Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela José María Vargas
Catedra de Anatomía normal y Neuroanatomía

Mediastino

Preparador: Andrés A. Abreu Massaro

Corregida por: Dr. Juan Miguel Briceño

Elaborada por: Andrés A. Abreu Massaro

Preparador de Anatomía y Neuroanatomía
 Mediastino

Es la región media del tórax ubicada entre ambas regiones pleuropulmonares

Límites:

 Superiormente: Orificio superior del tórax (Base del cuello)

 Inferiormente: Diafragma
 Lateralmente: Ambas regiones pleuropulmonares
 Anterior: Esternón
 Posterior: Columna vertebral

Divisiones:
El mediastino superior se separa del inferior por un plano que va
 Superior
 Inferior: desde el borde inferior de T4 hasta el ángulo esternal (Louis)
- Anterior
El mediastino inferior se subdivide dependiendo de las distintas
- Medio
- Inferior relaciones que las estructuras presenten con el saco pericárdico.

Elaborada por: Andrés A. Abreu Massaro

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Mediastino superior:

Se extiende por encima del saco pericárdico sobre el plano antes mencionado y contiene (De anterior a posterior):

1. Timo

Contenido en la celda tímica cuyos límites son:

 Pared anterior: Hoja profunda de la lámina pretraqueal de la fascia cervical superiormente y ligamento
esternopericardico inferiormente.
 Pared posterior: Fascia tiropericardica
 Lateralmente: Vainas carotideas y membranas fibrosas que unen venas braquiocefálicas a vasos torácicos
internos, clavícula y primer cartílago costal.

2. Plano venoso: Venas braquiocefálicas y Vena cava superior

3. Plano arterial: Arco de la aorta y sus ramas: Arteria braquiocefálica o innominada, Arteria carótida común
izquierda, Arteria subclavia izquierda y Arteria tiroidea IMA (Inconstante media anterior).

La arteria tiroidea IMA ocupa un espacio denominado TRIANGULO VASCULAR PRETRAQUEAL limitado por:

 Anterior y superior: Tronco venoso braquiocefálico izquierdo

 Posterior y a la derecha: Arteria braquiocefálica
 Posterior y a la izquierda: Arteria carótida común izquierda

4. Nervios:

a. Vagos
 Derecho: Pasa entre la arteria y la vena subclavia derecha donde da origen al nervio laríngeo recurrente
derecho a la altura de la cara inferior de la arteria.
 Izquierdo: Desciende lateralmente al cuadrilátero de Bourgery limitado:
- Anterior y a la derecha: Arteria carótida común izquierda;
- Posterior y a la izquierda: Arteria subclavia izquierda;
- Inferiormente: Convexidad de la porción horizontal del cayado de la aorta
- Superiormente: Tronco venoso braquiocefálico izquierdo

Continúa su trayecto lateralmente al arco de la aorta donde a la altura de su cara inferior da origen al nervio laríngeo
recurrente izquierdo lateralmente al ligamento arterioso

b. Nervios laríngeos recurrentes: Inervan todos los músculos intrínsecos de la laringe a excepción del
cricotiroideo.

c. Nervios frénicos: Se forman a partir de C4 junto a dos raíces contribuyentes provenientes de C3 y C5.
 Derecho: Posterior y lateral a la vena braquiocefálica derecha
 Izquierdo: Anterior y lateral al arco de la aorta

Da inervación motora al diafragma, el cual se contrae durante la inspiración y alarga verticalmente la cavidad
torácica.
Inerva sensitivamente la cúpula pleural, el pericardio y el peritoneo subdiafragmático de la región hepática

5. Tráquea: Se desvía a la derecha por el arco de la aorta

6. Esófago
Elaborada por: Andrés A. Abreu Massaro
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 7. Conducto torácico: Asciende bordeando el borde derecho de la aorta. Superiormente a este vaso, el
conducto sique la cara posteromedial de la arteria subclavia izquierda y llega hasta la base del cuello donde
describe una curvatura que lo lleva hasta su desembocadura en el ángulo yugulosubclavio (de Pirogoff).

Mediastino anterior: Se encuentra entre el plastrón esternocostal y el pericardio. Contiene:

1. Tejido aereolar laxo y grasa
2. Porción inferior del timo (Recordar que en el adulto corresponde a vestigios)
3. Ramas de la arteria torácica interna
4. Nódulos linfáticos prepericárdicos
5. Ligamentos esternopericárdicos (superior e inferior):
 El lig. esternopericárdico superior se inserta por una parte en el manubrio esternal y por otra en el
pericardio frente al origen de los troncos arteriales.
 El lig. esternopericárdico inferior se extiende desde el extremo inferior de la cara posterior del
esternón y apófisis xifoides hasta la parte inferior del pericardio.

