Anda di halaman 1dari 6

RENCANA KEPERAWATAN

N DIAGNOSA TUJUAN UMUM NOC NIC


O KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan Kriteria Hasil Manajemen Nyeri :
dengan peningkatan tindakan 1. Mampu mengontrol nyeri 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
tekanan vaskuler keperawatan 2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
selebral dan iskemia di selama 3x24 jam di menggunakan manajemen nyeri frekuensi,kualitas dan faktor presipitasi )
tandai dengan kepala harapkan masalah 3. Mampu mengenali nyeri ( skala, intensitas, 2. Observasi reaksi nonverbal dari
terasa sakit nyeri teratasi frekuensi, dan tanda nyeri ) ketidaknyamanan
4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri 3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
berkurang mengetahui pengalaman nyeri pasien
4. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
5. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
kebisingan
6. Tingkatkan istirahat
7. Monitor penerimaan pasien tentang
manajemen nyeri
2. Risiko cidera Setelah dilakukan Kriteria hasil Manajemen lingkungan :
berhubungan dengan tindakan 1. Klien terbebas dari cidera 1.Sediakan lingkungan yang aman untuk klien
penurunan kesadaran keperawatan 2. Klien mampu menjelaskan cara untuk 2.Identifikasi kebutuhan keamanan klien, sesuai
selama 3x24 jam di mencegah injury atau cidera dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif klien
harapkan masalah 3. Klien mampu menjelaskan faktor risiko dari 3.Hindari lingkungan yang bebahaya
risiko cidera lingkungan atau prilaku personal 4.pasang side rail tempat tidur
teratasi 4. Mampu memodifikasi gaya hidup untuk 5.Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
mencegah injury 6. Batasi pengunjung
5. Mampu mengenali perubahan status 7. Anjurkan keluarga untuk menemani klien
kesehatan 8. Kontrol lingkungan dari kebisingan
9. Pindahkan barang-barang yang dapat
membahayakan
10.Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga
adanya perubahan status kesehatan dan
penyebab penyakit
CATATAN PERKEMBANGAN

N DIAGNOSA IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI KEPERAWATAN TANGGAL/JAM


O KEPERAWATAN DAN TTD
1. Nyeri akut berhubungan 1.Melakukan pengkajian nyeri secara S : Klien mengatakan kepala terasa sakit sekali 27 Desember 2017
dengan peningkatan komprehensif termasuk lokasi,
tekanan vaskuler karakteristik, durasi,frekuensi,kualitas dan O : - Klien terlihat menahan nyeri
selebral dengan iskemia faktor presipitasi) - Klien tampak gelisah
ditandai dengan kepala 2.Mengobservasi reaksi nonverbal dari - TTV : TD = 160/100 mmHg
terasa sakit ketidaknyamanan RR = 20 x/ i
3.Menggunakan teknik komunikasi N = 68 x/ i
terapeutik untuk mngetahui pengalaman S = 68,8 ˚C
nyeri pasien Skala = 8
4. Mengevaluasi pengalaman nyeri masa
lampau A : Masalah nyeri belum teratasi
5. Mengontrol lingkungan yang dapat 1. Nyeri (+)
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, 2. Skala nyeri = 8
pencahayaan , dan kebisingan
6. Meningkatkan istirahat P : Intervensi dilanjutkan
7. Memonitor penerimaan pasien tentang 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
manajemen nyeri termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi,kualitas dan faktor presipitasi )
2. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
4. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan , dan
kebisingan
6. Tingkatkan istirahat
1. Melakukan pengkajian nyeri secara S : Klien mengatakan kepala masih terasa sakit dan 28 desember 2017
komprehensif termasuk lokasi, leher kaku
karakteristik, durasi, frekuensi,kualitas
dan faktor presipitasi ) O : Klien terlihat gelisah
2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari P = Peningkatan tekanan vaskuler
ketidaknyamanan Q = Nyeri seperti diremas dan tertekan
3. Mengontrol lingkungan yang dapat R = Di kepala
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, S = 6
pencahayaan , dan kebisingan T = Saat di gerakkan
4. Meningkatkan istirahat A : Masalah nyeri belum teratasi
1. Nyeri (+)
2. Skala nyeri = 6

P : Intervensi dilanjutkan
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi,kualitas dan faktor presipitasi )
2. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan , dan
kebisingan
4. Tingkatkan istirahat
1. Melakukan pengkajian nyeri secara S : Klien mengatakan sakit kepalanya sudah 30 desember 2017
komprehensif termasuk lokasi, berkurang
karakteristik, durasi, frekuensi,kualitas
dan faktor presipitasi ) O : Klien sudah terlihat lebih tenang
2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari Skala nyeri = 3
ketidaknyamanan TTV = TD : 130/90 mmHg
3. Mengontrol lingkungan yang dapat S : 37˚C
mempengaruhi nyeri seperti suhu N : 65 x/i
ruangan, pencahayaan , dan kebisingan RR : 23 x/i
4. Meningkatkan istirahat
A : Masalah nyeri teratasi sebagian
1. nyeri (+)
2. skala nyeri = 3

