BAB I

PENDAHULUAN

Rongga sendi merupakan rongga yang steril berisi cairan sinovial dan
bahan selular termasuk sel darah putih. Transient sinovitis merupakan penyakit
yang bersifat sementara dan hilang tanpa pengobatan banyak. Hal yang paling
sering terjadi pada anak-anak, khususnya anak laki-laki, dan merupakan
peradangan pada pinggul pada sinovium , atau bagian dari lapisan pinggul itu.

Gejala transient synovitis biasanya pincang satu sisi. Ada mungkin atau
mungkin tidak ketidaknyamanan yang berhubungan dengan penyakit. Biasanya
ada beberapa rasa sakit, dan satu gejala ketika kondisi ini terjadi pada bayi
menangis yang tampaknya memiliki penyebab tidak. Kadang-kadang nyeri ini
tidak hanya terjadi di sendi pinggul dan mungkin juga terjadi di lutut, pangkal
paha dan paha.

A. Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan tinjauan pustaka ini adalah:
1. Untuk mengetahui definisi, epidemiologi, etiologi, patofisiologi dan cara
mendiagnosis transient sinovitis pada panggul.
2. Untuk mengetahui diagnosis banding dari transient sinovitis pada panggul
3. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari transient sionivtis pada panggul
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI
Sinovitis transien pinggul adalah kondisi peradangan akut lapisan dalam
pinggul. Transient berarti bersifat sementara dan tidak berlangsung lama.
Sinovitis transien juga dikenal sebagai toxic synovitis. Kondisi ini mempengaruhi
anak-anak muda (laki-laki lebih dari perempuan) yang paling sering.

B. EPIDEMIOLOGI
Rata-rata kejadian tahunan risiko TS dan masa pembangunan telah
diperkirakan B 0,2 dan 3%, masing-masing [7]. TS sangat umum pada anak-anak
berusia antara 3 dan 8 tahun [8,9]. Menurut sebuah penelitian terbaru dari
Belanda, mean dan median usia onset diperkirakan 4,7 dan 4 tahun, masing-
masing. Namun, laporan kasus dengan presentasi klinis yang serupa telah
dijelaskan pada orang dewasa [11,12]. Ada juga perbedaan yang signifikan dalam
insiden antara jenis kelamin, dengan rasio laki-laki-perempuan diperkirakan
dijelaskan dalam literatur berkisar antara 1,7-2,8: 1 [7,13,14]. Perkembangan TS
telah terbukti predisposisi kesempatan untuk meningkatkan kambuh, dengan
kejadian tahunan kekambuhan diperkirakan 4%, meningkat 20 kali lipat risiko
lebih populasi umum [7]. Namun, data epidemiologi yang kuat yang langka,
bervariasi, dan telah didominasi diperoleh dari negara-negara Eropa dan dengan
demikian generalisasi mereka terbatas. keterlibatan bilateral juga telah dijelaskan
dan meskipun insiden belum didokumentasikan dengan baik, hal itu dapat terjadi
1-4% dari waktu.

C. ETIOLOGI

Etiologi sinovitis transien tidak diketahui. Karena banyak pasien memiliki

riwayat trauma, cedera mungkin merupakan penyebab atau faktor
predisposisi. Penyebab lain yang dihipotesiskan meliputi infeksi virus, reaksi
postvaksin atau obat yang dimediasi, atau disposisi alergi. Tidak ada hubungan
musiman yang ditemukan. Sebuah kemungkinan hubungan etiologi yang mungkin
terjadi antara sinovitis transien dan penyakit Legg-Calvé-Perthes (LCP) masih
kontroversial.

D. PATOFISIOLOGI

Biopsi membran sinovial hanya menunjukkan peradangan dan hipertrofi

nonspesifik. Ultrasonografi menunjukkan efusi yang menyebabkan
menonjolnya kapsul sendi anterior. Cairan sinovial telah meningkatkan
proteoglikan.
 D. DIAGNOSIS
a. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinik pada transient synovitis yaitu terdapatnya peradangan

dan efusi (pembengkakan) dapat menyebabkan nyeri pinggul mendadak. Biasanya
hanya satu pinggul yang terlibat. Anak mungkin menolak untuk berjalan atau
mungkin lemas ketika berjalan sebagai tanda pertama dari masalah. Anak muda
yang tidak berjalan belum berhenti merangkak atau mengubah cara mereka
mendapatkan sekitar. Mereka mungkin menangis di malam hari atau ketika
mengganti popok.

