Anda di halaman 1dari 11

LAPORAN BULAN

UNIT HEMODILISA
BULAN JULI

YAYASAN KESJAHTERAAN MUSLIMAT (YKM ) NU PATI

RUMAH SAKIT ISLAM PATI


TAHUN 2017
Nomor : 007 Pati,05 Agustus 2017

Lamp : 1(satu)bendel Kepada Yth :

Hal : Laporan Bulan Juli 2017 Bapak Direktur

Rumah Sakit Islam Pati

di Tempat

Assalamu’alaikum Warahkhmatullahi Wabarakatuh

Dengan mengucap puji syukur kehadirat Allah Swt, atas limpahan rahmat dan karuniaNya,
akhirnya dapat tersusun laporan pasien rawat jalan/inap bulan Juli 2017.

Laporan yang kami susun ini mengenai jumlah pasien tiap bulan,bahan habis pakai , laporan
tentang indicator mutu,kinerja keuangan,kegiatan unit dan pelaksanaan PMKP. Dengan
tersusunnya laporan ini dapat memberikan gambaran kinerja kami yang ada di ruang
hemodialisa untuk dapat berkembang dan bisa melengkapi kebutuhan-kebutuhan apa yang
belum terpenuhi.

Akhirnya kami berharap kritik dan saran yang sehat dan membangun untuk bahan evaluasi
serta perbaikan kinerja kami untuk lebih baik lagi dalam memberikan pelayanan rumah sakit
khususnya pelayanan di ruang hemodialisa rumah sakit islam pati.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Mengetahui

Manager Jangmed Manager keperawatan Karu Hemodialisa

(dr.NurIffah) (Tutuk Wizariyah ,Amd kep) (Bambang Kunarso,Amk)


RINGKASAN EKSEKUTIF

RINGKASAN SESUAI ANALISA

1. Jumlah pasien yang menjalani hemodialisa dengan HD seminggu 2 kali, sebanyak 137
orang yang rawat jalan dan 6 orang yang rawat inap .
2. Jumlah tindakan HD tahun 2017 dibandingkan tahun 2016 pada bulan yang sama ada
peningkatan sebesar 16,3 %
3. Cara pembayaran pasien dibulan juli yang menggunakan BPJS sebanyak 100 %
4. Target pendapatan di bulan juli sebesar Rp165.000.000 ,pencapaian dari target sebesar
Rp 117.975.000 dengan total BHP tindakan bulan juni Rp 60.330.110

RINGKASAN KENDALA DAN MASALAH


1. Sering padamnya listrik saat tindakan HD dan genset RSI yang tidak stabil
tegangannya,akibatnya operasional mesin HD dan pelayanan kepasien juga tergangu.
2. HD RSI tidak bisa melayani pasien baru yang HBSAG (+ ) atau anti HCV ( + ) ,karena
belum ada fasilitas ruangan dan mesin yang khusus untuk pasien infeksius.
3. Tidak tersedianya ruang/gudang di apotik untuk menyimpan alkes/bahan-bahan untuk
keperluan HD,sehingga alkes/bahan-bahan tersebut menumpuk di ruang HD.

REKOMENDASI/USULAN KEPADA MANAJEMEN

1. Mohon untuk perbaikan genset/pembelian genset yang baru ,diharapkan tegangan


listrik bisa stabil selama dialisis.

2. Mohon untuk dibuatkan ruang infeksius dan KSO mesin dengan PT.Mendjangan,dengan
harapan pasien yang HBSAG (+) atau anti HCV (+) dapat terlayani.

3. Agar segera di buatkan gudang untuk penyimpanan alkes dan Bahan berbahaya dan
beracun (B3)
LAPORAN BULANAN UNIT HEMODIALISA
BULAN : JUlI 2017
UNIT KERJA : UNIT HEMODIALISA

