Maaf, saya tidak bisa memberikan saran atau rekomendasi terkait konten dokumen Anda. Saya hanya dapat membantu menjawab pertanyaan secara umum

KUMPULAN SOAL-SOAL UKOM NERS DAN PEMBAHASANNYA
(DIBAHAS DI KELAS KBS UKOM KEPERAWATAN INDONESIA)
Tim Bank Soal KBS:

Firman Telaumbanua
Abram Sahing
Muhajir
Harazaskia
Sumber: Saunders 360 Review untuk UKNI (Edisi 1) terbitan 2016 oleh tim Asosiasi Institusi Pendidikan
Ners Indonesia (AIPNI) yang diadaptasi dari buku "Comprehensive Review for the NCLEX-RN
Examination" yang ditulis oleh Silvestri (Elsevier).
Soal Simulasi KBS UKOM Ners 001:
Perawat pada unit ruang nifas merawat klien yang baru saja melahirkan dengan riwayat plasenta
privia. Manakah resiko yang muncul terkait plasenta privia yang perlu diperhatikan perawat
ketika meninjau rencana keperawatan dan mempersiapkan melakukan pengawasan pada klien?
A. Infeksi
B. Perdarahan
C. Hipertensi Kronis
D. Disseminated intravascular coagulation (kelainan pembekuan darah intravena)
E. Gagal ginjal akut
Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 001:
Jawaban : B
Rasional: Pada plasenta privia, plasenta terletak pada segmen bawah uterus. Segmen bawah
uterus tidak mempunyai struktur otot yang sama seperti kepunyaan uterus, dan bagian ini lebih
rentan terjadi perdatahan. Pilihan A, C, D dan E bukan resiko spesifik yang terkait dengan
plasenta privia.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, resiko yang terkait plasenta privia. Pikirkan
tentang patofisiologi yang berhubungan dengan kelainan ini dan mengingat bahwa perdarahan
merupakan perhatian utama pada klien yang dapat dengan mudah mengarahkan anda pada
jawaban yang benar.
Review: Plasenta privia
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan prosedur
Keilmuan: Maternitas
Proses Keperawatan: Evaluasi
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Oksigenasi
Sistem Tubuh: Repropduksi
Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 52.
Seorang anak mengalami kekurangan cairan. Data apakah yang ditemukan perawat saat
pengkajian dan memutuskan bahwa kondisi anak menglami peningkatan serta kekurangan cairan
teratasi ?
A. Anak tidak mengeluarkan air mata
B. Berat jenis urine 1.030
C. Pengeluaran urine kurang dari 1 mL/kg/jam
D. Capillary refill time (CRT) kurang dari 2 detik
E. Anak lemah
Jawaban : D
Rasional: Indikator bahwa kekurangan volume cairan teratasi adalah Capilarry refill time (CRT)
kurang dari dua detik, berat jenis urin antara 1,002 sampai 1,025, pengeluaran urine sekurang-
kurangnya 1 mL/kg/jam dan anak dapat mengeluarkan air mata. CRT kurang dari dua detik
adalah satu-satunya indikator bahwa kondisi anak mengalami peningkatan. Pengeluaran urin
kurang dari 1 mL/kg.jam, berat jenis urine 1,030 dan anak tidak mengeluarkan air mata
mengindikasikan bahwa kekurangan volume cairan belum membaik. Kondisi lemah merupakan
indikasi lain daria adanya kekurangan cairan.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, data pengkajian mengindikasikan bahwa
kekurangan volume cairan teratasi. Ingat parameter yang mengindikasikan status hidrasi adekuat.
Satu-satunya pilihan yang mengindikasikan peningkatan keseimbangan cairan adalah pilihan D.
Pilihan jawaban lain mengindikasikan keseimbangan volume cairan.
Review: Kekurangan volume cairan dan kelebihan volume cairan
Keilmuan: Anak
Kebutuhan Dasar: Cairan dan elektrolit
Sistem Tubuh: Endokrin dan metabolisme
Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), p. 1059.
Perawat menjelaskan perubahan sistem kardiovaskuler yang terjadi selama kehamilan pada klien
dan memahami penemuan anggapan normal untuk klien pada trimestes kedua yaitu :
A. Peningkatan nadi
B. Peningkatan tekanan darah
C. Sering buang air
D. Penurunan produksi sel darah merah
E. Peningkatan motilitas gastro intestinal
Jawaban : A
Rasional: Pada masa antara 14 dan 20 minggu kehamilan, nadi meningkat antara 10 sampai 15
detak/ menit, yang akan berlanjut sampai akhir kehamilan. Pilihan B, C, dan D benar. Selama
kehamilan, tekanan darah biasanya sama seperti sebelum kehamilan, namun secara bertahap
menurun sampai 20 minggu kehamilan. Selama trimester 2 tekanan diastol dan sistol menurun
sekitar 5 hingga 10 mmHg. Konstipasi dapat timbul akibatpenurunan motilitas pada sistem
pencernaan atau tekanan dari uterus. Selama masa kehamilan, terjadi juga peningkatan produksi
sel darah merah.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek pertanyaan, penemuan normal untuk klien pada
trimester 2 kehamilan. Pikirkan tentang perubahan psikologis yang muncul selama kehamilan
dan ingat bahwa antar minggu ke 14 sampai minggu 20 kehamilan, nadi meningkat antara 10
sampai 14 kali per menit.
Review:
Kompetensi:
Domain:
Keilmuan:
Proses Keperawatan:
Upaya Kesehatan:
Kebutuhan Dasar:
Sistem Tubuh:
Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 296-297.
Perawat manajer melakukan rapat pertamanya. Ia menyapa staf dan menyampaikan bahwa ia
ditunjuk untuk meningkatkan mutu. Manajer menunjukkan rencana yang ia buat dan menyusun
daftar tugas dan aktifitas mana tiap staf harus melaksanakannay. Sebagai tambahan, ia meminta
seluruh staf untuk melaporkan adanya masalah secara langsung. Apa tipe kepemimpinan dan
pendekatan yang dilakukan oleh perawat manajer tersebut?
A. Autokratik
B. Situasional
C. Demokratis
D. Laissez-free
E. Kombinasi otokratik dan demokratik
Jawaban : A
Rasional: Seorang pemimpin aurokratik mengontrol dengan kuat, dan membuat keputusan dan
menyelesaikan semua masalah. Seorang autokrat cenderung mendominasi dalam kelompok dan
memerintah, daripada mencari saran atau masukan. Pada situasi ini, manajer menyampaikan
masalah (peningkatan kualitas) pada staf, merancang rencana tanpa masukan dan meminta setiap
masalah dilaporkannya pada dia secara langsung. Pemimpin sotuasional akan megombinasikan
gaya kepemimpinan, tergantung pada kebutuhan kelompok untuk memvalidasi informasi yang
diperoleh pemimpin adalah sesuatu yang akurat dan bahwa masalah tersebut memang terjadi.
Dan pemimpin akan meluangkan waktu untuk mengenal kelompok dan menentukan perubahan
pendekatan (jika diperlukan) yang akan berhasil terkait kebutuhan kelompok dan sifat serta
bentuk peribahan yang dibutuhkan. Pemimpin demokratis cenderung partisipatif dan ingin
mengenal tiap staf secara individual untuk mengetahui persepsi mereka pada masalah. Pemimpin
demokratis juga akan berbicara dengan staf tentang beberapa isu dan meminta masukan pada staf
untuk rencana yansedang disusun. Seorang pemimpin laissez-free cenderung pasif dan tidak mau
mengarahkan. Seorang pemimpin laissez-free akan mengtakan masalahnya dan
menginformasikan bahwa staf harus membuat suatu rencana untuk memperbaikinya.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, pemimpin dan pendekatan manajer. Perhatikan
data pada pertanyaan dan kalimat menunjukkan rencana yang ia buat dan menyususn daftar tugas
dan aktifitas di mana tiap staf harus melaksanakannya. Sebagai tambahan, ia meminta seluruh
staf untuk melaporkan adanya masalah secara langsung. Ingat bahwa manajer yang autokratik
melakukan kontrol dan dominasi.
Review: Kepemimpinan dan pendekatan manajer
Kompetensi: Praktik profesional, etis, legal, dan peka budaya
Keilmuan: Manajemen
Proses Keperawatan: Implementasi
Upaya Kesehatan: Preventif
Kebutuhan Dasar: Belajar
Sistem Tubuh: Pelayanan kesehatan
Daftar pustaka: Huber (2010), p. 223; Yoder-Wise (2013), p. 101.