Anak tidak ingin menempatkan berat pada kaki itu. Gejala yang
menyakitkan dapat melakukan perjalanan ke paha, pangkal paha, atau lutut di sisi
yang sama. Kadang-kadang tidak ada nyeri pinggul tetapi rasa sakit hanya
selangkangan,

Gejala yang paling sering muncul adalah trias yaitu:

nyeri (75%), demam ( 40-60%), dan keterbatasan gerak sendi, gejala ini
dapat terjadi dalam beberapa hari sampai beberapa minggu, demam biasanya tidak
tinggi. Gejala yang paling utama adalah nyeri pada sendi, yang harus dievaluasi
pada nyeri sendi adalah seberapa akut nyeri terdebut terjadi, ataukah nyeri
tersebut merupakan superimposed chronic pain, adakah riwayat trauma ataukah
riwayat operasi sebelumya, apakah nyeri tersebut monoartikular ataukah
poliartikular.

b. Pemeriksaan Fisik
 Terdapat keterbatasan gerak ringan khususnya untuk abduksi
dan rotasi internal.
 Terdapat nyeri tekan pada daerah pinggul.
 Kadang terdapat efusi sendi dan kelaianan pada lutut.
c. Pemeriksaan Penunjang

- Laboratorium : LED, leukositosis, CRP.

- Radiologi

 Pemeriksaan foto polos sendi sangat terbatas dalam menilai

infeksi sendi.
- Gambaran yang paling sering adalah Periarticular soft
tissue swelling.
- Pemeriksaan radiologis lebih banyak bermanfaat untuk
menyingkirkan adanya osteomielitis atau periartikular
osteomielitis sebagai akibat dari infeksi sendi tersebut.
- Penumpukan calsium pyrophosphat dapat dideteksi dengan
foto ini .
 Ultrasonograpi dapat digunakan untuk mendiagnosa efusi pada
kasus kerusakan sendi yang kronis (sekunder dari trauma atau
rheumatoid arthritis).
 CT Scan dan MRI lebih sensitive untuk membedakan antara
osteomielitis, periartikular abses dan infeksi sendi.
Pemeriksaan ini sangat berguna untuk infeksi sendi di
sacroiliac atau sternoclavicular untuk menyingkirkan
penyebaran infeksi ke mediastinum atau ke pelvis.
 Radionuclide scans (technetium Tc 99m, gallium Ga 67, indium
In 111 leukocyte scans), kelemahannya tidak dapat
membedakan antara suatu proses infeksi atau proses steril.
 Pada PJI pemeriksaan foto polos dapat memberikan gambaran
pertumbuhan subperiosteal baru dan sinus transcortical yang
mana menggambarkan suatu infeksi.
E. Diagnosa Banding

1. Artritis septik

2. Juvenile idiopatic artritis.

3. Juvenile Rematoid Artritis

4. Osteomyelitis

F. Penatalaksanaan

1. Bed rest

2. Analgetik (NSAID)
 BAB III
KESIMPULAN

Sinovitis transien pinggul adalah kondisi peradangan akut lapisan dalam

pinggul. Transient berarti bersifat sementara dan tidak berlangsung lama.
Sinovitis transien juga dikenal sebagai toxic synovitis. Transient synovitis
merupakan self –limitting desease yang dapat sembuh dengan sendirinya dalam
dua minggu.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Paresh D Sonsale,1 Mark R. Philipson, Septic Arthritis of the Knee Due to

Fusobacterium necrophorum. Jourclinmycro. July 2004, p. 3369–3370
2. Randall et all. Septic Arthritis Due to Streptococcus sanguis. Mayo Clin
Proc. 2002;77:709-710
3. Don L Goldenberg. Septic arthritis. THE LANCET. Vol 351. January 17,
1998

4. Kaandorp CJE, van Schaardenburg D, Krijnen P, Habbema JDF,

van de Laae MAFJ. Risk factors for septic arthritis in patients with

oint disease: a prospective study. Arthritis Rheum 1995; 38: 1819–25.

 Goldenberg DL, Reed JI. Bacterial arthritis. N Engl J Med 1985; 312:
764–71.

 Ross JJ, Shamsuddin H. Sternoclavicular septic arthritis: review of 180

cases. Medicine (Baltimore). May 2004;83(3):139-48.
 Berbari EF, Marculescu C, Sia I, Lahr BD, Hanssen AD, Steckelberg JM,
et al. Culture-negative prosthetic joint infection. Clin Infect Dis. Nov
1 2007;45(9):1113-9.
 Cucurull E, Espinoza LR. Gonococcal arthritis. Rheum Dis Clin North
Am. May 1998;24(2):305-22.
 Goldenberg DL, Cohen AS. Acute infectious arthritis. A review of
patients with nongonococcal joint infections (with emphasis on therapy
and prognosis). Am J Med. Mar 1976;60(3):369-77. .
 Broy SB, Schmid FR. A comparison of medical drainage (needle
aspiration) and surgical drainage (arthrotomy or arthroscopy) in the initial
treatment of infected joints. Clin Rheum Dis. Aug 1986;12(2):501-22
 Smith JW, Piercy EA. Infectious arthritis. Clin Infect
Dis. Feb 1995;20(2):225-30; quiz 231.
 Kocher MS, et al. Validation of a clinical prediction rule for the
differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in
children. J Bone Joint Surg [Am]. August 2004;86-A:1629–35.

 Used with permission from Barry H. Clinical dx of septic arthritis and

transient synovitis of hip. Accessed online October 1, 2004, at:
http://www.InfoPOEMs.com.