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UNIVERSIDAD DEL NORESTE

Escuela de Medicina “Dr. José Sierra Flores”

MEDICINA INTERNA

Dr. Enrique González Valderrama


Alumna: Mireya Montserrat García Quiroz
Grado y Grupo: 7º B
Focos de Auscultación Cardiaca

Como el corazón y los grandes vasos no son visibles se usan un sistema de focos precordiales
para guiar la exploración y precisar la localización al describir cada sonido o pulsación.

 Foco aórtico: localizado en el II espacio


intercostal derecho, a lado del borde derecho
del esternón.
 Foco pulmonar: localizado exactamente al
lado del borde izquierdo del esternón, en el II
espacio intercostal izquierdo.
 Foco tricuspideo: localizado en un área de
aproximadamente 3-4cm a la izquierda del
esternón en su parte inferior, a la altura de la
5º articulación condrocostal izquierda.
 Foco mitral: situado en el V espacio
intercostal izquierdo en la línea media
clavicular
 Foco aórtico o accesorio de ERB: localizado en el III espacio intercostal izquierdo.

Elementos que forman el perfil cardiaco izquierdo y derecho en Rx


PA de tórax (tele de tórax)

Derecho: 3 arcos Izquierdo: 4 arcos


 Vena cava superior Cayado aórtico
 Aorta ascendente Tronco pulmonar
 Aurícula derecha Auricula-ventriculo izquierdo
Ciclo cardiaco
Dura 0.8-0.9 seg
Dos fases:
Contracción auricular/ventricular
(SISTOLE)
1) Contracción
isovolumetrica
2) Eyección
3) Relajación
isovolumetrica
Relajación ventricular/auricular (DIASTOLE)
1) Llenado rápido
2) Diastasis
3) Contracción de la aurícula

Ruidos Cardiacos

 1º Ruido: Cierre de válvula tricuspidea


Marca inicio de sístole
 2º Ruido: Cierre de válvulas
semilunares
Marca inicio de diástole
 3º Ruido: Aparece en fase de llenado
rápido de ventrículos
Asociado a taquicardia- el paciente tiene falla ventricular, IC “ruido de galope”
 4º Ruido: Patologico
Presistole, al final de la diástole
En niños es normal
Soplos sistólicos y diastólicos

 Soplo protosistolico- protodiastolico: Si es más intenso al comienzo de la sístole o


diástole
 Soplo meso sistólico- meso diastólico: Si es más intenso en la mitad de la sístole o
diástole
 Soplo tele sistólico- tele diastólico: Si es más intenso al final de la sístole o diástole

Diferencia entre soplo orgánico y funcional

 Soplo orgánico:
Daño anatómico por patología del corazón
Puede ser diastólico o sistólico
Son más intensos
Frenito
No se modifican con el cambio de posición
 Soplo Funcionales:
Corazón y válvulas estructuralmente normales,
pero pueden dar soplos
Son soplos sistólicos
Se modifican con el cambio de posición
Soplos en estenosis e insuficiencia

Definición de soplo: fenómeno acústico


producido por flujo turbulento

Soplos sistólicos:
 Foco aórtico: estenosis aortica
 Foco pulmonar: estenosis pulmonar

 Foco mitral: Insuficiencia mitral


 Foco tricuspideo: Insuficiencia
tricuspidea

Soplos diastólicos
 Foco aórtico: Insuficiencia aortica
 Foco pulmonar: Insuficiencia
pulmonar

 Foco mitral: estenosis mitral


 Foco tricuspideo: estenosis
tricuspidea