Coleus amboinicus Lour (CA) telah digunakan sebagai stimulan ASI (seekor lactagogue) oleh orang Batak di

Indonesia selama ratusan tahun. Namun, penggunaan tradisional CA tidak terdokumentasi dengan baik, dan
bukti ilmiah terbatas untuk menetapkan CA sebagai lactagogue. Penyelidikan ini dilakukan untuk menjelaskan
efek penggunaan CA tradisional selama bulan pertama menyusui terhadap kuantitas dan kualitas ASI. Hasil
yang dikumpulkan dari penelitian menunjukkan bahwa suplementasi CA meningkatkan produksi ASI tanpa
mengorbankan kualitas gizi ASI. Wanita menyusui yang menerima suplemen CA memiliki
65% peningkatan volume susu selama dua minggu terakhir suplementasi (dari hari ke 14 sampai hari ke 28).
Kenaikan ini lebih besar dari pada wanita menyusui yang mendapat tablet Molocco + B12 ™ (10%) atau biji
Fenugreek (20%). Efek residu suplementasi CA terlihat bahkan setelah suplementasi telah berakhir selama satu
bulan. Hasil penelitian ini mengkonfirmasi kepercayaan dan praktik masyarakat Batak bahwa CA dapat
digunakan sebagai laktagog pada manusia, dan penggunaan CA mungkin sesuai untuk wanita menyusui pada
umumnya.
English

pengantar
ASI manusia telah lama diterima sebagai standar emas gizi bayi. Ini sangat sesuai untuk sistem pencernaan bayi
manusia karena sangat seimbang dengan protein, lemak, mineral dan vitamin. Ini adalah komposisi nutrisi yang
ideal untuk bayi baru lahir dan bayi muda (WHO, 1993). ASI sangat kompleks dan menimbulkan perubahan
terus menerus. Komposisi dan volume ASI bervariasi dengan masing-masing ibu, tuntutan yang dilakukan oleh
bayi, waktu hari, dan status gizi ibu, sehingga pola makan ibu penting (Emmet & Rogers, 1997, Harding, 2001 ;
Mora & Nestel,
2000).
Wanita laktasi Batak di Kabupaten Simalungun, Sumatera Utara, Indonesia, memiliki tradisi untuk
mengkonsumsi daun Torbangun (Coleus amboinicus Lour; CA) setelah lahir. Mereka percaya bahwa konsumsi
CA selama satu bulan setelah kelahiran meningkatkan produksi ASI mereka (Damanik et al., 2001 & 2004).
Makalah ini melaporkan efek konsumsi daun CA selama satu bulan setelah kelahiran pada kuantitas dan kualitas
ASI.

Bahan dan metode

Prosedur Perekrutan
Penelitian dilakukan di Kabupaten Simalungun, Sulawesi Utara
Provinsi Sumatera, Indonesia. Subjek prospektif adalah

diidentifikasi melalui praktik bidan di Kabupaten Simalungun. Wanita hamil direkrut untuk penelitian jika
memenuhi semua kriteria berikut.
1. Usia antara 20 dan 40 tahun;
2. Harus berada di trimester terakhir kehamilan;
3. Harus tampak sehat, tidak memiliki gejala kekurangan gizi atau penyakit kronis, tidak minum obat secara
teratur, atau tidak memiliki kondisi medis atau komplikasi selama kehamilan atau persalinan sebelumnya;
4. Tidak boleh minum atau merokok secara teratur;
5. Harus berniat menyusui bayinya secara eksklusif selama paling sedikit empat bulan;
Kriteria kelayakan tambahan adalah bahwa bayi dilahirkan pada usia kehamilan (gestasi 37-43 minggu),
memiliki berat badan lahir minimal 2,5 kg, dan bayi harus sehat.

