Sleep and Quality of Life

in People With COPD:

A Descriptive-
Correlational Study

Abstrak

Gangguan tidur sangat umum terjadi pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik
(PPOK). Namun, tidak jelas bagaimana gangguan tidur dan kualitas hidup (QoL) saling
mempengaruhi dalam berbagai tahap perkembangan penyakit. Penelitian deskriptif
korelasional ini menyelidiki hubungan antara QoL, kualitas tidur, dan tingkat perkembangan
penyakit pada 102 pasien rawat jalan dengan COPD. Hasilnya menunjukkan bahwa QoL
pada pasien dengan COPD terganggu dan memburuk dengan perkembangan penyakit, dan
kualitas tidur secara bermakna terkait dengan QoL dan memburuk saat penyakit ini
berkembang. Identifikasi awal risiko perubahan kualitas tidur, terutama dalam asuhan
keperawatan, dapat memfasilitasi pendekatan pencegahan untuk pasien PPOK yang dapat
mempengaruhi QoL secara positif.

Kata kunci

penyakit paru obstruktif kronik, volume ekspirasi paksa, keperawatan, kualitas hidup, tidur
pengantar

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah salah satu penyebab utama penyakit di
seluruh dunia, dengan prevalensi dan morbiditas yang bervariasi antar negara dan di
berbagai kelompok di dalam negara (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik
[GOLD], 2014). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, COPD akan menjadi penyebab paling
umum ketiga kematian dan kecacatan pada tahun 2030 di dunia, dari peringkat kelima saat
ini (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015).

COPD adalah penyakit kronis dan progresif yang ditandai dengan kemerosotan saluran
udara bagian bawah. Hal ini terkait dengan efek ekstrapulmoner dan penawaran komando
yang dapat berkontribusi memperparah konteks umum pasien individual (Cavaillès et al.,
2013; Smith & Wrobel, 2014). Aktivitas alami COPD ditandai oleh fase stabil yang terganggu
oleh eksaserbasi penting yang, pada kebanyakan kasus, memerlukan perawatan di rumah
sakit (Anzueto, 2010; Solem et al., 2013). Karena perawatan dan perawatan pasien ini
terutama bersifat paliatif, intervensi perawatan klinis terutama ditujukan untuk
meningkatkan kualitas hidup (QoL; Monteagudo et al., 2013). Konsep QoL kemudian
mengambil peran utama dalam konteks COPD karena memfasilitasi pemahaman tentang
dampak penyakit terhadap kehidupan pasien (Dignani, Toccaceli, Guarinoni, Petrucci, &
Lancia, 2014). Selanjutnya, QoL merupakan salah satu hasil utama asuhan keperawatan.
Untuk alasan ini, memperbaiki QoL pada pasien COPD adalah salah satu tujuan utama
asuhan keperawatan di seluruh dunia.
QoL pasien dengan COPD dikaitkan dengan sejumlah faktor, seperti gejala penyakit (Akinci,
Pinar, & Demir, 2013; Heinzer, Bish, & Detwiler, 2003; Miravitlles dkk., 2007), frekuensi
gangguan (Burt & Corbridge, 2013; Llor et al., 2008), perkembangan alami disfungsi respi-
ratory (Ståhl et al., 2005), kecemasan dan depresi (Blakemore et al., 2014), komorbiditas
terkait (Burgel et al., 2013), dan sleep disor-ders (Valipour, Lavie, Lothaller, Mikulic, &
Burghuber, 2011).

Namun, sementara beberapa faktor ini biasanya merupakan pusat perhatian para
profesional dan peneliti perawatan kesehatan, perhatian kurang diberikan pada perubahan
dalam tidur. Kualitas tidur yang buruk adalah fitur umum pada subyek dengan COPD (Ali
Zohal, Yazdi, & Kazemifar, 2013; McNicholas, Verbraecken, & Marin, 2013; McSharry, Ryan,
Calverley, Edwards, & McNicholas, 2012), dan ini adalah intrinsi. -cally terkait dengan QoL
(Reimer & Flemons, 2003; Valipour et al., 2011).

