Anda di halaman 1dari 1

KARTU DATA POTENSI PETUGAS LAPANGAN KB DAN PENYULUH KB

SISTEM INFORMASI KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA

Petugas Lapangan KB

1. Provinsi :

2. Kabupaten/Kota :

3. Kecamatan :

4. Nama Petugas PLKB/PKB :

5. Jenis Kelamin :(L/P)


6. Nama Jabatan Petugas KB : (Pilih Salah Satu)
Tingkat Desa/Kelurahan PLKB

PKB 1. Pratama 2. Muda 3. Madya

4. Pelaksana Pemula 5. Pelaksana 6. Pelaksana Lanjutan 7. Penyelia

Petugas KB Desa/Kelurahan

7. Status Petugas : (Pilih Salah Satu )

PNS
Honorer
Kontrak
Sukarelawan

8. NIP
9. No.KTP (Pegawai Kontrak)
10. Tanggal Lahir
11. Pendidikan Terakhir
12. Pangkat & Golongan
13. Pelatihan Fungsional
14. Pelatihan Teknis
15. Sarana Penyuluhan/KIE KIT
16. Kepemilikan Sepeda Motor
17. Angka Kredit Terakhir
18. Kelurahan/Desa Binaan

Anda mungkin juga menyukai