Alamat korespondensi: Drh. Rizal Damanik, PhD, Deptan Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia IPB
University, Kampus IPB Darmaga, Bogor-16610, Indonesia.
Tel: +628128159047; Faks: +62251 622276
Email: damanik@ipb.ac.id
Diterima 31 Januari 2006
English

Prosedur intervensi
Sebanyak 75 subjek yang memenuhi syarat direkrut untuk ini

Tabel 1. Komposisi nutrisi sup Torbangun (150 g sampel)

studi intervensi acak-acak. Setelah diinformasikan

Persetujuan tertulis diperoleh dari masing-masing subjek, mereka kemudian secara acak ditugaskan ke salah
satu dari tiga kelompok suplementasi (25 subjek dalam setiap kelompok): Coleus amboinicus (CA) Group,
mengkonsumsi daun CA; sebuah Grup Fenotropi, untuk mengambil benih Fenugreek yang diisi dengan topi
keras dan Kelompok Referensi, untuk mengambil Tablet Moloco + B12 berlapis gula. Kapsul Fenugreek dan
Tablet Moloco + B12 adalah suplemen yang biasa dikonsumsi oleh ibu menyusui di negara-negara Indonesia
dan Eropa.
Semua subjek mengambil suplemen yang ditugaskan selama satu bulan mulai hari ke 2 setelah melahirkan.
Mereka diminta untuk menjaga asupan makanan mereka yang biasa dan tidak menggunakan pabrik atau agen
lactagog atau laktagog yang diketahui atau putatif selain yang disediakan oleh para peneliti selama studi
intervensi dua bulan.
Setelah selesainya masa suplementasi 30 hari, subjek diikuti selama 30 hari berikutnya. Dari
75 ibu, 67 berpartisipasi untuk keseluruhan periode studi dua bulan. Subjek dibagi menjadi tiga kelompok:
Moloco + B12 ™ (Grup Referensi, N = 22), Grup CA (N = 23) dan Fenugreek Group (N = 22). Desain
penelitian skematik disajikan pada Gambar 1.
Protokol penelitian telah disetujui oleh Komite Berdiri Uni Eropa tentang Etika dalam Penelitian yang
Mengembangkan Manusia. Sifat penelitian termasuk prosedur, persyaratan, ketidaknyamanan, risiko dan
manfaat, dijelaskan dalam bahasa Indonesia kepada calon peserta. Pernyataan penjelasan dari studi dan formulir
yang disampaikan juga diberikan dalam bahasa Indonesia. Mereka yakin bahwa partisipasi mereka bersifat
sukarela, mereka dapat memilih untuk tidak menjawab beberapa pertanyaan, dan mereka dapat menarik diri dari
studi ini setiap saat.

Suplemen
Selama periode suplementasi 30 hari, subyek CA Group diberi 150 g / hari daun CA yang disajikan sebagai sup
dari Senin sampai Sabtu. Seorang pria lokal berpengalaman memasak sup CA dipekerjakan untuk menyiapkan
sup. Persiapan sup dimulai pagi-pagi dan selesai sekitar jam 7 pagi. Sup itu dimasukkan ke dalam wadah plastik
dan seorang anak laki-laki pengantar kemudian mengantarkan sup ke rumah subyek. Pada hari persalinan
berikutnya, anak laki-laki itu memeriksa apakah para penggila telah mengonsumsi supnya. Komposisi nutrisi
dari sup CA disajikan pada Tabel 1.
English

Tabel 1. Komposisi nutrisi sup Torbangun (150 g sampel)

Gizi + SD

Lemak (g) 16,3 + 4.6

Protein (g) 2,4 + 0,1
Karbohidrat (g) 5.3 + 0.3
Air (g) 121,5 + 14,7
Mineral (mg)
Seng 2.8 + 0,1
Besi 6.8 + 0.1
Kalsium 393.1 + 6.5
Magnesium 124.1 + 6.3
Kalium 1219,2 + 80,7

Tablet Moloco + B12 (Kenrose, Jakarta, Indonesia, Batch No D6016449) mengandung vitamin B12 (20 μg) dan
ekstrak plasenta (15 mg). Mereka diberi subjek di Grup Referensi dengan dosis satu tablet tiga kali per hari.
Kapsul Fenugreek (Produk Alam Bullivant, Auckland, Selandia Baru Batch No BNP708756-3) dengan dosis
satu kapsul tiga kali sehari diberikan pada kelompok Fenugreek. Satu kapsul Fenugreek mengandung bubuk 600
mg biji Trigonella foenum graecum Lour. Efek CA dan Fenotesis diperiksa dengan membandingkan persentase
perubahan volume dan kualitas gizi ASI (dengan menggunakan nilai pengukuran pertama sebagai baseline,
yaitu Hari 14 untuk volume susu dan hari ke 8 untuk kandungan gizi susu) dengan Grup Referensi.

