PERMOHONAN IZIN MENINGGALKAN Nomor :

KANTOR PADA WAKTU JAM KERJA Revisi :

Tgl. Terbit :
( DINAS / PRIBADI )*
Halaman :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Mengajukan permohonan izin meninggalkan kantor pada waktu jam kerja :
Hari/tanggal :
Jam : s/d jam
Keperluan :
Makassar,……………
Menyetujui, Pemohon,
Atasan Langsung

Amrin Rapi, ST., MT

NIP. 19691011 199412 1 001 NIP.
Catatan :
1. Permohonan izin ini dibawa ke satpam sebelum meninggalkan kantor.
2. Setelah selesai Urusan harap melapor ke satpam pada jam kembali dikantor.
3. *Coret yang tidak perlu.

PERMOHONAN IZIN MENINGGALKAN Nomor :

KANTOR PADA WAKTU JAM KERJA Revisi :

Tgl. Terbit :
( DINAS / PRIBADI )*
Halaman :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Mengajukan permohonan izin meninggalkan kantor pada waktu jam kerja :
Hari/tanggal :
Jam : s/d jam
Keperluan :
Makassar,……………
Menyetujui, Pemohon,
Atasan Langsung

Amrin Rapi, ST., MT

NIP. 19691011 199412 1 001 NIP.
Catatan :
1. Permohonan izin ini dibawa ke satpam sebelum meninggalkan kantor.
2. Setelah selesai Urusan harap melapor ke satpam pada jam kembali dikantor.
3. *Coret yang tidak perlu.