A.PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PELAYANAN HEMODIALISA


NO. Indikator Target Pencapaian Keterangan
1. Peralatan 4 mesin Ada 4 mesin 6 mesin 5 mesin aktif
Hemodialisa siap hemodialisa 1 dalam perbaikan
pakai. yang siap (back up)
pakai
2. Ruang tindakan Ada Ada
3. Ruang pemeriksaan Ada Tidak ada
dokter/konsultasi
4 Ruang B3 /gudang Ada Tidak ada
ALKES
5 Ruang perbaikan Ada Tidak ada
mesin HD
6 Ruang tunggu pasien Ada Tidak ada
7 Ruang perawat Ada Ada
8 Ruang Administrasi Ada Ada
9 Tersedia peralatan Ada Ada
medik standart
10 Tersedia peralatan Ada Ada Manual
reuse dialisis
manual/automatik
11 Tersedia peralatan Ada Tidak ada Sterilisasi sentral/ CSSD
sterilisasi peralatan
medik
12 Tersedia peralatan Ada Ada
pengolahan air untuk
hemodialisa
13 Seorang konsultan Ada Ada
Ginjal Hipertensi
(KGH) yang bertugas
membina,mengawasi
dan bertanggung
jawab atas kualitas
pelayanan
hemodialisa
14 Dokter sepesialis Ada Ada
penyakit dalam
konsultan ginjal
hipertensi (KGH),
memiliki SIP dan
sertifikat pelatihan
heodialisa yang
dikeluarkan oleh
organisasi profesi

15 Perawat mahir Ada Ada -3 orang bersertifikat


hemodialisa minimal HD
sebanyak 3 orang -1 orang perawat
perawat untuk 4 umum
mesin hemodialisa
16 Teknisi elektromedik Ada Ada Tehnisi dari
dengan pelatihan PT.Mendjangan
khusus mesin dialisis
17 Tenaga administrasi Ada Ada Bantuan dari Laborat
serta tenaga lainnya

1.PEMAKAIAN BHP DAN ALKES PAKET LENGKAP

NO NAMA BAHAN STOCK AWAL PEMAKAIAN STOCK SISA


1 DIALIZER/HF BARU 4 + 62 = 66 bh 42 bh 24 bh
2 ACID 10 + 139 = 149 galon 71 galon 78 galon
3 BICARBONAT 20 + 300 = 320 pak 143 pak 177 pak
4 AVBL 20 + 300 = 320 pak 143 set 177 pak
5 AV FISTULA 40 + 833 = 873 bh 258 bh 615 bh
6 PERHIDROL 800 + 8900 = 9.700 ml 6.500 ml 3.200 ml
7 RENALIN 10.000+3.350 =13.350 2.550 ml 10.800 ml
8 CITRIC ACID 1 + 13 = 14 kg 5 kg 9 kg
9 INFUS SET 10 +208 = 218 bh 143 bh 96 bh
10 BLOOD SET 10 + 7 = 17 bh 5 bh 8 bh
11 SPUIT 1 CC 5 + 136 = 141 bh 143 bh 5 bh
12 SPUIT 3 CC 15 + 136 = 151 bh 143 bh 15 bh
13 SPUIT 10 CC 15 + 136 = 151 bh 143 bh 15 bh
14 NACL 500 ML 20 + 670 = 690 flabot 715 flabot 10 flabot
15 POVIDONE IODINE 30 + 240 = 270 ml 240 ml 30 ml
16 ALKOHOL SWAP 100 + 400 = 565 bh 465 bh 100 bh
17 LIDOCAIN 100 + 130 = 230 bh 130 ampul 100 bh
18 HEPARIN 6 + 38 = 44 flakon 38 flakon 6 flakon
19 KASSA STERIL 100 + 500 = 600 lembar 500 lembar 100 lembar
20 PLASTER BESAR 2 + 6 = 8 bh 6 bh 2 bh
21 HYPAVIX 1/2 + 1 = 1,5 box 0,5 box 1 box
22 MASKER 50 + 312 = 362 bh 312 bh 50 bh
23 HANSCON ON 50 + 765 = 815 pasang 715 pasang 100 pasang
24 HANSCON STERIL 10 + 0 =10 pasang 0 pasang 10 pasang
25 CLORETHYL 1 + 0 = 1 botol 0 botol 1 botol
26 EPREX 6 + 110 = 116 bh 203 bh 5 bh
27 COUNTERPAIN 1 + 0 = 1 tube 0 tube 1 tube
28 TROMBOPOP 1 + 0 = 1 tube 0 tube 1 tube
29 ABOCATH 10 + 7 = 17 5 bh 12 bh
30 SLANG O2 10 + 0 = 10 bh 0 bh 4 bh
31 KLORIN 0,05 % 0 + 5 = 5 liter 5 liter 0 liter
32 AIR RO Produksi sendiri 18.590 liter -
33 PLASTIK 0.2 mm Sisa bln juni 448 meter 51 meter 397 meter

