FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2015

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Nama WR1/WK1/PD1 1 Nama Fulan bin Fulan
2 NIP 2 NIP 197701012005121001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk. I/IV/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I/III/b
4 Jabatan WR1/WK1/PD1 4 Jabatan Lektor
5 Unit Kerja Nama PTS 5 Unit Kerja Nama PTS
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU

Melaksanakan perkuliahan (Semester Genap 2014/2015: Penelitian

Pendidikan-S1 = 3 sks; Praktik Akuntansi Kelas A-S1 = 3 sks. Semester Gasal
1 1 12 12 sks 100
2015/2016: Penelitian Pendidikan-S1 = 3 sks; Praktik Akuntansi Kelas A-S1 = 3
sks)

2 Membimbing Seminar Mahasiswa (1/semester) 1 1 1 kegiatan 100

3 Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan Skripsi (2 Mhs) 1 2 2 Mahasiswa 100
4 Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan Disertasi (1 Mhs) 8 8 1 Mahasiswa 100
5 Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan thesis (1 Mhs) 3 3 1 Mahasiswa 100
6 Bertugas Sebagai Penguji pada Ujian Akhir (Sebagai Ketua Penguji 3 Mhs) 1 3 3 Mahasiswa 100

7 Membina kegiatan mahasiswa di bidang akademik dan kemahasiswaan 2 2 1 kegiatan 100

8 Mengembangkan program kuliah 2 4 2 Program 100

9 Mengembangkan bahan ajar 20 40 2 buku 100

 10 Menduduki jabatan wakil ketua bidang akademik 4 8 2 semester 100

11 Melaksanakan penelitian dipublikasikan di Jurnal Nasional 10 20 2 jurnal 100

Melaksanakan pengabdian pada masyarakat (mewakili perguruan tinggi duduk

12 1 2 2 kegiatan 100
dalam panitia antar lembaga)

13 Berperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah peserta seminar APTIKOM 2 2 1 kegiatan 100

JUMLAH 107

Bandung, 02 Januari 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinila

Nama WR1/WK1/PD1 Fulan bin Fulan

NIP NIP 197701012005121001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Fulan bin Fulan
197701012005121001
Penata Muda Tk.I/III/b
Lektor
Nama PTS
TARGET

WAKTU BIAYA

12 bulan -

12 bulan -
12 bulan -
12 bulan -
12 bulan -
12 bulan -

12 bulan -

12 bulan -

12 bulan -
 12 bulan -

12 bulan

12 bulan -

12 bulan -

Bandung, 02 Januari 2015

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Fulan bin Fulan

NIP 197701012005121001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2015
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Melaksanakan perkuliahan (Semester Genap

2014/2015: Penelitian Pendidikan-S1 = 3 sks; Praktik
1 Akuntansi Kelas A-S1 = 3 sks. Semester Gasal 12 12 sks 100 12 bulan - 12 12 sks 91 12 bulan - 267.00 89.00
2015/2016: Penelitian Pendidikan-S1 = 3 sks; Praktik
Akuntansi Kelas A-S1 = 3 sks)

2 Membimbing Seminar Mahasiswa (1/semester) 1 1 kegiatan 100 12 bulan - 1 1 kegiatan 91 12 bulan - 267.00 89.00
Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan
3
Skripsi (2 Mhs)
2 2 Mahasiswa 100 12 bulan - 2 2 Mahasiswa 91 12 bulan - 267.00 89.00

Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan

4
Disertasi (1 Mhs)
8 1 Mahasiswa 100 12 bulan - 8 1 Mahasiswa 91 12 bulan - 267.00 89.00

Membimbing dan ikut membimbing dalam menghasilkan

5
thesis (1 Mhs)
3 1 Mahasiswa 100 12 bulan - 3 1 Mahasiswa 91 12 bulan - 267.00 89.00

Bertugas Sebagai Penguji pada Ujian Akhir (Sebagai

6
Ketua Penguji 3 Mhs)
3 3 Mahasiswa 100 12 bulan - 3 3 Mahasiswa 91 12 bulan - 267.00 89.00

Membina kegiatan mahasiswa di bidang akademik dan

7
kemahasiswaan
2 1 kegiatan 100 12 bulan - 2 1 kegiatan 100 12 bulan - 276.00 92.00

8 Mengembangkan program kuliah 4 2 Program 100 12 bulan - 4 2 Program 100 12 bulan - 276.00 92.00
9 Mengembangkan bahan ajar 40 2 buku 100 12 bulan - 40 2 buku 90 12 bulan - 266.00 88.67
10 Menduduki jabatan wakil ketua bidang akademik 8 2 semester 100 12 bulan - 8 2 semester 90 12 bulan - 266.00 88.67
Melaksanakan penelitian dipublikasikan di Jurnal
11
Nasional
20 2 jurnal 100 12 bulan - 20 2 jurnal 90 12 bulan - 266.00 88.67

Melaksanakan pengabdian pada masyarakat (mewakili

12
perguruan tinggi duduk dalam panitia antar lembaga)
2 2 kegiatan 100 12 bulan - 2 2 kegiatan 90 12 bulan - 266.00 88.67

Berperan serta aktif dalam pertemuan ilmiah peserta

13
seminar APTIKOM
2 1 kegiatan 100 12 bulan - 2 1 kegiatan 90 12 bulan - 266.00 88.67

JUMLAH 107 107

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
- - - -

1 (tugas tambahan) - - -
(tugas tambahan) - - -
2 (kreatifitas) - - -
(kreatifitas) - - -

89.33
Nilai Capaian SKP (Baik)

Badung, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,

Nama WR1/WK1/PD1
NIP
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
89.33 x 60% 53.60

1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)

2. Integritas 90 (Baik)

3. Komitmen 91 (Sangat Baik)

4. Disiplin 81 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 83.85 (Baik)

6. Kepemimpinan - -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 426.85

8. Nilai rata – rata 85.37 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 85.37 x 40% 34.15

87.75

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN DIKTI JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA & IPTEK BULAN : Januari s/d 31 Desember 2015
1.
YANG DINILAI

a. N a m a Fulan bin Fulan

b. N I P 197701012005121001
9. DIBUAT TANGGAL, 07 JANUARI 2016
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tk.I/III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Lektor

e. Unit Organisasi Nama PTS

Nama WR1/WK1/PD1
NIP 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a Nama WR1/WK1/PD1
10. DITERIMA TANGGAL, 09 JANUARI 2016
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 0

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I/IV/b

d. Jabatan/Pekerjaan WR1/WK1/PD1
Fulan bin Fulan
NIP 197701012005121001 e. Unit Organisasi Nama PTS

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 12 JANUARI 2016
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Nama Rektor/Ketua/Direktur PTS

b. N I P 0

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Guru Besar, IV/d

Nama Rektor/Ketua/Direktur PTS
NIP 0 d. Jabatan/Pekerjaan Rektor/Ketua/Direktur

e. Unit Organisasi Nama PTS