* a Jadual Keempat berdasarkan [subperaturan 30(3)] P.U.

(A) 1/2012 - Surat Tunjuk Sebab a Ada

b Salinan Kenyataan Perkhidmatan yang dikemaskini; b Ada
/ /
C. MAKLUMAT PERKHIDMATAN UNTUK KEGUNAAN SPP
1. Tarikh lantikan pertama 1. Pelanjutan Pertama
/ / mulai
/ / Denda hingga
/ / Tanpa Denda
2. Jawatan sekarang

2. Pelanjutan Kedua
mulai
3. Gred jawatan sekarang / / Denda hingga
/ / Tanpa Denda

4. Tarikh lantikan tetap ke jawatan sekarang Tarikh Kelulusan Pengerusi/Tim. Pengerusi

/ /

/ /
D. SEBAB-SEBAB PELANJUTAN DIPERLUAN Bil. KSJ No. Calon Muka surat Lampiran Catatan:

E. PERAKUAN PEMOHON UNTUK KEGUNAAN SPP

Saya mengaku segala maklumat yang telah diberikan adalah tepat dan benar.
Disediakan oleh:

Nama: Tarikh:
Tandatangan
Cop Rasmi: Nama :
Tarikh:

Disemak oleh:

F. PENGESAHAN KETUA JABATAN

Nama: Tarikh:

Disahkan oleh:

Nama: Tarikh:
 Disemak oleh:

Saya dengan ini menyokong permohonan pelanjutan tempoh percubaan pegawai Saya juga mengaku dan Nama: Tarikh:
mengesahkan bahawa segala maklumat yang dicatatkan adalah benar dan teratur. Saya juga akan
memaklumkan SPP dengan segera jika berlaku sebarang perubahan terhadap butir-butir yang dinyatakan Disahkan oleh:
di dalam borang ini.

Tandatangan Nama: Tarikh:

Cop Rasmi: Nama:
Jawatan:
Jabatan: Tarikh:
 Tiada
Tiada

ga
a

ga
a

tan:

UK KEGUNAAN SPP

iakan oleh:

: Tarikh:

mak oleh:

: Tarikh:

kan oleh:

: Tarikh: