan kebidanan secara continuity care pada ibu hamil,
bersalin, nifas, neonatus dan KB dengan menggunakan pendekatan
manajemen kebidanan.
2. Tujuan Khusus
a. Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny. P.D.
b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu bersalin Ny. P.D.
c. Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny. P.D.
d. Melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir Ny. P.D.
e. Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga berencana (KB) Ny. P.D.
f. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan pada ibu
hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan Keluarga Berencana (KB) Pada
Ny. P.D.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Untuk meningkatkan pengetahuan dan pengalaman mahasiswi dalam
memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif berkesinambungan pada
ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan Keluarga Berencana (KB).
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Klien
Sebagai sarana untuk meningkatkan kesejahteraan ibu dan bayi
serta dapat menjadi sumber informasi dan motivasi bagi klien bahwa
pemeriksaan dan pemantauan kesehatan dalam kehamilan, persalinan,
nifas, bayi baru lahir dan Keluarga Berencana (KB) sangat penting untuk
dilakukan.
b. Bagi Puskesmas
Sebagai bahan masukan/informasi mengenai pengetahuan untuk
dapat meningkatkan mutu pelayanan kebidanan asuhan secara
kompherensif dan berkesinambungan pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi
baru lahir, dan Keluarga Berencana (KB).
c. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat dijadikan sebagai masukan untuk pengembangan materi
yang telah diberikan baik dalam proses perkuliahan maupun praktik
lapangan agar mampu menerapkan secara langsung dan
berkesinambungan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir
dengan pendekatan manajemen kebidanan yang sesuai dengan standar
pelayanan kebidanan.
E. Waktu dan Tempat

Pengkajian kasus ini dilaksanakan pada bulan Mei sampai bulan Juni
Tahun 2017 di wilayah kerja Puskesmas Talaga Jaya.
F. Gambaran kasus
Ny. P.D umur 25 Tahun, G3P2A0. Pendidikan SMA, pekerjaan tidak ada,
alamat Desa Bulota. Riwayat menstruasi 13 Tahun, siklus 28-30 hari teratur,
lamanya 7 hari, sifat darah encer, banyaknya 2-3 kali ganti pembalut, dismenerhoe
pada hari pertama haid.
Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga. Anak pertama lahir Tahun
2012 dengan kehamilan aterm, tempat persalinan di Rumah sakit ditolong oleh
bidan, jenis persalinan spontan, jenis kelamin perempuan, BB: 3.500 gram, PB: 50
cm dan tidak ada komplikasi baik ibu maupun bayi. Anak kedua lahir pada Tahun
2014 dengan kehamilan aterm, tempat persalinan di Rumah sakit di tolong oleh
bidan jenis persalinan normal, jenis kelamin Perempuan, BB: 3600 gram, PB: 49
cm dan tidak ada komplikasi baik ibu maupun bayi. Pada kehamilan pertama
sampai kehamilan kedua yaitu pada Tahun 2012 sampai 2014 ibu mengatakan
tidak pernah menggunakan KB, kehamilan ke dua sampai kehamilan ketiga ibu
menggunakan KB suntik 3 bulan selama ± 3 Tahun. Kehamilan ketiga ini
direncanakan.
Riwayat kehamilan ini, Hari Pertama Haid Terakhir tanggal 21 Agustus
2016, Taksiran Persalinan 28 Mei 2017. Umur kehamilan pada tanggal 22
Februari 2017 adalah 30-31 minggu. Keluhan selama trimester I mual muntah,
trimester II keputihan dan trimester III tidak ada keluhan. ANC sebanyak 7 kali.
Trimester I satu kali, trimester II empat kali dan Trimester III sebanyak dua kali,
Di Poskesdes Bulota dan di Posyandu. Sudah diberikan imunisasi TT1 10
Desember 2016, TT2 10 Januari 2017.
Dan ibu telah melakukan pemeriksaan laboratorium diantaranya pemeriksaan HB
dan pemeriksaan protein urin dan hasilnya. Hemoglobin ibu 10,5 gr/dl dan protein
urin negatif
Riwayat kesehatan ibu tidak memiliki riwayat penyakit jantung, hipertensi,
diabetes melitus, alergi, epilepsy, asma, ginjal dan keturunan kembar. Riwayat
kesehatan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit jantung, hipertensi, diabetes
melitus, alergi, epilepsy, asma, ginjal dan keturunan kembar. Rencana persalinan
di Polindes Bulota.
G. Sistematika Asuhan
Sistematikan Asuhan yang diberikan sesuai dengan standar Manajemen 7
Langkah Varney yaitu :
1. Pengumpulan data
2. Interpretasi data
3. Identifikasi Diagnosa/masalah potensial
4. Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan/Tindakan segera
5. Perencanaan/merencanakan asuhan menyeluruh
6. Pelaksanaan
7. Evaluasi
H. Hasil yang diharapkan

1. Dapat diterapkannya manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan dilakukannya ANC secara teratur sehingga kesehatan ibu dan
janin dapat terpantau dengan baik dan mendeteksi secara dini terhadap
komplikasi yang mungkin terjadi.
2. Dapat diterapkannya asuhan pada ibu bersalin dan terlaksananya asuhan
persalinan normal tanpa ada komplikasi ataupun penyulit yang mungkin
terjadi.
3. Dapat diterapkannya asuhan kebidanan pada ibu nifas sehingga masa
nifas dapat berlangsung normal tanpa terjadi infeksi ataupun komplikasi
yang mungkin dapat terjadi.
4. Dapat diterapkannya asuhan pada bayi baru lahir untuk mendeteksi
secara dini kompliksi dan menangani dengan cepat dan tepat.
5. Dapat diterapkannya asuhan pada akseptor KB sehingga ibu bisa memilih
KB yang diinginkan dan jumlah kehamilan dapat diminimalkan secara
optimal sehingga terbentuklah keluarga kecil bahagia sejahtera.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan
Menurut (Astuti, 2012) Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan
spermatozoa dan ovum dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Dihitung
dari fertilisasi hingga lahirnya bayi kehamilan normal akan berlangsung dalam
waktu 40 minggu (10 bulan atau 9 bulan).
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya
hamil normal ( 40 minggu atau 9 bulan 7 hari ) dihitung dari hari pertama haid
terakhir. Kehamilan di bagi menjadi 3 triwulan pertama dimulai sampai 3
bulan, tribulan kedua dari bulan ke-4 samapi ke-6, triwulan ketiga dari bulan
ke-7 sampai 9 bulan.
Kehamilan dibagi menjadi tiga trimester :
a) Trimester pertama 0-12 minggu
b) Trimester kedua 13-28 minggu
c) Trimester ketiga 29-42 minggu
2. Tanda dan Gejala Kehamilan
a. Tanda-tanda Kehamilan
Untuk bisa memastikan kehamilan ditetapkan dengan melakukan penilaian
terhadap beberapa tanda dan gejala hamil, antara lain :

1) Tanda Pasti Hamil
a) Terlihatnya embrio atau kantung kehamilan melalui USG pada 4-6
minggu sesudah pembuahan
b) Denyut jantung janin ketika usia kehamilan 10-20 minggu, didengar
dengan stetoskop leanec, alat kardiotografi, dopler atau dilihat dengan
ultrasonografi
c) Terasa gerak janin dalam rahim. Pada primigravida bisa dirasakan ketika
kehamilan berusia 18 minggu, sedangkan pada multigravida di usia 16
minggu. Terlihat atau teraba gerakan janin dan bagian-bagian janin.
2) Tanda Tidak pasti Hamil
a) Amenore (tidak adanya menstruasi)
b) Mual di pagi hari tanpa muntah
c) Mengidam
d) Sering buang air kecil
e) Pingsan
f) Mamae menjadi tegang dan membesar
g) Anoreksia
h) Konstipasi
3) Tanda Mungkin Hamil
a) Rahim membesar sesuai dengan usia kehamilan

b) Pada pemeriksaan dijumpai tanda hegar, tanda piscaseck, tanda
chadwicks, tanda Braxton hicks, teraba ballottement
c) Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif
3. Perubahan TFU dalam kehamilan
Umur kehamilan TFU (CM) TFU (Leopold)
12 minggu 12 cm 3 jari di atas simfisis
16 minggu 16 minggu pertengahan pusat dan simpisis
20 minggu 20 cm 3 jari di bawah pusat
24 minggu 24 cm setinggi pusat
28 minggu 28 cm 3 jari di atas pusat
32 minggu 32 cm pertengahan pusat dan px
36 minggu 36 cm 1-2 jari bawah px
40 minggu 40 cm 2-3 jari bawah px
4. Kebutuhan fisik ibu hamil trimester I, II, III
a. Oksigen
Meningkatnya jumlah progesterone selama kehamilan memengaruhi
pusat pernapasan, CO2 menurun dan O2 meningkat yang bermanfaat bagi
janin. Kehamilan menyebabkan hiperventilasi, di mana keadaan CO2
menurun. Pada trimester III, janin membesar dan menekan diafragma,
menekan vena cava inferior, yang menyebabkan nafas pendek-pendek.
b. Nutrisi
1) Kalori
Jumlah kalori yang diperlukan ibu hamil sebanyak 2500 kalori per hari
2) Protein
Jumlah protein yang dibutuhkan ibu hamil sebnayak 85 gram per hari
3) Kalsium
Jumlah kalsium yang dibutuhkan oleh ibu hamil 1.5 kg per hari
4) Zat besi
Jumlah zat besi yang dibutuhkan ibu hamil sejumlah 30 mg per hari
5) Asam folat
Jumlah asam folat yang dibutuhkan ibu hamil sebesar 400 mikro gram
per hari
6) Air
Jumlah air yang harus di minum oleh ibbu hamil sebanyak 6-8 gelas
(1500-2000 ml) per hari
7) Personal hygiene
Kebersihan tubuh harus terjaga selama kehamilan. Perubahan
anatomic pada perut, area genetalia, lipatan paha dan payudara
menyebabkan lipatan-lipatan kulit menjadi lembab dan mudah
terinvestasi oleh mikroorganisme. Bagian tubuh yang lain sangat
membutuhkan perawatan kebersihan adalah daerah vital, karena saat
hamil biasanya terjadi pengeluaran secret vagina yang berlebih. Selain

mandi mengganti pakaian dalam secara rutin minimal sehari dua kali
sangat dianjurkan.
8) Eliminasi
Konstipasi terjadi karena adanya pengaruh hormon progesterone
yang mempunyai efek rilex terhadap otot polos, salah satunya otot
usus. Tindakan pencegahan dapat dilakukan dengan mengkonsumsi
makanan tinggi serat dan banyak minum air putih. Sering buang air
kecil pada trimester awal dan akhir terjadi karena pada awal
kehamilan terjadi pembesaran uterus yang mendesak kantong kemih
sehingga kapasitasnya berkurang. Sedangkan pada trimester akhir
terjadi karena adanya pembesaran janin yang juga menyebabkan
desakan pada kantong kemih.
9) Seksual
Hubungan seksual selama kehamilan tidak dilarang selama tidak
ada riwayat penyakit sering abortus dan kelahiran premature,
perdarahan pervaginam.
10) Mobilisasi, bodi mekanik
Memakai sepatu dengan hak rendah atau tanpa hak dan jangan
terlalu sempit, posisi tubuh saat mengangkat beban, yaitu dalam
keadaan tegak lurus dan pastikan beban terfokus pada lengan, tidur
dengan posisi kaki ditinggikan, duduk dengan posisi punggung tegak,
hindari duduk atau berdiri terlalu lama untuk mengurangi ketegangan
otot.
11) Senam hamil
Tujuan senam hamil yaitu untuk memberi dorongan serta melatih
jasmani dan rohani ibu secara bertahap. Manfaat senam diantaranya
memperbaiki sirkulasi darah, mengurangi pembengkakan,
memperbaiki keseimbangan otot, menguatkan otot perut dan
mempercepat penyembuhan setelah melahirkan
12) Istirahat
Ibu hamil sebaiknya memiliki jam istirahat/ tidur yang cukup.
Kurang istirahat/ tidur, ibu hamil akan terlihat pucat, lesu dan kurang
gairah. Usahakan tidur malam lebih kurang 8 jam dan tidur siang lebih
kurang 1 jam. Umumnya ibu mengeluh susah tidur kerena rongga
dadanya terdesak perut yang membesar atau posisi tidurnya jadi tidak
nyaman. Tidur yang cukup dapat membuat ibu menjadi relaks, bugar
dan sehat. Solusinya saat hamil tua, tidurlah dengan menganjal kaki
(dari tumit hingga betis) menggunakan bantal. Kemudian lutut hingga
pangkal paha diganjal dengan satu bantal. Bagian punggung hingga
pinggang juga perlu diganjal bantal. Letak bantal bisa di sesuaikan,
jika ingin tidur miring ke kiri, bantal diletakkan demikian rupa
sehingga ibu nyaman tidur dengan posisi miring ke kiri. Begitu juga
bila ibu ingin tidur posisi ke kanan.

13) Imunisasi
Jenis imunisasi yang diberikan adalah tetanus toxoid (TT) yang
dapat mencegah penyakit tetanus. Imunisasi TT diberikan dua dosis
dengan interval minimal 4 minggu.
Asuhan pada ibu hamil
5. Asuhan pada ibu hamil antara lain adalah :
a. Timbang berat dan tinggi badan ibu
b. Periksa tekanan darah
c. Pengukuran LILA
d. Pengukuran tinggi fundus uteri
e. Pemeriksaan DJJ
f. Pemberian imunisasi TT
g. Pemberian tablet Fe
h. Tes laboratorium
i. Penatalaksanaan
j. Temuwicara
B. Tinjauan Tentang Persalinan
1. Pengertian Persalinan
Menurut (Sondakh, 2013) Persalinan adalah proses pengeluaran hasil
konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar
kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengn bantuan atu tanpa
bantuan ( kekuatan sendiri ). Proses ini dimulai dengan adanya kontraksi
persalinan sejati, yang ditandai dengan perubahan serviks secara progresif
dan diakhiri dengan kelahiran plasenta.
2. Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
Menurut (Asri, Clervo, 2012)
Faktor yang mempengaruhi persalinan adalah :
a. Power (Tenaga yang mendorong anak)
b. Passage (Panggul)
c. Passager (fetus)
3. Permulaan Persalinan
Permulaan persalinan antara lain :
a. Kontraksi Braxton Hicks
b. Ketegangan dinding perut
c. Ketegangan ligament rotundum
d. Gaya berat janin, kepala kearah bawah uterus
Masuknya kepala janin kedalam panggul dapat dirasakan oleh wanita
hamil dengan tanda-tanda sebagai berikut :
1) Terasa ringan dibagian atas dan rasa sesak berkurang
2) Dibagian bawah terasa penuh dan mengganjal
3) Kesulitan saat berjalan.
4) Sering berkemih.
5) Terjadi His Permulaan

Pada saat hamil muda sering terjadi Braxton Hicks yang kadang
dirasakan sebagai keluhan karena rasa sakit yang itimbulkan. Biasanya
pasien mengalami adanya rasa sakit di pinggang dan terasa sangat
mengganggu, terutama pada pasien dengan ambang rasa sakit yang
rendah. Adanya perubahan kadr hormon estrogen dan progesteron
menyebabkan oksitosin semakin mengkat dan dapat menjalankan
fungsinya dengan efektif untuk menimbulan kontraksi atau his permulaan.
His permulaan ini sering diistilahkan sebagai his palsu dengan ciri-ciri
sebagai berikut :
a) Rasa nyeri ringan dibian bawah
b) Datang tidak teratur
c) Tidak ada perubahan pada serviks atau tidak ada tanda-tanda
kemajuan persalinan.
d) Durasi pendek
e) Tidak bertambah bila beraktifitas
4. Tanda Masuk dalam Persalinan
a. Terjadinya His Persalinan
Karakter dari his persalinan
1) Pinggang terasa sakit menjalar ke depan.
2) Sifat his teratur, interval makin pendek, dan keluhan makin
besar.
3) Terjadi perubahan pada serviks.

4) Jika pasien menambah aktifitasnya, misalnya dengan berjalan,
maka kekuatanya bertambah
b. Pengeluaran Lendir Darah
Dengan adanya his persalinan, terjai perubahan pada serviks yang
menimbulkan.
1) Pendataran dan pembukaan.
2) Pembukaan menyebab selaput lendir yang terdapat pada
kanalis serviks terlepas.
3) Terjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah pecah
c. Pengeluaran cairan
Sebagai pasien pengaluaran air ketuban akibat pecahnya selaput
ketuban.jika ketuban sudah pecah, maka ditargetkan persalinan dapat
berlangsung dalam 24 jam. Namun jika ternyata tidak tercapai, maka
persalinan akirnya diakhiri dengan tindakan tertentu, misalnya ekstraksi
vakum, atau sectio saesaria.
5. Bidang Hodge
Menurut (Kuswanti, Melina, 2013) digunakan untuk menentukan
sampai manakah bagian terendah janin turun dalam panggul, yang terdiri
dari :
a. Hodge I yaitu bidang yang dibentuk pada lingkaran pintu atas panggul
dengan bagian atas symphysis dan promontorium.
b. Hodge II yaitu sejajar dengan Hodge I, terletak setinggi bagian bawah
symphysis.
c. Hodge III yaitu sejajar dengan Hodge I dan II, terletak setinggi spina
ischiadika kanan dan kiri.
d. Hodge IV yaitu sejajar dengan Hodge I, II, III, terletak setinggi os
koksigis.
6. Tahap Persalinan
Menurut ( Marmi, 2012)
a. Kala I (Pembukaan)
Pasien dikatakan dalam tahap persalinan kala 1 jka sudah terjadi
pembukaan serviks dan kontraksi terjadi teratur minimal 2 kali dalam 10
menit selama 40 detik. Kala I adalah kala pembukaan yang berlngsung
antara pembukaan 0-10cm (pembukaan lengkap). Proses ini terbagi
menjadi dau fase, yaitu fase laten (8jam) dimana serviks membuka sampai
3 cm dan fase aktif (7jam) dimanaserviks membuka 3-10 cm. Kontraksi
lenih kuat dan sering terjadi selama fase aktif. Pada permulaan his, kala
pembukaan berlangsung tidak begitu kuat sehingga parturient (ibu sedang
bersalin) masih dapt berjalan-jalan. Lamanya kala I untuk primgravida
berlangsung 12 jam sedangkan pada multigravida sekita 8 jam.
b. Kala II (pengeluaran Bayi)
Kala II adalah kala pengeluaran bayi, dimulai dari pembukaan lengkap
sampai bayi lahir. Uterus dengan kekuatan hisnya ditambah kekuatan
meneran akan mendorong bayi hingga lahir. Proses ini biasanya
berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida.
Diangnosa persalinan kala II ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan

dalam untuk memastika pembukaan sudah lengkap dan kepala janin sudah
tampak di vulva dengan diameter 5-6 cm.
1) His semakin kuat dengan interval 2-3 menit, dengan durasi 50-100
detik.
2) Menjelang akhir kala I, ketuban pecah ditandai dengan pengeluaran
cairan secara mendadak.
3) Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti keinginan
meneran karena tertekannya fleksusfrankenhouser.
4) Dua kekuatan, yaitu his dan meneran akan mendorong kepala bayi
sehingga kepala membuka pintu, berturut-turut lahir ubun-ubun besar,
dahi, hidung, muka, serta kepala seluruhnya.
5) Kepala lahir seluruhnya dan diikuti oleh ptaran paksi luar, yaitu
penyesuaian kepala pada punggung.
6) Setelah putaran aksi luar berlangsung, maka persalinan bayi ditolong
dengan jalan berikut.
a) Pegang kepala pada tulang oksiput dan bagian bawah dagu,
kemudian ditarik curam kebawah untuk melahirkan nahu depan, dan
curam ke atas untuk melahirkan bahu belakang.
b) Setelah kedua bahu bayi lahir, ketika dikait untuk melahirkan sisa
badan bayi.
c) Bayi lahir diikuti oleh sisa air ketuban.

c. Kala III ( pelepasan plasenta )
proses retraksi uterus, maka plasenta lepas dari lapisan Nitabusch.
Lepasnya pasenta sudah dapat diperkirakan dengan memperhatikan tanda-
tanda sebagai berikut :
1) Uterus menjadi berbentuk bundar
2) Uterus terdorong ke atas, karena plasenta dilepas ke segmen bawah
rahim.
3) Tali pusat bertambah panjang.
4) Terjadi perdarahan.
d. Kala IV
Kala IV dimaksudkan untuk melakukan observasi karena perdarahan
postpartum paling sering terjadi pada 2 jam pertama.Observasi yang
dilakukan adalah :
1.) Tingkat kesadaran penderita
2.) Pemeriksaan tanda – tanda vital : tekanan darah, nadi, dan pernafasan
3.) Kontraksi uterus
7. Asuhan kebidanan pada ibu bersalinan
a. Kala I
1) Anamnesa
Beberapa hal yang digunakan pada ibu saat anamnesis adalah sebagai
berikut :
a) Nama, umur, alamat
b) Gravid , dan para

c) HPHT
d) Kapan bayi akan lahir (menentukan taksiran ibu)
e) Riwayat alergi obat-obatan
f) Riwayat kehamilan sekarang
g) Riwayat medis lainnya
h) Masalah medis saat ini
2) Pemeriksaan fisik
a) Cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan fisik
b) Tunjukan sikap ramah dan sopan, tentramkan hati dan bantu ibu agar
merasa nyaman.
c) Minta ibu menarik napas perlahan dan dalam ia merasa
tegang/gelisah
d) Minta ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya
e) Nilai kesehatan dan keadaan umum ibu, suasana hatinya, tingkat
kegelisahan atau nyeri kontraksi,warna konjungtiva, kebersihan,
status gizi, dan kecukupan air tubuh
f) Nilai tanda-tanda vital ibu
g) Lakukan pemeriksaan abdomen
h) Lakukan pemeriksaan fisik
3) Pemeriksaan abdomen
a) Menentukan tinggi fundus uteri
b) Menentukan kontraksi uterus
c) Menentukan denyut jantung janin

d) Menentukan presentasi
e) Menentukan bagian terbawah janin
4) Pemeriksaan dalam
Pemeriksaan dalam dilakukan untuk
a) Mendeteksi dini adanya komplikasi/penyulit
b) Memantau jalannya persalinan, apakah masi fisiologis atau
patologis
c) Memantau pembukaan serviks
d) Menilai penurunan bagian terendah janin
e) Memantau keadaan ketuban sudah pecah atau masih utuh.
5) Pemeriksaan janin
a) Jika didapati denyut jantung janin tidak normal (kurang dari 100
atau lebih dari 180 denyut per menit). Curigai adanya gawat janin
b) Posisi atau presentasi
c) Jika didapat kemajuan yang kurang baik dan adanya persalinan
lama, sebaiknya segera tangani penyebab tersebut.
b. Kala II
1) Pemantauan ibu
Tanda-tanda dan gejala kala II adalah sebagai berikut:
a) Ibu merasakan ingin meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi
b) Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum dan atau
vagina.
c) Perineum terlihat menonjol
d) Vulva vagina dan sfingter ani terlihat membuka
e) Peningkatan pengeluaran lender darah
Tindakan yang dilakukan untuk mengevaluasi kesejahteraan ibu
adalah:
a. Tanda-tanda vital
b. Kandung kemih
c. Urin : protein dan keton
d. Hidrasi : cairan, mual muntah
e. Kondisi umum : kelemahan dan keletihan fisik, tingkah laku,
dan respon terhadap persalinan, serta nyeri dan kemampuan
koping
f. Upaya ibu meneran
g. Kontraksi setiap 30 menit
Kemajuan persalinan jika selama kala I fase aktif dan
memasuki fase pengeluaran, maka dapat dikatakan kemajuan
persalinan cukup baik. Menurut friedmann, durasi waktu untuk
kala II rata-rata adalah 1 jam untuk primigravida dan 15 menit
untuk multipara
2) Pemantauan janin
Beberapa hal dari janin yang harus selalu diperhatikan adalah :
a.) Denyut jantung janin (DJJ)
Denyut normal 120-160 kali/menit, dan pemeriksaan DJJ
dilakukan setiap 30 menit
b.) Adanya air ketuban dan karakterisiknya (jernih, keruh,
kehijauan/tercampur mekonium)
c.) Penyusupan kepala janin
Asuhan dukungan yang dapat diberikan adalah sebagai berikut:
a. Pemberian rasa aman, dukungan, dan keyakinan kepada ibu
bahwa ibu mampu bersalin
b. Membantu pernafasan
c. Membantu teknik meneran
d. Ikut sertakan dan hormati keluarga yang menemani
e. Berikan tindakan yang menyenangkan
f. Penuhi kebutuhan hidrasi
g. Penerapan pencegahan infeksi
h. Pastikan kandung kemih kosong
c. Kala III
1) Asuhan yang dapat diberikan pada ibu antara lain :
a.) Memberikan kesempatan kepada ibu untuk segera memeluk
bayinya dan menyusuinya
b.) Memberitahu setiap tindakan yang akan dilakukan

c.) Pencegahan infeksi pada kala III
d.) Memantau keadaan ibu ( tanda vital, kontraksi, perdarahan)
e.) Melakukan kolaborasi/rujukan bila terjadi kegawatdaruratan
f.) Pemenuhan kebutuhan nutrisi dan hidrasi
g.) Memberikan motivasi dan pendampingan selama kala III
d. Kala IV
1) Asuhan yang diberikan pada ibu antara lain :
a.) Memonitor konsistensi uterus
b.) Memperhatikan adanya uterus berelaksasi
c.) Mengecek kelengkapan plasenta dan membrane pada saat
inspeksi
d.) Mengecek kandung kemih
e.) Meminta ketersediaan orang kedua untuk memantau
konsistensi uterus dan aliran lokia, serta membantu massase
uterus
f.) Menilai kemampuan pasangan ibu-bayi untuk memulai
pemberian ASI
g.) Mencegah perdarahan
h.) Mencegah distensi kandung kemih
i.) Menjaga keamanan
j.) Mempertahankan kenyamanan
k.) Menjaga kebersihan
l.) Mempertahankan keseimbangan cairan dan nutrisi

m.) Perawatan kolaboratif
C. Tinjauan Tentang Nifas
1. Pengertian Nifas
Masa nifas adalah masa yang dimulai setelah plasenta keluar (lahir)
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti pada keadaan
semula (sebelum hamil). Masa nifas berlangsung selama kira-kra 6 minggu.
(Sulistyawati 2009).
Setelah masa pemulihan tersebut berlansung, ibu akan mengalami
banyak perubahan, baik secara fisik maupun psikologi sebenarnya sebagian
besar bersifat fisiologis, namun jika tidak dilakukan pendampingan melalui
asuhan kebidanan maka tidak menutup kemungkinan akan terjadi keadaan
patologi. (Sulistyawati 2009).
2. Tahapan masa nifas
Menurut (Ambarwati dkk, 2011) Masa nifas dibagi menjadi 3 tahap,
yaitu purperium dini, purperium intermedial, dan remote purperium.
a. Puerperium dini
Puerperium dini merupakan masa kepulihan, yaitu dalam hal ini
ibu telah di perbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Dalam agama
islam, dianggap bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
b. purperium intermedial
purperium intermedial merupakan masa kepulihan menyeluruh
alat-alat genetalia, yang lamanya 6-8 minggu.

c. Remote puerperium
Remote puerperium merupakan masa yang diperlukan untuk pulih
dan sehat sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu
persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna
dapat berlangsung selama berminggu-minggu, bulanan, bahkan
tahunan.
3. Perubahan Sistem Reproduksi Pada Masa Nifas
Menurut (Sukarni, Margareth, 2013)
a. Involusi uterus
Involusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu proses
dimana uterus kembali kekondisi sebelum hamil.
b. Involusi tempat plasenta
Uterus pada bekas implantasi plasenta merupakan luka yang kasar
dan menonjol kedalam kavum uteri. Segera setelah plasenta lahir, dengan
cepat luka mengecil, pada akhir minggu kedua hanya sebesar 3-4 cm dan
pada akhir nifas 1-2 cm.
c. Perubahan pada serviks
Serviks mengalami involusi bersam-sama uterus. dan membentuk
seperti corong. Hal ini disebabkan korpus uteri berkontraksi, sedangkan
serviks tidak berkontraksi, sehingga perbatasan secara korpus dan serviks
uteri berbentuk cincin. Warna serviks merah kehitam-hitaman. Karena

penuh pembuluh darah. Segerah setelah bayi dilahirkan, tangan
pemeriksa masih dapat dimasukan 2-3 jari dan setelah 1 minggu hanya 1
jari saja yang dapat masuk.
d. Lochia
Lochia adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas dan
mempunyai reaksi basah yang dapat membuat organism berkembang
lebih cepat dari pada kondisi asam yang ada pada vagina.
e. Perubahan vulva vagina dan perineum
Selama proses persalinan vulva dan vagina mengalami penekanan
serta peregangan, setelah beberapa hari persalinan kedua organ ini
kembali dalam keadaan kendor.Perubahan pada perineum pasca
melahirkan terjadi pada saat perineum mengalami robekan. Robekan
jalan lahir dapat terjadi secara spontan atau dilakukan episiotomy dengan
indikasi tertentu. Meskipun demikian, latihan otot perineum dapat
mengembalikan tonus tersebut dan dapat mengencangkan vagina hingga
tingkat tertentu. Hal ini dapat dilakukan pada akhir puerperium dengan
latihan harian.
4. Asuhan yang diberikan pada ibu masa nifas
Asuhan yang diberikan oleh bidan pada ibu masa nifas antara lain:
a. Kebersihan diri
1.) Anjurkan ibu untuk melakukan kebersihan diri seluruh tubuh
2.) Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin

3.) Sarankan ibu untuk mengganti pembalut dua kali sehari
4.) Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun sebelum da
sesudah membersihkan daerah kelamin
5.) Jika ibu mempunyai luka episiotomy atau laserasi srankan ibu
untuk menghindari menyentuh daerah luka.
b. Istirahat
1.) Anjurkan ibu untuk beristirahat cukup untuk mencegah kelelahan
yang berlebihan
2.) Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal:
Mengurangi jumlah produksi ASI dan memperlambat proses
involusi uterus dan memperbanyak perdarahan
c. Gizi
1.) Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari
2.) Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein,
mineral, dan vitamin, yang cukup
3.) Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari
4.) Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya
selama 40 hari pasca bersalin
5.) Minum kapsul vitamin A
d. Perawatan payudara
1) Menjaga payudara tetap bersih dan kering
2) Menggunakan BH yang menyokong payudara

3) Apabila putting susu lecet oleskan kolostrum atau ASI yang keluar
pada sekitar putting susu setiap kali menyusui.
D. Tinjauan Tentang BBL/Neonatus
1. Pengertian bayi baru lahir
Bayi baru lahir adalah bayi yang lahir dengan presentasi letak
belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan
genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000
gram, nilai Apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan. (Rukiah, 2010)
2. Pengetian Neonatus
Neonatus ialah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus
menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstra uterin.
Beralih dari ketergantungan mutlak pada ibu menuju kemandirian fisiologis.
(Rukiah, 2010).
Asuhan segera pada bayi baru lahir normal adalah asuhan yang diberian
pada bayi selama jam pertama setelah lahir. Aspek penting dari asuhan
segera lahir adalah :
a. Jagalah bayi agar tetap kering dan hangat
b. Pastikan bayi tersebut tetap hangat dan kontak antara kulit bayi dengan
kulit ibu
c. Ganti handuk / kain yang basah dan bungkus bayi dengan selimut dan
memastikan bahwa kepala telah terlinungin dengan baik untuk mencegah
keluarnya panas tubuh.

d. Pastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapak bayi setiap 15
menit.
1) Bila telapak bayi tersa dingin, periksa suhu aksila bayi.
2) Bila suhu bayi <36,5oC, segera hangatka bayi tersebut.
3) Kontak dini dengan bayi
4) Kontak dini antara ibu dan bayi penting untuk:
5) Kehangatan mempertahankan panas yang benar pada bayi baru lahir.
6) Dorong ibu untuk menyusui bayinya apabila bayi tlah siap (dengan
menunjukan refleks rooting) jangan paksa bayi untuk menyusui.
3. Refleks pada Bayi Baru Lahir
Menurut (Medforth, dkk, 2013) refleks adalah reaksi terhadap
stimulus eksternal seperti sentuhan, suara, dan cahaya. Stimulus tertentu
memunculkan reaksi khusus yang memberikan kepastian tentang
perkembangan neuromuscular normal. Refleks umum yang terpantau pada
bayi baru lahir diantaranya :
a) Refleks rooting
b) Refleks menggenggam
c) Refleks mengisap
d) Refleks moro
e) Reflex berjalan atau melangkah
f) Refleks tonic neck
Asuhan pada bayi baru lahir

g) Penilaian
h) Pencegahan infeksi
i) Pencegahan kehilangan panas
j) Merawat tali pusat
k) Pemberian ASI
l) Pencegahan infeksi pada mata
m) Profilaksis perdarahan bayi baru lahir
n) Pemberian imunisasi Hepatitis B
E. Tinjauan Tentang Keluarga berencana (KB)
1. Pengertian keluarga berencana
Menurut (Iriyanto koes, 2014) Keluarga berencana adalah suatu usaha
yang mengukur banyaknya jumlah kelahiran.
Beberapa definisi tentang KB :
a. Upaya peningkatan kepedulian masyarakat dalam mewujudkan keluarga
kecil yang bahagia sejahtera (Undang-Undang No. 10/1992 )
b. Keluarga berencana merupakn suat uasaha menjarangkan au
merencanakan jumlahdan jarak kehamilan dengan menggunakan
kontrasepsi.
c. Menurut WHO (Expert Committe, 1970) ialah tindakan yang membantu
individu/pasutri untuk mendapatkan objektif-objektif tertentu,
menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkankelahiran

yang diinginkan, mengatur inteval diantara kehamilan dan menentuka
jumlah anak dalam keluarga.
2. Metode Kontrasepsi Sederhana Tanpa Alat
a. Metode kelender / metode Ritmik
Metode kalender adalah metode kontrasepsi sederhana yang
dilakukan oleh pasangan suami isteri dengan tidak melakukan senggama
atau hubungan seksual pada masa subur atau ovulasi
Keuntungan :
1) Metode kalender atau pantang berkala lebih sederhana
2) Dapat digunakan oleh setiap wanita yang sehat
3) Tidak membutuhkan alat atau pemeriksaan khusus dalam
penerapannya
4) Tidak mengganggu pada saat berhubungan seksual
5) Tidak memerlukan biaya
Kekurangan metode kalender :
1) Memerlukan kerjasama yang baik antara suami dan istri
2) Harus ada motivasi dan disiplin pasangan dalam menjalankannya
3) Pasangan suami istri tidak dapat melakukan hubungan seksual
setiap saat.
4) Pasangan suami istri harus tau masa subur dan masa tidak subur
5) Harus mengamati siklus menstruasi minimal enam kali siklus
6) Siklus menstruasi yang tidak teratur (menjadi penghambat)
b. Metode Suhu Basal Badan (THERMAL)