P : Intervensi dilanjutkan
1. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan , dan
kebisingan
2. Tingkatkan istirahat
1. Mengontrol lingkungan yang dapat S : Klien mengatakan sakit kepalanya tidak terasa 31 desember 2017
mempengaruhi nyeri seperti suhu sakit
ruangan, pencahayaan , dan kebisingan
2. Meningkatkan istirahat O : Klien terlihat lebih tenang
Skala nyeri = 0
TTV = TD : 130/90 mmHg
S : 37˚C
N : 75 x/i
RR : 23 x/i

A : Masalah nyeri teratasi sebagian


1. nyeri (-)
2. skala nyeri = 0

P : Intervensi dihentikan

2 Risiko cidera Manajemen Lingkungan : S : Keluarga klien mengatakan klien gelisah 27 desember 2017
berhubungan dengan 1. Menyediakan lingkungan yang aman untuk
penurunan tingkat klien O : - klien tampak gelisah
kesadaran 2. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan - Klien selalu beralih posisi kekiri dan
klien, sesuai dengan kondisi fisik dan kekanan
fungsi kognitif klien - Kesadaran samnolen
3. Menghindari lingkungan yang bebahaya - GCS : 3,5,5
4. Memasang side rail tempat tidur 3 : Dengan rangsangan suara klien membuka
5. Menyediakan tempat tidur yang nyaman mata
dan bersih 5 : Orientasi baik
6. Membatasi pengunjung 5 : Dapat melokalisasikan nyeri
7. Menganjurkan keluarga untuk menemani
klien A : Masalah risiko cidera belum teratasi
8. Mengontrol lingkungan dari kebisingan Klien masih tampak gelisah
9. Memindahkan barang-barang yang dapat
membahayakan P : Intervensi di lanjutkan
10.Memberikan penjelasan kepada klien dan 1. Sediakan lingkungan yang aman untuk klien
keluarga adanya perubahan status 2. Identifikasi kebutuhan keamanan klien, sesuai
kesehatan dan penyebab penyakit dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif klien
3. Hindari lingkungan yang bebahaya
4. Pasang side rail tempat tidur
5. Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
6. Batasi pengunjung
7. Kontrol lingkungan dari kebisingan
8. Pindahkan barang-barang yang dapat
membahayakan
9. Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga
adanya perubahan status kesehatan dan
penyebab penyakit
1. Menyediakan lingkungan yang aman untuk S : Keluarga klien mengatakan klien masih tampak 28 desember 2017
klien gelisah
2. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan
klien, sesuai dengan kondisi fisik dan O : - Klien tampak masih gelisah
fungsi kognitif klien - Klien selalu beralih posisi kekiri dan
3. Menghindari lingkungan yang bebahaya kekanan
4. Memasang side rail tempat tidur - Kesadaran samnolen
5. Menyediakan tempat tidur yang nyaman - GCS : 3,5,5
dan bersih 3 : Dengan rangsangan suara klien membuka
6. Membatasi pengunjung mata
7. Mengontrol lingkungan dari kebisingan 5 : Orientasi baik
8. Memindahkan barang-barang yang dapat 5 : Dapat melokalisasikan nyeri
membahayakan
9. Memberikan penjelasan kepada klien dan A : Masalah risiko cidera belum teratasi
keluarga adanya perubahan status Klien masih tampak gelisah
kesehatan dan penyebab penyakit
P : Intervensi di lanjutkan
1. Sediakan lingkungan yang aman untuk klien
2. Hindari lingkungan yang bebahaya
3. Pasang side rail tempat tidur
4. Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
5. Kontrol lingkungan dari kebisingan
6. Pindahkan barang-barang yang dapat
membahayakan
1. Sediakan lingkungan yang aman untuk S : Keluarga klien mengatakan klien tidak terlalu 30 Desember 2017
klien gelisah
2. Menghindari lingkungan yang bebahaya
3. Memasang side rail tempat tidur O : - Klien tampak tenang
4. Menyediakan tempat tidur yang nyaman - Kesadaran samnolen
dan bersih - GCS : 3,5,6
5. Mengontrol lingkungan dari kebisingan 3 : Dengan rangsangan suara klien membuka
6. Memindahkan barang-barang yang dapat mata
membahayakan 5 : Orientasi baik
6 : Mengikuti perintah