Perawat di ruang gawat darurat diberitahu bahwa banyak korban selamat dari kecelakaan
pesawat akan dikirim ke rumah sakit. Korban mengalami kedinginan karena pesawat jatuh ke
sungai. Apa tindakan awal yang harus dilakukan perawat ?
A. Memanggil perawat supervisor untuk mengaktifkan prosedur respons bencana
B. Menambah suplai air steril dan normal saline di ruang triage
C. Memanggil ICU untuk mengirim perawat ke ruang gawat darurat
D. Memanggil departemen laundry dan meminta agar disediakan banyak selimut hangat di ruang
gawat darurat
E. Melakukan rapat dengan tim kesehatan
Jawaban : A
Rasional: Pada bencana eksternal banyak orang dibawah ke ruang gawat darurat untuk
menfdapatkan perawatan. Tindakan awal yang harus dilakukan perawat adalah mengaktifakan
prosedur respon bencana. Meskipun pilihan B, C, D, dan Eadalah tindakan lain yang akan
diambil ileh perawat, tindakan awal adalah mengaltifkan prosedur respon bencana.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kalimat strategis “Awal.” Perhatikan bahwa pilihan
jawaban benar adalah payung. Sebagai tambahan, ingat bahwa prosedur respon bencan harus
diaktifkan sebelum intervensi lainnya.
Review: Prosedur terkait manajemen bencana
Keilmuan: Gadar
Upaya Kesehatan: Promotif
Kebutuhan Dasar: Aman dan nyaman
Daftar pustaka: Ignatavicius, Worman (2013), p. 159-160

Perawat day care sedang mengobservasi seorang anak berusia 2 tahun dan mencurigai adanya
strabismus. Hasil observasi mana yang mengindikasikan kondisi tersebut ?
A. Anak mengalami gangguan pendengaran
B. Anak selalu memiringkan kepala untuk melihat
C. Anak tidak memberikan respons saat diajak berbicara
D. Anak selalu menggerakkan kepala untuk mendengar
E. Anak tidak dapat memgokuskan pandangan pada perawat
Jawaban : B
Rasional: Strabismus merupakan kondisi di mana mata tidak simetris karena kurangnya
koordinasi dari otot ekstra okular. Perawat dapat mencurigai adanya strabismus pada anak ketika
anak mengeluh sakit kepala yang berulang, pegerakan mata yang asimetris, memiringkan kepala
ketika melihat. Manifestasi lain termasuk mata asimetris, menutup satu mata untuk melihat,
diplopia, fotopobia, kehilngan pandang binokular, atau kelainan persepsi pandangan. Pilihan A,
C, D dan E, tidak mengindikasikan kondisi ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Abaikan pilihan A dan D terlebih dahulu karena pilihan tersebut
serupa dan berkaitan dengan pendengaran. Untuk memilih sisa pilihan, ingat bahwa kondisi ini
adalah kondisi di mana mata tidak berada pada titik yang seimbang karena kurangnya koordinasi
dari otot ekstra okular.
Review: Strabismus
Keilmuan: Anak
Proses Keperawatan: Pengkajian
Sistem Tubuh: Pengindraan
Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2013), p. 930.

