Anda di halaman 1dari 1

RM 3c / RI

FORMULIR ASUHAN KEBIDANAN


Rumah Sakit Umum
No. Rekam Medis No. Registrasi RUANG :
Daerah Siwa SAK : HIPEREMESIS
KAMAR :
Kabupaten Wajo GRAVIDARUM
KELAS :
Nama Pasien : Umur : ……..tahun ……..bulan
Tanggal Tanda Tangan
DATA SUBJECTIVE DATA OBJECTIVE ASSESMENT PLANNING
Jam dan Nama Bidan
Mengatakan kehamilannya yang Keadaan umum …. G…P…A… □ Observasi TTV
ke….. melahirkan yang ke ……. Tanda-tanda vital Umur kehamilan…. □ Observasi mual dan muntah
dan keguguran yang ke…… T P Dengan hiperemesis gravidarum □ Observasi intake dan output
N S □ Batasi intake peroral hingga mual
Merasa lemah dan muntah reda
Nampak pucat □ Anjurkan makanan dalam jumlah
Mengeluh sering mual dan Mulut dan bibir kering kecil tapi sering
muntah dirasakan sejak tanggal □ Pertahankan terapi cairan
TP □ Anjurkan untuk menghindari
Mengatakan tidak bisa makan TFU makanan berlemak
□ Anjurkan makan makanan
HPHT Nampak pembesaran uterus selingan misalnya biskuit, roti,
teh panas setelah bangun tidur
Nampak muntah pagi dan sebelum tidur malam
Nampak gelisah □ Kolaborasi dengan dokter untuk
Turgor kulit……. pemberian antiemesis
□ Kaji personal hygiene mulut
□ Observasi tanda besi di mulut
□ Pantau kadar Hb dan hematokrit
□ Perhatikan kebersihan lingkunga
sekitar
□ Tentukan frekuensi dan tingkat
mual klien
□ Berikan support psikologi