Pengukuran volume ASI 24 jam

Pengukuran asupan ASI didasarkan pada Dewey dan Lonnerdal (Brown et al., 1982). Bobot susu yang
dikonsumsi bayi pada setiap makanan dihitung dari perbedaan berat bayi sebelum dan sesudah pemberian.
Volume susu kemudian dihitung dengan menjumlahkan perbedaan berat bersih pada masing-masing pita makan
setiap periode 24 jam yang tercatat, mengubah jumlah menjadi gram, dan mengalikan 0,983 mL / g untuk
menyesuaikan kepadatan ASI. Bobot bayi diukur dengan menggunakan skala berat elektronik bayi yang akurat
sampai +10 g (Seca734, Hamburg, Jerman). Skala diperiksa secara berkala untuk akurasi dengan berat kalibrasi.
Asisten penelitian terlatih mengamati 24 jam
English

Tablet Moloco + B12 ™ (n = 22)

Subjek yang memenuhi syarat (n = 75)

Coleus amboinicus Lour (n = 23)

Kapsul Fenugreek (n = 22)

30 hari
Suplementasi 30 hari
Mengikuti

Pengacakan
Hari 0

Hari 28-34 Hari 56-60

Gambar 1. Skema diagram disain studi

English

memeriksa volume di rumah subyek setiap dua minggu. Informasi tentang volume susu 24 jam, frekuensi
makan, dan total waktu yang dihabiskan untuk menyusui dikumpulkan selama empat sesi: hari 14, 28, 42, dan
56 setelah melahirkan.

Koleksi sampel susu payudara

Terlepas dari pengukuran volume susu 24 jam, sampel susu dikumpulkan pada hari ke 8, 33 dan 60 untuk
analisis makro dan mikronutrien. Sampel susu sekitar 40 mL diperoleh di pagi hari antara pukul 8 sampai 10
pagi dari masing-masing ibu dengan ekspresi manual kedua payudara setelah dibersihkan dengan air deionisasi.
Sampel dikumpulkan dalam botol plastik bebas mineral, diangkut di atas es ke unit laboratorium di rumah sakit
setempat dan disimpan di tempat sampah.
20 C sampai analisis. Metode spektrofotometer serapan atom api (AOAC, 1999) digunakan untuk menentukan
kandungan darurat dalam sampel ASI.
English

Kepatuhan terhadap suplementasi dan status kesehatan umum dari ibu dan bayi
Tablet atau kapsul digunakan untuk memantau kontak dengan Moloco + B12 atau Fenugreek. Percakapan
terstruktur antara subyek dan peneliti selama kunjungan memberikan informasi tentang status kesehatan umum
subjek, baik ibu dan bayi. Setiap keluhan atau kekhawatiran juga terkait. Untuk kelompok CA, kepatuhan dan
masalah dengan suplemen atau umpan CA juga dievaluasi melalui percakapan ini.

Hasil
Jumlah ASI
Konsumsi ASI 24 jam direkam setiap 2 minggu selama periode dua bulan, dan hasilnya ditunjukkan pada Tabel
2.
English

Informasi tentang asupan ASI 24 jam dikumpulkan untuk pertama kalinya pada hari ke 14 pasca persalinan, dan
digunakan sebagai Baseline untuk perbandingan dengan informasi yang kemudian dikumpulkan pada Hari ke
28, 42 dan 56. Tabel 2 menunjukkan bahwa meskipun Rata-rata volume susu pada hari ke 14 kelompok CA
adalah 361 mL, dan sekitar 100 mL kurang dari kelompok Referensi dan Fenugreek (454 dan 467 mL), analisis
statistik menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan di antara ketiga kelompok ini.
Telah diamati bahwa selama dua minggu terakhir pemberian suplemen CA (dari hari ke 14 sampai hari ke 28),
asupan ASI 24 jam secara signifikan meningkat dari 361 menjadi 479 mL (P <0,05) atau kenaikan rata-rata
adalah 65% (Gbr. 2). Kenaikan ini lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang menerima Tablet Moloco
+ B12 ™ atau Kapsul Fenugreek yang masing-masing hanya 10% dan 20%. Selain itu, ditemukan bahwa,
bahkan setelah selesainya suplementasi, peningkatan asupan ASI Grup CA masih tetap lebih tinggi daripada dua
kelompok lainnya (Gambar 2).

Kualitas gizi ASI

Hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan ASI rata-rata dari Grup Fenugreek adalah yang terendah di antara
tiga kelompok komplemen. Karena Fenugreek tampaknya tidak berpengaruh terhadap kuantitas ASI, efek pada
kualitas belum dipelajari lebih lanjut. Data makronutrien dan mineral data ASI yang disajikan dalam paragraf
berikut hanya berasal dari CA dan Reference Groups.

Analisis proksimat
Analisis langsung dari sampel ASI selama periode laktasi dua bulan pertama ditunjukkan pada Tabel 3. Isi
makronutrien susu transisi
English

(Hari ke 8) pada kedua kelompok yang diteliti tidak berbeda. Tabel 4 menunjukkan bahwa dengan suplemen CA
selama 30 hari (Hari ke 33), kandungan protein dalam ASI dari CA Group menunjukkan penurunan dari hari ke
8. Telah diamati bahwa penurunan kandungan protein pada kelompok ini secara signifikan lebih tinggi daripada
untuk Kelompok Referensi (P <0,001). Tabel 4 menunjukkan bahwa penurunan kandungan protein dalam ASI
dari CA Group berlanjut sampai hari ke 60. Kandungan abu ASI di Grup CA menunjukkan sedikit peningkatan
pada Hari ke 33 dan kemudian menurun sampai hari ke 60. Hasil dari Kandungan abu ASI di Grup CA pada
Hari ke 60 secara signifikan lebih besar (P <0,0001) dibandingkan dengan Kelompok Referensi. Isi air susu ibu
pada Hari ke 33 dari Kelompok CA lebih rendah dari pada Hari ke 8, terbukti dari penurunan kandungannya
dari Hari ke 8 sampai Hari ke 33. Diobservasi bahwa penurunan kadar air di CA secara signifikan lebih tinggi
daripada pada referensi

Kelompok (0,3 vs 0,2, P <0,01). Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada komposisi susu pada hari ke
33 dan hari ke 60 dari dua kelompok yang sesuai. Namun demikian, dicatat bahwa, selama periode laktasi dua
minggu pertama kandungan lemak dalam ASI dari CA Group lebih tinggi daripada untuk Kelompok Referensi
(Tabel 4).

Kelompokkan isinya adalah 1,2 ppm, 5 ppm, 287 ppm dan

Masing 637 ppm. Kandungan magnesium dalam ASI dari CA Group secara signifikan lebih rendah dari pada
Kelompok Referensi (17,9 vs 22,7, P <0,001).
Sup CA sepertinya tidak berpengaruh pada kandungan mineral ASI dalam kelompok ini. Tabel 6 menunjukkan
tidak ada peningkatan signifikan yang diamati pada kandungan mineral dalam ASI dari CA Group setelah
selesainya suplementasi (Hari ke 33). Kandungan mineral dari ASI di Grup CA sebanding (besi dan
magnesium) atau lebih rendah (seng, potassium dan kalsium) daripada hari ke 8.

Diskusi
Jumlah ASI
Elemen kunci untuk menentukan kinerja laktasi adalah jumlah total susu yang dihasilkan. Temuan bahwa
asupan 24-jam susu CA Group meningkat 65% dari hari ke 14 menjadi

Hari ke 28, sementara kelompok Referensi dan Fenugreek masing-masing meningkat masing-masing 10% dan
20%, menunjukkan bahwa produksi ASI oleh perempuan Simalungun ditingkatkan oleh sup CA. Selanjutnya,
bahkan setelah periode suplementasi, asupan susu di Grup CA pada Hari ke-56 tetap meningkat sementara
terjadi penurunan volume susu pada dua kelompok intervensi lainnya, terutama dalam dua minggu terakhir masa
tindak lanjut. Selama dua bulan menyusui, asupan susu di Grup Fenugreek paling rendah di antara ketiga
Kelompok (358mL vs 385mL vs 478mL, masing-masing untuk Fenugreek, Moloco + B12 dan Grup CA).
Efek CA pada proliferasi sel darah merah, yang digunakan sebagai indikator aktivitas sel sekretori dalam
mensekresikan susu (Knight et al., 1984; Nagasawa & Yanai, 1976; Traurig, 1967), telah menjadi didekati
dalam penelitian hewan (Silitonga, 1993). Dalam studi tersebut, tikus menyusui dilengkapi dengan berbagai
macam
English

dosis ekstrak CA dari hari ke 2 post partum selama 28 hari. Peningkatan kadar DNA dan RNA 75% dan 75,3%
pada tikus yang menerima ekstrak CA 60 g / kg berat badan, dibandingkan dengan penurunan 22,5% pada DNA
dan
Kadar RNA 26% diamati pada tikus yang menerima suplemen Moloco + B12 ™ (P <0,05), yang
mengindikasikan bahwa CA dapat meningkatkan proliferasi sel secukupnya mammae. Efek CA pada proliferasi
sel sekresi di kelenjar susu bergantung pada dosis (Silitonga, 1993).