Latar Belakang
Gangguan tidur adalah gejala paling umum ketiga yang terkait dengan PPOK (Kinsman et al.,
1983). Diperkirakan bahwa prevalensi gejala dan gangguan gejala malam hari melebihi 75%
pasien dengan penyakit ini (Agusti dkk., 2011). Mereka tampaknya disebabkan oleh gejala
penyakit, seperti dyspnea, batuk dan produksi berlendir lendir (Price et al., 2013),
kemunduran fungsi paru-paru dan pertukaran gas saat tidur (McNicholas et al., 2013), dan
efek samping. obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini (George & Bayliff, 2003;
Stege et al., 2008).

Kelainan tidur meliputi kesulitan tidur, malam hari, dan insomnia (Agusti et al., 2011;
Budhiraja et al., 2012; Valipour, Lavie, Lothaller, Mikulic, & Burghuber, 2011) dan
menimbulkan konsekuensi. seperti defisit perhatian, waktu reaksi yang tertunda, gangguan
memori, probabilitas fungsional, dan seringnya kecelakaan (Stege et al., 2008). Tidur yang
buruk atau tidak memadai juga mempengaruhi fungsi fisik dan emosional, menyebabkan
kegelisahan dan kelelahan siang hari, dan membahayakan fungsi kognitif dan toleransi
terhadap olahraga (Hynninen, Pallesen, & Nordhus, 2007; Shackell, Jones, Harding, Pearse,
& Campbell, 2007).

Memahami hubungan antara gangguan tidur dan QoL pada pasien COPD sangat penting
bagi perawat. Kenyataannya, pengetahuan mendalam tentang karakteristik penyakit,
kemampuan untuk berhubungan dengan pasien dan pengasuh mereka, dan kemampuan
klinis spesifik membuat perawat sesuai dengan peran manajer perawatan untuk pasien
PPOK (Dignani et al. , 2014).

Pemahaman semacam itu akan mengarah pada visi fenomena yang lebih jelas dan
memungkinkan perencanaan bantuan yang tepat dengan inter-ventilasi keperawatan yang
tepat dan tepat sasaran. Namun, dalam literatur, ada beberapa penelitian yang menyelidiki
bagaimana gangguan tidur mempengaruhi QoL pada pasien dengan COPD (Nunes et al.,
2009; Scharf et al., 2011).

Tujuan Studi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki kemungkinan hubungan antara
gangguan tidur dan QoL pada pasien COPD. Secara khusus, pertanyaan penelitian adalah
untuk memverifikasi apakah kedua variabel tersebut saling terkait satu sama lain dan
bagaimana kaitannya dengan stadium klinis PPOK yang berbeda, dalam hipotesis bahwa
tingkat keparahan penyakit dapat menjelaskan variabilitas kualitas tidur. , dan dalam
hipotesis bahwa tingkat keparahan kemudahan dan kualitas tidur dapat menjelaskan
variabilitas QoL.

metode

Desain dan Sampel

Antara Juni 2012 dan Agustus 2013, sebuah penelitian deskriptif-korelasional dengan
pendekatan cross-sectional dilakukan pada pasien dengan diagnosis COPD secara berurutan
yang diterima di pusat patofisiologi pernapasan sebuah rumah sakit pengajaran Italia untuk
pemeriksaan spirometri rawat jalan yang direncanakan.

Sebanyak 102 subjek, dihitung sesuai dengan ukuran populasi sasaran (α = 0,05, daya =
80%), terdaftar dalam penelitian ini. Penelitian ini mengecualikan pasien berikut: (a) pasien
dengan kondisi terkait yang dapat mempengaruhi kualitas tidur, seperti subjek yang bekerja
shift malam, mereka yang memiliki penyakit jantung dan Obstructive Sleep Apnea Syndrome
(OSAS), atau mereka yang memakai steroid pada saat itu. dari penelitian; dan (b) pasien
dengan eksaserbasi COPD akut selama 4 minggu sebelum penelitian.

