UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

TÍTULO:

TRASTORNO ESQUIZOTÍP ICO DE LA PERSONALIDAD

F21

REVISION BIBIOGRAFICA PRESENTADA COMO

REQUISITO PARA LA ASIGNATURA DE PSIQUIATRIA
SEPTIMO SEMESTRE GRUPO # 20

AUTOR
 BALAREZO VILLAO ADRIANA JEANETH
 RODAS ORDOÑEZ GABRIELA ELIZABETH

TUTOR
Dr. JOSÉ ANTONIO SANTILLAN MUÑOZ

AÑO:
2017-2018

GUAYAQUIL – ECUADOR
DEFINICIÓN
DSM - V:
Trastorno de personalidad, centrada en los fallos de adaptación, que implican
alteraciones de la identidad o en las relaciones interpersonales afectivas
Pertenece al grupo de trastornos raros o excéntricos, en el trastorno esquizotípico se
presentan anormalidades de la percepción, del pensamiento, del lenguaje y de la
conducta, que no llegan a reunir los criterios para la esquizofrenia. Estas personas son
marcadamente extravagantes y raras, incluso para las personas de la calle. Parte de su
vida diaria son el pensamiento mágico, las ideas peculiares, las ideas de referencia, las
ilusiones y la desrealización.
La esquizotimia es un trastorno en el que las personas que lo padecen no son capaces de
saber cuáles son sus propios sentimientos y, sin embargo, son extraordinariamente
sensibles para detectar sentimientos ajenos, en especial los afectos negativos como la
ira. También pueden ser supersticiosos o afirmar que son clarividentes. Su mundo
interno se alimenta con relaciones imaginarias muy vívidas, y miedos y fantasías
infantiles. Creen que tienen poderes especiales en cuanto al pensamiento y la
introspección
El trastorno esquizotípico es un trastorno en el cual encontramos déficit sociales e
interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones
personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidade s del
comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos
contextos.
El trastorno esquizotípico es un trastorno en el que las personas que lo padecen son
incapaces de saber cuáles son sus propios sentimientos, pero son extraordinarios para
detectar sentimientos ajenos
Los pacientes con un trastorno esquizotípico de la personalidad se distinguen de los
pacientes esquizofrénicos por la ausencia de psicosis y si aparecen síntomas psicóticos,
son breves y fragmentados.
Pacientes con personalidad esquizotípica estable a lo largo de sus vidas, y se casan y
trabajan a pesar de sus excentricidades. Es decir, pueden mantener una vida normal.
En la actualidad hay tendencia a pensar que el trastorno esquizotípico es la personalidad
premórbida de la esquizofrenia, debido a que muchos pacientes que habían sido
diagnosticados con esquizofrenia su diagnóstico verdadero es trastorno esquizotípico.
EPIDEMIOLOGÍA
Aparece en un 3% de la población general, se encuentra un mayor número de casos
entre los familiares de pacientes esquizofrénicos, una mayor incidencia entre los
gemelos monocigóticos que entre los dicigóticos (33 por ciento contra 4 por ciento en
un estudio). La proporción de sexos es desconocida; sin embargo, se diagnostica
frecuentemente en mujeres con síndrome de X frágil. DSM-5 sugiere que el trastorno
puede ser ligeramente más común en los hombres. Solo un pequeño número de
pacientes con trastorno esquizotípico llegan a presentar esquizofrenia u otro trastorno
psicótico, también se ha observado que los esquizotípicos tienen más probabilidad de
tener hijos con esquizofrenia que las personas sanas.
CUADRO CLÍNICO
Desde una edad temprana los pacientes con trastorno de la personalidad esquizotípico
(TPET) tienen deficiencias perdurables en las relaciones interpersonales que reducen en
gran medida su capacidad para tener cercanía con otros. También muestran
pensamientos, percepciones y comportamientos distorsionados o excéntricos, lo que
pudiera hacerles parecer peculiares. Con frecuencia se sienten ansiosos al estar con
extraños, así que no cuentan con amigos cercanos.
Pueden ser suspicaces y supersticiosos. Entre las características llamativas de su
pensamiento se encuentran el pensamiento mágico y la creencia en la telepatía o en
otras modalidades inusuales de comunicación. Estos pacientes pueden hablar acerca de
sentir una “fuerza” o “presencia”, o tener un lenguaje que se caracteriza por vaguedad,
divagación, abstracción excesiva, pobreza de vocabulario o aplicación inusual de
palabras.
Los pacientes con TPET pueden, de manera eventual, desarrollar esquizofrenia. Muchos
de ellos se encuentran deprimidos al llegar por primera vez a recibir atención clínica.
Sus ideas excéntricas y su estilo de pensamiento también los colocan en riesgo de
involucrarse en cultos.
Sus relaciones con otros son malas, y al sentirse estresados pueden desarrollar estados
psicóticos breves. No obstante su comportamiento extraño, muchos se casan y trabajan.
Este trastorno tiene casi la misma frecuencia que el TP esquizoide.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE F21 TRASTORNO DE