Kualitas gizi ASI

Komposisi susu manusia bervariasi dengan tahap menyusui, kehamilan dan jumlah susu yang disekresikan.
Namun, keseluruhan kandungan susu manusia secara konsisten konsisten (Lawrence, 1999; Worthington et al.,
1989). Zat awal yang dihasilkan oleh sel-sel sekretori alveolar adalah kolostrum, yang hadir selama beberapa
hari pertama setelah persalinan. Setelah beberapa hari pertama, co-lostrum secara bertahap diganti dengan
bentuk peralihan susu, yang mengandung jumlah lemak dan laktosa dalam jumlah besar, dan pada gilirannya
diganti dengan susu matang selama satu sampai dua minggu pertama saat menyusui terbentuk. Dalam penelitian
ini, susu transisi diwakili oleh sampel susu yang dikumpulkan pada hari ke 8, dan yang dikumpulkan pada hari
ke 33 dan
60 mewakili susu matang pada akhir periode suplementasi satu bulan dan pada akhir periode studi dua bulan.
English

Konten makronutrien
Lemak pada ASI umumnya merupakan sumber energi utama (Madden, 1997). Proporsi utama lemak susu
berasal dari lipida beredar ibu (dari makanan) dan toko (terutama asam lemak tak jenuh ganda) (Neville
& Picciano, 1997). Sementara konsentrasi lemak pada susu manusia bervariasi pada siang hari, selama
menyusui, antara payudara dan lama, serta antara wanita (Neville & Picciano, 1997), konsentrasi laktosa
konstan dan tidak tergantung pada status gizi ibu (Worthington). et al., 1989). Secara umum, perbedaan utama
antara susu transisi dan matur terlihat pada kandungan lemak, terutama pada bulan pertama menyusui, seperti
yang diamati pada Kelompok Referensi dan CA. Pada saat bersamaan, kandungan protein dan laktosa sedikit
berubah. Perbedaan kecil antara Kelompok Referensi dan CA dalam perubahan kandungan makronutrien selama
masa penelitian menunjukkan bahwa, sementara produksi susu ditingkatkan sebagai hasil suplemen galaktagog
CA, kualitas susu natural dalam hal kandungan makronutrien tidak dikompromikan

Kandungan mineral
Jumlah vitamin esensial, mineral dan elemen penting diperlukan bagi bayi untuk memiliki pertumbuhan dan
perkembangan normal. Konsentrasi sebagian besar mi- nerals, kecuali seng dan zat besi, dalam ASI tetap cukup
konstan selama menyusui (Krachler et al., 1998). Baik seng dan besi memiliki konsentrasi tertinggi segera
setelah parturisi, dan turun selama beberapa minggu kemudian (Lamounier et al, 1989; Nagra,
1989). Hal ini tampaknya terjadi pada seng dalam penelitian ini, dimana terjadi penurunan 34% pada Hari ke 33
English

Hari ke 8 dan 55% menurun pada Hari ke 60 untuk Grup Referensi dan CA. Namun, hanya ada perubahan kecil
dan tidak signifikan dalam kandungan zat besi dalam ASI selama periode penelitian dua bulan.
Hal ini diamati dalam penelitian ini bahwa ada peningkatan signifikan dalam asupan mineral di Grup CA karena
konsumsi suplemen CA (Data tidak disajikan). Asupan kalsium, magnesium, dan besi rata-rata dari kelompok
ini menunjukkan kenaikan yang lebih besar, sehingga rata-rata intake berada di atas rekomendasi selama
menyusui dua bulan pertama. Nilai-nilai ini lebih tinggi daripada dua kelompok lainnya. Namun, kenaikan
asupan mineral kelompok ini ternyata tidak mempengaruhi kandungan mineral ASI. Temuan ini sesuai dengan
laporan sebelumnya yang menunjukkan bahwa konsentrasi mineral ini dalam susu manusia tidak terpengaruh
oleh diet (Bates & Prentice,
1994; Donangelo et al., 1989; Garg et al., 1988; Moser et al., 1988; Moser & Reynolds, 1983; Nagra, 1989).
Garg dan rekan (1988) melaporkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kandungan zat besi dan
seng dari kolostrum ibu-ibu India yang gizi buruk dan kurang gizi. Hasil yang sama dari berbagai penelitian
menegaskan bahwa status zat besi dan seng ibu tidak mempengaruhi konsentrasi mineral dalam ASI (Dallman,
1986, Feeley et al., 1983; Moser & Reynolds, 1983; Siimes et al., 1984).
English