A : Masalah risiko cidera teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan
1. Sediakan lingkungan yang aman untuk klien
2. Menghindari lingkungan yang bebahaya
3. Memasang side rail tempat tidur
4. Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan
bersih
5. Mengontrol lingkungan dari kebisingan
6. Memindahkan barang-barang yang dapat
membahayakan
1. Menyediakan lingkungan yang aman untuk S : Keluarga klien mengatakan klien tidak gelisah 31 desember 2017
klien
2. Menghindari lingkungan yang bebahaya O : - Klien tampak lebih tenang
3. Memasang side rail tempat tidur - Kesadaran komposmentis
4. Menyediakan tempat tidur yang nyaman - GCS : 4,5,6
dan bersih 3 : Spontan membuka mata
5. Mengontrol lingkungan dari kebisingan 5 : Orientasi baik
6. Memindahkan barang-barang yang dapat 6 : Mengikuti perintah
membahayakan
A : Masalah risiko cidera teratasi

P : Intervensi di hentikan

Anda mungkin juga menyukai

  • Bab V
    Bab V
    Dokumen2 halaman
    Bab V
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Integumen
    Integumen
    Dokumen23 halaman
    Integumen
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Lembar Balik Hipertensi
    Lembar Balik Hipertensi
    Dokumen9 halaman
    Lembar Balik Hipertensi
    Annanta Erfrandau
    Belum ada peringkat
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Dokumen20 halaman
    Bab Ii
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Jurnal Koping Keluarga Afdi
    Jurnal Koping Keluarga Afdi
    Dokumen6 halaman
    Jurnal Koping Keluarga Afdi
    Dhoe Liekowgl
    Belum ada peringkat
  • Chapter II
    Chapter II
    Dokumen17 halaman
    Chapter II
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • RKPP
    RKPP
    Dokumen50 halaman
    RKPP
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Laporan Tutorial A2 Edit
    Laporan Tutorial A2 Edit
    Dokumen9 halaman
    Laporan Tutorial A2 Edit
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Pemanasan Global
    Pemanasan Global
    Dokumen11 halaman
    Pemanasan Global
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • WKPP
    WKPP
    Dokumen17 halaman
    WKPP
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Leaflet Urolithiasis
    Leaflet Urolithiasis
    Dokumen1 halaman
    Leaflet Urolithiasis
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Atrial
    Atrial
    Dokumen1 halaman
    Atrial
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Tangina 2
    Tangina 2
    Dokumen1 halaman
    Tangina 2
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Presentation 1
    Presentation 1
    Dokumen12 halaman
    Presentation 1
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Pathway
    Pathway
    Dokumen1 halaman
    Pathway
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Rania
    Rania
    Dokumen21 halaman
    Rania
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Kata Pengatar Dan Daftar Isi Perdarahan Postpartum
    Kata Pengatar Dan Daftar Isi Perdarahan Postpartum
    Dokumen3 halaman
    Kata Pengatar Dan Daftar Isi Perdarahan Postpartum
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Fiza
    Fiza
    Dokumen1 halaman
    Fiza
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Pengertian Aborsi Bahasa Indonesia
    Pengertian Aborsi Bahasa Indonesia
    Dokumen4 halaman
    Pengertian Aborsi Bahasa Indonesia
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Tang Ina
    Tang Ina
    Dokumen27 halaman
    Tang Ina
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Pathway
    Pathway
    Dokumen1 halaman
    Pathway
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Bela Negara
    Bela Negara
    Dokumen9 halaman
    Bela Negara
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Cover Makalah Perdarahan Postpartum
    Cover Makalah Perdarahan Postpartum
    Dokumen1 halaman
    Cover Makalah Perdarahan Postpartum
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Asuhan Keperawatan Perdarahan Postpartum
    Asuhan Keperawatan Perdarahan Postpartum
    Dokumen18 halaman
    Asuhan Keperawatan Perdarahan Postpartum
    David Trasandaria
    100% (1)
  • Atrial
    Atrial
    Dokumen1 halaman
    Atrial
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Contoh RPP
    Contoh RPP
    Dokumen6 halaman
    Contoh RPP
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • David Lembar Balik
    David Lembar Balik
    Dokumen11 halaman
    David Lembar Balik
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Kasus GRASTISI
    Kasus GRASTISI
    Dokumen2 halaman
    Kasus GRASTISI
    David Trasandaria
    Belum ada peringkat
  • Lembar Balik Hipertensi Keluarga
    Lembar Balik Hipertensi Keluarga
    Dokumen40 halaman
    Lembar Balik Hipertensi Keluarga
    hazrina_adelia
    100% (2)