Metode suhu basal suhu terendah yang dicapai oleh tubuh selama
istirahat atau dalam keadaan istirahat (tidur).
Keuntungan :
1) Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pasangan suami istri
terhadap masa subur atau ovulasi.
2) Membantu wanita yang mengalami siklus haid tidak teratur dengan
cara mendeteksi masa subur atau ovulasi
3) Dapat digunakan sebagai kontrasepsi ataupun meningkatkan
kesempatan untuk hamil.
4) Membantu menunjukkan perubahan tubuh lain pada saat
mengalami masa subur atau ovulasi seperti perubahan lender serviks
5) Metode suhu basal tubuh yang mengendalikan adalah wanita itu
sendiri.
Kekurangan :
1) Membutuhkan motivasi dari pasangan suami istri
2) Memerlukan konseling dan KIE dari tenaga medis
3) Suhu tubuh basal dipengaruhi oleh penyakit , gangguan tidur,
merokok, alcohol, stress, penggunaan narkoba.
4) Pengukuran suhu tubuh harus dilakukan pada waktu yang sama.
5) Tidak mendeteksi awal masa subur.
6) Membutuhkan masa pantang yang lama
c. Metode Lendir Serviks (Metode Ovulasi Billings/MOB)

Metode kontrasepsi dengan menghubungkan pengawasan terhadap
perubahan lender serviks wanita yang dapat dideteksi di vulva. Pola yang
didentifikasi menunjukan bahwa individu wanita dapat memperkirakan
masa ovulasi dengan cukup akurat tanpa harus memperhatikan perubahan
suhu basal tubuh
1) Hari – hari kering
2) Hari-hari subur
3) Hari puncak
Keuntungan :
1) kendali wanita
2) Memberikan kesempatan pada pasangan menyentuh tubuhnya.
3) Meningkatkan kesadaran terhadap perubahan pada tubuh
4) Memperkirakan lendir yang subur yang subur sehingga
memungkinkan kehamilan.
5) Dapat digunaka mencegah kehamilan
Kerugian :
1) Membutuhkan komitmen
2) Perlu diajarkan oleh spesialis KB alami
d. Metode Amenorhea Laktasi
Metode Amenorhea laktasi adalah kontrasepsi yang mengandalkan
pemberian Asi Susu Ibu (ASI ) secara eksklusif, artinya hanya diberikan
ASI saja tanpa pemberian makanan tambahan atau minuman apapun.
Keuntungan :
1) Segera efektif
2) Tidak menganggu senggama
3) Tidak ada efek samping secara sistemik
4) Tidak perlu pengawasan medis
5) Tidak perlu obat atau alat
6) Tanpa biaya
Kerugian :
1) Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera menyusui
dalam 30 menit pasca persalinan.
2) Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi social
3) Tidak melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis
3. Metode Sederhana Dengan Alat
a. Kondom
Kondom adalah adalah suatu alat kontrasepsi berupa sarung dari
karet yang diselubungkan ke organ intim pria.
Cara kerja kondom menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan
sel telur dengan cara mengemas sperma diujung selubung karet yang
dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak tercurah kedalam
saluran pada produksi perempuan.
Keuntungan :
1) Efektif bila digunakan dengan benar
2) Tidak menganggu produksi ASI
3) Tidak menganggu kesehatan klien

4) Tidak berefek samping
5) Murah dan dapat dibeli secara umum.
6) Tidak perlu resep dokter
7) Dapat mencegah penularan IMS
8) Mudah dipakai sendiri
Kerugian :
1) Angka kegagalan relatif tinggi
2) Efektifitas tidak terlalu tinggi
3) Agak mengganggu hubungan seksual
4) Harus selalu tersedia setiap kali berhubungan KB
5) Pembuangan kondom bekas mungkin menimbulkan masalah dalam
hal limbah.
b. Spermisida
Spermisida adalah kontrasepsi yang dapat melumpuhkan sampai
membunuh sperma. Alat ini dimasukkan ke dalam vagina setelah kira-
kira 5-10 menit hubungan seksual dapat dilakukan.
Cara kerja menyebabkan sel membran sperma terpecah,
memperlambat gerakan sperma, dan menurunkan kemampuan
pembuahan sel telur.
Keuntungan :
1) Efektif seketika
2) Tidak mengganggu produksi ASI
3) Tidak mengganggu kesehatan klien

4) Mudah digunakan
5) Tidak mempunyai pengaruh sistemik
Kerugian :
1) Efektifitas kurang
2) Efektifitas sebagai kontrasepsi bergantung kepatuhan mengikuti
cara penggunaannya.
3) Pengguna harus menunggu 10-15 menit setelah aplikasi sebelum
melakukan hubungan seksual.
4) Ketergantungan pengguna dari motivasi berkelanjutan dengan
memakai setiap melakukan hubungan seksual.
c. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
AKDR adalah alat kontrasepsi dalam rahim lebih dikenal orang
awam dengan istila spiral. AKDR adalah suatu alat atau benda yang
dimasukan kedalam rahim yang sangat efektif, berjangka panjang, dapat
dipakai oleh semua perempuan usia reproduktif.
Keuntungan :
1) Efektifitasnya tinggi
2) AKDR akan segera efektif beitu terpasang di rahim
3) Metode jangka panjang
4) Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat- ngingat
5) Tidak mempengaruhi hubungan seksual

6) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk
hamil.
7) Tidak ada efek samping hormonal
8) Tidak mempengaruhi kualitas ASI
9) Dapat dipasang segera setelah melahirkan atatu sesudah abortus
(apabila tidak terjadi infeksi )
Kerugian :
Efek samping yang umum terjadi .
1) Perubahan siklus haid (umumnya pada 8 bulan pertama dan akan
berkurang setelah 3 bulan)
2) Haid lebih lama dan banyak
3) Perdarahan
4) Bercak-bercak perdarahan (spotting)
5) Kadang-kadang suami mengeluh dengan adanya benang
6) Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS
7) Penyakit radang panggul terjadi
8) Sakit nyeri dan perdarahan
d. Metode Kontrasepsi Mantap
Adalah suatu metode kontrasepsi operatif minor pada pria yang
sangat aman, sederhana dan sangat efektif, memakan waktu operasi yang
singkat dan tidak memerlukan anestesi umum.
Keuntungan :
1) Efektif
2) Aman
3) Cepat, hanya memerlukan 5-10 menit dan pasien tidak perlu di
rawat di RS
4) Menyenangkan bagi akseptor
5) Tidak menanggu seksual selanjutnya
6) Biaya rendah
Kerugian :
1) Harus dengan tindakan operatif
2) Kemungkinan ada komplikasi, seperti perdarahan dan infeksi
3) Tidak dapat dilakukan pada orang yang masih ingin mempunyai
anak
e. Metode Kontrasesi Operatif Pada Pria
MOP adalah suatu metode kontrasepsi operatif minor pada pria
yang sangat aman, sederhana dan sangat efektif, memakan waktu operasi
yang singkat dan tidak memerlukan anastesi umum.
Keuntungan :
1) Efektif, kemungkinan gagal tidak ada
2) Aman, morbiditas rendah dan tidak ada mortalitas
3) Cepat, hanya memerlukan 5-10 menit dan pasien tidak perlu
dirawat di RS
4) Menyenangkan bagi akseptor karea memerlukan anestesi local saja
5) Tidak menganggu hubungan seksual

Kerugian :
a) Harus dengan tindakan operatif
b) Kemungkinan ada komplikasi seperti perdarahan dan infeksi
c) Tidak seperti sterilisasi wanita yang langsung menghasilkan steril
permanen , pada vasektomi masih harus menunggu beberapa hari
d) Tidak dapat dilakukan pada orang yang masng ingin mempunya
anak
f. Metode Kontrasepsi Mantap Pada Wanita
MOW adalah setiap tindakan pada kedua saluran telur yang
mengakibatkan orang atau pasangan yang bersangkutan tidak akan
mendapat keturunan lagi.
g. Kontrasepsi Hormonal
1) Kontrasepsi Pil
a) Pil Oral Kombinasi
Pil kombinasi merupakan pil kontrasepsi yang berisi hormone
sintesis ekstrogen dan progesterone.
Cara Kerja :
1) Menekan ovulasi
2) Mencegah implantasi
3) Mengentalkan lendir serviks
4) Pergerakan tuba sehingga transportasi ovum akan terganggu
Efektivitas :
Efektifitas tinggi/ seribu perempuan dalam tahun pertamapenggunaan.

Keuntungan :
1) efektifitasnya tinggi, dapat dipercaya jika diminum sesuai aturan
pakainya
2) tidak mengganggu kegiatan seksual suami istri
3) siklus haid menjadi teratur
5) Mudah dihentikan setiap saat
Kerugian :
1) Mahal dan membosankan karena digunakan satiap hari
2) Mual muntah
3) Perdarahan bercak atau perdarahan, pada 3 bulan pertama
4) Pusing
5) Nyeri payudara
6) Kenaikan berat badan
7) Tidak mencegah PMS
8) Tidak boleh untuk ibu menyusui
b) Kontrasepsi Suntikan
1) Suntikan Kombinasi
Suntikan kombinasi merupakan kontrasepsi suntik yang berisi
hormone sintesis estrogen dan progesterone.
Keuntungan :
a.) Tidak mempengaruhi aktifitas seksual
b.) Praktis
c.) Aman
d.) Tidak membatasi usia
e.) Efektif
Kerugian :
1) Perubahan pola haid
2) Mual
3) Perdarahan bercak diantara masa haid
4) Sakit kepala
5) Nyeri payudara
6) Tidak melindungi dari IMS dan HIV AIDS
7) Kenaikan berat bedan
c) Implant
Implant adalah metode kontrasepsi yang dipakai dilengan atas
tepatnya dibawah kulit.
Cara Kerja :
1) Menekan ovulasi
2) Mengentalkan lendir serviks
3) Menipiskan endometrium
Keuntungan :
1) Aman digunakan setelah melahirkan dan menyusui
2) Bebas dari pengguna estrogen
3) Perlindungan jangka panjang ( 3 tahun )
4) Tidak mengganggu aktifitas seksual

5) Melindungi diri dari beberapa penyebab penyakit radang
panggul.
Kerugian :
1) Perubahan berat badan
2) Rasa nyeri, perih, pedih pada payudara
3) Pusing, sakit kepala,
4) Cloasma ( bercak hitam pada wajah )
5) Lebih mahal
6) Sering timbul perubahan pola haid
4. Tinjauan Tentang Manajemen Asuhan Kebidanan Menurut Hellen Varney
Menurut (Walyani, 2014)
a. Pengkajian (Data Dasar)
Pada langkah ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua
informasi yang akurat dan lengkap, pemeriksaan fisik sesuai dengan
kebutuhan, pemeriksaan tanda-tanda vital, dan pemeriksaan penunjang
(laboratorium).
b. Identifikasi Diagnosis atau Interpretasi Data
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosis
atau masalah kebutuhan klien berdasarkan interpretasi data yang benar atas
data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang telah dikumpulkan
diinterpretasikan sehingga dapat merumuskan diagnosis dan masalah yang
spesifik.
c. Masalah Potensial
Dilakukan identifikasi diagnosis atau masalah potensial dan
mengantisipasi penangananya. Pada langkah ini kita mengidentifikasi
masalah potensial yang berdasarkan rangkaian masalah yang sudah
diidentifikasikan.
d. Tindakan Segera Dan Kolaborasi
Pada langkah ini mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen
kebidanan. Bidan menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera,
melakukan konsultasi, dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
berdasarkan kondisi klien.
e. Rencana Tindakan Asuhan
Kebidanan pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh
ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya dan merupakan lanjutan
manajemen terhadap diagnosis atau masalah yang telah diidentifikasikan
atau diantisipasi. Setiap rencana asuhan harus disertai oleh klien dan bidan
agar dapat dilaksanakan dengan efektif.
f. Implementasi Tindakan
Implementasi dapat dikerjakan keseluruhan oleh bidan ataupun
bekerjasama dengan kesehatan lain. Bidan harus melakukan implementasi
yang efisien dan akan mengurangi waktu perawatan serta akan
meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan klien.
g. Evaluasi
Pada tahap evaluasi ini bidan harus melakukan pengamatan dan
observasi terhadap masalah yang dihadapi klien. Pada prinsipnya tahapan
evaluasi adalah pengkajian kembali terhadap klien untuk menjawab
pertanyaan seberapa jauh tercapainya rencana yang dilakukan.

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN
A. Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P.D 25 TH G3P2A0
UK 36-37 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI POSKESDES BULOTA
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata
Nama Ibu : Ny. P.D Nama Suami : Tn. A.G
Umur : 25 th Umur : 27 th
Suku / Bangsa : Gorontalo/Indonesia Suku / Bangsa : Gtlo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa. Bulota Alamat : Desa. Bulota
B. Anamnesa (Data Subjektif)
Hari / Tanggal : Senin / 8 Mei 2017 Pukul : 16.30
a. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
b. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
c. Riwayat menstruasi
1) Menarche : Umur 13 tahun
2) Banyaknya : 2-3x ganti pembalut
3) Lamanya : 7 hari
4) Siklus : 28-30 hari
5) Teratur /tidak : Teratur

6) Sifat darah : Encer
7) Dismenerhoe : Ya, hari pertama haid
d. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu:
Persalinan Keadaan Bayi Nifas

Umur Penyu
No
Anak Jenis lit Kompli Laktasi
UK Penolong Tempat BB PB JK
Persalinan kasi
3.5 50 Tidak Tidak Ya
1 2012 Spontan Aterm Bidan RS P
kg Cm ada ada
kg Cm ada ada
e. Riwayat kehamilan ini
1) HPHT : 21 Agustus 2016
2) TP : 28 Mei 2017
3) UK : 38-39 minggu
4) Keluhan-keluhan pada : Trimester I : Mual dan muntah
Trimester II : Keputihan
Trimester III : Tidak ada
5) Pergerakan janin pertama kali dirasakan : Umur kehamilan 16 minggu
6) Pergerakan janin 24 jam terakhir : Ibu mengatakan > 10 kali
7) Keluhan yang dirasakan
a) Muntah terus-menerus : Tidak ada
b) Nyeri perut yang hebat : Tidak ada
c) Panas tinggi atau demam : Tidak ada
d) Sakit kepala berat dan terus menerus : Tidak ada
e) Penglihatan kabur : Tidak ada
f) Rasa gatal pada vulva dan vagina : Tidak ada
g) Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada

h) Bengkak pada muka dan tangan : Tidak ada
8) Diet / Makanan
a) Makan : Frekuensi : 3x sehari
Jenis : Nasi, ikan, sayur dan buah
Banyaknya : 1 porsi dihabiskan
b) Minum : Frekuensi : 7-8 gelas sehari
Jenis : Air putih dan susu
9) Pola eliminasi
a) BAK
Frekuensi : > 10 kali sehari
Warna : Jernih
Bau : Pesing
Konsistensi : Cair
b) BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kehitaman
Bau : Khas
Konsistensi : Lunak
10) Aktivitas sehari-hari
a) Pola istirahat dan tidur : Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 7-8 jam
b) Seksualitas : Jarang dilakukan
c) Pekerjaan : Mengurus anak dan pekerjaan rumah
tangga seperti memasak dan menyapu.

d) Personal hygiene
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali seminggu
11) Imunisasi TT1 : 10 Desember 2016
TT2 : 10 Januari 2017
12) Kontrasepsi yang pernah digunakan : KB suntik 3 bulan selama
±3 tahun
13) Obat-obatan yang pernah dikonsumsi : Tablet Fe
f. Riwayat ANC
1) ANC pertama kali umur : 10 minggu
Tempat : Dokter praktek
2) Frekuensi
Trimester I : 2 kali
Trimester II : 4 kali
Trimester III : 1 kali
g. Riwayat penyakit siskemik
1) Kelainan jantung : Tidak ada kelainan
2) Kelainan ginjal : Tidak ada kelainan
3) Asma / TB paru : Tidak ada
4) Hepatitis : Tidak ada
5) Diabetes Melitus : Tidak ada
6) Hipertensi : Tidak ada
7) Epilepsi : Tidak ada
8) Alergi : Tidak ada

h. Riwayat penyakit keluarga
1) Kelainan jantung : Tidak ada kelainan
2) Hipertensi : Tidak ada
3) Asma : Tidak ada
4) Gemeli : Tidak ada
i. Riwayat sosial
1) Kehamilan ini : Direncanakan
2) Perasaan tentang kehamilan ini : Ibu mengatakan merasa senang
3) Perkawinan : Pertama
4) Status perkawinan : Sah
5) Kawin pertama umur : 19 tahun
6) Dengan suami umur : 20 tahun
7) Lamanya : ±5 tahun
8) Anak : 2 orang
9) Pendapatan : ± 5.000.000
j. Rencana persalinan
a. Tanggal : 28 Mei 2017
b. Penolong : Bidan
c. Tempat : Polindes
d. Pendamping : Suami dan keluarga
e. Transportasi : Bentor
f. Pendonor : Saudara kandung
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : Baik
2. Tingkat kesadaran : Composmentis

3. Keadaan emosional : Stabil
4. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
N : 86 x/menit
R : 20 x/menit
SB : 36,50C
5. Antropometri
TB : 156 cm
BB sekarang : 55 kg
BB sebelum hamil : 52 kg
LILA : 28 cm
6. Kepala : Bersih, tidak berketombe dan tidak
rontok
7. Muka
Oedema : Tidak ada
Cloasma : Tidak ada
8. Mata
Conjungtiva : Merah muda
Sklera : Tidak kuning
Kotoran : Tidak ada
9. Mulut
Mukosa bibir : Lembab
Stomatitis : Tidak ada
Lidah : Tidak Pucat
Gigi : Tidak berlubang