Konsentrasi kalsium dan magnesium susu umumnya tidak sesuai dengan nilai masing-masing dalam serum ibu
(Garg et al., 1988; Moser et al., 1988; Nagra, 1989). Pengendalian ketat konsentrasi kalsium dan magnesium
dalam serum ibu akan membuat nampaknya nutrisi ibu tidak berpengaruh secara signifikan terhadap konsentrasi
mereka dalam susu manusia. Garg dan rekan (1988) tidak menemukan efek status gizi ibu terhadap konsentrasi
kalsium dan kalsium susu. Sementara susu wanita Pakistan cenderung memiliki kandungan mineral lebih rendah
dari pada wanita di Inggris (potasium dan magnesium), kandungan kalsiumnya sama (Nagra, 1989). Moser dan
rekannya (1988) menemukan bahwa susu ibu Nepal memiliki kandungan kalori yang serupa dengan ibu
Amerika meskipun asupan makanan lebih rendah (482 vs 114 mg / hari).
Dalam susu manusia, kalsium dan magnesium hadir selama menyusui dan konsentrasinya menurun secara
bertahap pada akhir laktasi (Laskey et al., 1990; Prentice & Barclay, 1991). Meskipun demikian, tampaknya ada
beberapa ketidaksetujuan tentang perubahan kandungan kalsium dan nutrisi susu selama menyusui. Studi
Sebervine mencatat hampir tidak ada perubahan antara susu awal dan matang (Gross et al., 1980; Sann et al.,
1981). Namun, dalam penelitian lain, Karra & Kirksey (1988) dan Karra dan rekan (1988) mencatat kenaikan
moderat antara bulan pertama dan keenam dari menyusui di dua komunitas berbeda. Studi saat ini menunjukkan
tidak ada perubahan kandungan kalsium ASI selama menyusui dua bulan pertama.
Konsentrasi elektrolit (natrium, kalium, dan klorida) dalam susu ditentukan oleh gradien potensial listrik di sel
sekretori dan bukan oleh status gizi ibu (Naylor, 1981; Picciano et al.,
1981). Konsentrasi rata-rata natrium, potasium
English

dan klorida dalam susu manusia dewasa lebih rendah dari tingkat kolostrum mereka (Macy 1979; Picciano et al.,
1981). Meskipun beberapa peneliti telah melaporkan bahwa peningkatan kadar natrium dan kalium pada susu
manusia dikaitkan dengan tekanan emosional, mastitis dan penurunan produksi susu pada ibu (Anand et al.,
1980; Arboit & Gildengers, 1980; Seale et al., 1982), penyebab umum tingkat elektrolit susu yang tinggi
tampaknya disebabkan oleh kurangnya menyusui atau pengisap yang tidak adekuat (Naylor, 1981). Stimulasi
yang tidak adekuat dari menyusui menyebabkan involusi kelenjar susu, yang ditandai dengan penurunan sintesis
laktosa dan konsentrasi elektrolit berenergi dalam susu (Hartmann & Kulski, 1978). Dalam penelitian ini,
pengurangan rata-rata 20-25% diamati pada kandungan kalium dalam ASI selama dua bulan pertama masa
menyusui. Ini mungkin menunjukkan bahwa ibu menerima stimulasi yang adekuat dari menyusui bayi mereka.
Temuan bahwa tidak ada perbedaan antara Reference and CA Groups dalam perubahan kandungan mineral,
sekali lagi menunjukkan bahwa CA meningkatkan produksi ASI tanpa mengurangi kualitas gizi susu.
English

Kesimpulan
Dalam penelitian ini, produksi susu meningkat tanpa kompromi dengan kualitas gizi di CA Group. Ini
menegaskan kepercayaan orang Batak bahwa CA dapat digunakan sebagai laktagog pada manusia. Efek
suplementasi CA terlihat bahkan setelah supplemenasi berakhir selama satu bulan.