Apa panduan yang harus digunakan oleh perawat saat berencana memberikan delegasi dan tugas
?
A. Mengutamakan keselamatan klien
B. Sesuai dengan permintaan staf
C. Pembagian ruangan dalam unit
D. Jumlah klien yang direncanakan pulang
E. Klien dengan disabilitas
Jawaban : A
Rasional: Terdapat panduan saat perawat akan memberikan delegasi atau akan merencanakan
tugas. Hal ini termasuk, mengutamakan keselamatan klien, mengetahui variasi kemampuan
keterampilan seseorang, menentukan tugas mana yang dapat didelegasikan dan pada siapa;
sesuaikan tugas dengan orang yang menerima delegasi berdasarkan aturan praktik keperawatan
dan sesuai dengan posisi pekerjaannya, lengkapi dengan arahan yang jelas, ringkas, akurat, dan
lengkap; memvalidasi pemahaman staf yang diberikan delegasi; berikan percaya diri pada staf
yang diberikan delegasi dan berikan feedback yang sesuai setelah tugas dikerjakan; dan jaga
keberlanjutan perawatan sebaik mungkin saat melakukan perawatan pada klien. Permintaan staf,
aspek kenyamanan seperti pembagian ruangan, dan mengantisispasi perubahan jumlah klien di
unit bukan panduan yang spesifik untuk pendelegasian dan perencanaantugas.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, panduan yang digunakan saat memberikan
delegasi dan merencanakan suatu tugas. Baca setiap pilihan jawaban dengan hati-hati, dan
gunakan teori Hierarki Kebutuhan Maslow. Perhatikan bahwa pilihan jawaban benar berkaitan
dengan kebutuhan klien dan keselamatan klien.
Review: Prinsip dan panduan pendelegasian dan penugasan
Keilmuan: Manajemen
Daftar pustaka: Alfaro-LeFevre (2012), p.111-112; Huber (2010), p. 244-247; Potter et al
(2013), p. 263, 282-283.

Klien dengan sindrom Guillain-Barre mengalami paralisis pada tubuh bagian atas, sudah
diintubasi dan diberikan ventilasi mekanik. Manakah strategi yang harus dimasukkan perawat
pada perencanaan keperawatan untuk menbantu klien menghadapi penyakitnya ?
A. Memberikan klien kontrol penuh atas keputusan perawatan dan membatasi pengunjung
B. Memberikan umpan balik positif dan mendorong ROM aktif
C. Memberikan informasi, memberikan umpan balik yang positif, dan mendorong relaksasi
D. Memberikan obat penenang melalui intravena
E. Mengurangi distraksi dan membatasi pengunjung
Jawaban : C
Rasional: Klien dengan sindrom Guillain-Barre mengalami ketakutan dan kecemasan akibat
paralisis tubuh bagian atas, serta munculnya gangguan yang tiba-tiba. Perawat dapat mengurangi
ketakutan dengan memberikan informasi yang akurat tentang kondisi klien, memberikan
perawatan lanjut, dan umpan balik positif pada klien, mendorong relaksasi, serta distraksi.
Keluarga bisa dilibatkan pada aktifitas tertentu dan memberikan hiburan untuk klien juga.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “membantu klien menghadapi
penyakitnya.” Pilihan A harus dieliminasi terlebih dahulu karena tidak tepat jika berpikir bahwa
klien ingin kontrol penuh atas semua keputusan perawatan. Klien yang mengalami paralisis tidak
dapat berpartisipasi dalam ROM aktif, maka pilihan B harus dieliminasi. Dari pilihan yang
tersisa, pilihan yang paling tepat adalah yang lebih menguntungkan dalam membantu klien
menghadapi penyakitnya.
Review: Perawatan klien dengan sindrom Guillain-Barre
Keilmuan: KMB
Proses Keperawatan: Perencanaan
Upaya Kesehatan: Rehabilitatif
Kebutuhan Dasar: Komunikasi
Sistem Tubuh: Saraf dan perilaku
Daftar pustaka: Ignatavicius, Worman ((2013), p. 990-991; Swearingen (2012), p. 265-266

Perawat sedang merawat klien remaja yang sakit terminal. Saat merawat klien ini, perawat
seharusnya melaksanakan intervensi yang mana?
A. Patuhi keinginan klien setiap saat
B. Dorong klien untuk tergantung pada staf RS
C. Tolak untuk menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan RS
D. Dorng klien untuk mempertahankan kontrol diri yang maksimal
E. Patuhi semua keinginan keluarga setiap saat
Jawaban : D
Rasional: Intervensi yang tepat saat merawat remaja yang menderita penyakit terminal meliputi
menghindari aliansi baik dengan orang tua atau anak, penataan rumah sakit yang mendorong
kemandirian dan konrol diri klien yang maksimal, dan menjawab pertanyaan remaja tersebut
dengan jujur. Mematuhi keinginan klien setiap saat tidak terapeutik.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, perawatan remajayang menderita penyakit
terminal. Abaikan pilih B. Ingat bahwa remaja harus di dorong untuk mempertahankan
kemandirian dan kontrol dirinya secara maksimal. Sisihkan pilihan C, karena ada kata tolak,
pertanyaan remaja harus dijawab dengan jujur. Abaikan juga pilihan E karena konteksnya bukan
remaja.
Review: Prinsip perawatan menjelang kematian bagi remaja yang menderita penyakit terminal
Keilmuan: Keluarga
Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2013), p. 559