3.Pemakaian ATK dan Cetakan


NO NAMA BAHAN Sisa bon bulan lalu Bon bulan ini Total
1 Bolpoint 0 0 0 bh
2 Spidol 0 0 0 bh
3 Isi staples 0 0 0 pak kecil
4 Klip kecil 0 2 2 pak kecil
5 Kertas HVS 0 0 0 rim
6 Resep 0 4 4 exp
7 Blangko LAB. 1 0 1 exp
8 Blangko tranfusi 0 1 1 exp
9 Blangko BHP 2 0 2 exp
10 Tinta full max 0 0 0 set

B. PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU


NO INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN KETERANGAN
1. Indikator Mutu Unit Kerja
A.Input
1.Pemenuhan tenaga perawat 100% 100% -
2.Pemenuhan fasilitas sarana 100% 83% Kurang bed tidur
dan prasarana pasien, ruang
tunggu,ECG,ruang
perbaikan mesin
B.Proses
1. Waktu tunggu pasien 100% 100 %
2. Pelayanan HD minimal 100% 80 % 4 jam tiap sesi
5 jam tiap sesi
3. Ketepatan pemberian 100% 100 %
obat dan tranfusi darah
C.Out Put
1. Tidak ada kesalahan 100% 100 %
dalam pemberian obat
dan tranfusi darah
2. Visite pasien HD,Dspd 100% 0% Visite dr.umum
sertivikasi HD sertivikasi HD
3. Kepuasan pasien dalam 100% 100 % Angket bulan Juli
menerima pelayanan 2017
4. Bukti penilaian kinerja 100% 75%

5. Laporan evaluasi 100% 75%


kegiatan ke bidang
keperawatan
C.Outcome
1.Peningkatan SDM sesuai
dengan yang diharapkan

2.Peningkatan mutu pelayanan 50 %


serta kelancaran dalam
pelaksanaan pelayanan.

3.Meningkatnya hasil survey 100 % 100 %


kepuasan.

4.Terlaksananya semua 100 % 100 %


program secara bertahap.
2. Indikator Keselamatan Pasien
1.Insiden KTD 100 % 100 %
2.KNC 100 % 100 %
3.Sentinel 100 % 100 %
3. Insiden Kecelakaan Kerja
Tidak ada petugas yang 100 % 100 %
tertusuk jarum.

C. LAPORAN KEGIATAN UNIT KERJA


NO INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN KETERANGAN
1. RAPAT
a.Rapat instalasi unit 12 kali 1 kali Setiap bulan
b.Rapat koordinasi Insidentil
keperawatan
c.Rapat koordinasi kepala unit 4 kali 1 kali
2. PENGEMBANGAN SDM 20%
PERTAHUN/TENAGA
PERAWAT
a.Training Internal 10 jam/tenaga -
perawat
b.Training Exsternal Rumah 10 jam -
Sakit
c.Training External 10 jam/tenaga -
Mandiri/pribadi perawat
3. PENGEMBANGAN SARANA
Sesuai dengan rencana 100 % 50 %
pengembangan per unit
4. PENGEMBANGAN FASILITAS
Standar fasilitas alat maupun 100 % 70 %
sarana prasarana per unit

D. LAPORAN KKP RS ,K3 RS ,PPI RS


NO INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN KETERANGAN
1. Insiden keselamatan pasien( 100 % 100 %
KNC ,KTD ,Sentinel )
2. Insiden kecelakaan kerja 100 % 100 %
3. Angka kejadian HAIs TARGET PENCAPAIAN
a. Angka VAP / HAP ≤ 1,5 % 100 %
b. Angka ISK ≤ 1,5 % 100 %
c. Angka ILO / IDO ≤ 1,5 % 100 %
d. Angka IADP ≤ 1,5 % 100 %
e. Angka dekubitus ≤ 1,5 % 100 %