Pengakuan
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada para ibu yang ikut serta dalam penelitian ini. Penulis sangat
berterima kasih atas dukungan entusias dari Ir. Roshinta Tampubolon dan tim lapangan Akademi Gizi Lubuk
Pakam Sumatera Utara atas usaha mereka yang tak kenal lelah. Juga penulis mengucapkan terima kasih kepada
Dr. Floramaya Damanik dan Susilawaty dari Rumah Sakit Umum Pematang Siantar untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan terhadap peserta studi.
English

Referensi
1. Anand SK, Sandborg C, Robinson RG, Liberman E.
Neonatal hypernatremia berhubungan dengan peningkatan konsentrasi natrium ASI. J Pediatr 1980; 96: 66-68.
2. AOAC (Asosiasi Ahli Kimia Analis Resmi).
Metode analisis resmi dari Asosiasi Ahli Kimia Analis Resmi. Diedit oleh W. Horwits. Edisi 17 Washington,
D.C. 1999.
3. Arboit JM, Gildengers E (surat). Menyusui dan hypernatremia. J Pediatr 1980; 97: 335.
4. Bates CJ, Prentice A. ASI sebagai sumber vitamin,
mineral penting dan elemen jejak. Pharmac Ther 1994;
62: 193-220.
5. Brown KH, RE Hitam, Robertson AD, Akhtar NA, Ahmed G, Becker S. Klinis dan studi lapangan tentang
laktasi manusia: pertimbangan metodologis. Am J Clin Nutr 1982; 35:
745-756.
6. Dallman PR. Kekurangan zat besi pada penyapihan. Acta Pediatr
Scand Suppl 1986; 323: 59-67
7. Damanik Rizal, Wahlqvist ML, Wattanapenpaiboon N. Penggunaan Pabrik Lactagog Putatif pada Produksi
Susu Susu di Simalungun, Sumatera Utara, Indonesia. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition 2004; 16 (4):
S87
 English

8. Damanik Rizal, Damanik N, Daulay Z, Saragih S, R.

Perdana Menteri, N. Wattanapenpaiboon, Mark L. Wahlqvist. Konsumsi Daun Bangun-Bangun (Coleus
Amboinicus Lour) untuk Meningkatkan Produksi Susu Payudara di kalangan Perempuan Batak di Pulau
Sumatera Utara, Indonesia. Jurnal Nutrisi Klinis Asia Pasifik 2001; 10 (4): S67
9. Donangelo CM, Trugo NMF, Kuory JC, Barreto Silva MI, Freitas LA, Feldheim W, Barth C. Besi, seng, folat
dan status gizi B12 vi- tamin dan komposisi susu ibu berpendapatan rendah Brasil.EurJClinNutr 1989; 43: 253-
266.
10. Emmet PM, Rogers IS. Sifat susu manusia dan hubungannya dengan gizi ibu. Awal Hum Dev 1997;
49 (Suppl): S7-S28.
11. Feeley RM, Eitenmiller RR, Jones JB. Tembaga, besi, dan seng isi susu manusia pada tahap awal menyusui.
Am J Clin Nutr 1983; 37: 443-448.
12. Komposisi Garg M, Thirupuram S dan Saa K. Colostrum, diet ibu dan nutrisi di India Utara. J Trop Pediatr
1988; 34: 79-87.
13. Gross SJ, David RJ, Baumann L, Tomarelli. Komposisi gizi susu yang dihasilkan oleh ibu melahirkan
prematur. J Pediatr 1980; 96: 641-644.
14. Harding J. Dasar nutrisi asal janin penyakit orang dewasa. Int J Epidemiol 2001; 30: 15-23
15. Hartmann PE, Kulski JK. Perubahan komposisi sekresi mammae wanita setelah penghentian menyusui
secara tiba-tiba. J Physiol (Lond) 1978; 275: 1-11.
16. Karra MV, Kirksey A. Variasi konsentrasi seng, kalsium dan magnesium dari susu manusia dalam jangka
waktu 24 jam dari 1 sampai 6 bulan menyusui. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 100-106.
17. MV Karra, Kirksey A, Gala O, Bassily NS, Harison GG, Jerome NW. Konsentrasi seng, kalsium, dan
magnesium dalam susu dari wanita Amerika dan Mesir sepanjang bulan pertama laktasi. JJClinNutr 1988; 47:
642-648.
18. Knight CH, Docherty AN, Peaker M. Milk menghasilkan inrat yang berhubungan dengan aktivitas dan
ukuran populasi sel sekretori mammae. J Dairy Res 1984; 51: 29-35.
19. Krachler M, Shi Li F, Rossipal E, Irgolic KJ. Perubahan konsentrasi unsur jejak pada susu manusia saat
menyusui. J Trace Elements Med Biol 1998; 12: 159-176.
20. Lamounier JA, Danelluzzi JC, Vannucchi H. Seng konsentrasi dalam susu manusia selama menyusui: studi
longitudinal 6 bulan di Brasil selatan. J Trop Pediatr 1989;
35: 31-34.
English