Alat

Untuk menyelidiki QoL, kualitas tidur, dan stadium penyakit pada pasien COPD dalam
penelitian ini, metode berikut digunakan: (a) Kuesioner Respiratory Saint George (SGRQ), (b)
Pittsburgh Sleep Quality Index ( PSQI), dan (c) metode klasifikasi GOLD.
Selanjutnya, data tentang persepsi pasien terhadap dispnea selama aktivitas sehari-hari juga
dikumpulkan melalui kuesioner tipe-Likert tipe 5 tertentu (Skala Dyspnea Medical Research
Council (mMRC)).

SGRQ. SGRQ adalah alat khusus untuk evaluasi QoL pada pasien COPD (Carone et al., 1999;
Jones, Quirk, & Baveystock, 1991; Jones, Quirk, Baveystock, & Littlejohnes, 1992). Kuesioner
ini dan kuesioner standar terdiri dari 50 item dan 76 tanggapan yang dipertimbangkan,
menyelidiki tiga bidang berikut: (a) "gejala" (efek, frekuensi, dan tingkat keparahan gejala
pernafasan), (b) "aktivitas" (aktivitas yang menyebabkan atau dibatasi oleh dyspnea), dan (c)
"dampak" (berbagai topik yang terkait dengan aktivitas sosial dan gangguan yang
disebabkan oleh penyakit pernafasan). Total skor menunjukkan dampak keseluruhan
penyakit pada QoL. Kemungkinan jawaban untuk setiap item bervariasi dari 2 sampai 5.
Hasil untuk setiap jawaban dihitung sebagai rasio antara berat nyata dan berat maksimum
yang mungkin dan dinyatakan sebagai persentase, di mana 0% adalah skor terbaik dan 100%
yang terburuk.

PSQI. PSQI adalah skala penilaian diri yang dikembangkan untuk memberikan informasi
tentang kualitas tidur yang subjektif (Buysse, Reynolds, Monk, Berman, & Kup-fer, 1989;
Curcio et al., 2013). Ini adalah alat yang divalidasi, standar, dan dapat diandalkan yang
menilai tujuh bidang berikut: kualitas tidur subjektif, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi
tidur, gangguan tidur, penggunaan obat hipnotis, dan kualitas kehidupan sehari-hari. Skor
akhir berkisar antara 0 (lebih baik tidur) sampai 21 (tidur terburuk), di mana nilai> 5
menunjukkan adanya gangguan tidur (Backhaus, Junghanns, Broocks, Riemann, & Hohagen,
2002; Carpenter & Andrykowski, 1998).
Klasifikasi GOLD COPD. Klasifikasi GOLD adalah alat internasional yang digunakan untuk
mengatasi keparahan COPD berdasarkan nilai spirometrik pasien (EMAS, 2014). Spirometri
menilai fungsi paru-paru dan memberikan pengukuran batasan aliran udara yang dapat
direproduksi dan objektif. Ini mengukur baik kapasitas vital volume paksa dengan menarik
napas dalam-dalam (Forced Vital Capacity [FVC]) dan volume udara yang secara paksa dapat
meledak dalam 1 detik (Forced Expiratory Volume pada detik pertama [FEV1]). Rasio kedua
mea-sures ini (FEV1 / FVC) kemudian dihitung dan dibandingkan dengan nilai referensi
(FEV1 / predict; Pellegrino et al., 2005) untuk membagi status penyakit pasien menjadi
empat tahap EMAS berikut: ringan, sedang, parah, dan sangat parah

mMRC MMRC adalah skala 5 poin berdasarkan tingkat berbagai aktivitas fisik yang memicu
sesak napas (Bestall et al., 1999). Skor mMRC berkisar dari 0 (tidak bermasalah dengan
sesak napas kecuali dengan efek berat) sampai 4 (terlalu sesak untuk meninggalkan rumah
atau sesak saat berpakaian atau menanggalkan pakaian).

