Anda di halaman 1dari 6

FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Jl.Cempaka Putih Tengah, Jakarta Pusat

STATUS KULIT DAN KELAMIN

Nama Dokter Muda : Virni Tiana Aprielia


Nama Pembimbing : dr. Fisalma Mansjoer, Sp.KK
NIM : 2013730186
Nama Pasien : An. A
Tanggal : 13 Desember 2017

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 7 bulan
Alamat : Jakarta Pusat
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum bekerja
Tanggal Pemeriksaan : 13 Desember 2017

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Timbul bintil-bintil seperti bisul di kepala sejak 1 bulan SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit:

Pasien dan Ibunya datang ke Klinik Kulit dan Kelamin RSIJ Cempaka Putih
dengan keluhan timbul bintil-bintil seperti bisul di kepala sejak 1 bulan SMRS.
Menurut pengakuan ibu pasien, keluhan ini sudah sering terjadi namun ibu pasien
lupa frekuensi kekambuhannya. Awalnya bintil-bintil hanya sedikit namun seiring

1
berjalannya waktu jumlah bintil-bintil tersebut bertambah banyak dan ada beberapa
bintil-bintil yang menjadi satu. Ibu pasien mengatakan saat ini di kepala pasien
terdapat beberapa benjolan disertai nyeri. Ibu pasien mengatakan di rumah tidak
memiliki binatang peliharaan. Tetapi, tetangga depan rumah memelihara burung dara.
Tetapi ibu pasien menyangkal adanya kontak dengan burung tersebut. Ibu pasien
mengatakan setiap hari pakaian anaknya dicuci di rumah saudara yang memiliki
burung, dan pakaian tersebut dikeringkan di dekat kandang burung tersebut.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Keluhan ini sudah sering terjadi pada pasien, namun ibu pasien lupa frekuensi sering
terjadinya

Riwayat Penyakit Keluarga :

di keluarga tidak ada yang sedang mengalami keluhan serupa

Riwayat Pengobatan:

Pasien belum pergi ke dokter dan belum mengkonsumsi obat-obatan untuk mengatasi
keluhan

Riwayat Psikososial :

Pasien tinggal bersama kedua orangtua di rumah kontrakan. Ibu pasien menyangkal
adanya kontak dengan binatang peliharaan. Tetapi ibu pasien mengatakan, pakaian
yang dikenakan pasien sehari-hari dicuci di rumah saudara yang memiliki burung dara
dan pakain tersebut di jemur di dekat kandang burung tersebut.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Baik, tampak sakit ringan

Kesadaran : Composmentis

Tanda Vital

Tekanan Darah : Tidak dilakukan

2
Nadi : 80 x/m, isi cukup, kuat angkat

Pernafasan : 22 x/m, reguler

Suhu : 36,5 °C

STATUS GENERALIS

Kepala : Normocephal, rambut berwarna hitam, tidak mudah rontok

Telinga : Sekret (-)

Hidung : Sekret (-), kemerahan (-)

Mulut : Mukosa bibir lembab

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorak : Bentuk dan gerak simetris

Paru : vesikuler kanan=kiri, wheezing (-/-), ronki (-/-)

Jantung : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Datar, supel, nyeri tekan (-), bising usus (+)

Ekstremitas superior dan inferior: Hangat, CRT <2 detik

STATUS DERMATOLOGI

Regio : Kapitis
Efloresensi : Tampak sebagian multiple pustul dengan ukuran miliar hingga
lentikular dan sebagiannya terdapat nodus dengan krusta berwarna
hitam di atasnya dengan ukuran diameter lebih kuranng 1-3 cm
sirkumskrip.

3
Gambar 1. Pada regio Kapitis tampak sebagian multiple pustul dengan ukuran miliar
hingga lentikular dan sebagiannya terdapat nodus dengan krusta berwarna hitam di
atasnya dengan ukuran diameter lebih kuranng 1-3 cm sirkumskrip.

4
RESUME

Perempuan, 7 bulan datang ke Klinik Kulit dan Kelamin RSIJ Cempaka Putih dengan
keluhan timbul bintil-bintil seperti bisul di kepala sejak 1 bulan SMRS. Menurut pengakuan
ibu pasien keluhan ini sudah sering terjadi namun ia lupa frekunesi kekambuhnannya.
Awalnya bintil-bintil hanya sedikit namun seiring berjalannya waktu jumlah bintil-bintil
tersebut bertambah banyak dan ada beberapa bintil-bintil yang menjadi satu. Ibu pasien
mengatakan saat ini di kepala pasien terdapat beberapa benjolan disertai nyeri. Ibu pasien
mengatakan di rumah tidak memiliki binatang peliharaan. Tetapi, tetangga depan rumah
memelihara burung dara. Tetapi ibu pasien menyangkal adanya kontak dengan burung
tersebut. Ibu pasien mengatakan setiap hari pakaian anaknya dicuci di rumah saudara yang
memiliki burung, dan pakaian tersebut dikeringkan di dekat kandang burung tersebut.

Status Dermatologi: Pada regio kapitis tampak sebagian multiple pustul dengan
ukuran miliar hingga lentikular dan sebagiannya terdapat nodus dengan krusta berwarna
hitam di atasnya dengan ukuran diameter lebih kuranng 1-3 cm sirkumskrip.

DIAGNOSIS BANDING

Abses Multipel Kelenjar Keringat

PEMERIKSAAN ANJURAN

 Pemeriksaan hematologi rutin


 Pemeriksaan histopatologi
 Pewarnaan gram
 Kultur bakteri

DIAGNOSA KERJA

Furunkolosis

TERAPI

Non-Medikamentosa :
 Hindari kontak dengan binatang

 Menghindari garukan

5
 Menjaga kebersihan dan menjaga kesehatan kulit

 Jangan memecahkan bisul-bisul atau benjolan-benjolan yang ada

 Berikan nutrisi gizi yang mencukupi

Medikamentosa :

Bacitracin topikal 500 unit/kg sebanyak dua kali sehari

Ampicilin oral 7,5-25 mg/kg/dosis, diberikan 4 dosis dalam sehari.

H. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanationam : dubia ad malam

Tanda Tangan Dokter Ahli Tanda Tangan Dokter Muda

(…………………………..) (……………………………)