Puskesmas : Botania

Kecamatan : Batam Kota

Kota : Batam
Propinsi : Riau

Jumlah Jml Bayi Berat Lahir Jumlah

Sasaran Punya 2500 gr / lebih BBLR
No PUSKESMAS
Buku KIA

L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Botania 550 507 20 21 5 3 0 0

TOTAL 550 507 20 21 5 3 0 0

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

dr. Heriandi,MKM
NIP. 19650929 200012 1 005

Kota : BATAM
Propinsi : KEPULAUAN RIAU

Jml Sasaran Cakupan Buku KIA

No Kelurahan Jml Anak % Anak Jml Kunj

L P Balita Punya Balita punya Anak Balita
Buku KIA Buku KIA Sakit
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Belian 2865 2639 142 151 4.95637 5.721864 149 153
TOTAL 2865 2639 142 151 4.95637 5.721864 149 153

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

dr. Heriandi, MKM

NIP. 19650929 200012 1 005
 FORMULIR LAPORAN K

Jumlah Jumlah Cakupan MTBM Jumlah Cakupan MTBS

BBLR KN KN Kunjungan
dgn MTBM KN di MTBM MTBM Bayi
dirujuk Sakit
L P L P L P L P L P
11 12 13 14 15 12 17 18 19 20
0 0 21 21 0 0 0 0 35 40

0 0 21 21 0 0 0 0 35 40

FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN ANAK BALITA DAN ANA

Jumlah Cakupan MTBS

Jml Balita % Balita Jml Balita % Balita Jml Balita &

Sakit sakit MTBS di MTBS praseklh DDTK
di MTBS di MTBS dirujuk dirujuk kontak 1
L P L P L P L P L P
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 9 13
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 9 13
 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI

Jumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK

Bayi Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi
Sakit MTBS Kontak 1 di DDTK DDTK
di MTBS dirujuk DDTK 4 kali / th dirujuk
L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 10 11 0 0 0 0

0 0 0 0 10 11 0 0 0 0

N ANAK BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

Bulan

Jumlah Cakupan DDTK

Anak Balita dan Prasekolah
% Balita & Jml Balita & % Balita & Jml Balita & % Balita &
praseklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK
kontak 1 2 kali / th 2 kali / th dirujuk dirujuk
L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 01
PELAKSANA

Revyrnia K
NIP. 1989070
 Bulan : Januari 2013

Jumlah Kematian

Asfiksia BBLR TN ISPA Diare

L P L P L P L P L P
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 01 Februari 2013

PELAKSANA PROGRAM

Revyrnia Khaima Fiska

NIP. 19890703 201101 2 004

: Januari 2013

Jumlah Kematian

Keterangan
ISPA Diare Lain 2

L P L P L P
31 32 33 34 35 36 37
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

Batam, 01 Februari 2013

PELAKSANA PROGRAM

Revyrnia Khaima Fiska

NIP. 19890703 201101 2 004
 Keterangan
Lain 2

L P
41 42 43
0 0

0 0
 FORMULIR

Puskesmas : Botania
Kecamatan : Batam Kota
Kota : Batam
Propinsi : Riau

Jumlah Jml Bayi Berat Lahir Jumlah Jumlah Jumlah Cakupan MTBM Jum
Sasaran Punya 2500 gr / lebih BBLR BBLR KN KN Kunjungan
No PUSKESMAS
Buku KIA dgn MTBM KN di MTBM MTBM Bayi
dirujuk Sakit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Botania 550 507 16 14 5 4 0 0 0 0 16 14 0 0 0 0 36 33

TOTAL 550 507 16 14 5 4 0 0 0 0 16 14 0 0 0 0 36 33

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

dr. Heriandi,MKM
NIP. 19650929 200012 1 005
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN ANAK BA

Kota : BATAM
Propinsi : KEPULAUAN RIAU

Jml Sasaran Cakupan Buku KIA Jumlah Cakupan MTBS

No Kelurahan Jml Anak % Anak Jml Kunj Jml Balita % Balita Jml Balita % Balita Jml Balita &
L P Balita Punya Balita punya Anak Balita Sakit sakit MTBS di MTBS praseklh DDTK
Buku KIA Buku KIA Sakit di MTBS di MTBS dirujuk dirujuk kontak 1
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 Belian 1852 1706 149 114 8.045356 6.682298 158 117 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0
TOTAL 1852 1706 149 114 8.045356 6.682298 158 117 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM
 dr. Heriandi, MKM
NIP. 19650929 200012 1 005
FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI

Bulan : Februari 2013

Jumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK Jumlah Kematian

Bayi Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi
Sakit MTBS Kontak 1 di DDTK DDTK Asfiksia BBLR TN ISPA Diare
di MTBS dirujuk DDTK 4 kali / th dirujuk
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 28 Februari 2013