Pertimbangan Etika

Komite Etika menyetujui penelitian ini pada tanggal 22 Mei 2012. Pendaftaran terjadi
setelah menginformasikan pasien tentang karakteristik dan metode penelitian secara lisan
dan tertulis dan setelah mereka memberikan persetujuan untuk pengumpulan data.
Partisipasi bersifat sukarela, dan pasien tidak menerima remunerasi apapun. Pengumpulan
data dilakukan sesuai dengan hukum Italia tentang hak privasi dan hanya digunakan untuk
tujuan studi tersebut.

Analisis Data

Selain analisis deskriptif subjek yang diteliti, analisis varians (ANOVA) dilakukan untuk
memeriksa perbedaan nilai QoL dan tidur pada berbagai tahap COPD.

Bila sesuai, koefisien Pearson dihitung untuk menguji tingkat korelasi antara variabel yang
diteliti dalam penelitian ini.

Nilai rata-rata variabel kontinu dibandingkan untuk subkelompok yang relevan

menggunakan uji t untuk sampel yang tidak berpasangan.

Semua data dianalisis dengan menggunakan IBM SPSS versi 19.0.

Hasil
Secara keseluruhan, 102 pasien dengan diagnosis PPOK dimasukkan dalam penelitian ini.

Tidak ada pasien yang memenuhi kriteria inklusi menolak partisipasi dalam penelitian ini.
Usia rata-rata sampel yang diteliti adalah 73,0 (Interquartile Range [IQR] = 10) dengan
dominasi laki-laki dan mantan perokok dan lebih banyak subjek dalam GOLD Tahap II dan III
(Tabel 1).

Tabel 1 mencantumkan karakteristik utama dari variabel yang diteliti. Berdasarkan nilai
SGRQ, area yang paling terkena dampak dalam persepsi QoL adalah domain "aktivitas"
dengan skor rata-rata 55,69 (SD = 23.67), sementara banyak subjek menderita gangguan
tidur dan juga menunjukkan tingkat kecacatan tertentu yang terkait. dengan dispnea yang
diukur baik oleh PSQI dan mMRC.

Data yang membandingkan QoL dan kualitas tidur ditunjukkan pada Tabel 2, dimana pasien
dikategorikan berdasarkan tahap GOLD masing-masing. Skor QoL yang diukur dengan SGRQ
secara bertahap menurun dari Tahap I ke Tahap IV, dari skor rata-rata 20,6 (SD = 8,7) pada
GOLD Stage I menjadi skor rata-rata 77,4 (SD = 5,3) pada GOLD Stage IV (p =. 000). Begitu
pula dengan nilai kualitas tidur, diukur dengan PSQI, bergeser dari nilai rata-rata dari 5,4 (SD
= 2,8) pada GOLD Tahap I dengan nilai rata-rata 14,2 (SD = 0,9) pada GOLD Tahap IV (p =
.000).

Tes Bonferroni post hoc untuk beberapa perbandingan mengkonfirmasi bahwa QoL dan
kualitas tidur mengalami perubahan signifikan dari GOLD Class I menjadi GOLD Class III (p =
.000), dan menyoroti kemungkinan penggabungan kelompok EMAS III dan EMAS IV,
mengingat bahwa tidak ada perbedaan signifikan dalam dua tahap ini yang ditemukan (p>
.100).

Meskipun perbedaannya tidak signifikan, jantan secara keseluruhan menunjukkan indikator

QoL dan sleep yang lebih baik daripada wanita (Gambar 1).
Analisis korelasi mengkonfirmasi hubungan linier kuat dan signifikan antara tingkat
keparahan penyakit, yang diukur dengan spirometri (FEV1 / pre-didiktekan), dan kedua
kualitas tidur (Pearson = -0,81) dan QoL (Pearson = -0,84).

