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ANAMNESIS

Fecha actual: 23/01/2018


Nombre: HDRS Sexo: FEMENINO
Edad: 25 a. 0 m. Fecha Nacimiento: 21/01/1993 Escolaridad: SECUNDARIA(TRUNCADO)
Informante: GARCIA O’DIANA, ANGEL ALFONSO

ENFERMEDAD ACTUAL:
Síntomas actuales: DEBILIDAD GENERAL, CANSANCIO, POCO APETITO, MALHUMOR,
IRRITABILIDAD, CONDUCTA EXPLOSIVA, AMARGURA SIN MOTIVO.

Desde cuándo: MAS DE 8 AÑOS


Primeros tratamientos: NINGUNO

HISTORIA FAMILIAR

Lugar de origen: LIMA


Datos del padre: NO LO CONOCIO Y SU MADRE NO REVELA DATOS SOBRE EL.

Datos de la madre: PRS, (47) AÑOS, HOMOSEXUAL, ALCOHOLICA, BAJA CONDICION


SOCIAL, COMERCIANTE, NO VIVIO CON ELLA HASTA SU ADOLESCENCIA, LA DEJO A
CARGO DE SU ABUELA, EGSF (65).

Hermanos: HERMANA MENOR (1) DE (21) AÑOS, VIVIAN JUNTAS, MAS NO


COMPARTIAN TIEMPO DE CALIDAD, CADA QUIEN, POR SU LADO,
UNIVERSITARIA.

Parientes que sufran enfermedades: SU ABUELO RRL, DE (71) AÑOS, SUFRE DE


DIABETES; SU ABUELA EGSF, DE (65) AÑOS, SUFRE DE CALCULOS EN LA
VESICULA; SU MADRE PRS, DE (47) AÑOS, SUFRE DE INCONTINENCIA URINARIA.
EN CUANTO A ENFERMEDADES PSICOLOGICAS ESPECIFICO QUE NINGUN
MIEMBRO DE SU FAMILIA HABIA PASADO POR PSICOLOGO O PSIQUIATRA.

Dinámica familiar (estilo de crianza, castigos, engreimientos, etc): TUVO UNA


DINAMICA FAMILIAR CASTRANTE, CON CASTIGOS CONSTANTES SIN MOTIVOS
APARENTES, LA FORMA SE SUBSANAR ERRORES ERA CON OBJETOS
MATERIALES (COMPRANDOLE COSAS), FUE CRIADA POR SUS ABUELOS, PUESTO
QUE SU MADRE SE FUE A OTRO PAIS Y SU PADRE NUNCA LO CONOCIO.

NIÑEZ:

Tipo de niña: tímida (X) agresiva ( ) retraída ( ) juguetona ( )

Obediente (X) rebelde ( ) caprichosa ( )

“ERA MUY OBEDIENTE, LE HACIA CASO A MI ABUELITA EN TODO, EN LA


PRIMARIA SIEMPRE FUI MUY ATENTA Y OBEDIENTE”

Datos de evolución: “SUFRIA MUCHO PORQUE QUERIA VIVIR CON MI MAMA,


SIEMPRE ME PREGUNTABA CUANDO VOLVERIA”, “OBTENIA NOTAS BUENAS EN
EL COLEGIO, ESTUDIE EN COLEGIO PARTICULAR”, “CRECI COMO UNA NIÑA
NORMAL, PERO CON MUCHAS RESTRICCIONES”.

Datos de desarrollo psicosomático y neurológico: “NO TENIA PROBLEMAS EN NINGUN


CAMPO, ERA MUY APLICADA”

EDUCACIÓN:

Edad en que fue al colegio, interés escolar, estudios culminados, problemas de


aprendizaje, etc.
DESDE LOS 4 AÑOS, TENIA UN INTERES COMUN, QUERIA CONSEGUIR AMIGOS,
APRENDER COSAS NUEVAS. CULMINO LA PRIMARIA Y LA SECUNDARIA LA DEJO
EN SEGUNDO AÑO, SE TRUNCO. NO PRESENTO PROBLEMAS DE APRENDIZAJE.
“AL INGRESAR A LA SECUNDARIA TODO CAMBIO, ME CAMBIARON A COLEGIO
NACIONAL Y CONSEGUI MALAS JUNTAS, EN PRIMERO DE SECUNDARIA CASI
PIERDO EL AÑO POR MI CONDUCTA, ME PUSIERON MATRICULA CONDICIONAL,
PERO YO SEGUIA IGUAL, HASTA QUE EN SEGUNDO DE SECUNDARIA SALI
EMBARAZADA Y TUVE QUE ABANDONAR LOS ESTUDIOS”.
Repitencias (veces, razón y reacciones): NINGUNA
Problemas relacionados a su aprendizaje, audición, visión, parálisis, etc: LAS MALAS
INFLUENCIAS INTERVINIERON EN SU APRENDIZAJE, SE ESCAPABA DE LAS
CLASES, NO IBA AL COLEGIO, SE IBA A OTROS LUGARES CON SUS AMIGAS.
Antecedentes de salud psicológica: NINGUNO

TRABAJO
Primer trabajo: VENDEDORA DE TIENDA EN EL CENTRO DE LIMA
Otros trabajos: VENDEDORA INDEPENDIENTE DE ROPA, TRABAJO NO
ESPECIFICADO EN LA PROVINCIA DE AREQUIPA.

CAMBIOS DE RESIDENCIA
LA PACIENTE INDICA QUE SE HA MUDADO (7) VECES, TODO ESTO EN EL
PERIODO DE (6) AÑOS.
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Accidentes que ha sufrido
SE CAYO VARIAS VECES DE PEQUEÑA JUGANDO, PERO SOLO SE RASPABA
LAS RODILLAS O CODOS, NO TUVO NINGUN ACCIDENTE GRAVE EN SU
NIÑEZ. EN SU ADOLESCENCIA ESPECIFICO QUE TUVO ACCIDENTES POR
PELEAS, COMO CORTADURAS, GOLPES; CUANDO TUVO SU PRIMER HIJO,
SU PAREJA LA GOLPEABA FRECUENTEMENTE EN LA CABEZA.
AL SEPARARSE DE SU HIJO, SUFRIO MUCHOS MAS ACCIDENTES EN
PELEAS, CADA UNO PEOR QUE EL OTRO.
Enfermedades que haya padecido
INFECCIONES URINARIAS, DE GARGANTA, PROBLEMAS INTESTINALES,
GASTRITITS, PROBLEMAS ESTOMACALES.
¿Tuvo enfermedades venéreas? NO

VIDA SEXUAL
Menstruación: 12AÑOS
Conocimientos sobre sexualidad: “CUANDO ERA NIÑA MI FAMILIA NO ME
HABLABA SOBRE ESTE TEMA. AHORA TODO LO QUE NO CONVERSE O
HABLE, LO HE HECHO”.
Masturbación: “LO HE HECHO, PERO LO DEJE DE HACER PORQUE ME
DECIAN QUE ESO ERA MALO”.
Primeras relaciones: A LOS (13) AÑOS, CON EL PADRE DE MI HIJO.
Matrimonio: “NO ME HE CASADO”
Hijos: 2 HIJOS: JRP (10) AÑOS, CON SU PRIMERA PAREJA; Y VRM (2) AÑOS.
HÁBITOS E INTERESES
“CUANDO ERA NIÑA NO TENIA HABITOS, ME INTERESABA ESTUDIAR, Y
SOBRE TODO ESTAR CON MI MAMA”.
“CUANDO ENTRE A SECUNDARIA CAMBIE POR COMPLETO, ERA UN
HABITO ESCAPARME DE MI CASA, MENTIRLE A MI ABUELITA, TIRARME
LA PERA, ESCAPARME POR LAS NOCHES A FIESTAS, TOMAR, FUMAR,
DROGARME. ESTOS HABITOS FUERON INCREMENTANDOSE CUANDO ME
SEPARE DE MI HIJO, SALIA TODOS LOS DIAS, SIN EXCEPCION, ME
DROGABA CON MARIHUANA, COCAINA, PASTA BASICA DE COCAINA,
TOMABA EN EXCESO, TENIA SEXO OCASIONAL CASI TODAS LAS
NOCHES”.
“HOY EN DIA DEJE DE DROGARME, SIGO TOMANDO, PERO CON
MODERACION, NO SALGO A NINGUNA FIESTA DESDE QUE NACIO MI HIJA,
SOLO ESTOY EN CASA, TOMO SOLO CON MI PAREJA Y CON MI MAMA,
CASI TODOS LOS DIAS CUANDO MI BEBE SE VA A DORMIR”.
ACTITUDES PARA CON LA FAMILIA
“DE NIÑA TENIA UNA BUENA RELACION CON MI FAMILIA, A RAIZ QUE
EMPECE A SER MAS EBELDE Y AUN PEOR CUANDO SALI EMBARAZADA SE
DISTANCIARON DE MI”.
“HACE UNOS AÑOS RECIEN MANTENGO UNA RELACION MAS UNIDA CON
MI MAMA (BIOLOGICA), MI MAMI (ABUELA), MI ‘APA (ABUELO) Y MI
HERMANA”.
ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
“NO SE QUE HACER, POR MAS INTENTO QUE HAGO POR ESTAR BIEN, NO
LO ESTOY Y ME TIRO EN MI CAMA, SIN HACER NADA, SOLO LLORO Y
LLORO”.
SUEÑOS
“A VECES TENGO PESADILLAS, PERO GENERLAMENTE NO PUEDO
DORMIR, TENGO QUE TOMAR PASTILLAS PARAPODER DORMIR”.
Observaciones
LA PACIENTE SE NOTABA TRANQUILA Y COLABORADORA EN TODA LA
ENTREVISTA, POR MOMENTOS QUERIA LLORAR, PERO NO LO HACIA, AL FINAL
DE LA ENTREVISTA, ESPECIFICO SENTIRSE MEJOR, PORQUE HABIA DICHO
COSAS QUE ANTES NO. SE NOTABA CIERTA ANSIEDAD POR EL MOVIMIENTO
REPETITIVO DE SUS PIERNAS.