C. LAPORAN KINERJA KEUANGAN

NO INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN KETERANGAN

I Pendapatan Rp165.000.000 ↓ Tarifpaket HD


Rp.825.000
1.Pendapatan Rawat - Rp 113.025.000
Jalan
2.Pendapatan Rawat - Rp 4.950.000 -
Inap
JUMLAH : Rp 117.975.000 -
- BHP single use
II Belanja ↓ Rp.532.592
- BHP re-use
Rp.354.778
1. BHP Single Use - Rp 22.368.864 -HF baru = 42 bh
2. BHP Re - Use - Rp 37.961.246 -HF re-use = 107 bh
JUMLAH : Rp 60.330.110
E. EVALUASI KINERJA UNIT
1. JUMLAH KUNJUNGAN DAN HARI PERAWATAN

NO KATEGORI JUMLAH JUMLAH JAM


PASIEN PASIEN PERAWATAN
1. PBI + NON PBI 143 572
2. UMUM 0 0

TOTAL 143 572

2. JUMLAH KEPESERTAAN PASIEN

NO JENIS KEPESERTAAN PASIEN JUMLAH


1. UMUM 0
2. BPJS PBI dan Non PBI 143
TOTAL 143

3. JUMLAH PASIEN
NO CARA MASUK PASIEN JUMLAH
1. PASIEN RAWAT JALAN 137
2. PASIEN RAWAT INAP 6
TOTAL 143

4.TOTAL CARA KELUARAN PASIEN

NO JENIS KELUARAN PASIEN JUMLAH


1. Pulang atas persetujuan dokter 143
2. Pulang atas permintaan sendiri( APS ) 0
3. Melarikan diri 0
4. Rujuk 0
5. Meninggal dunia 0
6. Bunuh diri 0
TOTAL 143
5.EVALUASI KINERJA PELAYANAN

a. Analisa Statistik
Jumlah pasien di bulan juli 2017 mengalami peningkatan di banding bulan juli 2016
b. Analisis Indikator Mutu
1) Pemenuhan tenaga perawat sudah sesuai dengan jumlah pasien saat ini

2) Hasil survey kepuasan pasien di awal bulan juni ,100 % menyatakan puas

3) Peralatan 4 mesin hemodialisa siap pakai , tersedia 6 mesin siap pakai

4) Tidak ada insiden KTD / KNC /Sentinel di bulan juli 2017

5) Tersedia pengolahan air untuk dialisis yang memenuhi standart,hasil uji air tentang
kandungan kuman dan bahan kimia dalam batas normal

6) Seorang konsultan ginjal hipertensi ( KGH ) yang bertugas membina,mengawasi,dan


bertanggung jawab atas kualitas pelayanan hemodialisa = dr. Shofa khasani ,Dspd KGH

7) Dokter spesialis penyakit dalam yang memiliki SIP dan sertifikat pelatihan hemodialisa
yang dikeluarkan oleh organisasi profesi = dr. Ahmad Husin ,SpPD

8) Perawat mahir hemodialisa minimal 3 orang perawat untuk 4 mesin hemodialisa,


perawat mahir hemodialisa sejumlah 3 orang dengan 6 mesin hemodialisa siap .

9) Teknisi elektromedik dengan pelatihan khusus mesin dialisis , KSO dengan PT.
Mendjangan
DATA RUANG HEMODIALISA
TABEL PASIEN MASUK
Pasien yang menjalani hemodialisa rawat jalan di bulan juli 137 orang, Sedang yang
hemodialisa rawat inap di bulan juli 6 orang .

GRAFIK JUMLAH PASIEN HEMODIALISA BULAN JULI 2017

140

120

100

80 R.JALAN
R.INAP
60 Series 3

40

20

0
JULI

ANALISA

Pasien rawat jalan ruang hemodialisa di bulan juli 2017 mengalami peningkatan 21,2 %
dibandingkan dengan bulan juli 2016 yaitu dari 113 orang menjadi 137 orang.

Pasien rawat inap ruang hemodialisa dibulan juli 2017 mengalami penurunan 66,7 %
dibandingkan dengan bulan juli 2016 yaitu dari 10 orang menjadi 6 orang.