Anda di halaman 1dari 1

Cek List penilaian Evakuasi

Nama :

Ruang :

Tanggal :

Dilakukan
No Tindakan
Ya Tidak
1. Aman diri dan aman lingkungan

2. Cek kesadaran korban

3. Posisi penolong tepatdiatas kepala korban

4. Letakkan kedua tangan penolong merangkul dada


korban dan korban didudukan
5. Tarik korban dengan posisi berdiri sejajar dengan
penolong
6. Rangkulkan kedua tangan korban ke punggung
penolong
7. Posisikan kaki kanan penolong didepan korban

8. Tangan kanan penolong mengambil kaki kanan korban


dan mengangkatnya
9. Amankan korban ke titik kumpul

10. Serahkan korban kepada tim medis

11. Pengetahuan penggunaan APD dalam evakuasi

Rembang, November 2017

Penguji