PELAKSANA PROGRAM

Revyrnia Khaima Fiska

NIP. 19890703 201101 2 004
N ANAK BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

Bulan : Februari 2013

Jumlah Cakupan DDTK

Jumlah Kematian
Anak Balita dan Prasekolah
% Balita & Jml Balita & % Balita & Jml Balita & % Balita & Keterangan
praseklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK ISPA Diare Lain 2
kontak 1 2 kali / th 2 kali / th dirujuk dirujuk
L P L P L P L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 28 Februari 2013

PELAKSANA PROGRAM
 Revyrnia Khaima Fiska
NIP. 19890703 201101 2 004
 Keterangan
Lain 2

L P
41 42 43
0 0

0 0
 FORMULIR

Puskesmas : Botania
Kecamatan : Batam Kota
Kota : Batam
Propinsi : Riau

Jumlah Jml Bayi Berat Lahir Jumlah Jumlah Jumlah Cakupan MTBM Jum
Sasaran Punya 2500 gr / lebih BBLR BBLR KN KN Kunjungan
No PUSKESMAS
Buku KIA dgn MTBM KN di MTBM MTBM Bayi
dirujuk Sakit
L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Botania 550 507 10 21 4 2 0 0 0 0 19 24 0 0 0 0 18

TOTAL 550 507 10 21 4 2 0 0 0 0 19 24 0 0 0 0 18

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

dr. Heriandi,MKM
NIP. 19650929 200012 1 005
 FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN ANAK BA

Kota : BATAM
Propinsi : KEPULAUAN RIAU

Jml Sasaran Cakupan Buku KIA Jumlah Cakupan MTBS

No Kelurahan Jml Anak % Anak Jml Kunj Jml Balita % Balita Jml Balita % Balita Jml Balita &
L P Balita Punya Balita punya Anak Balita Sakit sakit MTBS di MTBS praseklh DDTK
Buku KIA Buku KIA Sakit di MTBS di MTBS dirujuk dirujuk kontak 1
L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Belian 1852 1706 138 112 7.451404 6.565064 142 119 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 5
TOTAL 1852 1706 138 112 7.451404 6.565064 142 119 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 5

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

dr. Heriandi, MKM

NIP. 19650929 200012 1 005
 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI

Bulan : Maret 2013

Jumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK Jumlah Kematian

Kunjungan Bayi Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi
Bayi Sakit MTBS Kontak 1 di DDTK DDTK Asfiksia BBLR TN ISPA
Sakit di MTBS dirujuk DDTK 4 kali / th dirujuk
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
16 0 0 0 0 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 0 0 0 0 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 31 Maret 2013

PELAKSANA PROGRAM

Revyrnia Khaima Fiska

NIP. 19890703 201101 2 004
SEHATAN ANAK BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

Bulan : Maret 2013

Jumlah Cakupan DDTK

Jumlah Kematian
Anak Balita dan Prasekolah
Jml Balita & % Balita & Jml Balita & % Balita & Jml Balita & % Balita & Keterangan
praseklh DDTK praseklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK ISPA Diare Lain 2
kontak 1 kontak 1 2 kali / th 2 kali / th dirujuk dirujuk
P L P L P L P L P L P L P L P L P
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 31 Maret 2013

PELAKSANA PROGRAM

Revyrnia Khaima Fiska

NIP. 19890703 201101 2 004
: Maret 2013

Keterangan
Diare Lain 2

L P L P
39 40 41 42 43
0 0 0 0

0 0 0 0
Puskesmas : Botania
Kecamatan : Batam Kota
Kota : Batam
Propinsi : Riau

Jumlah Jml Bayi Berat Lahir Jumlah

Sasaran Punya 2500 gr / lebih BBLR
No PUSKESMAS
Buku KIA

L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Botania 550 507 29 25 4 2 0 0

TOTAL 550 507 29 25 4 2 0 0

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

dr. Heriandi,MKM
NIP. 19650929 200012 1 005

Kota : BATAM
Propinsi : KEPULAUAN RIAU

Jml Sasaran Cakupan Buku KIA

No Kelurahan Jml Anak % Anak Jml Kunj

L P Balita Punya Balita punya Anak Balita
Buku KIA Buku KIA Sakit
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Belian 1852 1706 145 119 7.829374 6.975381 147 121
TOTAL 1852 1706 145 119 7.829374 6.975381 147 121

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

dr. Heriandi, MKM

NIP. 19650929 200012 1 005
 FORMULIR LAPORAN K

Jumlah Jumlah Cakupan MTBM Jumlah Cakupan MTBS

BBLR KN KN Kunjungan
dgn MTBM KN di MTBM MTBM Bayi
dirujuk Sakit
L P L P L P L P L P
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 29 25 0 0 0 0 16 12

