PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS DAWAN II

Jl. Raya Gunaksa – Klungkung (0366) 22878

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada
saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas Puskesmas
merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertma yang bertanggung jawab dalam
menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola
dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang
berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan
standar struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator
kinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan dan diukur
secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu
dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi
Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas
ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut
dikelompokkan menjadi dua yakni :
Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi
untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:
 Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi
1. Pelayanan promosi kesehatan
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Pengobatan
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat
yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat
ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususasn wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia
dimadsing masing puskesmas

B. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan hasil
evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh dinas kesehatan …….tahun 2014
menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi pencapaian kinerja.
Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur
melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %,
sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan
diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media
yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.

c. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

a. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan
menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis.

b. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka
diharapkan mampu :
1. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan.
2. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
3. Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga
4. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan
C. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan
NO KEGIATAN POKOK
A Peningkatan Pengukuran
Kinerja
B Peningkatan Pelaksanan Audit
iinternal
C Peningkatan pengelolaan
kontrak pihak ketiga
RINCIAN KEGIATAN
Menetapkan indikator mutu pelayanan
Menetapkan sasaran
Menetapkan instrumen
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
Menetapkan tim audit
Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
Identifikasi masalah kegiatan yang
memerlukan dukungan pihak ketiga

D Peningkatan Kemampuan
pegawai dalam mutu pelayanan
Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
Identifikasi kapasitas masing masing staf
Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

D. Cara Melaksanakan kegiatan

a) Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun carayang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM
 b.Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang
berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan
tepat waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi
mutu 40 % per tahun kegiatan

c. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN

KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara Melaksanakan kegiatan

Umum
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan indikator Tersusunnya Pertemuan unit pembahasan
pengukuran kinerja pelayanan di mutu pelayanan indikator indikator, sasaran,instrumen
Puskesmas
Menetapkan sasaran Tersepakatinya Sda
sasaran
Menetapkan instrumen Terwujudnya Sda
instrumen
Mencatat data Terekamnya data Pencatatan data data yang ada
secara rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di tiap unit mll
pengukuran kegiatan wawancara dan observasi
pengukuran
Melakukan analisis Adanya dokumen Penganalisaan data di tiap unit
hasil analisis
Melakukan tindak lanjut Tersusunnya Menyusun tindak lanjut di tiap
rencana tindak unit
lanjut
2 Peningkatan Unit unit Menetapkan tim audit Tersusunya tim Rapat bersama tim pengendali
audit mutu
Pelaksanan pelayanan
Audit iinternal di
Puskesmas
Penetapan periodisasi Tersusunnya Penetapan jadwal kegiatan audit
audit internal jadwal audit
Pelaksanaan audit Terlaksananya Melakukan audit sesuai jadwal
internal audit yang telah ditetapkan
3 Peningkatan Kegiatan Identifikasi masalah Teridentifikasinya Rapat bersama membahas
kegiatan yang kegiatan yang kebutuhan kerja sama dengan
pengelolaan unit yang
memerlukan dukungan berhubungan pihak ketiga
kontrak pihak terkait
pihak ketiga dengan pihak
ketiga dengan ketiga
pihak
ketiga
 Penetapan spesifikasi Tersusunya Penetapan spek oleh tim teknis
spesifikasi yang tang terkait dengan pihak ketiga
dibutuhkan dalam (administrasi dan teknis)
kerja sama pihak
ketiga
Penyusunan dokumen Tersusunya Penugasan kepada tim
kontrak dokumen kontrak administrasi dan teknis yang
dengan pihak terkait dengan pihak ketiga
ketiga
Penetapan pihak ketiga Penandatanganan Pertemuan dan pembahasan
kontrak kerja kesepakatan kontrak kerja
Pelaksanaan kegiatan Terlaksananya Adanya bentuk kerja sama nyata
kegiatan sesuai isi di Puskesmas dengan pihak ketiga
ontrak
Evaluasi kegiatan Adanya catatan Monev hasil kerja oleh pihak
hasil monev ketiga
Rencana tindak lanjut Tersususunnya Penyusunan rekomendasi tindak
rencana tindak lanjut hasil monev
laanjut
4 Peningkatan Semua staf Identifikasi kapasitas Diketahuinya Rapat pembahasan hasil kinerja
masing masing staf kapasitas masing bulanan/tribulan mll lokmin
Kemampuan puskesmas
masing staf
pegawai dalam
puskesmas
mutu pelayanan
Penetapan standart Adanya dokumen Pertemuan pembahasan standart
kompetensi standart kompetensi oleh koorditor dan
kompetensi yang kepala
disepakati
Peningkatan kapasitas Adanya Tugas belajar/ijin belajar.
staf peningkatan Pelatihan teknis/sdministrasi
kompetensi Workhshop, magang
Penyusunan rencana Tersusunya Penugasan penyusunan rencana
kerja staf rencana kerja kerja
setiap staf
Pelaksanaan rencana Terlaksananya Melaksanaakaan tugas
kerja rencana kerja
Penilaian hasil kerja Adanya hasil Pemantauan kerja di unit kerja
kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan rekomendasi tindak
tindak lanjut lanjut hasil monev
 G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
WAKTU
N KEGIATAN Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nop
O

1 Peningkatan pengukuran kinerja

Pertemuan pembahasan indikator, x
sasaran , instrumen
Pencatatan data x x X x x x x X x X
Pengukuran kinerja x x X x x x x X x X
Penganalisaan x x X x x x x X x X
Penyusunan rekomendasui tindak x x X x x x x X x X
lanjut
2 Peningkatan pelaksanaan audit
internal
Penetapan tim X
Penentuan jadwal x
Pelaksanaan audit x X
Rekomendasi tindak lanjut x x
3 Peningkatan pengelolaan pihak
ketiga
Penetapan spek oleh tim teknis tang X
terkait dengan pihak ketiga
(administrasi dan teknis)
Penugasan kepada tim administrasi X
dan teknis yang terkait dengan
pihak ketiga
Pertemuan dan pembahasan X
kesepakatan kontrak kerja
Adanya bentuk kerja sama nyata di X
Puskesmas dengan pihak ketiga
Monev hasil kerja oleh pihak ketiga x x X x x x x X x X
Penyusunan rekomendasi tindak x X
lanjut hasil monev

4 Peningkatan kemampuan pegawai

dalam mutu pelayanan
Rapat pembahasan hasil kinerja X
bulanan/tribulan mll lokmin
Pertemuan pembahasan standart X
kompetensi oleh koorditor dan
kepala
Tugas belajar/ijin belajar. Pelatihan x x
teknis/sdministrasi
Workhshop, magang
Penugasan penyusunan rencana x X
kerja
Melaksanaakaan tugas x x X x X
Pemantauan kerja di unit kerja X x X x x
Penyususnan rekomendasi tindak x x X x X
lanjut hasil monev
 d. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan , dan disusun
pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan
untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku
ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar
e. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan
Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap
hari
Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan
kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada
awal tahun dan akhir tahun kegiatan
Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui
oleh kepala Puskesmas
Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen
mutu.

Mengetahui, Gunaksa, ..*********2016

Kepala UPT. Puskesmas Dawan II Koordinator Pokja Program

Dr. Hinarti Utami Ni Ketut Resini Suandari

NIP. 19581230 199010 2 001
 INSTRUMEN ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT
1. Apakah masyarakat memerlukan pelayanan gizi di desa?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah masyarakat memerlukan pelayanan gizi untuk pemakaian garam
beriodium ?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah Masyarakat membutuhkan pelayanan Vitamin A untuk balita?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah Masyarakat membutuhkan pelayanan Vitamin A untuk ibu nifas?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah Masyarakat memerlukan pelayanan pemberian tablet tambah darah untuk
ibu hamil?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan Asi Ekslusif?
a. Ya b. Tidak
7. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan makanan pendamping ASI
untuk?usia 6-24 bulan?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah masyarakat memerlukan pelayanan Posyandu?
a. Ya b. Tidak
9. Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan penanggulangan gizi buruk?
a. Ya b. Tidak
10. Apakah masyarakat membutuhkan kelas ibu hamil?
a. Ya b. Tidak
11. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan KB Nifas?
a. Ya b. Tidak
12. Penyuluhan tentang mitos-mitos ibu hamil?
a. Ya b. Tidak
13. Apakah masyarakat membutuhkan resiko tinggi bagi ibu hamil?
a. Ya b. Tidak
14. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan gizi ibu hamil?
a. Ya b. Tidak
15. Apakah masyarakat membutuhkan pentingnya imunisasi?
a. Ya b. Tidak
16. Penyuluhan diare?
a. Ya b. Tidak
17. Kunjungan rumah untuk penyakit TB paru?
a. Ya b. Tidak
18. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan dan kunjungan rumah untuk
penyakit tidsk menular (DBD,malaria kecacingan)?
a. Ya b. Tidak
19. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan dan kunjungan rumah
pemukiman?
a. Ya b. Tidak
20. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan dan penanganan pengelolaan
sampah?
a. Ya b. Tidak
21. Apakah masyarakat membutuhkan kunjungan tempat pengelolaan makanan?
a. Ya b. Tidak
22. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan dan penanganan sarana air bersih?
a. Ya b. Tidak
23. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan dan penanganan jamban keluarga?
a. Ya b. Tidak
24. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan dan penanganan saluran
pembuangan air limbah?
a. Ya b. Tidak
25. Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut balita?
a. Ya b. Tidak
26. Apakah sekolah membutuhkan promosi kesehatan?
a. Ya b. Tidak
27. Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi?
a. Ya b. Tidak
28. Apakah masyarakat membutuhkan pelatihan kader kesehatan?
a. Ya b. Tidak
29. Apakah masyarakat membutuhkan pendampingan desa siaga?
a. Ya b. Tidak
30. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan promosi?
a. Ya b. Tidak