LA PERSONALIDAD (301.22)
DSM – IV
A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y
una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al
principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o
más) de los siguientes puntos:
1. ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
2. Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es
consistente con las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia,
telepatía o "sexto sentido"; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extrañas)
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
4. Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobre
elaborado o estereotipado)
5. Suspicacia o ideación paranoide
6. Afectividad inapropiada o restringida
7. Comportamiento o apariencia raros, excéntricos o peculiares
8. Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a
asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno
psicótico o de un trastorno generalizado del desarrollo.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, añadir
"premórbido", por ejemplo, "trastorno esquizotípico de la personalidad
(premórbido)".(ALLEN FRANCES, M.D. Pag 661, 1995)
DSM – V
A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un
malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas así como por distorsiones
cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por
cinco (o más) de los hechos siguientes:
1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no
concuerda con las normas subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la
clarividencia, la telepatía o un “sexto sentido”; en niños y adolescentes, fantasías o
preocupaciones extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, súper
elaborado o estereotipado).
5. Suspicacia o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o limitado.
7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a
miedos paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo.
B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o
un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un
trastorno del espectro del autismo.
Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se añadirá
“previo,” p. ej., “trastorno de la personalidad esquizotípico (previo).
(Association, American Psychiatric, pag 363, 2014)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Es importante tener en cuenta otros trastornos que nos pueden llevar a un diagnóstico
erróneo, debido a la similitud que pueden tener, con el trastorno en estudio, y los
trastornos a considerar para diferenciar de este, son trastornos por consumo de
sustancias y físicos, trastornos psicóticos, trastornos del estado de ánimo con
características psicóticas, trastorno del espectro autista y otros trastornos del
neurodesarrollo, TP paranoide y esquizoide
A.- Trastorno de la personalidad paranoide.
Muchas veces las personas que padecen de este trastorno manifiestan desconfianza de la
lealtad y la confiabilidad de otros. Esto debido a que tienden a sospechar que las demás
personas los quieren traicionar, herirlos o esclavizarlos, llegando a dudar si es seguro
compartir información personal. Estas dudas sin fundamentos razonables, relacionado a
la lealtad del cónyuge o pareja, o incluso las percepciones (erróneas) de contenidos no
observables en los hechos de la vida diaria o la comunicación, pueden llevar al rencor o
resentimiento, o hacia una respuesta descontrolada de enojo y/o agresión. Estos
pacientes que sufren de trastorno de personalidad paranoide se caracterizan por ser seres
suspicaces, pero no se observa el mismo comportamiento característico o extraño de
pacientes con el desorden de personalidad esquizotípica.
B.- Trastorno de la personalidad esquizoide.
Muy a menudo estas personas se caracterizan por ser personas que se aíslan o tienen
cambios emocionales limitados. Ellos prefieren la soledad para llevar a cabo sus
actividades, y pueden llegar a no querer o no disfrutar de relaciones interpersonales muy
próximas, ni siquiera las relaciones dentro de la familia. Muchos no llegan o carecen de
amigos cercanos, exceptuando muchas veces a sus parientes. Disfrutan muy poco las
actividades, y hasta llegan a mostrar poco interés en el sexo con los demás individuos.
Fríos o desapegados, parecen indiferentes a la crítica y/o al elogio.
C.- Trastorno del espectro autista.
Estos pacientes desde su etapa temprana de la niñez, muestran que se ven afectados en
muchos o la mayoría de los aspectos de su desempeño, al estar en convivencia con otras
personas. Sus relaciones sociales van desde un leve desajuste hasta una falta casi total
de interacción. Incluso puede existir una disminución sólo de la capacidad para
compartir intereses y experiencias, unos tantos de estos pacientes llegan a ser incapaces
totalmente de permitir o responder al acercamiento de otros. Suelen hablar con pocas
señales físicas conocidas, que a mayoría de personas utiliza: contacto visual, ademanes,
sonrisas y movimientos de a cabeza. Las relaciones con otras personas zozobran, así
estos pacientes con TEA presentan dificultades para adaptarse en su conducta, a las
diferentes situaciones sociales; pueden no tener mucho interés general por otros
individuos y tienen pocas amistades, o incluso ninguna.
La repetición y el enfoque rígido caracterizan sus actividades e intereses. Son fuertes
incluso a los pequeños cambios en sus actividades diarias (como pedir siempre el
mismo plato en cada cena o repetir incontables veces cuestionamientos que ya se
respondieron). Legan muchas veces a sentirse maravillados con el movimiento (como
girar sobre sí mismos) o con partes mínimas de cosas materiales. La respuesta que
tienes a estímulos (sean estos: dolor, ruidos intensos, temperaturas extremas) pueden ser
poco fuertes o demasiado extremas. Algunos presentan preocupación inusual en torno a
las experiencias sociales: les maravilla el movimiento visual o los aromas particulares, o
en ciertas situaciones temen o rechazan ciertos sonidos o la sensación que generan
algunas telas. Pueden llegar a un lenguaje característico o mostrar estereotipos
conductuales, como aplausos, balanceo del cuerpo o escolalia.
D.- Esquizofrenia.
Estas personas se caracterizan principalmente, por la ausencia de psicosis, lo que se
presenta en pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad. Y si aparecen
psicóticos, son muy cortos y fragmentarios. Algunos de los que llegan a sufrir de
esquizofrenia presentan los criterios del trastorno de la personalidad esquizotípica y
trastorno límite de la personalidad.
E.- Trastorno de la personalidad por evitación.
Teóricamente, las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad pueden
distinguirse de las con trastornos de la personalidad por evitación, por la presencia de
rarezas en su comportamiento, pensamiento, percepción y comunicación y tal vez por
una clara historia familiar de esquizofrenia.
TRATAMIENTO
Para poder tratar este trastorno esquizotípico de la personalidad, se requiere el uso de
medicamentos o farmacoterapia combinada a uno o más tipos de psicoterapia. En la
psicoterapia se trata muchos de estos pacientes puedan obtener una ayuda por medio de
trabajo y actividades sociales que sean las más adecuadas de acuerdo a su
comportamiento o estilo de personalidad.

Psicoterapia.
El manejo terapéutico del tratamiento esquizotípico de la personalidad es similar al
tratamiento para la personalidad esquizoide, sin embargo los médicos deben manejar
con cautela a estos pacientes. Teniendo en cuenta que ellos tienen patrones peculiares de
pensamiento, y muchos se involucran en variadas prácticas, como involucrarse en
cultos, prácticas religiosas extrañas, y lo oculto. Los médicos tratantes de estos
pacientes, no deben burlar tales actividades o criticar las actividades o creencias, que
tengan estos.
Esta terapia psicológica, también se denomina terapia conversacional, que puede ayudar
a mejorar la sintomatología del trastorno esquizotípico de estas personas, como el poder
iniciar a confiar en otras personas al establecer una mejor relación de confianza, al
inicio con su terapeuta.

La psicoterapia puede realizarse, mediante la aplicación de tres estrategias, como son:

 Terapia cognitiva conductual: Aquí reconocemos y procedemos a realizar

cambios de los modelos de pensamiento alterados, llevando al paciente a que
aprenda habilidades sociales específicas y así mejore sus problemas de
comportamiento.

 Psicoterapia de apoyo: Ofrecer apoyo a estos pacientes, es de vital importancia,

para que se orienten a sí mismos, con confianza, hacia la mejora de su
comportamiento, o solución de sus dificultades, al contar con una fuente de
estímulo o sensación de apoyo social, y así fomentando habilidades de
adaptación. Algunos de los factores que tienen mayor influencia y proporcionan
una mayor posibilidad de reducir los síntomas del trastorno, son las relaciones
positivas con amigos, y la satisfacción de un buen rendimiento escolar, laboral y
en actividades extracurriculares.

 Terapia familiar: El involucrar a personas más cercanas, con las que el paciente
tenga más confianza, puede ser muy útil, debido a que la presencia de familiares
puede favorecer la disminución de las peleas o el aislamiento emocional, y con
ello llevar a una mejora de la confianza en casa, mediante este tipo de
convivencia.
FARMACOTERAPIA.
No tenemos medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y
Medicamentos (Food and Drug Administration) que se administren específicamente
para el tratamiento del trastorno esquizotípico de la personalidad.
Los medicamentos antipsicóticos se usan para tratar las ideas de referencia, ilusiones y
otros síntomas del trastorno y es posible usarlos junto con la psicoterapia.

ANTIPSICÓTICOS DOSIS
Clorpromazina 25-50 mg al día
Levomepromazina 100-200 mg/día 2-3 tomas
Haloperidol 0.5-2 mg/8-12h
Tiaprida 50-100 mg / 8h
Pimozida 4 mg día – 16 mg /día
Clozapina 12.5 mg 1-2 veces al día
Risperidona 2 mg /día,
Pipotiazina 100 mg / 4 semanas
Perfenazina 4 mg/8h
Amisulprida 400 mg 12-24h
Fuente: TERAPIA EN APS Antipsicóticos típicos.

CURSO Y PRONÓSTICO

De acuerdo con el pensamiento clínico actual, el esquizotípico es la personalidad

premórbida del paciente con esquizofrenia. Algunos, sin embargo, mantienen una
personalidad esquizotípica estable a lo largo de sus vidas y casarse y trabajar, a pesar de
sus rarezas. Un estudio a largo plazo de Thomas McGlashan informó que el 10 por
ciento de las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad finalmente se
suicidan.