Adherencias
Hernias
Neoplasias
FISIOPATOLOGÍA
Aumento de la
Acumulación de presión
Obstrucción
gas y líquido intraluminal e
intramural
↑ actividad
Cultivo de Reducción de la
intestinal,intento
microorganismo motilidad
de vencer la
s intestinal
obstrucción
Obstruccion
Isquemia Necrosis intestinal
estrangulante
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
CLÍNICA
INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO
• Cólicos abdominales • Evolución gradual
periumbilicales o epigástricos • estreñimiento distención
• Vómitos abdominal
• Estreñimiento (obstrucción completa) • Vómitos (menos frecuente)
• Diarrea (obstrucción parcial) • Dolor cólico bajo sin producción de
• Dolor intenso y constante: materia fecal
estrangulación (abdomen doloroso • Al examen físico: abdomen
a la palpación) distendido con borborigmos fuertes,
• Peristaltismo hiperactivo indoloro a la palpación y recto vacío
• Asas dilatadas palpables • Masa palpable (localización del
• Silencio abdominal o peristaltismo tumor obstructivo)
mínimo: infarto • Leves síntomas sistémicos
• Shock y oliguria: signos graves de • Desórdenes hidroelectrolíticos
obstrucción avanzada o infrecuentes
estrangulación
HERNIAS
Hernia incarcerada
No puede reducirse hay compromiso del retorno venoso
y linfático sin sintomatología adicional
Hernia estrangulada
Hay compromiso de la circulación arterial, con isquemia y
necrosis intestinal
HERNIAS
INTERNAS
El saco herniario se encuentra dentro de
la cavidad visceral
EXTERNAS
El saco herniario sale por
completo a través de la pared
abdominal
ANATOMÍA DE UNA HERNIA
Saco
herniario
Contenido
Anillo
CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
• Congénita
Etiología • Adquirida
• Hernia inguinal
• Hernia umbilical
Localización •
•
Hernia crural
Hernia epigástrica
• Hernia espigeliana
• Intestino
Contenido • Epiplón
• Reductibles (coercibles e
Capacidad de incoercibles)
reducción
• Irreductibles
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
VENTRAL
Hernias epigástricas
Protrusión a través de un defecto
aponeurótico de la línea alba que
puede aparecer desde el apéndice
xifoides hasta el ombligo
Hernias
umbilicales
Son las segundas en
frecuencia sobre todo en
pacientes con aumento
del contenido abdominal
(obesidad, embarazos,
ascitis) ya que distienden
el anillo umbilical.
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
VENTRAL
Hernias espigelianas
Aparecen en cualquier parte a lo largo de
la línea o zona espigeliana, una banda
aponeurótica de anchura variable en el
borde externo del recto del abdomen.
Hernias
incisionales
(eventración)
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
POSTERIOR
Hernia de Grybfeltt
Involucra el triangulo
lumbar superior (de
GrybfelttLesshaft).
Hernia de Petit
A través del triangulo
lumbar inferior (de Petit)
por debilidad del
músculo oblicuo menor.
HERNIAS DE INGUINALES
El saco
herniario se
encuentra en
el conducto
inguinal
Etiología
• Falta de obliteración del
proceso vaginal en la vida
embrionaria
• Diálisis peritoneal
• Aumento de la presión
intraabdominal
HERNIAS DE INGUINALES
CLASIFICACIÓN
NATURALEZA:
Indirecta
Directa
LOCALIZACIÓN
• Escrotal
• Inguinoescrotal
CONTENIDO
• Enterocele
• Epiplocele
• Hernia de Littre
• ernia de Richter
• Hernias por deslizamiento
CAPACIDAD DE REDUCCIÓN
HERNIAS DE INGUINALES
CLÍNICA
HOMBRES MUJERES
• Tumefacción inguinal que Tumefacción por encima del labio
puede extenderse hasta el mayor fuera del monte de Venus
escroto asociada al aumento de presión
• Puede ser reductible intraabdominal
• se relaciona al esfuerzo físico
• Consistencia blanda
• Puede haber dolor
• Testículo desplazado al polo
inferior del escroto
• Engrosamiento del conducto
inguinal (signo de Gross)
Complicación: estrangulamiento intestinal
HERNIAS FEMORALES O CRURALES
Anamnesis Exploración
• Hernia conocida o nueva, • Signos inflamatorios: equimosis
antecedentes de Valsalva (carga
de peso, esfuerzo defecatorio, • Consistencia; blanda o dura,
traumatismo abdominal), • Reductibilidad: reductible o no
presencia de fiebre, • Dolor: indolora o dolorosa a la
• Dolor palpación
• Estreñimiento o cese completo • Temperatura
de emisión de gases y heces • Explorar todos los orificios
• Nauseas y vómitos. herniarios (hernias concomitantes).
DIAGNOSTICO