Selain itu, korelasi linier kuat (Pearson = 0,81) juga diamati antara nilai SGRQ dan PSQI.

Selain itu, data pada Tabel 3 menunjukkan hubungan antara nilai spi-rometrik (FEV1 /
predict) dan mMRC (persepsi pasien terhadap dis-pneum selama aktivitas sehari-hari)
dengan skor PSQI dan SGRQ (4 bidang).

Akhirnya, analisis multivariat menunjukkan bahwa di antara variabel yang diteliti, tingkat
keparahan penyakit, yang diukur dengan spirometri (FEV1 / prediksi), adalah satu-satunya
variabel independen yang dapat masuk dalam model linier regresi yang menjelaskan lebih
dari 65% kualitas varians tidur (R2 = 0,656); Sebaliknya, tingkat keparahan penyakit dan
kualitas tidur menjelaskan bersama-sama lebih dari 75% kualitas varians kehidupan (R2 =
0,752).

Diskusi

Ini adalah studi pertama yang menyelidiki setiap kemungkinan hubungan antara gangguan
tidur dan QoL pada pasien COPD dalam konteks Italia. Hasil dari penelitian menunjukkan
bahwa ada korelasi linier dan serentak antara QoL dan kualitas tidur pada pasien ini, dan
kedua variabel tersebut secara bermakna terkait dengan tingkat perkembangan penyakit.

QoL pada Pasien COPD

QoL pasien dengan COPD, seperti yang dinilai oleh SGRQ, dikompromikan pada semua tahap
perkembangan penyakit, yang mengkonfirmasi hasil penelitian sebelumnya yang
menyelidiki dampak PPOK dan faktor penentu pada QoL pasien (Carrasco-Garrido et al.,
2006; Hu & Meek, 2005).
Secara khusus, hasilnya konsisten dengan Jones et al. (2011) mengamati, menunjukkan QoL
yang berkurang pada pasien dengan PPOK bahkan dalam kasus tahap awal penyakit ini.

Skor QoL untuk wanita rata-rata lebih rendah dari pada laki-laki, meskipun perbedaannya
tidak signifikan dalam konteks yang diamati. Namun, hasil ini sebagian besar dikonfirmasi
dalam literatur, yang melaporkan bahwa pasien COPD wanita memiliki penurunan QoL yang
lebih besar (Burgel et al., 2013; De Torres et al., 2006; Ståhl et al., 2005).

Dalam sebuah studi epidemiologi multisentrik yang menyelidiki faktor-faktor penentu yang
terkait dengan QoL pada sekelompok besar pasien dengan COPD yang stabil, ditemukan
bahwa wanita melaporkan nilai QoL yang lebih negatif daripada laki-laki disebabkan oleh
efek fisik penyakit pada tahap awal dan untuk dampak yang lebih besar pada keadaan
mental pada stadium lanjut COPD (Hu & Meek, 2005). Studi yang sama menunjukkan bahwa
wanita berisiko tinggi mengalami rehospitalisasi, yang merupakan penentu lain yang
diketahui yang mempengaruhi QoL.

Di antara wilayah QoL yang diselidiki oleh SGRQ, domain "aktivitas", yang mencakup semua
keterbatasan fisik karena sesak napas, ditemukan sebagai daerah yang paling terkena
dampak. Hasil ini, yang juga diamati oleh penelitian lain (Hynninen et al., 2007; Nunes et al.,
2009; Scharf dkk., 2011), menyoroti peran penting yang dimainkan oleh dyspnea dalam
mengubah QoL (Akinci et al., 2013; Miravitlles et al., 2007; Ries, 2006). Dalam hal ini,
penelitian ini menunjukkan bahwa pengukuran persepsi dyspnea yang diperoleh dari mMRC
dan skor kinerja aktivitas dari kuesioner SGRQ sangat terkait erat (koefisien Pearson = 0,88),
yang mengkonfirmasi hasil penelitian sebelumnya yang mencatat bahwa dyspnea diukur
oleh mMRC adalah salah satu faktor penentu utama dalam variabilitas skor SGRQ (Burgel et
al., 2013).

