NATURALEZA: Definición de entidades hospitalarias.

PCGA en
Venezuela, VEN-NIF y BA VEN-NIF

CONCEPTO DE HOSPITAL

Los hospitales son instituciones públicas que dependen principalmente del

Estado, el cual es un garante de la salud y del derecho a la vida de la
ciudadanía. . Se ofrecen para la población de pocos recursos, quienes no
puedan costear una clínica.

En estos recintos, por lo tanto, se diagnostican enfermedades y se realizan

distintos tipos de tratamientos para restablecer la salud de los pacientes. Los
hospitales no sólo se dedican al diagnóstico y a la curación, sino que también
son centros de labores investigativas y de formación para los futuros médicos.
Dado que es allí donde se tiene un conocimiento concreto y actualizado de las
necesidades sanitarias de cada región, resulta el lugar más idóneo para
realizar un constante estudio de posibles cambios y mejoras en las técnicas
medicinales disponibles.

TIPOS DE HOSPITALES

Existen diferentes tipos de hospitales, según el tipo de patologías que

atienden: hospitales generales, hospitales psiquiátricos, geriátricos, materno-
infantiles, entre otros. El hospital tiene como misión proporcionar a la población
una asistencia médica-sanitaria completa tanto curativa como preventiva; y
cuyos servicios externos irradian el ámbito familiar.

SISTEMAS QUE INTEGRAN A UN HOSPITAL

Si consideramos a un hospital en su conjunto, como un sistema, éste está

compuesto por varios sub-sistemas que interactúan entre sí en forma dinámica.
Para nombrar los más importantes tenemos:

 Sistema Asistencial: engloba a todas las áreas del hospital que tienen
una función asistencial, es decir atención directa del paciente por
parte de profesionales del equipo de salud. Hay dos áreas
 primordiales en la asistencia directa del paciente: los consultorios
externos para atender pacientes con problemas ambulatorios (que no
requieren internación) y las áreas de internación, para cuidado de
problemas que sí requieren hospitalización.
 Sistema Administrativo Contable: este sistema tiene que ver con las
tareas administrativas de un hospital. En él se encuentran áreas como
admisión y egreso de pacientes, otorgamiento de turnos para
consultorios externos, departamento de recursos humanos, oficinas de
auditoría, farmacia, entre otras. En sí toda oficina que trabaja con el
público en algún proceso o trámite con documentación, es una oficina
administrativa. El área contable del hospital se encarga primariamente
de la facturación de las prestaciones dadas a las entidades de cobertura
correspondientes.
 Sistema Gerencial: está compuesto según los hospitales por gerencias
o Direcciones. La más destacada es la Gerencia Médica, que organiza o
dirige el funcionamiento global del hospital, sus políticas de prevención,
diagnóstico y tratamiento, y el presupuesto, entre otros temas.
 Sistemas de Información: se refiere al sistema informático que tiene el
hospital y que soporta su funcionamiento en redes de computadoras y
programas diseñados especialmente para el correcto funcionamiento de
todas las áreas. Es manejada generalmente por un Departamento o
gerencia de Sistemas de Información.
 Sistema Técnico: engloba a todas las dependencias que proveen
soporte, mantenimiento preventivo y Bioingeniería en una institución.
 Sistema de Docencia e Investigación: La docencia en un hospital es
un punto clave en la formación de profesionales. La docencia y la
investigación están ligadas en varios aspectos. Muchos hospitales
poseen sistemas de capacitación y formación de nuevos profesionales
como visitancias, concurrencias, residencias o fellowships, con
programas bien organizados para que el nuevo profesional del equipo de
salud obtenga la mayor formación posible.
MARCO LEGAL: leyes que regulan las empresas de constitución.

INSTRUMENTOS LEGALES QUE REGULAN A LAS CLINICAS Y

HOSPITALES

 Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, Gaceta Oficial

Nº 5.453 de fecha 24 de marzo de 2000 (Artículos 83 a 86)

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela establece la

obligación del Estado de garantizar la salud como derecho fundamental, así
como proveer y desarrollar políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios, ejercerá la rectoría y gestionará
un sistema público nacional de salud y regulará las instituciones públicas y
privadas del país.

 Ley Orgánica de Salud Gaceta Oficial Nº 36.579 de fecha 11 de

noviembre de 1998

Ley Orgánica de Salud es la legislación que regula todo lo relacionado con la

salud en Venezuela, establece las directrices y bases de salud como proceso
integral, determinará la organización, funcionamiento, financiamiento y control
de la prestación de los servicios de salud de acuerdo con los principios
de adaptación científico-tecnológica, de conformidad y de gratuidad.