21. Laskey MA, Prentice A, Shaw J, Zachou T, Ceesay SM, Vasques-Velasques L, Fraser DR. Konsumsi
kalsium kalsium dalam ASI selama menyusui berkepanjangan pada ibu-ibu Gambian Inggris dan pedesaan.
Acta Paediatr Scan 1990; 79: 507-512.
22. Lawrence RA. Menyusui: Panduan untuk profesi medis (edisi kelima). St. Louis: Mosby. 1999.
23. Macy IG. Komposisi kolostrum dan susu. Am J Dis
Anak 1979; 78; 589-603.
24. Madden JD. Analisis pola sekresi prolaktin dan gonadotropin selama 24 jam pada wanita menyusui. Am J
Obstet Gynecol 1997; 132: 436-441.
25. Mora JO, Nestel PS. Memperbaiki gizi pralahir di negara berkembang: strategi, prospek dan tantangan. Am
J Clin Nutr 2000; 71: 1353S-63S.
26. Moser PB, Reynolds RD, Acharya S, Howard MP, Andon MB. Asupan makanan kalsium dan magnesium
dan konsentrasi plasma dan susu wanita menyusui Nepal dan bayinya. Am J Clin Nutr 1988; 47: 735-739.
27. Moser PB, Reynolds RD. Asupan zinc diet dan konsentrasi seng eritrosit plasma dan ASI pada wanita
menyusui antepartum dan postpartum. Am J Clin Nutr 1983; 38: 101-108.
English

28. Nagasawa H, Yanai R. Asam nukleat mamma dan sekresi prolaktin pituitari selama laktasi berkepanjangan
pada tikus. J Endocrinol 1976; 70: 389-395
29. Nagra SA. Studi longitudinal dalam komposisi biokimia susu manusia selama tahun pertama menyusui. J
Trop Pediatr
1989; 35: 126-128.
30. Naylor AJ. Peningkatan konsentrasi natrium dalam susu manusia:
signifikansi klinisnya. Refrig Sci Technol 1981; 2: 79-84.
31. Neville MC & Picciano MF. Peraturan sintesis dan komposisi lipid susu. Ann Rev Nutr 1997; 17: 159-
165.
32. Picciano MF, Calkins EJ, Garrick JR, Deering RH. Susu dan asupan mineral bayi yang disusui. Acta
Paediatr Scand 1981; 70: 189-194.
33. Prentice A, Barclay DV. Konsentrasi kalsium dan fosfor ibu hamil di pedesaan Zimbabwe. Eur J Clin Nutr
1991; 45: 611-617.
34. Sann L, Bienvenu F, Lahet C, Bienvenu J, Bethenod M.
Perbandingan komposisi ASI dari ibu usia lanjut dan bayi prematur. Acta Paediatr 1981;
70: 115-116.

35. Seale TW, Rennert OM, Shiftman ML, Swender PT. Susu toksik: hipernatremia neonatal terkait dengan
natrium tinggi dalam ASI. Pediatr Res 1982; 16: 1762.
36. Siimes MA, Salmenpera L, Perheentupa J. Pemberian ASI eksklusif selama 9 bulan: risiko kekurangan zat
besi. J Pediatr 1984; 104: 196-199.
37. Silitonga M. Efek laktagogum daun Jinten (Coleus amboinicus L) pada tikus laktasi. Tesis. Program Studi
Biologi, Institut Pertanian Bogor. 1993.
38. Traurig HH. Sebuah studi Radioautografi tentang proliferasi sel pada kelenjar susu tikus tikus hamil. Anat
Rec
1967; 159: 239-244.
39. WHO. Menyusui: dasar teknis dan rekomendasi untuk tindakan. WHO, Jenewa. 1993.
40. Worthington RBS, Vermeersch J, Williams SR. Nutrisi
selama kehamilan dan menyusui. St. Louis: Mosby. 1989.