HA HA

DIAGNOSA RI/ IMPLEMENTAS RI/

NO NOC NIC EVALUASI
KEPERAWATAN TG I TG
L L

1. Nyeri akut b/d Agen Setelah dilakukan perawatan Manajemen 22 Manajemen nyeri: 30 S: pasien mengatakan
selama 1x24 jam diharapkan nyeri: 1. lokasi nyeri kaki
cedera fisik nyeri sedikit berkurang
kontrol nyeri klien : 1. Lakukan 11 sebelah kiri bekas 11
(amputasi) pengkajian nyeri
amputasi dan luka O: TD: 110/70 mmHg
INDIKATOR SKALA komprehensif
201 insisi dan nyerinya 201
Mengenali 3 yang meliputi
kapan nyeri lokasi 7 kadang-kadang 7 Skala nyeri 3
terjadi karakteristik, saat berjalan,
Menggambar 3 onset/durasi, nyerinya seperti INDIKATOR SKALA
kan faktor frekuensi, diiris-iris, nyeri Mengenali 3
penyebab kualitas, saat berjalan kapan nyeri
menggunakan 3 intensitas atau terjadi
terlalu lama
tindakan beratnya nyeri Menggambar 3
dan faktor 2. Ny.L terlihat
pencegahan kan faktor
menggunakan 3 pencetus menyeringai dan
penyebab
tindakan 2. observasi memegangi bagian menggunakan 2
pengurangan adanya non yang sakit tindakan
nyeri tanpa verbal mengenai 3. jika berjalan pencegahan
analgesik ketidaknyamanan terlalu lama menggunakan 3
melaporkan 3 terutama pada tindakan
khawatir akan
mereka yang
 perubahan tidak dapat semakin parah pengurangan
terhadap berkomunikasi 4. kurang lebih 4 nyeri tanpa
gejala nyeri secara efektif bulan Ny.L lebih analgesik
pada 3. Gali melaporkan 3
terbiasa merasakan
profesional pengetahuan dan perubahan
kesehatan kepercayaan nyeri semenjak
terhadap
Mengenali 3 pasien mengenai operasi amputasi gejala nyeri
apa yang nyeri 5. Memberikan pada
terkait dengan 4. Tentukan informasi profesional
gejala nyeri akibat dari mengenai nyeri, kesehatan
Melaporkan 3 pengalaman seperti penyebab Mengenali 3
nyeri yang nyeri terhadap apa yang
nyeri, berapa lama
terkontrol kualitas hidup terkait dengan
pasien nyeri akan
gejala nyeri
Keterangan : 5. Berikan dirasakan dan Melaporkan 3
1. Tidak pernah informasi antisipasi dari nyeri yang
menunjukkan. mengenai nyeri, ketidaknyamanan terkontrol
2. Jarang menunjukkan. seperti penyebab prosedur
3. Kadang-kadang nyeri, berapa 6. Mengajarkan
menunjukkan. lama nyeri akan A: Masalah sebagian
penggunaan teknik
4. Sering menunjukkan. dirasakan dan
antisipasi dari non farmakologi teratasi
5. secara konsisten
menunjukkan. ketidaknyamanan terapi kompres
prosedur hangat/dingin P: Lanjutkan intervensi
6. Ajarkan 7. Mengevaluasi
penggunaan keefektivan dari
teknik non
tindakan
farmakologi
pengontrol nyeri
7. kolaborasi yang dipakai
dengan pasien, selama pengkajian
orang terdekat nyeri dilakukan
dan tim
kesehatan
lainnya untuk
memilih dan
mengimplementa
sikan tindakan
penurunan nyeri
nonfarmakologis
8. evaluasi
keefektivan dari
tindakan
pengontrol nyeri
yang dipakai
selama
pengkajian nyeri
dilakukan
2. Ansietas b/d Setelah dilakukan perawatan Pengurangan 22 Pengurangan 23 S: pasien mengatakan
selama 1x24 jam diharapkan kecemasan: kecemasan: sudah memahami semua
Perubahan besar No No
kenyamanan klien: penyembuhan butuh