Perdarahan gusi : Tidak ada
10. Hidung
Polip : Tidak ada
11. Telinga
Kebersihan : Tidak ada kotoran
12. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
Pembesaran pembuluh limfe : Tidak ada
Peningkatan vena jugularis : Tidak ada
13. Dada
Payudara : Simetris kiri dan kanan
Benjolan : Tidak ada
Areola : Hyperpigmentasi
Putting susu : Menonjol
ASI / Colostrum : Sudah ada
14. Abdomen
a. Inspeksi
1) Bekas luka operasi : Tidak ada
2) Pembesaran perut : Sesuai usia kehamilan
3) Bentuk perut : Memanjang
4) Tanda-tanda kehamilan
Linea alba : Ada
Linea nigra : Ada
Striae : Tidak ada

b. Palpasi
1) Leopold I : TFU : 31 cm, teraba bagian lunak (bokong)
TBBJ : (TFU – 11) x 155)
(31– 11) x 155 = 3100 gram
2) Leopold II : Sebelah kiri teraba bagian datar, memanjang
(punggung janin). Sebelah kanan teraba bagian-
bagian kecil (ekstremitas janin).
3) Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras dan
melenting (Presentasi kepala)
4) Leopold IV : Sudah masuk PAP (Divergen)
c. Auskultasi
DJJ : 147 x/ menit
Tempat : Punctum maksimum 2 jari dibawah pusat sebelah
kiri perut ibu
15. Pemeriksaan genetalia
Tanda chandwich : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Bekas luka operasi : Tidak ada
Kelenjar bartholini : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
16. Pemeriksaan anus
Haemoroid : Tidak ada
17. Ekstermitas
Oedema tangan dan jari : Tidak ada
Pucat telapak tangan dan ujung jari : Tidak ada

Oedema tibia dan kaki : Tidak ada
Betis merah / keras : Tidak ada
Varises tungkai : Tidak ada
Refleks patella kanan / kiri :+/+
D. UJI DIAGNOSTIK
Pemeriksaan Urine
Protein Urine : Negatif
II. INTERPRETASI DATA
Hari / Tanggal : Senin / 8 Mei 2017 Pukul : 16.20 Wita
a) Diagnosa : Ny. P.D umur 25 tahun, G3P2A0, UK 36-37 minggu janin
intrauterine, tunggal, hidup, presentasi kepala, punggung kiri,
Sudah masuk PAP.
Dasar S : - Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
- Ibu mengatakan ini kehamilan ke 3 dan tidak pernah keguguran
- Ibu mengatakan HPHT 21-08-2016
- Ibu mengatakan merasakan gerakan janin >10kali dalam 24 jam
Dasar O : TTV : TD : 110/70 mmHg
SB : 36,50C
N : 86 x/menit
R : 20 x./menit
Antropometri :
TB : 155 cm
BB sekarang : 55 kg
BB sebelum hamil : 52 kg
LILA : 28 cm
Palpasi :
Leopold I : TFU : 31 cm, Bokong
TBBJ : (31– 11) x 155 = 3100 gram
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Presentasi kepala
Leopold IV : Divergen
Auskultasi :
DJJ : 147 x/menit
Tempat : Punctum maksimum 1 jari dibawah
pusat sebelah kiri perut ibu
Perkusi :
Refleks Patella Kaki Kanan / kiri
:+/+
b) Masalah : Tidak ada
c) Kebutuhan : Konseling (KIE)
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
2. Jelaskan tentang tanda bahaya kehamilan trimester III
3. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
4. Jelaskan tentang persiapan persalinan
5. Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayi dalam keadaan
baik
2. Menjelaskan tentang tanda bahaya pada ibu hamil
a. Perdarahan pervaginam
b. Nyeri perut yang hebat
c. Sakit kepala berat dan terus menerus
d. Penglihatan kabur
e. Bengkak pada muka dan tangan
f. Pengeluaran cairan pervaginam
g. Gerakan janin tidak terasa
3. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
a. Adanya kontraksi yang dirasakan semakin sering dan durasinya semakin lama
dan meskipun ibu istirahat sakitnya tidak akan hilang maupun berkurang
b. Sakit perut yang ibu rasakan sampai ke bagian belakang atau sakit perut
melingkar.
c. Adanya pengeluaran lendir dan darah.
d. Pengeluaran cairan/ketuban
4. Menjelaskan tentang persiapan persalinan pada ibu yaitu
a. Persiapan penolong, tempat, pendamping, transportasi, pendonor.
b. Persipan biaya/ dana.
c. Persiapan perlengkapan seperti baju bayi.
5. Menjelaskan pada ibu untuk datang ke pelayanan kesehatan untuk melakukan
kunjungan ulang dua minggu depan pada tanggal 21 April 2017 dan apa bila
merasakan tanda bahaya pada ibu hamil atau merasakan tanda-tanda persalinan
segera datang ke pelayanan kesehatan tanpa menunggu jadwal kunjungan ulang.
V11. EVALUASI
1. Ibu mengatakan mengerti dengan kondisinya dan bayi yang dikandungnya.
2. Ibu mengerti dan mampu mengulangi penjelasan tentang tanda-tanda bahaya
kehamilan trimester III, tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan yang
telah di jelaskan.
3. Ibu mengatakan akan datang ke pelayanan kesehatan untuk melakukan
kunjungan ulang dua minggu depan pada tanggal 21 April 2017 dan apa bila
merasakan tanda bahaya pada ibu hamil atau merasakan tanda-tanda persalinan
segera datang ke pelayanan kesehatan tanpa menunggu jadwal kunjungan ulang.

CATATAN PERKEMBANGAN PADA NY. P.D
DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI POSKESDES BULOTA
No. Tanggal / waktu Catatan perkembangan
1. 30 Apri 2017 S: (Data Subjektif)

16.00 wita 1. Ibu mengatakan sakit pinggang dan buang air kecil pada malam
hari sudah mulai berkurang
2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Ibu mengatakan merasakan pergerakan janin lebih dari 10 kali
dalam sehari
O: (DATA OBJEK)
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaaran : Composmentis
c. Emosional : Stabil
d. TTV
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 22x/menit
Suhu tubuh : 36,5◦c
e. Antropometri
BB : 54 kg
TB : 155 cm
LILA : 28 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Abdomen
1) Inspeksi
a) Bekas luka operasi : Tidak ada
b) Pembesaran perut : Sesuai usia kehamilan
c) Bentuk perut : Memanjang
2) Palpasi
Leopold I : TFU 29 cm,bokong,
TBBJ : (29-12)x155 = 2635 gram
Leopold II : Punggung Kiri
Leopold III : Kepala
Leopold IV : Konvergen
3) Auskultasi
a) DJJ : (Terdengar)
b) Frekuensi : 148x/m
c) Tempat : Punctum maksimum 2 jari di
bawah pusat sebelah kiri perut ibu.
b. Pemeriksaan genetalia
Tidak dilakukan pemeriksaan
c. Ekstremitas
1) Oedema pada tangan : Tidak ada
2) Oedema pada kaki : Tidak ada
3) Varices : Tidak ada
4) Refleks patella kanan : +(Positif)
5) Refleks patella kiri : +(Positif)
A: (ASSESMENT)
1. Diagnosa : Ny. P.D ,umur 25 tahun G3P2A0, UK
36 - 37 minggu janin intrauterin tunggal hidup,
presentasi kepala, punggung kiri, kepala belum
masuk pintu atas panggul.
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuh : KIE
P : (PLANNING)
Tanggal : 30 April 2017 Pukul: 16.10 WITA
1. Beritahu ibu mengenai hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet FE
dengan cara diminum 1 x 1 pada malam hari dikonsumsi
dengan air putih/ air jeruk, dan tidak dengan minuman yang
bersoda karena dapat menghambat penyerapan obat.
3. Mengingatkan pada ibu untuk memeriksakan kehamilannya
satu minggu kemudian
S: (Data Subjektif)
07 Mei 2017
2 1. Ibu mengatakan tidak ada keluhan
10.00 wita
dalam sehari
O: (DATA OBJEK)
1. Pemeriksaan umum
d. TTV
Nadi : 80x/menit
e. Antropometri
BB : 52 kg
TB : 155 cm
LILA : 28 cm
a. Abdomen
1) Inspeksi
2) Palpasi
TBBJ : (30-11)x155 = 2945 gram
4) Auskultasi
bawah pusat sebelah kiri perut ibu.
b. Ekstremitas
4) Refleks patella : + (Positif)
A:(ASSESMENT)
presentasi kepala, punggung kiri, kepala sudah
3. Kebutuh : KIE
P : (PLANNING)
Tanggal : 7 Mei 2017 Pukul : 17.00 WITA
2. Membertahu ibu tentang :
a. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang
mengandung serat seperti sayur dan buah
b. istirahat
c. Tanda-tanda persalinan
3 15 Mei 2017 S: (Data Subjektif)
16.30 wita 1. Ibu mengatakan mulai merasa mules dan sakit perut sampai
kepinggang
dalam sehari
O: (DATA OBJEK)
1.Pemeriksaan umum
d. TTV
Nadi : 80x/menit
e. Antropometri
BB : 74 kg
TB : 159 cm
LILA : 29 cm
a. Abdomen
1) Inspeksi
2) Palpasi
TBBJ : (31-11)x155 = 3100 gram
3) Auskultasi
bawah pusat sebelah kiri perut ibu
b. Pemeriksaan genetalia
Tidak dilakukan pemeriksaan
c. Ekstremitas
4) Refleks patella kanan : +(Positif)
5) Refleks patella kiri : + (Positif)
A:(ASSESMENT)
presentasi kepala, punggung kiri, kepala sudah
3. Kebutuh : KIE
P : (PLANNING)
Tanggal : 15 Mei 2017Pukul : 16.15 WITA
2. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan
3. Memberitahu pada ibu dan keluarga untuk mempersiapkan
perencanaan persalinan.
B. Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P.D G3P2A0
DENGAN PERSALINAN NORMAL
DI POSKESDES BULOTA
I. PENGUMPULAN DATA
B. Anamnesa
Hari / Tanggal : Jumat / 19 Mei 2017 Pukul : 20.00 wita
1) Alasan masuk : Ibu mengatakan ingin bersalin
2) Keluhan sejak kunjungan terakhir : Ibu mengatakan sakit perut bagian
bawah melingkar sampai ke pinggang
dan disertai pengeluaran darah sejak
pukul 16.00 wita.
3) Tanda-tanda persalinan
Kontraksi mulai terasa sejak : 16.00 wita
Frekuensi : 3 kali dalam 10 menit
Durasi : 35 - 40 detik
Lokasi / ketidaknyamanan : Perut bagian bawah melingkar sampai
kebelakang
4) Pengeluaran pervaginam
Darah lendir : Ada
Darah : Ada
Ketuban : Belum ada
5) Masalah-masalah khusus : Tidak ada
6) Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 21 Agustus 2016
TP : 28 Mei 2017
7) Riwayat Imunisasi : TT1 : 10 Desember 2016
TT2 : 10 Januari 2017
8) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu:

Umur Penyu
No
Persalinan kasi
kg Cm ada ada
kg Cm ada ada
9) Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir: ibu mengatakan >10 kali sehari
10) Makan dan minum terakhir
Jenis makanan : Nasi, ikan, dan sayur
Banyaknya : 1 porsi dihabiskasn
Jenis minuman : air putih, teh hangat dan susu.

11) BAB terakhir
Warna : Kecoklatan
Konsisten : Padat
Bau : Khas feses
Jumlah : 1 x sehari
12) BAK
Warna : Kekuningan
Konsisten : Cair
Bau : Pesing
Jumlah : ≥ 5x sehari
13) Tidur
Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 6-7 jam
14) Psikologis : Ibu mengatakan cemas menunggu
kelahiran bayinya
15) Keluhan lain : Tidak ada
C. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : Baik
2) Tingkat kesadaran : Composmentis
3) Keadaan emosional : Stabil
4) Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Suhu Badan : 36.90C
Nadi : 86 x / menit
Respirasi : 22 x / menit
5) Antropometri
Tinggi badan : 155 cm
Berat badan : 56 kg
6) Kepala : Bersih, tidak berketombe dan tidak rontok
7) Muka
Oedema : Tidak ada
Cloasma : Tidak ada
8) Mata
Konjungtiva : Merah muda
Sklera : Tidak kuning
9) Telinga
Kebersihan : Tidak ada kotoran
10) Hidung
Polip : Tidak ada
11) Mulut dan gigi
Mukosa bibir : Lembab
Stomatitis : Tidak ada
Lidah : Tidak pucat
Gigi : Tidak berlubang
Perdarahan gusi : Tidak ada
12) Leher
Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada
Pembesaran pembulu limfe : Tidak ada
Peningkatan vena jugularis : Tidak ada

13) Dada
Payudara : Simetris kiri dan kanan
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran ASI : Ada
14) Abdomen
a. Inspeksi
1) Bekas luka operasi : Tidak ada
2) Pembesaran perut : Sesuai usia kehamilan
3) Bentuk perut : Memanjang
4) Benjolan : Tidak ada
5) Konsistensi : Mengeras pada saat ada his
6) Kandung kemih : Kosong
b. Palpasi
Leopold I : TFU : 32 cm, Bokong.
TBBJ : (TFU – 11) x 155
(32– 11) x 155 = 3.255 gram
Leopold II : Sebelah kiri teraba bagian datar, memanjang
(punggung janin). Sebelah kanan teraba bagian-
bagian kecil (ekstremitas janin)
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras dan melenting
(Presentasi kepala)
Leopold IV : Bagian terbawah Janin sudah masuk PAP (Divergen)
c. Auskultasi
DJJ : 145 x/ menit

Tempat : Punctum maksimum 4 jari dibawah pusat sebelah kiri perut
ibu
15) Pemeriksaan genitalia
Perineum : Utuh
Vulva vagina : Terdapat lendir
Luka : Tidak ada
Varises : Tidak ada
16) Pengeluaran pervaginam
Lendir bercampur darah : Ada
Warna : Merah segar
Jumlah : ±15 cc
Kelenjar bartholin : Tidak ada kelainan
Anus : Tidak ada hemoroid
17) Pemeriksaan dalam
Atas indikasi : Untuk mengetahui kemajuan persalinan
Dinding vagina : Baik
Portio : Tipis
Ketuban : Utuh
Pembukaan serviks : 7 cm
Penurunan kepala : H III-IV
Posisi : Ubun-ubun kecil
D. Uji Diagnostik
Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan

KALA I
Hari / Tanggal : Jumat / 19 Mei 2017 Pukul : 16.00 wita
A. Diagnosa : Ny. P.D, umur 25 tahun, G3P2A0, usia kehamilan 39-40 minggu,
inpartu kala I fase aktif, janin intra uterin, tunggal, hidup,
punggung kiri, presentasi kepala, dan sudah masuk PAP
(Divergen)
Dasar S : 1. Ibu mengatakan hamil anak ketiga dan belum pernah
Keguguran.
2. Ibu mengatakan sakit perut bagian bawah melingkar sampai
kepinggang sejak pukul 16.00 wita.
3. Ibu mengatakan HPHT tanggal 21 Agustus 2016.
4. Ibu mengatakan sudah ada pengeluaran lender campur darah
dari jalan lahir sejak jam 16.00 wita.
Dasar O : KU : Ibu : Baik Janin : Baik
TD : 110 / 80 mmHg
N : 86 x / menit
R : 22 x / menit
SB : 36,90C
His : 3 kali dalam 10 menit lamanya 35-40 detik
Palpasi : Leopold I : TFU : 32 cm, teraba bokong
TBBJ : (32 - 11) x 155 = 3.255 gram
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Presentasi kepala
Auskultasi : DJJ : (+) 146x/menit, Teratur
Pemeriksaan dalam : VT pembukaan 7 cm, portio tipis,
ketuban masih utuh dan penurunan
kepala H III-IV.
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
Tanggal : Rabu / 19 Mei 2017 Pukul : 16.30 wita
1. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu.
2. Berikan dukungan moril pada ibu.
3. Anjurkan keluarga untuk mendampingi ibu selama proses persalinan.
4. Pantau keadaan ibu dan janin dengan pengisian partograf.
5. Pantau intake dan out put ibu
6. Lakukan pencegahan infeksi.
7. Lakukan persiapan alat persalinan.
8. Beri tahu ibu posisi-posisi dalam melakukan persalinan
9. Ajarkan ibu teknik relaksasi.
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : Jumat / 19 Mei 2017 Pukul : 16.35 wita
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga, bahwa keadaan ibu dan
janin dalam keadaan baik.

2. Memberikan dukungan moril pada dalam menghadapi persalinan.
3. Menganjurkan keluarga untuk tetap mendampingi ibu selama proses persalinan.
4. Memantau keadaan ibu dan janin dengan pengisian partograf.
5. Memantau intake ibu dengan menganjurkan ibu untuk makan atau minum.
6. Menganjurkan ibu untuk ke kamar mandi (toilet traning) secara teratur untuk
mengosongkan kandung kemih.
7. Melakukan pencegahan infeksi yaitu mencuci tangan setiap kali sebelum dan
sesudah melakukan tindakan.
8. Melakukan persiapan ruangan dan alat persalinan meliputi :
a. Persiapan ruangan, penolong, dan pasien
b. Persiapan alat :
1) 1 buah ½ kocher
2) 1 buah gunting episiotomi
3) 1 buah umbilikal klem
4) 1 buah klem kocher
5) 1 buah gunting tali pusat
6) 1 buah kateter metal / melatun
7) 1 buah nalpuder
8) 2 buah handscon steril
9) Kassa dan tampon secukupnya
10) Spuit berisi oxytosin 1 ml / 10 unit
11) Cutgut dan hecting set
9. Memberi tahu ibu posisi-posisi dalam melakukan persalinan
10. Ajarkan ibu teknik relaksasi, dengan cara menarik nafas dalam dengan hidung
dan buang perlahan dengan mulut jika merasakan adanya kontraksi.