ASPECTOS TRIBUTARIOS PARA LOS HOSPITALES

 LEY DE IVA

Artículo 19, numeral 5 dice: «Están exentos del impuesto previsto en esta Ley,
las prestaciones de los siguientes servicios: Los servicios médico-asistenciales
y odontológicos, de cirugía y hospitalización ».

Artículo 17, numeral 9 dice: «Las importaciones de equipos científicos y

educativos requeridos por las instituciones públicas dedicadas a la
investigación y a la docencia. Asimismo, las importaciones de equipos médicos
de uso tanto ambulatorio como hospitalario del sector público o de las
instituciones sin fines de lucro, siempre que no repartan ganancias o beneficios
de cualquier índole a sus miembros y, en todo caso, se deberá comprobar ante
la Administración Tributaria tal condición».

 LEY DE IMPUESTO SOBRE LA RENTA (I.S.L.R)

Artículo 14 dice: «Las entidades venezolanas de carácter público, el Banco

Central de Venezuela y Banco de

Desarrollo Económico y Social de Venezuela, así como los demás Institutos

Autónomos que determine la Ley».

Los hospitales son instituciones públicas, están exentos a este impuesto. Otro
de los motivos por el cual queda exento es porque los hospitales no poseen
dicha renta, que sería el hecho imponible para entrar dentro de los
contribuyentes al I.S.L.R.

REGISTROS CONTABLES: plan de cuentas, tratamiento y estructura de

costos.

SISTEMA DE INFORMACIÓN DE COSTOS HOSPITALARIOS

Un sistema de información de costos hospitalarios debe tomar en

consideración los siguientes aspectos:

 Elaboración del presupuesto: Las instituciones hospitalarias, aun cuando

usualmente elaboran anualmente sus presupuestos, estos son
realizados para dar cumplimiento a un requisito gubernamental para la
obtención de financiamiento; su elaboración deberá replantearse a
efectos de contar con un presupuesto que exprese cuantitativamente los
objetivos estratégicos de los hospitales. El presupuesto es necesario
para el control del costo y la evaluación de la actuación de las personas
responsables de su ejecución en cada centro de responsabilidad,
permite determinar las variaciones entre lo presupuestado y lo
realmente ejecutado.
 Definición del nivel de capacidad normal: El nivel de capacidad normal o
promedio, es aquel obtenido al considerar la utilización de la institución
 hospitalaria de acuerdo al promedio de la demanda de los servicios
sobre un período suficientemente largo, lo cual permitirá determinar las
variaciones por volumen de actividad y un mayor control del costo real.
 Clasificación de centros de costos: Los centros de costos en los
hospitales, de acuerdo a las actividades desarrolladas, se clasifican en:
centros de costos productivos, de apoyo y administrativos. En
contabilidad de costos, generalmente se les denomina sectores finales,
intermedios y generales para realizar la asignación y acumulación de
costos, a fin de obtener el costo unitario de los productos obtenidos, ya
sean éstos bienes o servicios.
 Asignación de costos: Puesto que los Centros de costos productivos se
benefician de manera directa de los centros de costos de apoyo y
administrativos, el total de los costos para operar estos últimos, debe
asignarse a los centros de costos productivos, para lo cual deberá
determinarse una base de asignación y un método de asignación.
 Costos: Costos Directos. Costos Indirectos asignados del propio sector.
Costos asignados de Centros de Apoyo. Costos asignados de Centros
administrativos.

PRESENTACION: Estados financieros

CONTROL INTERNO: Principales rubros

CONTROL INTERNO CONTABLE MÁS ADECUADO

Para efectos de control interno se puede diseñar un catálogo de cuentas, de

forma tal, que permita asignar cada partida de costo y gasto, a cada
departamento o dependencia, con las más absoluta y clara precisión; para
luego ser aplicadas con la periodicidad requerida de acuerdo a alguna
base de distribución sabiamente escogida; mejor si las distribuciones se
efectúan en forma porcentual y de acuerdo a los datos estadísticos más
recientes. Los costos y gastos en las clínicas habrán de clasificarse en dos
categorías a saber:

• Costos y gastos departamentales: son todos aquellos que puedan ser

imputados directamente a algún departamento, sección o dependencia en
particular, por lo que no ofrecen problema alguno, ni consideración especial
desde el punto de vista contable.

• Costos y gastos generales: son todos aquellos que no se puedan

imputar a algún departamento o sección en forma fácil y práctica.

Como medida de control contable las clínicas deben:

• Registrar diariamente las transacciones principalmente las cuentas por

cobro y cuentas por pagar, al igual que tener quincenalmente el flujo de caja.