Seorang anak berusia 6 tahun dengan HIV telah dirujuk ke RS untuk mendapatkan penanganan
nyeri. Anak tersebut bertanya pada perawat apakah nyerinya akan hilang. Apa reapons yang
palinb tepat untuk diberikan oleh perawat ?
A. "Nyerinya akan hilang jika kamu berbaring dan membiarkan obatnya bekerja."
B. "Cobalah untuk tidak berpikir tentang itu. Semakin kamu memikirkannya maka akan semakin
terasa sakit."
C. "Aku tahu pasti terasa sakit, tapi jika kamu mengatakannya padaku ketika itu terjadi, aku akan
mencoba dan membuat nyerinya berkurang."
D. "Setiap saat terasa nyeri, tekan tombol panghilan dan aku akan memberikan sesuatu untuk
membuat nyerinya hilang."
E. "Nyerinya akan hilang jika kamu membiarkanku melakukan semua penatalaksanaan yang
kamu butuhkan."
Jawaban : C
Rasional: Banyak komplikasi yang berhubungan dengan HIV disertai denga nyeri berat.
Manajemen nyeri yang agresif sangat penting sehingga anak mempunyai kualitas hidup yang
wajar. Perawat harus memberitahukan adanya nyeri pada anak dan membiarkan anak untuk
mengetahui segala hal yang akan dilakukan untuk mengurangi nyeri. Memberitahu anak bahwa
dengan membatasi pergerakan akan menghilangkan nyeri adalah sesuatu yang salah. Membirkan
anak untuk berpikir bahwa ia bisa mengontrol nyerinya dengan berpikir atau tidak berpikir
tentang nyeri termasuk mermehkan siklus nyeri yang terkait HIV. Memberi harapan palsu
dengan memberitahu anak bahwa nyeri akan “menghilang seluruhnya” bukan hal yang jujur
maupun ralistis.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci yang “paling tepat.” Ingat kembali konsep
umum tentang nyeri dan pertumbuhan serta perkembangan anak berusia 6 tahun. Memberikan
informasi pada anak tentang nyeri dengan kalimat yang dipahami oleh anak, namun tanpa
memberi harapan palsu atau tidak mengatakan sebenarnya, seharusnya membimbing anak pada
jawaban yang benar. Pilihan A dan B memberikan informasi yang tidak akur tentang manajemen
nyeri. Pilihan D dan E memberikan harapan palsu bahwa nyeri bisa dihilangkan sepenuhnya.
Review: Konsep yang berhubungan dengan manajemen nyeri pada anak
Keilmuan: Anak
Sistem Tubuh: Darah dan sitem kekebalan imun

Klien mengalamli defisit neurologis yang melibatkan sistem limbik. Manakah temuan
pengkajian yang spesifik pada tipe defisit ini ?
A. Disorientasi pada orang, tempat, dan waktu
B. Afek datar, dengan periode labilitas emosional
C. Tidak dapat mengingat apa yang dimakan saat sarapan hari ini
D. Tidak mampu melakukan penambahan dan pengurangan; tidak tahu siapa presiden Indonesia
E. Tidak mampu mengenali lingkungan sekitar.
Jawaban : B
Rasional: Sistem limbik bertanggung jawab pada perasaan (afek) dan emosi. Kemampuan
kalkulasi dan pengetahuan tentang kondisi terkini merupakan fungsi lobus frontalis. Hemisfer
serebral, dengan fungsi regional spesifik, mengontrol orientasi seseorang. Mengingat kejadian
dikontrol oleh hipokampus.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, defisit neurologis pada sistim limbik. Ingat
kembali bahwa sistim limbik bertanggung jawab pada perasaan dan emosi akan menunjukkan
jawaban yang tepat pada anda.
Review: Fungsi sitim limbik
Domain: Pengetahuan kognitif
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 907; Lewis et al (2011), 1409.

Perawat memantau tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial lada bayi usia 3 bulan. Pada
palpasi fontanel diketahui fontanel anteriornya lembut dan datar. Berdasarkan temuan tersebut,
manakah tindakan perawat yang paling tepat ?
A. Tingkatkan asupan cairan per oral
B. Dokumentasikan temuan
C. Bertahu dokter yang bertanggung jawab
D. Tinggikan kepala 90 derajat
E. Cek tanda-tanda vital.
Jawaban : B
Rasional: Fontanel anterior berbentuk seperti mata dan berada di puncak kepala. Fontanel harus
lembutdan datar pada bayi yang normal, dan ormalnya akan tertutup pada usia 12-18 bulan.
Perawat harus mendikumentasikan temuan karena ini normal. Tidak ada alasan untuk
meningkatkan asupan cairan per oral, menghubungi doter yang bertanggung jawab, atau
meninggikan kepala 90o. Tanda-tanda vital harus dilakukan pengecekan seacara rutin.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “paling tepat” dan kata lembut dan datar.
Ini akan memberikan petunjuk bahwa temuan ini normal. Fontanel yang mengeras dan tegang
bisa terjadi akibat bayi menangis atau mengalami penigkatan tekanan intrakaranial.
Review: Pengkajian Fontanel
Keilmuan: Keluarga
Sistem Tubuh: Muskuluskeletal
Daftar pustaka: McKinney Et al (2013), p. 1418

Perawat merencanakan tugas keperawatan untuk satu hari. Mana tugas yang tidak aman
ditugaskan pada asisten perawat tanpa lisensi ?
A. Klien yang membutuhkan bed bath atau mandi di tempat tidur
B. Klien membutuhkan ambulasi
C. Klien yang memerlukan transfusi PRC (packed red blood cells)
D. Klien yang membutuhkan bantuan untuk makan
E. Klien yang membutuhkan pemeriksaan tanda vital
Jawaban : C
Rasional: Asisten perawat tanpa lisensi dapat mengerjakan tugas yang non invasif. Maka dari itu
pilihan A, B, D, dan E adalah tugas yang dapat dilaksanakan oleh asisten perawat tan pa lisensi.
Klien pada pilihan C harus dirawat oleh perawat beregister.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, tugas yang sesuai asisten perawat tanpa lisensi.
Pikirkan tentang kata non-invasif. Ini akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban yang benar.
Review: Panduan pemberian tugas
Kompetensi: Praktik profesional, etis legal dan peka budaya
Keilmuan: Manajemen
Sistem Tubuh: Pelayanan Kesehatan
Daftar pustaka: Ignatvicius, Workman (2013), p. 5.

Klien postpartum dengan diagnosis cystitis. Manakah rencana tindakan keperawatan yang harus
perawat prioritaskan ?
A. Memberikan mandi/rendam duduk
B. Meminta klien untuk meningkatkan asupan cairan
C. Melakukan kompres es pada perineum
D. Memonitor kadar haemoglobin dan hematokrit
E. Meminta klien untuk melakukan toilet training
Jawaban : B
Rasional: Cystitis adalah infeksi pada kandung kemih, Klien harus mengonsumsi 3000 ml cairan
per hari jika tidak ada kontraindikasi. Rendam duduk dan kompres air es adalah intervensi yang
tepat untuk mengatasi ketidaknyamanan perineal. Kadar hemoglobin dan hematokrit akan ada
pemonitorian pada perdarahan.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, penatalaksanaan Cystitis dan perhatikan kata
kunci “prioritas.” Ingat bahwa meningkatkan asupan cairan merupakan intervensi prioritas.
Review: Intervensi pada klien dengan Cystitis
Kebutuhan Dasar: Eliminasi
Sistem Tubuh: Reproduksi

Perawat baru saja memberikan ibuprofen (Proris) pada seorang anak dengan suhu 38,8 C. Apa
tindakan lain yang harus perawat lakukan ?
A. Membatasi cairan dalam 8 jam
B. Menyeka anak dengan air dingin
C. Merencanakan pemberian asam salisilat (aspirin) dalam 4 jam
D. Melepas pakaian tebal dan selimut untuk anak
E. Observasi suhu setiap 30 menit.
Jawaban : D
Rasional: Setelah memberikan ibuprofen, pakaian dan selimut harus dilepas. Anak dapat seakan
dengan air suam-suam kuku, namun bukan air dungin, karena air dingin dapat menyebabkan
menggigil, sehingga meningkatkan kebutuhan metabolisme yang telah terjadi karena demam.
Aspirin tidak diberikan pada anak dengan demam karena beresiko timbul sindrom reye. Cairan
perlu ditingkatkat untuk mencegah dehidrasi, sehingga asupan cairan peroral tidak boleh
dibatasi. Memeriksa suhu anak dianjurkan setiap satu sampai dua jam. Terkait efek pengobatan
maka disarankan memriksa suhu satu jam etelah pemberian ibuprofen.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus kepada subjek, tindakan penangan demam. Ingat bahwa
tindakan untuk menurunkan suhu seperti melepas pakaian dan selimut harus dilakukan ketika
anak mengalami demam. Pilihan A, B, C, dan E bukan intervensi untuk anak dengan demam.
Review: Intervensi untuk demam
Keilmuan: Anak
Proses Keperawatan: Implemetasi
Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), 1016-1017.

Perawat yang telah lama bekerja pada fasilitas perawatab kronis merencanakan tugas
keperawatan untuk klien di unit perawatan. Perawat harus merawat empat klien dan mempunyai
seorang perawat vokasional berlisensi serta tiga asisten perawat yang tidak berlisensi di tim
keperawatannya. Klien manakah yang paling tepat untuk perawat vokasional berlisensi ?
A. Klien yang membutuhkan mandi tempat tidur
B. Klien tua yang membutuhkan perubahan posisi secara berkala
C. Klien yang memerlukan pemeriksaan tanda vital per jam
D. Klien yang memerlukan irigasi abdomen dan penggantian balutan tiap tiga jam
E. Klien yang memerlukan oksigenasi.
Jawaban : D
Rasional: Ketika memberikan tugas delegasi keperawatan, perawat perlu memperhantikan
tingkat keterampilan dan pendidikan staf. Memberikan mmadi ditempat tidur, memindahkan
posisi secara berkala, dan pengukuran TTV dapat dilakukan oleh asisten perawat yang belu
terlisensi> perawat profesional yang berlisensi terlatih untuk melakukan irigasi luka dan
penggantian balutan, perawat ini sangat tepat untuk klien yang memerlukan tindakan tersebut.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus kepada subjek, Tugas yang diberikan perawat vokasi dan
perhatikan kata kunci yang paling tepat. Ingat kembali tingkat pendidikan dan jenis pekerjaan
yang diinginkan oleh perawat. Pedoman aturan tindakan keperawatan dan tenaga kerja perlu
diperhatikan saat memberikan delegasi dan memberi tugas. Pilihan A, B, C, dan E dapat
diabaikan karena tindakan tersebut adalah tindakan non invasifyang dapat dikerjakan oleh asisten
perawat.
Review: Prinsip dan panduan pemberian dan delegasi tugas
Kompetensi: Praktik profesional, legal, etis, dan peka budaya
Keilmuan: Manajemen
Daftar pustaka: Huber (2010), p. 244-247

Perawat berencana untuk memberikan tindakan pencegahan kejang pada klien yg sedang dirawat
di UGD. Manakah langkah langkah yg harus dicantumkan perawat pada perencanaannya untuk
memastikan keamanan klien ?
A. Menempatkan tempat tidur dalam posisi yg tinggi
B. Meletakkan spatula lidah di tempat tidur bagian atas.
C. Meletakkan oksigen dan peralatan suction di samping t4 tidur.
D. Meletakkan air minum di dekat klien.
E. Melepaskan akses intravena dan selang infus.
Jawaban : C
Rasional: Tindakan pencegahan kejang dapat bervariasi, tetapi umumnya memiliki keamanan.
Pada umumnya, alat bantu napas, oksigen,dan alat suction tetap tersedia di samping tempat tidur
klien. Pagar disamping tempat tidur diberikan lapisan yg empuk, dan tempat tidur tetap di posisi
terendah. Klien terpasang infus di tempat yang mudah diakses jika obat antikonvulsan harus
dberikan. Penggunaan spatula lidah sangat kontroversial, dan tidak boleh diletakkan ditempat
tidur. Menekan lidah dengan spatula saat terjadi kejang sering mencederai klien yg menggigit
selama kejang. Risikonya meliputi: menghalangi jalan napas jika penempatannya tidak tepat,gigi
klien pecah,dan risiko berikutnya aspirasi fragmen gigi. Jika klien memiliki aura sebelum kejang,
hal ini memungkinkan perawat memiliki cukup waktu untuk menempatkan orofaringeal tube
sebelum kejang terjadi.
Strategi Mengerjakan Soal: perhatikan subjek,pencegahan kejang. Evaluasi pertanyaan ini dari
perspektif yg menyebabkan bahaya bagi klien. Tidak ada bahaya dapat terjadi pada klien dari
beberapa pilihan jawaban yg ada, kecuali menempatkan tempat tidur pada posisi tinggi dan
menggunakan spatula lidah.
Review: Pencegahan kejang
Kompetensi: Asuhan dan manajemen Askep
Keilmuan: KMB

Seorang klien dengan diagnosa anoreksia nervisa, sedang mengalami kelaparan, berada pada
sebuah kamar perawat dengan dua tempat tidur. Seorang klien baru masuk untuk dijadikan teman
sekamar klien tersebut. Klien manakah yang paling sesuai untuk dijadikan teman sekamar klien
dengan anoreksia nervosa?
A. Klien dengan pneumonia
B. Klien yang menjalani tes diagnosis
C. Klien yang cenderung mengatur orang lain
D. Klien yang dapat bermanfaat untuk membantu klien anoreksia saat makan
E. Seorang klien yang mengalami disorientasi
Jawaban : B
Rasional: Klien yang sedang menjalani tes diagnosis adalah teman kamar yang sesuai. Klien
dengan anoreksia nervoascenderung mengalami komplikasi hematologi seperti luekopenia.
Memiliki teman sekamar denga peneumonia akan menambah resiko infeksi. Klien dengan
anoreksia nervosa tidak seharusnya ditempatkan padasituasi di mana ia bisa fokus pada
kebutuhan nutrisi klien lain atau diatur oleh orang lain karena hal ini menyebabkan pengalihan
atau penenkanan kelaparan personal.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling sesuai” dan juga kalimat “sedang
kelaparan” pada soal. Ingat kembali karateristik anoreksia nervosa dan bahwa klien mengalami
penurunan imunitas sebagai akibat dari kelaparan akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban
yang benar.
Review: Perawatan pada klien dengan anoreksian nervosa
Domain: Pengetahuan Kognitif
Keilmuan: Jiwa
Kebutuhan Dasar: Psikososial
Sistem Tubuh: Kesehatan Mental
Daftar pustaka: varcarolis (2013), p. 232

Perawat home care memberikan instruksi terkait pengendalian infeksi dasar pada orang tua dari
bayi dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV). Kalimat mana dari orang tua yang
mengindikasikan kebutuhan akan instruksi lanjutan ?
A. "Saya akan membersihkan semua kotoran yang tercecer dari popok dengan cairan alkohol"
B. "Saya akan mencuci botol bayi, dot, dan pengaman dot di tempat cuci piring atau
menggunakan air hangat
C. "Saya pasti menyiapkan makanan yang tinggi kalori dan protein
D. "Saya pasti mencuci tangan dengan bersih sebelum dan setelah merawat bayi saya"
E. "Saya akan membersihkan semua alat yang terkena cairan tubuh bayi dengan larutan klorin.
Jawaban : A
Rasional: HIV ditularkan melalui darh, semen, sekersi vagina dan ASI. Ibu dari bayi yang
terinfeksi HIVharus diintrruksikan menggunakan larutan klorin untuk nendesinfeksibenda-benda
yang terkontaminasi atu membersihkan ceceran dari popok bayi. Alkohol tidak akn efektif untuk
mematikan virus. Pilihan B, C, D, dan E adalah intruksi yang akurat terkait dengan pengendalian
infeksi dasar.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kalimat kunci “kebutuhan akan intruksi lanjut.”
Kalimat tersebut mengindikasikan suatu pernyataan negatif dan meminta anda untuk memilih
jawaban yang salah. Ingat kembali tentang tindakan pengendalian infeksi dasar dan tindakan
pencegahan penularan HIV akan membimbing anda pada jawaban yang benar.
Review: Tindakan perawatan di rumah untuk mencegah penukaran HIV