VII. EVALUASI
1. Ibu merasa senang dengan hasil pemeriksaan kondisinya dan janin dalam
keadaan baik.
2. Ibu mengatakan merasa cemas menghadapi proses persalinan.
KALA II
a) Diagnosa : Ny. P.D, umur 25 tahun, G3P2A0, UK 39-40 minggu
inpartu kala II, janin intra uterin, tunggal, hidup, punggung
kiri, dan presentasi kepala.
Dasar S : 1. Ibu mengatakan perutnya bagian bawah semakin sakit
melingkar sampai belakang.
2. Ibu mengatakan ingin meneran.
Dasar O : KU : Ibu : Baik
Janin : Baik
TTV : TD : 110 / 80 mmHg
N : 88 x / Menit
R : 24 x / Menit
SB : 36,70C
Auskultasi : DJJ (+), frekuensi 148x/menit.
VT : Pembukaan serviks 10 cm, ketuban tidak
teraba (pecah spontan), warnah jernih, dan
penurunan kepala H-IV

b) Masalah : Tidak Ada
c) Kebutuhan : Tidak Ada
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu.
2. Hadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu untuk mendampinginya selama
proses persalinan.
3. Anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih (Jika masih bisa ke kamar
mandi).
4. Atur posisi ibu untuk meneran dan ajarkan teknik relaksasi saat his.
6. Pimpin ibu untuk ibu pada saat ada dorongan ingin meneran.
7. Tolong kelahiran bayi sesuai APN dan jaga kehangatan bayi kemudian lakukan
IMD.
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu, bahwa kondisi janin dalam keadaan
baik, pembukaan servik 10 cm (lengkap), ketuban pecah spontan dan kepala
sudah didasar panggul.
2. Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu untuk mendampinginya
selama proses persalinan.

3. Anjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih (Jika masih bisa ke kamar
mandi).
4. Mengatur posisi ibu untuk meneran dan relaksasi, memastikan ibu berada pada
posisi yang nyaman saat ada dorongan meneran sesuai dengan kenyamanan ibu.
5. Melakukan pencegahan infeksi dengan mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan serta menggunakan barier protektif untuk penolong.
6. Memimpin ibu meneran pada saat ibu ada dorongan ingin meneran.
7. Menolong kelahiran bayi sesuai APN dan jaga kehangatan bayi serta lakukan
IMD.
VII. EVALUASI
Tanggl : jumat / 19 Mei 2017 Pukul : 20.00 wita
1. Keadaan umum : Ibu : Baik
Bayi : Lahir spontan LBK, menangis dengan JK laki-laki
2. Tanda - tanda vital : TD : 110/80 mmHg
N : 86x/menit
R : 24x/menit
3. Perdarahan : ±100 cc
4. Kandung kemih : ± 50 cc
KALA III
a. Diagnosa : Ny. P.D, umur 25 tahun, G3P2A0 dengan kala III
Dasar S : 1. Ibu tampak lemas setelah melahirkan bayinya
2. Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules
Dasar O : 1. Keadaan umum : Baik

2. Uterus tampak globular dan teraba keras
3. Uterus terdorong ke atas karena plasenta sudah terlepas ke
segmen bawah rahim.
4. Tali pusat bertambah panjang dan ada semburan darah
tiba - tiba.
b. Masalah : Tidak Ada
c. Kebutuhan : Tidak Ada
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
Tanggal : Jumat / 19 Mei 2017 Pukul: 20.10 wita
1. Pastikan tidak ada janin kedua dalam uterus
2. Penuhi nutrisi ibu dan dehidrasi
3. Lakukan Manajemen Aktif Kala III
4. Lakukan massase pada fundus uteri segera setelah plasenta lahir
5. Periksa kelengkapan plasenta
6. Periksa adanya laserasi pada jalan lahir, jika ada lakukan penjahitan perineum
VI. PELAKSANAAN
1. Memastikan bahwa tidak ada janin kedua di dalam uterus ibu.
2. Memenuhi nutrisi dan hidrasi ibu.
3. Melakukan Manajemen Aktif Kala III.

4. Melakukan masase (pemijatan) pada fundus uteri segera setelah plasenta lahir
dengan menggosok fundus uteri secara sirkuler menggunakan bagian palmar 4
jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba keras).
5. Periksa kelengkapan plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan bahwa
seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan masukan ke
dalam kantong plastik yang tersedia.
6. Memeriksa jalan lahir untuk mengetahui ada / tidaknya laserasi, terdapat laserasi
derajat 1.
VII. EVALUASI
Tanggal : Jumat / 19 Mei 2017 pukul: 20.15 wita
a. Plasenta lahir lengkap degan selaputnya pada pukul 20.15 wita.
b. Tidak terdapat luka jahitan.
c. Kandung kemih kosong, kontraksi uterus baik, dan jumlah perdarahan ±100 cc.
KALA IV
a) Diagnosa : Ny P.D umur 25 tahun, P3A0 dengan kala IV.
Dasar S : 1. Ibu tampak lega karena plasenta sudah lahir.
2. Ibu merasa sangat lelah.
Dasar O : 1. Keadaan umum : Baik
2. TFU : 2 jari bawah pusat
3. TTV : TD : 110/70 mmHg
R : 22x/m
N : 86x/m
SB : 36,80C
4. Kontraksi : Baik
5. Perdarahan : ±100 cc
6. Lochia : Rubra
7. Perineum : Tidak terdapat luka jahitan
b) Masalah : Tidak ada
c) Kebutuhan : Tidak ada
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Lakukan observasi 2 jam postpartum / Kala IV yaitu setiap 15 menit pada satu
jam pertama dan setiap 30 menit pada satu jam kedua.
2. Ajarkan ibu dan keluarga tentang cara melakukan massase uterus.
4. Rapikan peralatan yang telah selesai digunakan.
5. Bersihkan ibu dan ganti dengan pakaian yang bersih dan kering.
6. Pindahkan ibu ke ruangan nifas.
7. Lakukan pengukuran antropometri pada bayi.
8. Dokumentasikan asuhan dilembar partograf.

VI. PELAKSANAAN
1. Melakukan observasi 2 jam postpartum / Kala IV yaitu TTV, TFU, kontraksi
uterus, kandung kemih dan perdarahan setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan
setiap 30 menit pada 1 jam kedua.
2. Mengajarkan ibu dan keluarga tentang cara melakukan massase uterus agar tetap
berkontraksi dengan baik untuk mencegah terjadinya perdarahan.
3. Melakukan pencegahan infeksi dengan mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan.
4. Merapikan dan membereskan semua peralatan yang telah selesai digunakan,
membersihkan tempat tidur dengan larutan klorin 0,5%, dan merendam alat
selama 10 menit.
5. Membersihkan ibu (washand), memakaikan pembalut, pakaian dalam dan
mengganti pakaian ibu dengan yang bersih dan kering.
6. Memindahkan ibu keruangan nifas.
7. Melakukan pengukuran antropometri pada bayi.
8. Melakukan pendokumentasian tindakan pada lembar partograf.
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mampu melakukan mobilisasi dini dengan bantuan keluarga.
2. Observasi kala IV :
a) Keadaan umum : Baik
b) TFU : 2 Jari di bawah pusat
c) TTV : Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 84x/menit
Respirasi : 22x/menit
Suhu Badan : 36,8ºC
d) Kontraksi uterus : Baik
e) Perdarahan total : Kala III : ± 100 cc
Kala IV : ± 100 cc
f) Lochia : Rubra
g) Perineum : tidak terdapat luka jahitan
h) Ibu sudah dipindahkan keruangan nifas
3. Bayi
a) Antropometri : BB : 3.100 gram PB : 49 cm
LK : 35 cm LD : 33 cm
LP : 32 cm
b) Vital sign : R : 32x / menit SB : 36,7ºC
N : 120x/m
LAPORAN PERSALINAN
Suku / Bangsa : Gorontalo/indonesia Suku / Bangsa : Gtlo/indonesia
Pertolongan Persalinan Fisiologis
His kencang, ibu ingin mengedan vulva dan anus mengembang, perineum
menonjol tampak kepala janin pada jalan lahir, di luar his kepala masuk lagi
tandanya sedang membuka jalan lahir. Bokong ibu di alas dengan duk steril. DJJ
di dengar antara 2 his. Penolong memakai handscoon steril pada tangan kiri dan
kanan, vulva dan sekitarnya di bersihkan dengan kapas DTT.
His kencang ibu pimpin mengejan, vulva dan anus mengembang, tampak
kepala bayi semakin besar dan menekan perineum yang semakin tipis.
Saat sub occiput berada di bawah simpisis, penolong menyokong
perineum dengan tangan kanan dengan menggunakan duk steril untuk mencegah
robekan, tangan kiri penolong membantu refleksi kepala bayi dan mencegah agar
tidak terjadi defleksi maksimal di tambah dengan kekuatan mengedan ibu.
Berturut -turut lahirlah dahi, hidung, muka dan akhirnya lahirlah dagu dengan sub
occiput sebagai hypomoelion. Setelah itu ibu di larang untuk mengedan,
kemudian penolong mengecek leher bayi apakah ada lilitan tali pusat atau tidak.
Kemudian penolong menunggu kepala melakukan putaran paksi luar
sesuai dengan punggung janin. Kedua telapak tangan berada pada samping kiri
dan kanan kepala bayi dilakukan tarikan ringan ke perineum untuk melahirkan
bahu depan kemudian tarikan ringan ke samping untuk melahirkan bahu belakang
sampai axcilla lahir. Setelah kedua bahu lahir tangan kanan penolong menyangga
kepala, leher dan bahu bayi sedangkan tangan kiri diletakkan di bahu lain sambil
menyusuri piunggung, bokong sampai kedua tungkai lahir.
Pada pukul 20.00 wita bayi dengan jenis kelamin laki-laki lahir spontan
LBK, segera menangis. Selanjutnya bayi di nilai dan di letakkan di atas perut ibu.
Bayi di keringkan dengan handuk bersih dan di bungkus kecuali di daerah perut.
Tali pusat di jepit dengan klem kocher DTT ± 3 cm dari klem kocher yang
pertama sementara tangan penolong melindungi badan bayi. Tali pusat di gunting
di antara klem kocher tersebut. Ganti handuk bayi yang basah dengan selimut atau
kain bersih dan keriong kemudian di berikan kepada ibu untuk di susui.
Penatalaksanaan manajemen aktif kala III. Penolong memastikan kalau
kehamilan tunggal atau gemeli dan ternyata tunggal. Kemudian penolong
menyuntikan oksitosin 1 ampul, melakukan PTT dengan menekan simpisis
mendorong kearah dorso cranial. Apabila tali pusat bertambah panjang, pindahkan
klem 5 - 6 cm di depan vulva, setelah plasenta Nampak di depan vulva, kedua
tangan memegang plasenta memutar plasenta searah jarum jam.

Pukul 20.15 wita, lahirlah plasenta lengkap dengan selaputnya. Setelah
plasenta lahir penolong melakukan masase fundus uteri. Selanjutnya dilakukan
pemerikasaan pada jalan lahir. Kemudian ibu di bersihkan dan penolong
mengganti pakaian ibu dengan pakaian yang bersih dan kering. Ibu di istirahatkan
selama 2 jam sambil memantau keadaan post partum.
Keadaan Post Partum Keadaan Bayi Baru Lahir
Tekanan Darah : 120/70 mmHg BB : 3.100 gram
Suhu Badan : 36,50C PB : 49 cm
Nadi : 84x/menit LK : 35 cm
Respirasi : 22x/menit LD : 33 cm
Kontraksi uterus : Baik Anus : (+) Berlubang
Perdarahan kala II dan III : ±100 cc A-S : 8-9
Perdarahan kala IV : ± 200 cc
Total : ± 200 cc
B. Manajemen Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BY. NY.P.D
DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
DI POSKESDES BULOTA
I. PENGUMPULAN DATA
Nama Bayi : By. Ny. P.D
Umur : 0 Hari
Tgl / Jam Lahir : 19 Mei 2017 / 20.00 wita
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat Badan : 3.100 gram
Panjang Badan : 49 cm
Alamat : Desa Bulota Alamat : Desa. Bulota

Tanggal : jumat / 19 Mei 2017 Pukul: 20.30 wita
1. Riwayat penyakit kehamilan
a. Perdarahan : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. Pre eklamsia : Tidak ada
d. Eklamsia : Tidak ada
e. Penyakit kelamin : Tidak ada
f. Lain – lain : Tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
Makanan : Makan 3x sehari, jenis makanan nasi, ikan,
dan kadang - kadang buah.
Obat – obatan / Jamu : Tidak ada
Merokok : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
3. Riwayat persalinan sekarang
a. Jenis persalinan : Spontan
b. Ditolong oleh : Bidan
c. Lama persalinan
Kala I : 5 jam
Kala II : ±10 menit
d. Ketuban pecah : Spontan
Warna : Jernih
e. Komplikasi persalinan
Ibu : Tidak ada
Bayi : Tidak ada
f. Keadaan bayi baru lahir
Nilai apgar : 8-9
C. Resusitasi
1. Pengisapan lendir : Tidak dilakukan
2. Ambu : Tidak dilakukan
3. Massage jantung : Tidak dilakukan
4. Intubasi Endutraheal : Tidak dilakukan
5. Oksigen : Tidak dilakukan
6. Terapi : Tidak dilakukan
D. Pemeriksaan Fisik
2. Vital sign : SB : 36,70C
N : 120 x / menit
R : 32 x / menit
3. Antropometri : BB lahir : 3.100 gram
Lingkar kepala : 35 cm
Lingkar dada : 33 cm
Lingkar perut : 32 cm
4. Pemeriksaan head to toe
a. Kepala : Sutura tidak teraba penyusupan, tidak ada benjolan
dibagian belakang.
b. Ubun - ubun : Datar, tidak ada caput succadeneum,

chepalhematomma
c. Mata : Simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi
d. Telinga : Simetris kiri dan kanan, berlubang.
e. Mulut : Bibir, gusi, langit-langit normal, refleks hisap baik
f. Leher : Tidak ada benjolan dan pembengkakan
g. Dada : Bentuk simetris, putting susu menonjol, bunyi
jantung dan pernafasan normal
h. Tali Pusat : Tidak ada perdarahan, nanah, bau yang tidak enak
pada tali pusat atau kemerahan pada daerah tali pusat
i. Punggung : Tidak ada pembengkakan atau cekungan
j. Ekstremitas : Jumlah jari lengkap, dan gerakan normal
k. Kulit : Warna kemerahan, tidak ada tanda lahir atau
bercak hitam
l. Genitalia : scrotum sudah turun
m. Anus : (+) Berlubang
5. Refleks
a. Refleks Moro : Bayi bergerak aktif dan kaget saat pemeriksa
menepuk tangan
b. Refleks Rooting : Bayi menoleh saat disentuh pipinya
c. Refleks Walking : kaki bayi menjejak seperti akan berjalan
d. Refleks Sucking : Daya hisap bayi baik saat menyusu pada ibunya
e. Reflex Graps : Bayi akan menggenggam jari tangan pemeriksa
6. Eliminasi
BAB : Sudah 1 x
BAK : Sudah 1 x
a. Diagnosa : By Ny. P.D umur 0 hari dengan bayi baru lahir normal.
Dasar S : 1. Ibu mengatakan bayi lahir melalui persalinan normal
2. Ibu mengatakan keadaan bayinya sehat.
Dasar O : Keadaan umum bayi : Baik
Vital sign : SB : 36,70C
R : 32x/menit
N : 120x/m
Antropometri : BB lahir : 3.100 gram
PB : 49 cm
LK : 35 cm
LD : 33 cm
LP : 32 cm
b. Masalah : Tidak ada
c. Kebutuhan : Tidak ada
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi, agar tetap hangat.
3. Memberikan salep mata antibiotika tetrasiklin 1% pada mata bayi

4. Suntikan Vitamin K1 secara intramuskular, dipaha kiri anterolateral bayi.
5. Berikan konseling tentang :
a. Pentingnya pemberian ASI EKSKLUSIF
b. Perawatan tali pusar
c. Perawatan bayi sehari - hari
d. Tanda - tanda bahaya pada bayi
e. imunisasi
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya dalam keadaan baik/normal
2. Menjaga bayi agar tetap hangat dengan segera lakukan IMD kemudian
menyelimutinya.
3. Memberikan salep mata antibiotika tetrasiklin 1% pada mata bayi .
4. Suntikan Vitamin K1 secara intramuskular, dipaha kiri anterolateral bayi.
5. Memberikan konseling pada ibu dan keluarga tentang :
a. Pentingnya pemberian ASI Ekslusif
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI Eksklusif yaitu pemberian ASI
tanpa PASI dan MP-ASI selama 6 bulan berturut - turut dan diberikan
secara ondement..
b. Perawatan tali pusat
1. Selalu cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir sebelum dan
sesudah memegang bayi
2. Jangan memberikan apapun pada tali pusar
3. Rawat tali pusat terbuka dan kering

4. Bila tali pusar kotor atau basah, cuci dengan air bersih dan sabun mandi
dan keringkan dengan kain bersih
c. Perawatan bayi sehari - hari
1) Mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi
2) Memandikan bayi minimal 1x, maksimal 2x sehari dengan
menggunakan air hangat dan sabun bayi.
3) Tali pusat harus dirawat setiap selesai mandi, jaga agar tetap kering,
bersih dan tutup denga kasa steril
4) Bayi harus dijaga agar tetap hangat dengan mengganti pakaian bayi
apa bila basah
5) Menimbang berat badan bayi
d. Tanda - tanda bahaya pada bayi
1) Tidak mau menyusu
2) Kejang - kejang
3) Bayi merintih atau menangis terus - menerus
4) Tali pusar kemerahan sampai dinding perut, berbau atau bernanah
5) Demam / panas tinggi
6) Kulit dan mata bayi kuning
Apabila terdapat salah satu tanda bahaya di atas pada bayi, ibu dapat
segera membawa bayi ke puskesmas / fasilitas kesehatan terdekat.
VII. EVALUASI
1. Ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam
keadaan sehat.
2. Bayi telah diberikan salep mata dan suntikan Vitamin K1.

3. Ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan dan akan melakukan hal - hal yang
dianjurkan.
CATATAN PERKEMBANGAN PADA BAYI NY. P.D
DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
DI POSKESDES BULOTA
No Tanggal / waktu Catatan perkembangan
1. 20 Mei 2017 S: DATA SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat
09.00 Wita
2. Ibu mengatakan sering memberikan ASI pada bayinya
3. Ibu mengatakan bayinya ketika selesai menetek kadang-kadang
sering muntah
O: DATA OBJEKTIF
2. Kesadaran : Composmentis
a. Nadi : 132x/menit
b. Respirasi : 36x/menit
c. Suhu : 36,7◦c
A: ASSESMENT
1. Diagnosa : By. P.D umur 1 hari dengan bayi baru
lahir normal
3. Kebutuhan : KIE
P: PLANNING
1. Beritahu pada ibu mengenai hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan dilakukan penyuntikan
imunisasi HB0 di paha kanan bayi.
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin
dan sesudah menyusui punggung bayi di tepuk atau di massase
secara lembut agar tidak muntah.
4. Menganjurkan ibu untuk tetap melakukan perawatan tali pusat
dengan cara mempertahankan tali pusat dalam keadaan kering
dan jangan membubuhi tali pusat dengan apapun.
5. Menganjurkan ibu untuk menjemur bayinya pada pagi hari
sekitar jam 07.00-08.00 untuk mencegah terjadinya
ikterus/kuning pada bayi.
1. Ibu mengatakan senang dengan keadaan bayinya
09.30 wita
2. Ibu mengatakan tali pusat bayi sudah kering.
O: DATA OBJEKTIF
a. Nadi : 136 x/menit
b. Respirasi : 38 x/menit
c. Suhu : 36,7◦c
A: ASSESMENT
lahir normal
3. Kebutuhan : KIE
P: PLANNING
1. Beritahu pada ibu mengenai hasil pemeriksaan
2. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin sesuai
kebutuhan bayi tanpa pendamping asi atau susu formula
3. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir
yaitu cara menghisap lemah,muntah dan terus menerus, perut
kembung dan susah bernafas. Bila ditemukan salah satu tanda
bahaya tersebut bayi harus segera dibawah ke PKM/RS
terdekat
1. Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat
16.40 Wita
2. Ibu mengatakan sering meberikan ASI pada bayinya
O: DATA OBJEKTIF
a. Nadi : 140 x/menit
b. Respirasi : 40 x/menit
c. Suhu : 36.8◦c
4. Antropometri
a. Lingkar Kepala : 36 cm
b. Lingkar Dada : 33 cm
c. Berat sekarang : 3200 gram
d. Berat badan : 3100 gram
5. Refleks
a. Refleks Moro : Baik
b. Refleks Rooting : Baik
c. Refleks Walking : Baik
d. Refleks Sucking : Baik
A: ASSESMENT
lahir normal
3. Kebutuhan : KIE
P: PLANNING
1. Beritahu pada ibu mengenai hasil pemeriksaan
2. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin
sesuai kebutuhan bayi tanpa pendamping asi atau susu
formula
3. Memberitahu ibu tentang pentingnya imunisasi dan
menganjurkan ibu untuk membawa bayinya ketempat
pelayanan kesehatan untuk mendapatkan imunisasi BCG dan
polio 1 pada usia 1 bulan.
4. Memberitahukan ibu untuk membawa bayinya tiap bulan
untuk memeriksakan pertumbuhan dan perkembangan serta
imunisasi pada bayi.
C. Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P.D P3A0
DENGAN POST PARTUM NORMAL
DI POSKESDES BULOTA
I. PENGUMPULAN DATA
Tanggal : Minggu / 21 Mei 2017 Pukul: 16.30 wita
1. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan keadaannya
2. Keluhan sekarang : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat menstruasi
Menarce : Umur 12 tahun
Siklus : 28-30 hari
Lamanya : 7 hari
Teratur/ tidak : Teratur
Sifat darah : Encer
Banyaknya : 2-3x ganti pembalut

Dismenorhoe : ya, pada hari pertama haid
HPHT : 21 Agustus 2016
HPL : 28 Mei 2017
4. Riwayat perkawinan
Perkawinana : Pertama
Status perkawinan : Sah
Menikah umur : 19 tahun dengan suami : 20 tahun
Lamanya : ±5 tahun
Jumlah anak : 2 orang
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu:

Umur Penyul
No.
Anak Jenis it Laktasi
UK Penolong Tempat BB PB JK Komplikasi
Persalinan
3.5 50 Tidak Ya
1 2012 Spontan Aterm Bidan RS P Tidak ada
kg Cm ada
3.6 49 Tidak Ya
2 2014 Spontan Aterm Bidan RS P Tidak ada
kg Cm ada
6. Riwayat kontrasepsi sebelumnya : Ibu mengatakan pernah menggunakan
Kontrasepsi suntik 3 bulan selama ±3 tahun.
7. Riwayat kesehatan
a. Penyakit siskemik yang pernah / sedang diderita : Tidak ada
b. Penyakit yang pernah / sedang di derita : Tidak ada
8. Riwayat kehamilan dan persalinan terakhir
a. Ibu
Jenis persalinan : Spontan
Melahirkan : Ke tiga
Komplikasi dan kelainan dalam persalinan : Tidak ada
Plasenta + selaput ketuban : Lahir lengkap
Perineum : Tidak rupture
Perdarahan total : ±200 cc
Tindakan lain : Tidak ada
b. Bayi
Lahir : 19 Mei 2017 Pukul : 20.00 wita
Berat badan : 3.100 gram
Panjang badan : 49 cm
Jenis kelamin : laki-laki
Apgar score : 8-9
Cacat bawaan : Tidak ada
Masa gestasi : 39 – 40 minggu
Komplikasi : Tidak ada
9. Keadaan post partum sekarang
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional : Baik
Ambulasi : Telah dilakukan, ibu sudah bisa miring
kiri / kanan dan bias duduk.
Keluhan : Tidak ada
Nafsu makan : 3x sehari, jenis makanan : Nasi, ikan, sayur dan
kadang-kadang buah
Eliminasi : BAK : Frekuensi : 4-5 x sehari

Warna : Kuning
Konsistensi : Cair
Bau : Pesing
BAB : Frekuensi : 1 x sehari
Warna : Kecoklatan
Konsistensi : Padat
Bau : Khas feses
Ketidaknyamanan / rasa nyeri : Tidak ada
Pengalaman menyusui : sudah pernah
C. Pemeriksaan Fisik
TD : 120/80 mmHg
N : 82x/menit
R : 22x/menit
SB : 36,80C
2. Kepala : Bersih, tidak berketombe dan tidak rontok
3. Mata
Konjungtiva : Merah muda
Sklera : Tidak ikterus
4. Mulut dan tenggorokan : Bibir tidak pucat, tidak stomatitis, tidak
caries dan tenggorokan tidak ada kelainan
5. Payudara
Pengeluaran ASI : Ada
Bentuk : Simetris

6. Uterus
TFU : 2 jari bawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
7. Pengeluaran lochia
Lochia : Rubra
Warna : Merah segar
Jumlah : 2-3 x ganti pembalut
Konsistensi : Cair
Bau : Khas darah
8. Perineum : Tidak Ruptur
9. Kandung kemih : Kosong
10. Ekstermitas
Oedema : Tidak ada
Refleks patella : Positif kiri dan kanan
D. Uji Diagnostik
Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan
A. Diagnosa : Ny. P.D, umur 25 tahun, P3A0 dengan post partum normal
Dasar S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Dasar O : - TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 82x/menit
R : 22x/menit
SB : 36,80C
- TFU : 2 jari bawah pusat
- Kontraksi : Baik
- Pengeluaran lochea : Lochea Rubra, merah segar
B. Masalah : Tidak ada
C. Kebutuhan : Tidak ada
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
Tanggal : / 21 Mei 2017 Pukul: 16.35 wita
1. Beritahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan
2. Memberikan vitamin A yang pertama untuk ibu masa nifas
3. Berikan konseling pada ibu dan keluarga tentang
a. Nutrisi
b. Istrahat
c. Personal Hygiene
d. Perawatan Payudara
e. Pentingnya ASI Ekslusif
f. Tanda - tanda bahaya masa nifas
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umumnya baik.
2. Memberikan vitamin A pertama pada ibu masa nifas untuk diminum saat ini.
3. Memberikan konseling tentang:
a. Nutrisi
Makan - makanan beraneka ragam dan bergizi seperti nasi, ikan, sayur,
tahu, tempe, dan kacang – kacangan.
b. Istrahat
Memberitahu ibu untuk istrahat cukup, saat bayi tidur ibu istrahat
sehingga ibu tidak kelelahan, dengan demikian mampu mempercepat
proses pemulihan kondisi ibu seperti keadaan sebelum melahirkan.
c. Personal hygiene
Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene dengan mandi
2x/hari, menggosok gigi minimal 2x/hari, keramas 3x seminggu,
membersihkan daerah kemaluan dengan air dan sabun dari bagian depan
kemudian bawah dan sekitar anus, ganti pembalut sesering mungkin.
d. Perawatan payudara
Memberitahu pada ibu tentang cara melakukan perawatan payudara yaitu:
1) Mencuci tangan
2) Mengompres payudara dan putting dengan air hangat
3) Mengurut secara melingkar dengan cara, mengoleskan baby oil pada
kedua telapak tangan, urutkan payudara dari pangkal kemudian
melintang dan kembali ke arah atas hingge ke pangkal payudara
sebanyak 20-30x.
4) Mengurut pangkal payudara dengan cara : mengoleskan baby oil pada
kedua telapak tangan, kemudian salah satu tangan menopang payudara
dan tangan lain mengurut dari pangkal hingga ke atas putting dengan
menggunakan jari kelingking, lakukan sebanyak 20-30x. Pastikan ASI

sudah keluar dengan mengurut payudara hingga putting dan tangan
membentuk huruf C.
e. Pentingnya ASI Eksklusif
Memberitahu ibu tentang pentingnya ASI Ekslusif yaitu :
1) Mengandung makan yang baik dan dapat memenuhi nutrisi bayi
2) Sebagai antibodi bayi
3) Mempercepat involusi uterus
4) Menimbulakan kontak batin antara ibu dan bayi
5) Anjurkan ibu untuk memberikan asi eksklusif yaitu selama 6 bulan
penuh setip 2 jam dalam sehari dan jangan memberikan makanan
tambahan atau susu formula.
f. Tanda - tanda bahaya nifas
Memberitahu ibu tentang tanda - tanda bahaya pada masa nifas yaitu :
1) Perdarahan lewat jalan lahir
2) Keluar cairan berbau dari jalan lahir
3) Bengkak diwajah, tangan, dan kaki, atau sakit kepala dan kejang -
kejang
4) Demam lebih dari 2 hari
5) Payudara bengkak, merah, dan disertai rasa sakit
6) Ibu terlihat dan merasa sedih, murung dan menangis tanpa sebab
(depresi)
VII. EVALUASI
1. Ibu mengatakan merasa senang dengan hasil pemeriksaannya
2. Ibu mengatakan mengerti dengan apa yang dijelaskan dan akan melakukan hal
- hal yang dianjurkan

DENGAN POST PARTUM NORMAL
DI POSKESDE BULOTA
No Tanggal / Waktu Catatan Perkembangan
1 21 Mei 2017 S: SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan tidak ada keluahan.
Pukul:10.00 Wita
2. Ibu mengatakaan pengeluran ASI lancar dan bayi
menyusui dengan baik.
3. Ibu mengatakan mengganti pembalutnya 3x sehari
O: OBJEKTIF
2. Kesadaaran : Composmentis
3. Emosional : Stabil
4. TTV
a. Tekanan darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 82x/menit
c. Pernafasan : 24x/menit
d. Suhu tubuh : 36,6◦c
5. Uterus
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi : Baik
Konsistensi : Bulat dan keras (globural)
6. Pengeluaran lochia/warna
Lochia : Rubra
Warna : Merah segar
Jumlah : 3x Ganti pembalut
Konsistensi : Encer
Bau : Khas darah
A: ASSESMENT
1. Diagnosa : Ny. P.D, umur 25 tahun, P3A0
dengan post partum normal 2 hari.
3. Kebutuhan : KIE
P : PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa
kondisinya dalam keadaan baik.
2. Memberitahu ibu teknik menyusui yang benar.
3. Menganjurkan ibu untuk selalu menyusui bayinya.
4. Memberikan vitamin A kedua pada ibu.
1. Ibu mengatakaan pengeluran ASI lancar dan bayi
Pukul : 16.30 wita
menyusui dengan baik.
O: OBJEKTIF
4. TTV
b. Nadi : 80x/menit
5. Uterus
TFU : Pertengahan sympisis-pusat
Lochia : Sanguinolenta
Warna : Merah kekuningan
Jumlah : 2x Ganti pembalut
Konsistensi : Encer
Bau : Khas
A: ASSESMENT
dengan post partum normal 6 hari
3. Kebutuhan : KIE
P : PLANNING
2. Memberitahu ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri
dan merawat payudara.
1. Ibu mengatakan sudah ingin menggunakan KB.
Pukul : 16.00 Wita
O: OBJEKTIF
4. TTV
b. Nadi : 80x/menit
5. Uterus
TFU : Tidak teraba
Lochia : Alba
Warna : Putih bening
Bau : Khas
A: ASSESMENT
dengan post partum normal 7 hari.
3. Kebutuhan : KIE
P : PLANNING
2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
3. Memberikan konseling KB kepada ibu
D. Manajemen Asuhan Kebidanan pada Akseptor KB
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P.D
DENGAN AKSEPTOR KB
DI POSKESDES BULOTA
I. PENGUMPULAN DATA
Suku / Bangsa : Gorontalo/indonesia Suku / Bangsa : Gtlo/indonesia
Tanggal : Sabtu / 26 Juni 2017 Pukul : 10.00 wita
1. Alasan datang : Ibu mengatakan ingin melakukan pemasangan alat
kontrasepsi implant.
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang : Ibu mengatakan tidak menderita
penyakit menurun dan menahun
b. Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu tidak pernah dirawat di Rumah
sakit
c. Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarganya

tidak menderita penyakit menurun dan
menahun
4. Riwayat menstruasi
a. Menarche : Umur 13 tahun
b. Banyaknya : 2-3x ganti pembalut
c. Lamanya : 7 hari
d. Siklus : 28-30 hari
e. Teratur /tidak : Teratur
f. Sifat darah : Encer
g. Dismenerhoe : ya, pada hari pertama haid
5. Riwayat perkawinan
a. Umur waktu nikah : 22 tahun suami : 29 tahun
b. Lama : ± 13 tahun
c. Perkawinan ke : Pertama
d. Jumlah anak : 3 orang
6. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

Umur Penyu
No
Persalinan kasi
kg Cm ada ada
kg Cm ada ada
7. Riwayat kontrasepsi sebelumnya
KB yang pernah digunakan : Suntik 3 bulan
Keluhan : Timbul jerawat

Alasan berhenti : Karena efek samping KB
Rencana metode KB : Implant
8. Pola pemenuhan nutrisi dan eliminasi sehari – hari
a) Makan dan minum
Makanan : Nasi, ikan sayur dan kadang-kadang buah
Frekuensi : 3x sehari
Minuman : air putih
Frekuensi : 7-8 gelas sehari
b) Eliminasi
1) BAB
Frekuensi : 1 x sehari
Warna : kecoklatan
Konsistensi : lunak
2) BAK
Frekuensi : 4-5 x sehari
Warna : kuning jernih
Konsistensi : cair
C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
3. Status emosional : Stabil
4. Tanda – tanda vital :
TD : 110/80 mmHg
R : 20 x/menit
N : 84 x/menit
SB : 36,60C
5. Antropometri
TB : 155 cm
BB : 57 kg
6. Pemeriksaan head to toe
a. Kepala : Bersih, warna hitam, tidak ada ketombe, dan tidak
rontok
b. Muka : Tidak ada oedema dan cloasma
c. Mata : Simetris, kongjutiva tidak anemis, sclera tidak
ikterus
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip
e. Telinga : Simetris, tidak ada penguluaran secret dan
pendengaran baik
f. Mulut : Bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak caries, dan
gigi tidak berlubang
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, pembuluh
limfe, dan peningkatan vena jugularis
h. Dada : Bunyi jantung nafas teratur, tidak ada benjolan
abnormal
i. Mammae :Simetris, putting menonjol, dan pengeluaran ASI ada
j. Perut : Tidak da bekas operasi, tidak ada massa dan nyeri
tekan
k. Pinggang : Tidak ada kelainan
l. Genetalia : Bersih, tidak ada varices dan oedema
m. Anus : Tidak ada hemoroid

n. Ekstremitas
Atas : Simetris, bersih, jari lengkap, dan kuku tidak pucat
Bawah : Simetris, bersih, jari lengkap, dan kuku tidak pucat
D. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
Tanggal: Sabtu / 26 Juni 2017 Pukul: 10.10 wita
1. Diagnosa : Ny.P.D, umur 25 tahun, P3A0 dengan akseptor KB Implant
Dasar S : - Ibu mengatakan ingin menggunakan KB implant
- Ibu mengatakan memiliki 3 orang anak
- Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
Dasar O : - Keadaaan Umum : Baik
- Tanda - tanda vital : TD : 110/80 mmHg
N : 84x/menit
R : 20x/menit
SB : 36,60C
- Antropometri : BB : 57 kg TB : 155 cm
3. Kebutuhan : Konseling KB
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaanya
2. Berikan konseling tentang
a. Pengertian KB Implant
b. Jenis - jenis KB Implant
c. Keuntungan dan kerugian KB Implant
d. Indikasi dan kontraindikasi KB Implant
e. Efektifitas KB Implant
f. Efek samping pemasangan KB Implant
3. Lakukan informed concent
4. Lakukan persiapan pemasangan KB Implant
5. Lakukan pemasangan KB Implant
6. Berikan obat analgetika dan antibiotika setelah pemasangan KB implant selesai
7. Berikan KIE tentang perawatan pasca pemasangan KB implant
8. Anjurkan ibu untuk datang memeriksakan diri kepuskesmas 1 minggu setelah
pemasangan.
VI. PELAKSANAAN
1. Melakukan konseling KB Implant ke pada calon akseptor dengan menjelaskan :
a. Pengertian KB Implant
KB Implant adalah jenis kontrasepsi efektif berupa kapsul kecil yang
mengandung hormon dan ditanamkan dibawah kulit akseptor
b. Jenis - jenis Implant
1) Norplant terdiri dari 6 batang yang dapat digunakan selama 5 tahun.