• Organizar de una manera sistemática el flujo de documentos en el

departamento.

• Mantener interrelación con la administración de la organización.

• Conciliar saldos semanales para tener una buena planificación fiscal. Plan
de cuentas estructurado a las necesidades de la empresa.

• Control sobre las cuentas de los seguros porque al momento en que el

seguro paga a la clínica, no especifica que factura está cancelando y cuál fue el
monto que se reconoció en ese momento.

• Control de los inventarios de material médico- quirúrgico y de medicinas.

Esto para evitar la merma de los mismos, pues en todas estas instituciones
siempre suele escaparse del control de la persona encargada del almacén.
ESTADOS FINANCIEROS UTILIZADOS POR LA CLÍNICAS

Estados Financieros: En toda clínica es primordial tener una idea de la

operación en lo que se refiere al manejo de cantidades y bienes que pueden
expresarse numéricamente en dinero, cifras que tendrán por objeto presentar a
los socios de dicha institución al panorama financiero de la misma. En las
Clínicas como en cualquier otra empresa se realizan los estados financieros
exigidos por la Federación del Colegio de Contadores Públicos son:

 Balance General
 Estado de Resultado
 Estado de Flujo de efectivo
 Movimiento del Patrimonio

Todos estos Estados Financieros se realizan a costo histórico y se representan

ajustándolos por exposición a la inflación a petición de los accionistas de la
empresa, los mismos deben ser presentados a la Junta Directiva anualmente
dentro de los 3 meses siguientes a la fecha de cierre del ejercicio económico.

• Informes Especiales: La Gerencia de las Clínicas además de conocer los

resultados de los Estados Financieros desea conocer los resultados de un
periodo dado por los departamentos y de la clínica en conjunto, para ello se
realizan informes estadísticos que muestran lo siguiente:

• El costo por día de paciente de los componentes totales de cada

departamento.

• El costo por día de paciente de los gastos generales de la Clínica.

• El Costo por día de paciente de los gastos de administración y oficina.

• El costo de los alimentos por comisa. El costo de los alimentos y sálanos de

cocina por comida
TENEDURÍA DE LIBROS

Además de los libros exigidos por la ley las clínicas llenan los siguientes libros
auxiliares:

• Auxiliar de cuentas por cobrar

• Auxiliar de cuentas por pagar

• Auxiliar de Caja chica

• Auxiliar de compras

• Auxiliar de compras

• Auxiliar de pólizas.

Los libros Mayores comprueben lo siguiente:

• Mayor General: Contiene todas las cuentas de control, cuentas del

balance, activo, pasivo y capital, cuentas detalladas de ingresos y gastos.
Estas últimas se agrupan por departamento.

• Mayor de Cuentas de Enfermos: Contiene los registros detallados de las

transacciones con los pacientes.

• Mayor de Activo Fijo: Comprenden las cuentas detalladas de cada

partida de equipo o grupos de clases especiales de suministros.

• Mayor de Acreedores: Es un archivo de pólizas o comprobantes o

de cuentas detalladas de las transacciones con los acreedores (donde no se
emplee el sistema de pólizas).

• Inventarios: Son registros detallados de almacenes, que controlan las

existencias por grupos, de acuerdo con su situación.

• Registro de Nomina: Dividido en dos secciones, una contiene el registro

del tiempo y el resumen de nómina (de donde se hace la distribución a los
departamentos) y la otra comprende el registro continuo de cada empleado,
con la acumulación de las retribuciones devengadas, deducciones del seguro
social y otras informaciones de relevancia.

Además de las anteriores, pueden necesitarse otros registros, para facilitar la

estadística médica a distintas clínicas. En términos generales las políticas
contables que se manejan en las clínicas son iguales o parecidas a otras
empresas, la diferencia radica en algunas cuentas que se utilizan para el
registro de las transacciones.

SISTEMAS DE COSTOS

Los establecimientos sanitarios, como hospitales y clínicas, utilizan los

sistemas de contabilidad de costos para determinar el costo de la atención al
paciente. Esta es una medida por la cual un hospital o una clínica determinan la
eficiencia de la atención al paciente. Por ejemplo, los directores de los
hospitales pueden determinar cuántos pacientes son atendidos por un
presupuesto determinado. La información obtenida de los sistemas de
contabilidad de costos para las instituciones de salud puede proporcionar datos
sobre el costo de una variedad de enfermedades, información demográfica
asociada con un mayor costo del tratamiento y la rentabilidad de los
tratamientos y de los servicios.