Perawat melakukan perawatan klien perempuan yang msuk unit kesehatan mental karena
anoreksia nervosa. Perawat masuk ruangan klien dan menemukan bahwa klien sedang
melakukan push up dengan keras. Tindakan keperawatan apa yang paling tepat dilakukan ?
A. Menyela klien dan menimbang klien segera
B. Menyela klien dan menawarkan untuk membawanya berjalan-jalan
C. Membiarkan klien menyelesaikan program latihannya
D. Kataman pada klien bahwa ia tidak diperbolehkan untuk berolahraga dengan keras
E. Menanyakan apa yang dilakukan dan tujuan dilakukan latihan
Jawaban : B
Rasional: Klien Klien dengan anoreksia nervosa biasanya melakukan latihan yang keras dan
memaksan diri mereka melebihi batas normal untuk menghilangkan kalori. Perawat harus
memberikan latihan yang sesuai dan menetapkan batasan aktivitas latihan. Pilihan jawaban benar
menghentikan perilakuk membahayakan juga menyediakan aktivitas yang aman untuk
mengurangi ansietas. Melakukan penimbangan dengan segera meningkatkan perhatian klien
pada berat badan. Membiarkan klien menyelesaikan latihannya sangat berbahaya bagi klien.
Mengatakan pada klien bahwa ia tidak dianjurkan untuk menyelesaikan latihan akan
meningkatkan ansietas klien.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling tepat” dan fokus pada kebutuhan
untuk menjaga keamanan klien dan untuk menetapkan batasan dengan klien yang mengalami
kelainan ini.
Review: intervensi untuk klien dengan anoreksian nervosa
Keilmuan: Jiwa
Sistem Tubuh: Kesehatan Mental
Daftar pustaka: Staurt (2013), p. 490

Perawat sedang merawat klien dengan kanker terminal yang sudah dekat dengankematian. Saat
menyusun rencana perawatan. Intervensi manakah yang dipilih perawat sebagai prioritas?
A. Tetap mempertahankan klien dalm kondisi sedasi sehingga tidak sadar dengan apa yang
sebenarnya terjadi
B. Pastikan bahwa keluarga memiliki privasi dan mendapatkan informasi tentang apa yang
terjadi sepanjang waktu
C. Pertahankan kehormtan dan harga diri klien, buat senyaman mungkin
D. Kelola resep dari tenaga kesehatan dengan baik sehingga semua peratan yang diberikan resep
dilakukan tepat waktu
E. Pastikan keluarga telah menyelesaikan administrasi di RS
Jawaban : C
Rasional: Perawat pelu fokus pada kebutuhan klien, menjaga klien tetap nyaman, dan
mempertahankan kehormatan dan harga diri klien. Meskipun perawat pelu mengontrol nyeri
yang dirasakan, tetapi tidak perlu melakukan sedasi klien secara terus menerus sehingga klien
tidak sadardengan apa yang terjadi. Klien harus bisa berinteraksi dengan anggota keluarganya
dan membuat keputusan. Kebutuhan kleuarga itu penting, tetapi kebutuhan klien lebih penting.
Resep dan perawatan harus dilakukan, tetapi membuat klien nyaman serta mempertahankan
kehormatannya adalah prioritas utama.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “prioritas.” Sisihkan pilihan A karena
kata sedasi dan tidak sad. Sisihkan pilihan B karena kata akhirnya semua. Pilihan A, B, dan D
mungkin dapat dimasukan ke dalam asuhan keperawatan, tetapi pilhan yang benar menyediakan
komponen asuhan keperawatan yang berfokus pada klien, yang menjadi prioritas.
Review: Asuhan kkeperawatan pada pasien dengan penyakit terminal
Keilmuan: Keluarga
Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 300-301, 714

Perawat mengevaluasi kondisi klien pasca kraniotomi 3 hari yang lalu. Manakah temuan
pengkajian yang menunjukkan bahwa klien mengalami meningitis sebagai komplikasi dari
pembedahan ?
A. Kerning sign negatif
B. Tidak ada kaku kuduk
C. Tanda Brudzinski positif
D. Skor GCS 15
E. Refleks Babinski negatif
Jawaban : C
Rasional: Gejala iritasi meningeal yang cocok dengan meningitis meliputi kaku kuduk, tanda
brundzinki positif dan tanda kernig positif. Kaku kuduk ditandai dengan kekakuan dan nyeri
pada leher, yang biasanya dikeluhkan saat leher difleksikan. Tanda kernig positif saat klien
merasa nyeri dan kaku pada oto hamstring ketika kaki fleksi maksimal pada lutut dan pinggul.
Tanda brudzinski positif saat klien merefleksikan pinggul dan lutut sebagai respon dari fleksi
kepala dan leher ke dada yang dilakukan oleh perawat. GCS 15 merupakan skor sempurna dan
mengindikasikan bahwa klien sadar penuh, tanpa defisit neurologis.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda Klien mengalami meningitis. Anda dapat
mengeliminasi pilihan A, B, D, dan Ekarena pilihan tersebut serupa atau sama dan merupakan
temuan pada kondisi normal.
Review: Gejala-gejala meningitis
Keilmuan: KMB
Kebutuhan Dasar: Aman dan Nyaman
Daftar pustaka: Baird, Bethel (2011), p. 646.