2) Implanon terdiri dari 1 batang yang dapat digunakan selama 3 tahun.
3) Jadena dan indolent terdiri dari 2 batang yang dapat digunakan selama
3 tahun.
c. Keuntungan dan Kerugian KB Implant
1) Keuntungan KB Implant
a) Dapat digunakan dalam jangka waktu panjang.
b) Tidak memiliki efek samping yang sistemik
c) Dapat langsung digunakan setelah persalinan / keguguran
d) Tidak mengurangi efektifitas bila digunakan bersamaan dengan
obat lain
e) Tidak mempengaruhi produksi ASI
f) Dapat dicabut kapan saja sesuai dengan kebutuhan akseptor
g) Mengurangi nyeri haid
2) Kerugian KB Implant
a) Dapat menimbulkan bekas luka insersi
b) Dapat mempengaruhi kenaikan / penurunan berat badan
c) Nyeri kepala / pusing, mual
d) Tidak dapat melindungi akseptor dari penyakit seksual (PMS)
e) Siklus haid tidak teratur
f) Sebagian kecil akseptor mengalami kehamilan diluar rahim
d. Indikasi dan kontraindikasi pemasangan KB Implant
1) Indikasi pemasangan KB Impalant
a) Usia reproduksi
b) Telah memiliki anak / belum memiliki anak
c) Pasca keguguran
2) Kontraindikasi pemasangan KB Implant
a) Hamil / diduga hamil
b) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
c) Ibu yang sedang / pernah menderita Lever (Hepatitis), Jantung,
Stroke, Hepertensi, Kanker Payudara
e. Efektivitas
1) Efektivitasnya tinggi, angka kegagalan norplant < 1 per 100 wanita per
tahun dalam tahun pertama.
2) Efektivitasnya norplant berkurang sedikit setelah 5 tahun, dan pada
tahun ke 6 kira - kira 2,5 - 3 % akseptor menjadi hamil.
f. Efek samping
1) Amenorhea ( tidak haid)
2) Perdarahan bercak (spotting ringan)
3) Pertambahan atau kehilangan berat badan (perubahan nafsu makan)
4) Ekspulsi
5) Infeksi pada daerah insersi
2. Melakukan informed concent sebelum pemasangan KB Implant kepada calon
akseptor sehingga persetujuan yang diberikan oleh klien / keluarganya atas
dasar informasi dan penjelasan mengenai tindakan medis yang akan dilakukan
terhadap klien.
3. Melakukan persiapan pemasangan KB Implant yaitu alat - alat pemasangan
implant seperti:
1) Tempat tidur untuk pasien berbaring pada ruang periksa,
2) Alat trokar yang berisi 2 batang implant beserta skapel dan bisturi
(Disposible)
3) Duk steril
4) 1 pasang handscoon
5) Pinset dalam bak instrumen sterill
6) Forcep mosquito/klem penjepit
7) Kom kecil yang berisi larutan betadin
8) Lidocain
9) Spuit 3 ml
10) Band aid atau plester
11) Kassa steril dan kassa pembalut
12) Bak instrument
13) Kain penyangga
4. Melakukan tindakan pemasangan KB Implant yaitu :
1) Minta pasien untuk mencuci tangannya yang akan di pasang implant
2) Petugas mencuci tangan
3) Mempersilahkan klien untuk berbaring dengan lengan kiri diletakkan di
atas kain bersih (kain penyangga)
4) Melakukan penyuntikan lidokain pada tempat pemasangan.
5) Menentukan tempat pemasangan implant 8 cm di atas lipatan siku.
6) Mendekatkan alat dan membuka bungkus steril tanpa menyentuh alat–alat
di dalamnya.
7) Memakai handscoon.
8) Memasukkan ujung trokar dengan ujung yang tajam menghadap ke atas
melalui luka insisi dengan sudut kecil sampai ujung tajam seluruhnya
berada di bawah kulit (2-3mm dari akhir ujung tajam)

9) Meletakkan kapsul tepat di bawah kulit bagian yang lain dengan cara
mengangkat trokar ke atas sehinggan kulit terangkat. Trokar harus cukup
dangkal sehinga dapat diraba dari luar dengan jari.
10) Menggunakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung trokar
dengan menggunakan satu tangan untuk menstabilkan.
11) Meraba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar
seluruhnya dari trokar.
12) Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung trokar ke arah lateral
kanan dan kembali ke posisi semula, menggeser trokar sekitar 150–250,
kemudian memasukan trokar pelan – pelan sambil meraba kapsul yang
pertama.
13) Mengeluarkan seluruh trokar sambil mendorong alat pendorongnya serta
meraba kapsul kedua untuk memastikan kapsul kedua sudah keluar
seluruhnya.
14) Tekan tempat insisi dengan jari dengan menggunakan kasa selama 1 menit
untuk menhentikan perdarahan. Membersihkan tempat insisi dengan kassa
betadin kemudian menjepit ujung – ujung tempat insisi dengan
menggunakan klem penjepit kemudian menutupnya dengan band aid atau
plester.
5. Memberikan obat - obatan analgetika dan antibiotik seperti:
a. Amoxilin 3 x 500 mg/hari
b. Asam Mefenamat 3 x 500 mg/hari
6. Menganjurkan pasien untuk datang memeriksakan diri ke Puskesmas 1 minggu
kemudian yaitu tanggal 07 Juni 2017 atau sewaktu - waktu apabila ibu ada
keluhan.
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya.
TD : 110 / 80 mmHg
BB : 67 kg
2. Ibu sudah mengerti tentang KB Implant dan efek sampingnya.
3. Telah dilakukan pemasangan KB Implant 2 kapsul.
4. Ibu sudah mengetahui jika KB Implant ini efektif selama 3 tahun dan bersedia
datang tanggal 1 juli 2020 untuk melepasnya.
5. Ibu bersedia untuk kontrol ulang 3 hari lagi atau bila ada keluhan.
6. Telah dilakukan dokumentasi pada buku register bidan.

DENGAN AKSEPTOR KB IMPLANT
DI POSKESDES BULOTA
No Tanggal / Waktu Catatan Perkembangan
1 30 Juli 2016 S: SUBJEKTIF

Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
Pukul 15.00 WITA
O: OBJEKTIF
1. KU : Baik
3. Status emosional : stabil
4. TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 82x/ menit
SB : 36,7ºC
R : 20x/ menit
A: ASSESMENT
1. Diagnosa : Ny. S.Y, umur 35 tahun, P3A0
dengan akseptor KB Implant.
3. Kebutuhan : Tidak ada
P: PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
bahwa kondisinya dalam keadaan baik.
2. Memberikan penjelasan perawatan pasca
pemasangan KB implant yaitu daerah luka tetap
dibiarkan kering dan bersih selama 48 jam
pertama. Hal ini bertujuan untuk mencegah
infeksi pekerjaan harian tetap dikerjakan, namun
hindari benturan, gesekan atau penekanan pada
daerah luka. Balutan luka dibuka setelah 2 hari,
sedangkan plester dipertahankan hingga luka
sembuh biasanya selama 7 hari, lalu daerah
tersebut dapat disentuh dan dicuci.
BAB IV
PEMBAHASAN
Pembahasan dalam Bab ini merupakan analisa dalam meninjau antara
kesenjangan teori dan praktek yang ada dalam tinjauan kasus Ny. P.D , umur
25 tahun, G3P2A0 dalam masa kehamilan sampai KB yang dilaksanakan mulai
darii kehamilan Ny. P.D pada trimester III yaitu usia kehamilan 36-37
minggu.
Pada tanggal 08 Mei 2017 sebagai langkah awal dalam pemberian asuhan
telah dilakukan anamnesa / pengkajian pada Ny. P.D di Poskesdes Bulota.
A. Kehamilan
Pada Asuhan yang diberikan kepada Ny. P.D diberikan asuhan
kehamilan normal ibu melaksanakan pemeriksaan sebanyak 4 kali selama
kehamilannya. Pemeriksaan kehamilan pada Ny. P.D mengikuti standar
asuhan antenatal care 10 T yaitu : Timbang berat dan tinggi badan,
tekanan darah, pengukuran status gizi (LILA), pengukuran tinggi fundus
uteri, penentuan presentasi janin dan denyut jantung janin, pemberian
imunisasi Tetanus Toksoid, pemberian tablet penambah darah minimal 90
tablet selama kehamilan, pelayanan tes laboratorium sederhana,
pelaksanaan temu wicara dalam rangka persiapan rujukan menurut
(Latifah Luthfatul 2017).
Pemeriksaan kehamilan Ny. P.D terdiri dari empat kali pada trimester
III. Pada pemeriksaan kehamilan pada tanggal 08 Mei 2017 umur
kehamilan ibu 36-37 minggu, dari pengakajian data subjektif ibu

mengeluh sering Buang Air Kecil (BAK). Hal ini sesuai dengan teori
(Hutahaean,2013) yang mengatakan bahwa keluhan sering Buang Air
Kecil (BAK) merupakan salah satu ketidaknyamanan pada ibu hamil
trimester III ini terjadi karena karena disebabkan oleh tertekannya
kandung kemih ibu. Hal ini dikarenakan perkembangan janin yang
semakin membesar di dalam rahim yang semakin menekan kandung
kemih ibu. Akibatnya kapasitas kandung kemih jadi terbatas sehingga ibu
sering ingin BAK.
Asuhan yang diberikan pada ibu antara lain : menganjurkan ibu untuk
mengurangi konsumsi cairan yang memicu terbentuknya air kemih seperti
kopi, teh, dan soda. Perbanyak minum pada siang hari, dan kurangi pada
malam hari, agar tidak menggangu tidur malam ibu dan ibu tetap dapat
memenuhi kebutuhan cairan yang harus ibu konsumsi. Tuntaskan
pengosongan kandung kemih setiap buang air kecil.
Kunjungan kehamilan dilakukan sampai 4 kali kunjungan. Pada
kunjungan pertama dilakukan pada tanggal 30 April 2017 pada kunjungan
ini ibu mengatakan frekuensi ketidaknyamanan BAK dapat dikurangi
dengan melakukan apa yang dianjurkan sebelumnya, akan tetapi ibu
mengatakan sering susah tidur pada malam hari. Ketidaknyaman yang ibu
alami ini adalah hal yang normal. Menurut penelitian National Sleep
Foundation (2007), Trimester ketiga adalah tahap tidur yang menantang
dalam kehamilan. Penyebabnya adalah karena adanya peningkatan

frekuensi BAK, kesulitan bernafas, kepanasan atau gerah. Dalam hal ini
tidak ada kesenjangan antar teori dan praktek.
Pada kunjungan kehamilan ke dua dan ke tiga ibu mengeluh sering
merasakan nyeri perut tapi akan hilang ketika istirahat. Menurut (Krisnadi
2012), Nyeri perut yang dirasakan ibu merupakan his palsu atau disebut
kontraksi braxton hicks dikarenakan kontraksi yang akan hilang pada saat
istirahat dan interval waktu yang tidak teratur. Adapun cara untuk
mengurangi ketidaknyamanan yaitu dengan istirahat yang cukup, berjalan-
jalan ataupun menganjurkan ibu untuk tidur dengan posisi miring kekiri
untuk mengurangi ketidaknyamanan yang dirasakan. Dan pada kunjungan
ke empat tanggal 15 Mei 2017 ibu mengatakan nyeri perut tembus hingga
pinggang. Menurut (Hamilton 2009), Nyeri bagian pinggang di sebabkan
oleh usia kehamilan yang bertambah dan berat uterus membesar yang
menyebabkan pergeseran pusat gravitasi dan postur ibu hamil sehingga
tubuh cenderung menjadi lordosis, untuk itu ibu harus lebih
mempertahankan postur tubuh saat berjalan, serta mengurangi aktivitas.
Agar otot punggung dan pinggang tidak meregang yang akan
menimbulkan rasa nyeri yang dirasakan ibu sekarang. Dalam hal ini tidak
ada kesenjangan antar teori dan praktek.
Dari pengkajian data objektif secara keseluruhan tidak ada masalah.
ibu dan janin dalam keadaan baik, dengan demikian kehamilan Ny. P.D
adalah kehamilan normal. Sehingganya diberikan Asuhan kehamilan

diberikan penanganan yang tepat untuk mencegah terjadinya penyulit yang
akan terjadi.
B. Persalinan
Anamnesa yang dilakukan pada Ny. P.D tanggal 19 Mei 2017 pukul
20.00 wita didapatkan keluhan yaitu mules-mules sejak pukul 16.00 wita
sudah ada pengeluaran lendir campur darah dan belum keluar air/cairan
ketuban. Ibu mengatakan pergerakan janinnya masih aktif. Dilakukan
pemeriksaan umum dan fisik dalam batas normal, pemeriksaan dalam
hasilnya vulva vagina tidak ada kelainan, porsio tebal dan lunak,
pembukaan 7 cm, selaput ketuban utuh, presentasi kepala penurunan
hodge III-IV.
Berdasarkan hasil anamnesa Ny. P.D sudah ada tanda-tanda inpartu
yaitu keluar lendir bercampur darah dan mules-mules. Tanda inpartu
diantaranya adalah adanya rasa sakit oleh adanya his yang teratur, keluar
lendir darah yang lebih banyak karena robekan-robekan kecil pada serviks,
kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya, pada pemeriksaan dalam
serviks membuka dan mendatar dan pembukaan telah ada.
Kala 1 persalinan pada Ny. P.D berlangsung ± 8 jam, dihitung dari ibu
merasakan mules sampai pembukaan lengkap. Menurut (Sondakh J 2013),
pada primigravida berlangsung kira-kira 12 jam dan multigravida kira-kira
6-8 jam.
Kala II pada Ny. P,D berlangsung 30 menit dari pembukaan lengkap
19.30 wita dan bayi lahir spontan pukul 20.00 wita. Kala II berlangsung
selama 1,5 jam-2 jam pada primigravida dan multipara ½ - 1 jam
(Sondakh J, 2013).
Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III yang dilakukan yaitu
pemberian oksitosin 10 U secara IM, melakukan peregangan tali pusat
terkendali dan massase fundus uteri, plasenta lahir pukul 20.15 wita
berlangsung 15 menit setelah bayi lahir. Hal ini normal terjadi karena
plasenta lahir 5-30 menit setelah bayi lahir .
Kala IV pada Ny. P.D .tidak terdapat robekan dijalan lahir , tinggi
fundus uteri 2 jari di bawah pusat, pengeluaran lochea rubra, kandung
kemih kosong. Pengawasan post partum dilakukan selama 2 jam post
partum yaitu untuk memantau perdarahan, TTV, kontraksi, TFU, dan
kandung kemih, pada 1 jam pertama pemantauan dilakukan setiap 15
menit sekali, pada 1 jam berikutnya dilakukan setiap 30 menit sekali. Dari
hasil observasi kala IV tidak terdapat komplikasi .
Pada persalinan antisipasi akan terjadi perdarahan tidak terjadi
dikarenakan ibu melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin
(antenatak care) dan mendapatkan asuhan kehamilan yang dapat
mencegah terjadinya penyulit pada saat persalinan sehingganya penyebab
kehamilan sudah di deteksi sejak dini pada saat kehamilan. Sesuai dengan
pendapat (Djaja,2013) yang menyatakan bahwa antenatal care adalah
suatu bentuk perawatan kesehatan pada ibu hamil yang diberikan secara
berkala dan teratur selama masa kehamilan dengan tujuan agar kehamilan
dan persalinan berakhir dengan ibu dalam kondisi sehat dan selamat
selama kehamilan, persalinan dan nifas tanpa trauma fisik maupun mental
yang merugikan dan bayi yang dilahirkan sehat.
C. Bayi Baru Lahir
Bayi Ny. P.D lahir cukup bulan masa gestasi 39-40 minggu, lahir
spontan pukul 20.00 wita tidak ditemukan adanya masalah, menangis (+),
tonus otot positif, anus berlubang, tidak ada cacat bawaan. Melakukan
penanganan pertama pada bayi baru lahir dengan menjaga kehangatan
bayi, bersihkan jalan nafas, potong tali pusat, lakukan Inisiasi Menyusui
Dini segera setelah bayi lahir sehingga tidak ada kesenjangan antara teori
dan praktik.
Melakukan pengukuran antropometri pada bayi berat bayi 3100 gram
dan panjang badan 49 cm, lingkar kepala 35 cm, lingkar dada 33 cm,
lingkar perut 33 cm. Pemeriksaan fisik dilakukan secara head to toe
hasilnya normal tidak ada kelainan.
Penatalaksanaan pada bayi baru lahir yaitu jaga kehangatan bayi, bersihkan
jalan nafas, keringkan dan tetap jaga kehangatan, potong dan ikat tali pusat tanpa
membubuhi apapun, lakukan Inisiasi Menyusu Dini dengan cara kontak kulit
bayi dengan ibu selama 1 jam, setelah itu beri salep mata tetrasiklin 1% pada
kedua mata, suntikan vitamin K 1 1mg/0,5cc intramuscular di 1/3 paha bagian
luar sebelah kiri anterolateral.
Kunjungan pertama, 1 jam neonates adalah menjaga kehangatan,
membersihkan jalan nafas, mengeringkan dengan tetap menjaga kehangatan,
menjepit dan memotong tali pusat, memberikan salep mata, menyuntikan
Vitamin K 1 0,1 ml serta melakukan IMD selama 60 menit. Tidak terdapat

kesenjangan karena IMD harus dilakukan selama 1 jam. Saat neonates 6 jam
tetap jaga kehangatan dan bayi belum dimandikan. By. Ny. P.D diberikan
imunisasi HB0 pada usia 8 jam neonates.
Kunjungan kedua, 2 hari neonates hasil pemantauan keadaan bayi dalam
batas normal tidak ditemukan masalah atau komplikasi keadaan bayi baik,
mengingat ibu tetap memberikan ASI eksklusif pada bayinya, tidak ditemukan
tanda-tanda bahaya pada bayinya dan keadaan tali pusat sudah kering dan belum
puput.
Kunjungan ketiga, 4 hari hasil pemantauan keadaan bayi dalam keadaan
normal, tidak terjadi ikterus, bayi menyusu ASI secara eksklusif dan diberikan
sesuai dengan kebutuhan bayi.
Dari hasil pemantauan keadaan bayi dalam batas normal tidak ditemukan
masalah atau komplikasi dalam hai ini selama asuhan pada bayi Ny. P.D tidak
terjadi kesenjangan antara teori dengan praktek. (Marmi 2015)
D. Nifas
Berdasarkan anamnesa di dapatkan hasil bahwa ibu masih merasakan
mules dan nyeri pada perineum. Menurut (Sofian,2015) Hal ini bersifat
fisiologis karena pada saat ini uterus berangsur-angsur menjadi kecil
(involusi) sehingga akhirnya kembali seperti sebelum hamil diberikan
vitamin A sebanyak 1 kapsul yang di minum segera setelah ibu
melahirkan.
Kunjungan masa nifas dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi
baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-
masalah yang terjadi pada ibu nifas.