0 0 29 25 0 0 0 0 16 12

FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN ANAK BALITA DAN ANA

Jumlah Cakupan MTBS

Jml Balita % Balita Jml Balita % Balita Jml Balita &

Sakit sakit MTBS di MTBS praseklh DDTK
di MTBS di MTBS dirujuk dirujuk kontak 1
L P L P L P L P L P
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 5 7
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 5 7
 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI

Jumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK

Bayi Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi
Sakit MTBS Kontak 1 di DDTK DDTK
di MTBS dirujuk DDTK 4 kali / th dirujuk
L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 2 5 0 0 0 0

0 0 0 0 2 5 0 0 0 0

N ANAK BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

Bulan

Jumlah Cakupan DDTK

Anak Balita dan Prasekolah
% Balita & Jml Balita & % Balita & Jml Balita & % Balita &
praseklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK
kontak 1 2 kali / th 2 kali / th dirujuk dirujuk
L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 30
PELAKSANA

Revyrnia K
NIP. 1989070
 Bulan : April 2013

Jumlah Kematian

Asfiksia BBLR TN ISPA Diare

L P L P L P L P L P
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 30 April 2013

PELAKSANA PROGRAM

Revyrnia Khaima Fiska

NIP. 19890703 201101 2 004

: April 2013

Jumlah Kematian

Keterangan
ISPA Diare Lain 2

L P L P L P
31 32 33 34 35 36 37
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

Batam, 30 April 2013

PELAKSANA PROGRAM

Revyrnia Khaima Fiska

NIP. 19890703 201101 2 004
 Keterangan
Lain 2

L P
41 42 43
0 0

0 0
Puskesmas : Botania
Kecamatan : Batam Kota
Kota : Batam
Propinsi : Riau

Jumlah Jml Bayi Berat Lahir Jumlah

Sasaran Punya 2500 gr / lebih BBLR
No PUSKESMAS
Buku KIA

L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Botania 550 507 29 25 4 2 0 0

TOTAL 550 507 29 25 4 2 0 0

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

dr. Heriandi,MKM
NIP. 19650929 200012 1 005

Kota : BATAM
Propinsi : KEPULAUAN RIAU

Jml Sasaran Cakupan Buku KIA

No Kelurahan Jml Anak % Anak Jml Kunj

L P Balita Punya Balita punya Anak Balita
Buku KIA Buku KIA Sakit
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Belian 1852 1706 145 119 7.829374 6.975381 147 121
TOTAL 1852 1706 145 119 7.829374 6.975381 147 121

MENGETAHUI
KEPALA UPT. PUSKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

dr. Heriandi, MKM

NIP. 19650929 200012 1 005
 FORMULIR LAPORAN K

Jumlah Jumlah Cakupan MTBM Jumlah Cakupan MTBS

BBLR KN KN Kunjungan
dgn MTBM KN di MTBM MTBM Bayi
dirujuk Sakit
L P L P L P L P L P
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 29 25 0 0 0 0 16 12

0 0 29 25 0 0 0 0 16 12

FORMULIR REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN ANAK BALITA DAN ANA

Jumlah Cakupan MTBS

Jml Balita % Balita Jml Balita % Balita Jml Balita &

Sakit sakit MTBS di MTBS praseklh DDTK
di MTBS di MTBS dirujuk dirujuk kontak 1
L P L P L P L P L P
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 5 7
0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 5 7
 FORMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI

Jumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK

Bayi Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi Kunj Bayi
Sakit MTBS Kontak 1 di DDTK DDTK
di MTBS dirujuk DDTK 4 kali / th dirujuk
L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 2 5 0 0 0 0

0 0 0 0 2 5 0 0 0 0

N ANAK BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

Bulan

Jumlah Cakupan DDTK

Anak Balita dan Prasekolah
% Balita & Jml Balita & % Balita & Jml Balita & % Balita &
praseklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK prasklh DDTK
kontak 1 2 kali / th 2 kali / th dirujuk dirujuk
L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 30
PELAKSANA

Revyrnia K
NIP. 1989070
 Bulan : April 2013

Jumlah Kematian

Asfiksia BBLR TN ISPA Diare

L P L P L P L P L P
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batam, 30 April 2013

PELAKSANA PROGRAM

Revyrnia Khaima Fiska

NIP. 19890703 201101 2 004

: April 2013

Jumlah Kematian

Keterangan
ISPA Diare Lain 2

L P L P L P
31 32 33 34 35 36 37
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

Batam, 30 April 2013

PELAKSANA PROGRAM

Revyrnia Khaima Fiska

NIP. 19890703 201101 2 004
 Keterangan
Lain 2

L P
41 42 43
0 0

0 0