Kualitas Tidur pada Pasien PPOK

Penelitian telah menunjukkan hubungan antara penurunan kualitas tidur yang terkait
dengan pengembangan penyakit COPD yang diukur baik oleh sistem klasifikasi PSQI dan
GOLD. Namun, hasil penelitian ini menunjukkan nilai PSQI rata-rata (9,49; SD = 3,6) lebih
tinggi daripada penelitian simultan lainnya (Hynninen et al., 2007; Nunes et al., 2009).
Penjelasan untuk perbedaan ini bisa jadi karena sampel menyajikan skor FEV1 / prediksi
rata-rata yang lebih tinggi (59,32; SD = 20,59), dan oleh karena itu, indeks keparahan
penyakit lebih tinggi daripada subyek penelitian lainnya.

Tidur diubah (PSQI> 5) pada 83,3% subyek dengan COPD. Per-centage ini juga lebih tinggi
daripada penelitian lain, yang berkisar antara 75% dan 78% (Agusti et al., 2011; Price et al.,
2013; Scharf dkk., 2011).

Subjek wanita kami melaporkan kualitas tidur lebih rendah daripada laki-laki, membenarkan
temuan serupa oleh penulis lain (Hynninen et al., 2007; Scharf et al., 2011).

Hubungan Antara Kualitas Tidur dan QoL pada Pasien PPOK

Hasilnya menunjukkan korelasi linier yang signifikan antara QoL, seperti yang ditunjukkan
pada skala SGRQ, dan kualitas tidur, yang diukur dengan skala PSQI (koefisien Pearson =
0,81). QoL pasien dengan PPOK oleh karena itu dapat dipengaruhi oleh kualitas tidur, seperti
yang diamati oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan pada sampel kecil (Nunes et al.,
2009). Kesimpulan yang sama dicapai dengan survei berturut-turut yang menunjukkan
bahwa kualitas tidur yang buruk adalah prediktor QoL yang buruk pada pasien dengan COPD
yang diukur dengan alat spesifik dan generik (Scharf et al., 2011). Temuan ini juga
dikonfirmasi oleh Akinci dan Yildirim (2013), yang menemukan bahwa QoL menurun saat
gangguan tidur meningkat.

Hubungan Antara QoL dan COPD Progression

Penelitian ini juga mengidentifikasi korelasi linier (koefisien Pearson = 0,84) antara skor QoL
dan tingkat perkembangan penyakit (Pearson koefisien = 0,837) yang diukur dengan nilai
spirometrik FEV1. Namun, mengacu pada klasifikasi keparahan dengan metode GOLD,
perubahan signifikan pada QoL hanya diamati dari Tahap I sampai Tahap III.
Hubungan antara QoL dan nilai FEV1 mengkonfirmasikan pengamatan Burgel et al. (2013)
dan Akinci dan Yildirim (2013), pengurangan reduksi QoL yang tinggi terkait dengan
penurunan nilai spirometrik pada pasien COPD. Namun, hubungan antara skor SGRQ dan
stadium GOLD yang ditemukan dalam penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya
yang menunjukkan sedikit perbedaan antara Tahap GOLD I dan II dan perbedaan besar
antara tahap COPD yang parah, walaupun penelitian tersebut tidak menggunakan klasifikasi
GOLD berdasarkan pada skala FEV1 (Jones et al., 2011).