Kunjungan postpartum hari pertama pada Ny. P.D tinggi fundus uteri
2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong,
pengeluaran lochea rubra, Ny. P.D semua hasil pemantauan tidak ada
kelainan dan tidak terjadi perdarahan/komplikasi, menganjurkan untuk
mobilisasi dini yaitu dimulai dari miring kiri/kanan ditempat tidur, duduk
dan belajar berjalan. Adapun mules yang dirasakan ibu dikarenakan
adanya kontraksi rahim untuk itu memberitahu ibu dan keluarga cara
masase uterus dengan memijat perut bagian bawah untuk mencegah
terjadinya perdarahan. Menurut Nugroho (2014), Kunjungan pertama
dilakukan pada 6-48 jam setelah persalinan .
Kunjungan II adalah menilai adanya tanda-tanda infeksi atau
perdarahan abnormal, demam, memastikan ibu mendapat cukup makanan,
cairan dan istirahat, memastikan ibu menyusui dengan baik. Hasil
pemeriksaan ibu dalam keadaan normal dan sehat ibu menyusui bayinya
dengan baik dan sesuai kebutuhan bayi.
Kunjungan III hasil pemeriksaan menunjukan bahwa kondisi ibu baik
dan tetap menganjurkan ibu untuk terus menyusui bayinya dan
memberikan ASInya secara eksklusif.
Kunjungan ke IV postpartum kondisi ibu sehat, tinggi fundus uterus
tidak teraba lagi, dan memberikan konseling mengenai kontrasepsi jangka
panjang untuk menjarangkan kehamilan dan ibu mengatakan ingin
menggunakan KB Implant. Hasil pemeriksaan tidak ada kesenjangan

dengan teori, selama masa nifas Ny. P.D tidak mengalami penyulit dan
komplikasi (Nugroho, 2014).
E. Keluarga Berencana (KB)
Pada tanggal 26 Mei 2017 Ny. P.D memutuskan menggunakan KB
Implant berdasarkan pertimbangan dari ibu juga suaminya yang ingin
menunda kehamilan. Menurut (Mulyani,2013), Waktu yang tepat
pemasangan Implant yaitu selama haid (dalam waktu 7 hari pertama
datangnya haid), sesudah persalinan (dalam 3-4 minggu) bila tidak
menyusui, sesudah keguguran (segera atau dalam 7 hari pertama), saat
menyusui (bila lebih dari 6 minggu sesudah persalinan. Berdasarkan hasil
pemeriksaan dalam batas normal dan tidak ada riwayat penyakit obstetrik,
maka Ny. P.D telah dilakukan pemasangan KB implant. Dalam hal ini
tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
Kunjungan KB dilakukan sebanyak 2 kali kunjungan yakni hari ke 3
dan hari ke tujuh pasca pemasangan implant. Pada kunjungan ke tiga ibu
tidak memiliki keluhan dan ibu mengatakan akan mengganti plasternya.
Pada kunjungan ke tujuh hasil pemeriksaan baik dan ibu mengatakan
lengan tepat dilakukannya pemasangan implant telah kering dan ibu
mengatakan tidak ada keluhan.
Upaya-upaya yang dilakukan dalam melaksanakan asuhan
komprehensif mulai dari kehamilan hingga KB dilaksanakan secara
optimal sehingga mencegah terjadinya penyulit dan komplikasi baik pada
ibu maupun bayi. Sehingganya dapat menurunkan angka kematian ibu dan
bayi. Adapun pelayanan diberikan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan individu maupun keluarga untuk meningkatkan,
mencegah, dan memelihara kesehatan mereka (Setiadi,2008).

BAB V
PENUTUP
A. Tujuan
Tujuan Melakukan Asuhan Kebidanan mulai dari kehamilan
sampai KB secara Komprehensif yaitu dengan dasar teori yang terdapat di
perkuliahan dan praktek langsung ke pasien sehingga dapat membedakan
apakah ada kesenjangan yang terjadi antara teori dan praktik serta secara
langsung melakukan asuhan komprehensif untuk mencegah terjadinya
komplikasi sehingga dapat menurunkan angka kematian ibu dan anak.
Setelah melakukan asuhan manajemen kebidanan pada Ny. P.D secara
komprehensif dari masa kehamilan sampai KB, dan di dokumentasikan
dalam bentuk 7 langkah varney dan perkembangan kehamilan sampai kb
di dokumentasikan dalam bentuk SOAP dimulai dari tanggal 08 Mei 2017
sampai 26 Mei 2017. Maka dapat disimpulkan :
a. Asuhan kehamilan pada Ny. P.D. sampai empat kali kunjungan selama
kehamilannya sesuai dengan standar 10 T. Dari hasil pengkajian sampai
pada pemeriksaan yang dilakukan tidak ada kompilkasi yang terjadi
pada ibu dan janin selama kehamilan Ny. P.D
b. Asuhan persalinan sesuai standar asuahan persalinan normal (APN)
pada Ny. P.D. dengan usia kehamilan cukup bulan 39-40 minggu. Saat
persalinan tidak ditemukan adanya penyulit pada Kala I, Kala II, Kala
III Dan Kala IV.

c. Asuhan nifas pada Ny. P.D. saat post partum hari pertama pada
tanggal 21 Mei 2017 dan kunjungan nifas sampai 4 kali kunjungan.
Selama pemantauan masa nifas yang dilakukan tidak ditemukan ada
tanda bahaya atau pun kelainan pada masa nifas
d. Asuhan bayi baru lahir segera pada bayi Ny. P.D. lahir pukul 20.00
wita, dan kunjungan neonatus sebanyak 4 kali kunjungan. Selama
pemantauan bayi baru lahir normal yang dilakukan tidak ditemukan
adanya kelainan dan tanda bahaya yang terjadi kepada bayi Ny. P.D.
e. Melakukan pemasangan alat kontrasepsi Implant pada Ny. P.D. pada
tanggal 26 Mei 2017.
B. Kesimpulan
Setelah melakukan asuhan manajemen kebidanan secara komprehensif
dengan menggunakan pendekatan manajemen asuhan kebidanan 7 langkah
varney dan melakukan kunjungan rumah pada Ny. P.D dari masa hamil
sampai KB yang dimulai pada bulan Mei 2017 sampai Juli 2017. Maka dapat
disimpulkan :
a. Telah melakukan asuhan kehamilan kepada Ny. P.D dan melakukan
empat kali kunjungan selama kehamilannya. Pemeriksaan Antenatal
care yang dilakukan sesuai dengan standar 10 T. Dari hasil pengkajian
sampai pada pemeriksaan yang dilakukan tidak ada komplikasi yang
terjadi pada ibu dan janin selama kehamilan Ny P.D
b. Telah melakukan pertolongan persalinan sesuai standar APN pada Ny.
P.D dengan usia kehamilan cukup bulan 39 - 40 minggu. Saat

persalinan tidak ditemukan adanya penyulit dan komplikasi pada
Kala I Kala II, Kala III, dan Kala IV.
c. Telah melakukan asuhan pada bayi baru lahir segera pada bayi Ny.
P.D lahir pukul 20.00 wita yang berjenis kelamin laki-laki, tidak
adanya cacat serta tanda bahay dan melakukan kunjungan Neonatus
yaitu 3 kali kunjungan (KN1, KN2 dan KN3). Selama pemantauan
bayi baru lahir tidak ditemukan adanya komplikasi dan tanda bahaya
yang tejadi pada bayi Ny. P.D.
d. Telah melakukan Asuhan Nifas pada Ny. P.D saat 1 Hari post
partum, dan kunjungan Nifas 3 kali kunjungan (KF1, KF2 dan KF3).
Selama pemantauan masa nifas yang dilakukan tidak ditemukan
adanya tanda bahaya ataupun kelaianan pada masa nifas.
e. Telah melakukan asuhan KB pada Ny. P.D dengan akseptor KB
implant. Melakukan konseling, memberikan informasi dan edukasi
tentang alat kontrasepsi, mampu memasang alat kontrasepsi pada Ny.
P.D sesuai teori, Pada pemasangan KB implant dan pemantauan
sesudah pemasangan KB implant pada hari ke tiga dan ke enam tidak
ditemukan adanya tanda bahaya.

C. Saran
1. Bagi Mahasiswa
Diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
dalam melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif terhadap klien serta
menerapkan asuhan sesuai dengan prosedur dalam melakukan pelayanan
kebidanan sehingga kesehatan ibu mulai dari kehamilan sampai dengan KB
terpantau dengan baik dan dapat berjalan dengan normal, serta dapat
mengurangi terjadinya komplikasi dan penyulit.
2. Bagi Ibu Hamil
Diharapkan pada klien agar lebih rajin untuk memeriksakan diri ke
fasilitas kesehatan, agar mendapat informasi dan asuhan kompeten serta
berkualitas pada masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan
pemasangan KB. Sehingga bisa dideteksi secara dini, masalah yang mungkin
terjadi. Dan mendapat penanganan yang tepat segera mungkin.
3. Bagi Lahan Praktek
Diharapkan lebih meningkatkan pelayanan dengan menggunakan
acuan atau sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan serta dapat mengikuti
perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan agar dapat menerapkan setiap
asuhan kebidanan sesuai dengan teori dari mulai kehamilan, persalinan, BBL,
nifas, dan KB serta dapat mendeteksi kelainan secara dini dan mencegah
terjadinya komplikasi yang terjadi.

4. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat meningkatkan kualitas pendidikan bagi mahasiswa
khususnya mahasiswa kebidanan dalam penyediaan fasilitas sarana dan
prasarana yang mendukung peningkatan kompetensi mahasiswa,
meningkatkan keterampilan di laboratorium, adanya penguasaan teori yang
luas sehingga dapat menghasilkan lulusan bidan - bidan yang kompeten yang
mampu menerapkan secara langsung dan berkesinambungan asuhan pada ibu
hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir yang sesuai dengan standar
pelayanan kebidanan.
5. Bagi Bidan
Diharapkan agar bidan maupun tenaga pelayanan kesehatan lainya
dapat memberikan asuhan secara menyeluuruh serta mampu mendeteksi
kelainan secara dini dan mencegah terjadinya komplikasi yg terjadi, serta
mampu memfasilitasi perlengkapan dan peralatan yang dibutuhkan dalam
memberikan pelayanan.
6. Bagi pasien atau klien asuhan
Diharapkan agar setiap pasien memiliki kesadaran untuk selalu
memeriksakan keadaannya secar teratur sehingga akan merasa lebih yakin
dan nyaman karena mendapatkan gambaran tentang pentingnya pengawasan
dan keterlibatan langsung pada masa Kehamilan, Persalinan, Nifas, Bayi baru
lahir dan pemasangan KB.

DAFTAR PUSTAKA
Anonimous a, 2016. Angka Kematian Ibu (AKI) Dan Angka Kematian Bayi
(AKB), WHO.
Anonimous b, 2016. Angka Kematian Ibu Dan Bayi Di Indonesia, Departemen

Kesehatan Indonesia.
Anonimous c, 2016. Laporan Pencapaian Angka Kematian Ibu Dan Bayi Di

Provinsi Gorontalo, Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, Diakses
23 Januari 2017
Astuti Hutari, 2012. Asuhan Kebidanan Ibu 1 (Kehamilan), Rohima Press,

Yogyakarta
Ai Surasiah Dkk, 2011. Asuhan Persalinan Normal Bagi Bidan, PT Refika

Aditama, Bandung
Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013
Handayani S, 2010. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana, Pustaka Belajar,

Yogyakarta.
Hani, U. Marjati, J.K dan Yulifah, R. (2014). Asuhan Kebidanan Pada

Kehamilan Fisiologis. Jakarta: Salemba Medika
Ilmilah Widia, 2015. Buku Ajar Asuhan Persalinan Normal, Nuha Medila,
Yogyakarta.
Marmi, 2015, Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah, Pustaka
Pelajar, Yogyakarta.
Mulyani, 2013, Keluaga Berencana dan Alat Kontrasepsi, Nuha Medika,
Yogyakarta.
Muslihatun ,dkk, 2010, Dokumentasi Kebidanan, Fitramaya, Yogyakarta.
National Sleep Foundation, Kumalasari D,2012, Jurnal : Hubungan antara
Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur pada Ibu Hamil Trimester III,
journal.unpad.ac.id diakses pada tanggal 5 agustus 2017 pukul 12.00 wita
Nugroho,dkk, 2014, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas (Askeb 3), Nuha
Medika, Yogyakarta.
Pantikawati, 2010, Asuhan Kebidanan 1 (Kehamilan), Nuha Medika,
Yogyakarta.
Saifuddin, 2014, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawiharjo, Jakarta.
Saifuddin,dkk, 2014, Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo, PT Bina Pustaka
Sarwono Prawiharjo, Jakarta.
Setiadi,2008, Konsep dan Keperawatan Keluarga, Graha Ilmu, Yogyakarta.
Sofian, 2015, Rustam Mochar Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri
Patologi, EGC, Jakarta.
Sondakh J, 2013, Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir, Penerbit
Erlangga, Jakarta.
Walyani, 2015, Asuhan Kebidanan pada Kehamilan, Pustaka Barupress,
Yogyakarta.
Sulistyawati A dan Nugrahey E, 2013. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin,
Jakarta: Salemba Medika
Saleha Sitti, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba
Medika
LAMPIRAN
DOKUMENTASI
KUNJUNGAN 1 ANC
.
KUNJUNGAN 2
KUNJUNGAN 3
PERSALINAN & BBL & NIFAS
KB

Aku

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aku

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P.

PADA MASA KEHAMILAN SAMPAI KELUARGA BERENCANA

DI PUSKESMAS TALAGA JAYA

Laporan Tugas Akhir

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

FUJI HASTUTI PAKAYA

POLITEKNIK KESEHATAN GORONTALO

bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Gorontalo, Agustus 2017

rahmat dan tuntunanNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas

Akhir Asuhan Kebidanan Komprehensif “Manajemen Asuhan Kebidanan

pada Ny. P.D pada Masa Kehamilan sampai Keluarga Berencana di

Puskemas Talaga Jaya” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan

Kesehatan Kemenkes Gorontalo.

Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis mengalami berbagai

hambatan dan kesulitan karena keterbatasan pengetahuan dan literatur yang

2. Nancy Olii, S.SiT, MPH selaku ketua Jurusan Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Gorontalo.

Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Gorontalo.

kepada penulis dalam penyempurnaan Laporan Tugas Akhir ini.

5. Puspita Sukmawaty Rasyid S.ST M.Kes selaku pembimbing pendamping

sekaligus penguji yang dengan tulus dan penuh kesabaran memberikan

bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan Laporan Tugas

perwalian dengan tulus dan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan

arahan kepada penulis dalam penyempurnaan Laporan Tugas Akhir ini.

Kesehatan Kemenkes Gorontalo yang telah memberikan pengajaran,

bimbingan dan motivasi selama penulis mengikuti pendidikan Diploma III

Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Gorontalo.

8. Murtiningsih, AMKL selaku Kepala Puskesmas di Puskesmas Talaga Jaya

9. Muftia Alhasni S.ST, selaku Bidan Koordinator di Puskesmas Talaga Jaya

yang banyak berkorban dan memberikan motivasi, dukungan dan juga

kekuatan bagi penulis dalam menempuh pendidikan di Politeknik Kesehatan

penulis dalam setiap hal.

Akhirnya penulis mengharapkan semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat

rahmat-Nya kepada kita semua. Amin

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ...................................................... ii

BIODATA ............................................................................................................. iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... v

DAFTAR ISI ......................................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... 4

E. Waktu Dan Tempat........................................................................ 5

F. Gambaran Kasus ............................................................................ 6

G. Sistematika Asuhan ....................................................................... 7

H. Hasil Yang Diharapkan ................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 9

A. Konsep Dasar Teori....................................................................... 9

A. Tinjauan Tentang Kehamilan ............................................ 9

B. Tinjauan Tentang Persalinan ............................................ 15

C. Tinjauan Tentang Nifas ...................................................... 27

E. Tinjauan Teori KB ............................................................. 33

BAB III ASUHAN KEBIDANAN ...................................................................... 48

A. Asuhan Kebidanan Kehamilan................................................................. 48

B. Asuhan Kebidanan Persalinan ................................................................. 66

C. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir ........................................................ 87

D. Asuhan Kebidanan Nifas ......................................................................... 99

E. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana.................................................. 112

BAB IV KESENJANGAN TEORI DENGAN PRAKTEK ................................. 125

A. Kehamilan ..................................................................................... 125

B. Persalinan ...................................................................................... 128