karena status 1. Gunakan v. 1. Menggunakan v.
proses
ksehatan INDIKATOR SKALA pendekatan pendekatan yang
201 201
yang tenang tenang dan O:
1. Kesejahteraa 3 7 7
dan meyakinkan.
n fisik. TD: 110/70
meyakinkan.
2. Kontrol 2. Menyatakan
2. Nyatakan N :84 x/menit
terhadap 3 dengan jelas
dengan jelas
gejala. harapan terhadap R:20 x/menit
harapan
3. Perawatan perilaku klien.
terhadap Tidak menanyakan
sesuai
perilaku klien. 3. Memberikan kembali kapan sembuh
kebutuhan.
3 3. Berikan informasi faktual
4. Mampu INDIKATOR SKALA
informasi terkait diagnosis,
mengkomuni
faktual terkait perawatan, dan 1. Kesejah 3
kasikan teraan fisik.
diagnosis, prognosis.
kebutuhan. 2. Kontrol 3
perawatan, terhadap gejala.
3 4. Mendengarkan 3. Perawat
dan prognosis. 3
an sesuai
kebutuhan.
Keterangan : 4. Dengarkan klien. 4. Mampu 3
mengkomunika
klien.
1. Sangat terganggu. 5.Memuji/menguat sikan
5. Puji/kuatkan kebutuhan.
2. Banyak terganggu. kan perilaku yang
perilaku yang
3. Cukup terganggu. baik secara tepat.
baik secara A: Masalah teratasi
4. Sedikit terganggu.
tepat. 6.Menginstruksika
5. Tidak terganggu. P: Hentikan intervensi
6. Instruksikan n klien untuk
klien untuk menggunakan
menggunakan teknik relaksasi.
teknik
relaksasi.
3 Hambatan mobilitas Setelah dilakukan perawatan Terapi Latihan: Terapi Latihan: S: pasien mengatakan
fisik b/d Kerusakan selama 1x24 jam diharapkan Ambulasi Ambulasi sudah menggunakan kruk
integritas struktur kenyamanan klien: untuk latihan berjalan
1. Bantu pasien 1. Membantu pasien
tulang keluar rumah
indikator skala untuk untuk menggunakan
menggunakan alas alas kaki yang O : Pasien terlihat
1. Menopang 3 kaki yang memfasilitasi pasien
berhati-hati dalam
berat badan memfasilitasi untuk berjalan dan
berjalan menggunakan
pasien untuk mencegah cedera
2. Berjalan 3 kruk
berjalan dan
dengan langkah 2.
mencegah cedera TD : 110/70 mmHg
yang efektif Menerapkan/menyed
2. iakan alat bantu N: 84 x/menit
3. Berjalan 3
terapkan/sediakan (kruk)
dengan pelan
alat bantu (kruk) R: 20 x/menit
3. Membantu pasien
4. Berjalan 3
3. bantu pasien dengan terapi indikator skala
dalam jarak yang dengan terapi ambulasi baru
dekat (<1 blok/ 1. Menopang 3
ambulasi baru
4. Menginstruksikan berat badan
20 meter )
4. instruksikan pasien mengenai
pasien mengenai pemindahan teknik
 5. Berjalan 3 pemindahan teknik ambulasi yang aman 2. Berjalan 3
mengelilingi ambulasi yang dengan
5. Memonitor
rumah aman langkah yang
penggunaan kruk
efektif
5. monitor pasien
penggunaan kruk 3. Berjalan 3
6.Membantu pasien
Keterangan pasien dengan pelan
untuk membangun
1. Sangat terganggu 6.bantu pasien pencapaian yang
4. Berjalan 3
untuk membangun realistis untuk
2. banyak terganggu dalam jarak
pencapaian yang ambulasi jarak
yang dekat
3. Cukup terganggu realistis untuk
7. Mendorong (<1 blok/ 20
ambulasi jarak
4. sedikit terganggu ambulasi independen meter )
7. dorong ambulasi dalam batas aman
5. tidak terganggu 5. Berjalan 3
independen dalam
batas aman mengelilingi
rumah

A: Masalah teratasi

P : Hentikan intervensi