LEPS

LEPI

Elaborada por: Andrés A. Abreu Massaro

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 VCS Cayado de la
aorta

Tronco de la
Arteria
Pulmonar

Orejuela
izquierda

AD
VI

Proyección del mediastino anterior en una Rx PA

Mediastino medio: Contiene al corazón rodeado por el pericardio, la emergencia de los grandes troncos arteriales
y los elementos que constituyen la raíz pulmonar:

1. Pericardio y corazón

2. Porción ascendente de la aorta

3. Porción inferior de la vena cava superior y desembocadura de la vena ácigos

4. Terminación de la vena cava inferior

5. Venas pulmonares: son 4, desembocan en el atrio izquierdo y transportan sangre oxigenada

6. Nervios frénicos: Estos se hacen anteriores al hilio pulmonar respectivo a nivel de T4

7. Arteria pulmonar y su división

8. Bifurcación traqueal: Entre esta y la bifurcación del tronco pulmonar encontramos el ESPACIO
INTERBIFURCAL que contiene nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiores o subcarinales.

Celda de Barety (Contiene ganglios linfáticos del grupo paratraqueal derecho):

 Anteriormente: Vena cava superior
 Posterioremente: Cara anterolateral derecho de la tráquea
 Inferiormente: Cayado de la vena ácigos

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Mediastino posterior: Delimitado anteriormente por la bifurcación traqueal junto con el pericardio fibroso y el
diafragma. Posteriormente se limita por los cuerpos de las 8 últimas vertebras torácicas. Contiene:

1. Aorta descendente: Desciende a la izquierda de la línea media. Posee ramas parietales y viscerales:
 Parietales: 8 a 9 ultimas intercostales posteriores. (La primeras 3 provienen de la arteria intercostal
suprema rama de la arteria subclavia).
 Viscerales: Bronquiales, esofágicas y mediastinicas.

2. Bifurcación de la tráquea y bronquios principales derecho e izquierdo

3. Venas ácigos y hemiácigos:

La vena ácigos se origina mediante 2 raíces. Una lateral (constante) y otra lateral (inconstante).

 La raíz lateral se forma por la unión de la vena lumbar ascendente derecha junto con la vena subcostal
derecha
 La raíz medial nace de la vena cava inferior o de la vena renal derecha penetrando en el tórax junto con el
nervio esplácnico mayor

Realiza su trayecto ascendente anteriormente a la columna vertebral a la derecha de la línea media.

Recibe las siguientes afluentes: Intercostales posteriores, hemiácigos, esofágicas y pericárdicas, bronquiales
posteriores derechas.

Las hemiácigos generalmente son 2. Ambas se encuentran a la izquierda de la línea media lateralmente a la aorta.

 Hemiácigos propiamente dicha: Recibe las 4-5 últimas venas intercostales posteriores izquierdas.
 Hemiácigos accesoria: Recibe las 6-7 primeras venas intercostales posteriores y las bronquiales posteriores
izquierdas.

4. Nervios vagos: El derecho se hace posterior el esófago y el izquierdo anterior al mismo nivel de T4.

5. Esófago

6. Conducto torácico: Se forma por la unión de los dos troncos linfáticos lumbares. Este punto de unión es
variable y puede ser tanto intratorácica como intraabdominal.

Cuando es intraabdominal (origen bajo) se forma un segmento dilatado que si tiene forma ampular y recibe a
su vez uno o varios troncos intestinales se forma la conocida CISTERNA DEL QUILO.

Elaborada por: Andrés A. Abreu Massaro

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Espacio inframediastinico posterior:

Se trata de un ángulo, subyacente al receso pleural vertebrodiafragmático, abierto superiormente y que se ubica
entre el diafragma anteriormente y T12 posteriormente. En él se encuentran:

 Aorta: Se sitúa en la línea media entre los dos pilares del diafragma
 Tronco simpático
 Nervios esplácnicos: Mayor es medial. Menor es lateral y atraviesa al diafragma junto con el troco
simpático.
 Conducto torácico
 Raíces medial y lateral de las venas ácigos y hemiácigos.

Bibliografías

Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª edición. Masson S.A.
Barcelona (1999)

Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. Barcelona (1993)

BOUCHET – GUILLERET – “Anatomía descriptiva, topográfica y funcional – Edit. Médica Panamericana – 1997

Elaborada por: Andrés A. Abreu Massaro

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