Sebuah studi di Swedia yang dilakukan terhadap 168 subyek COPD untuk menyelidiki
hubungan antara QoL dan tingkat keparahan penyakit menurut pedoman GOLD dan BTS
(British Toracic Society) menunjukkan QoL rendah pada stadium IV (Ståhl et al., 2005).
Sebuah studi di Italia juga menemukan perbedaan yang signifikan hanya antara tahap COPD
yang sedang dan parah (Antonelli-Incalzi et al., 2003). Penjelasan yang mungkin untuk
perbedaan ini dapat ditemukan dalam sebuah studi dari Selandia Baru yang
mempertanyakan nilai cutoff dari tahap yang ditentukan oleh klasifikasi GOLD dalam
hubungan dengan perubahan QoL yang diukur dengan SGRQ (Weatherall et al., 2009).

Hubungan Antara Kualitas Tidur Dan Perkembangan PPOK

Penelitian ini menunjukkan hubungan linear yang kuat (koefisien Pearson = 0,810) antara
kualitas tidur dan tingkat perkembangan penyakit. Kualitas tidur subjek dalam sampel yang
diteliti memburuk dengan memperburuk nilai FEV1 / prediksi. Namun, mirip dengan QoL,
perubahan kualitas tidur yang signifikan hanya diamati dari Tahap I sampai Tahap III.
Meskipun beberapa penelitian telah dilakukan mengenai masalah ini, analisis retrospektif
baru-baru ini terhadap banyak pasien COPD menunjukkan bahwa prevalensi gejala malam
hari meningkat seiring dengan perkembangan tingkat keparahan penyakit yang dipentaskan
menurut klasifikasi GOLD (Price et al. , 2013).

Keterbatasan

Salah satu kemungkinan keterbatasan penelitian ini adalah bahwa penelitian dilakukan
hanya mempertimbangkan kualitas tidur yang dirasakan seperti yang diukur oleh PSQI dan
tidak mencakup ukuran deteksi tidur yang obyektif. Namun, metode seperti itu sulit
dilakukan pada pasien COPD. Dengan menggunakan metode instrumental, seperti
polysomnography dan actigraphy, memungkinkan tingkat pemahaman perubahan tidur
lebih baik pada subjek yang diamati.
Selain itu, mengingat penyebab pengucilan pasien dari penelitian ini hanya mencakup
kondisi utama yang dapat mempengaruhi QoL dan tidur, seperti subjek yang bekerja dalam
semalam, memiliki penyakit jantung atau OSAS, atau memakai steroid, jadi sangat mungkin.
bahwa faktor penentu lain dari QoL yang memburuk tidak dipertimbangkan. Penelitian
selanjutnya yang dilakukan pada populasi yang lebih terbatas diperlukan untuk lebih
menyoroti peran yang dimainkan oleh COPD dalam mempengaruhi QoL dan kualitas tidur.

Kesimpulan

Penelitian deskriptif korelasional ini menyoroti hubungan antara QoL, kualitas tahap tidur
dan penyakit pada pasien COPD. Hasilnya menunjukkan bahwa QoL pada pasien COPD
terganggu dan memperburuk perkembangan penyakit. Selanjutnya, kualitas tidur dikaitkan
secara signifikan dengan QoL dan diperparah seiring dengan perkembangan penyakit.

Relevansi dengan Praktik Klinis

Fitur baru dari pekerjaan ini terletak pada menyoroti hubungan antara QoL, gangguan tidur,
dan perkembangan penyakit pada pasien COPD. QoL orang dengan penyakit kronis adalah
salah satu hasil utama yang dikejar oleh perawat.

Dalam konteks ini, intervensi keperawatan pada gangguan tidur dapat memainkan peran
penting untuk memperbaiki QoL pasien COPD.

Hasilnya menggambarkan kebutuhan untuk meningkatkan kesadaran perawat akan

hubungan yang kuat antara kualitas tidur dan QoL pada pasien ini. Dalam asuhan
keperawatan, identifikasi dini risiko perubahan kualitas tidur dapat memfasilitasi
pendekatan preventif untuk pasien COPD (Fox, Sidani, & Brooks, 2010) yang dapat
disesuaikan dengan stadium penyakit.