Seorang perawat yang sedang berjalan di area bisnis pusat kota melihat seorang pekerja jatuh
dari tangga. Perawat bergegas menghampiri korban, yang tidak ada respons. Bagaimana
seharusnya perawat membuka jalan napas korban ?
A. Posisi chin lift
B. Head tilt-chin lift
C. Manuver jaw thrust
D. Head tilt-jaw thrust
E. Chin lift-jaw thrust
Jawaban : C
Rasional: Apabila ada dugaan terjadi cedera lehaer, maka manuver jaw-thrust dapat digunakan
dalam BLS untuk membuka jalan napas. Head-tilt-chin-lift menyebabkan hiperekstensi leher dan
menimbulkan komplikasi, jika terjadi cedera leher. Tidak ada posisi head tilt-jwa thrust atau chin
lift untuk membuka jalan napas.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, yaitu prosedur untuk membuka jalan
napas korban. Bayangkan setiap posisi. Sisihkan setiap pilihan. Sisihkan pilihan A, B, D, dan E
karena prinsipnya kepala tidak boleh dimiringkan. Selain itu, pengetahuan yang akurat tentang
BLS akan mengarahkan anda ke pilihan yang benar.
Review: Metode yang tepat untuk membukan jalan napas
Keilmuan: Gadar
Sistem Tubuh: Pernapasan
Daftar pustaka: Lewis et al (2011), p. 1767

Perawat melakukan pemeriksaan fisik pada klien dengan DM tipe 2. Hasilnya antara lain glukosa
darah puasa 120 mg/dL, suhu tubuh 38,4 C, nadi 88x/menit, frekuensi napas 22x/menit, dan
tekanan darah 100/70 mmHg. Manakah hasil yang paling akan menjadi perhatikan perawat ?
A. Nadi
B. Pernapasan
C. Suhu tubuh
D. Tekanan darah
E. Gula darah puasa
Jawaban : C
Rasional: Peningkatan suhu tubuh dapt mengindikasikan adanya infeksi. Infeksi dapat
menimbulkan sindrom nonketotik, hiperosmolar, hiperglikemik, atau ketoasidosis diabetik. Hasil
temuan lai yang ada dipertanyaan semua dalam batas normal.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan nata penanda paling. Gunakan pengetahuan tentang
batas normal dari TTV akan menunjukkan anda jawaban yang tepat. Hanya suhu tubuh klien
yang tidak normal. Ingat bahwa peningkatan suhu tubuh bisa mengindikasikan adanya proses
infeksi yang bisa memicu komplikasi pada klien dengan DM.
Review: Temuan normal dan tidak normal klien dengan DM
Keilmuan: KMB
Kebutuhan Dasar: Nutrisi
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 1455; Swearingen (2012), p. 352-353.

Pengibatan antihipertensi telah disepkan untuk pasien dengan hipertensi. Klien meberitahu
perawat bahwa mereka ingin mengonsumsi herbal untuk membantu menurunkan tekanan
darahnya. Manakah tindakan yang harus dilakukan perawat?
A. Beritahu klien bahwa herbal tidak aman dan seharusnya tidak digunakan sama sekali
B. Ajarkan klien bagaimana cara mengukur tekanan darah sehingga bisa memonitor tekanan
darahnya mandiri.
C. Dorong klien untuk mendiskusikan penggunaan herbal denga dokter
D. Beritahu klien jika mereka mengonsumsi herbal maka mereka harus sering mengukur tekanan
darahnya
E. Izinkan klien menggunakan herbal apapun sesuai keyakinannya
Jawaban : C
Rasional: Meskipun beberapa herbal memiliki manfaa, tapi tidak semua herbal aman digunakan.
Klien yang sudah mendapatkan terapi konvensional harus dimotivasi untuk menghindari herbal
dengan efek farmakologisyang sama karena kombinasi kedua hal tersebutdapat memicu reaksi
yang berlebihan atau efek interaksi yang belum diketahui. Perawat harus menyaran kan klien
untuk mendiskusikan penggunaan herbal dengan dokter.
Strategi Mengerjakan Soal: Eliminasi pilihan terlebih dahulu karena ada kata-kata tidak
digunkan. Selanjutnya eliminasi pilihan B dan D karena sama atau serupa dan berhubungan
dengan memonitor tekanan darah. Pilihan E juga dieliminasi karena membiarkan memilih herbal
apa saja berbahaya bagi klien.
Review: Batasan yang berhubungan dengan pengguanaan herbal
Kompetensi: Praktik profesional, legal etis, dan peka budaya
Keilmuan: KMB
Sistem Tubuh: Jantung pembuluh darah dan sistem limfatik
Daftar pustaka: Lewis et al (2011), p. 93; Ulbricht (2010), p. 4

Seorang anak berusia 10 tahun dengan hemofilia telah terpeleset di es dan lututnya terbentur.
Apa pengobatan yang harus dipersiapkan oleh perawat?
A. Injeksi faktor X
B. Memberikan infys zat besi
C. Memberikan infus faktor X
D. Memberikan injeksi IM zat besi menggunakan metode Z-track
E. Injeksi IM faktor X
Jawaban : C
Rasional: Hemofilia adalah rangkaian kelainan perdarahan yang disebabkan oleh kekurangan
protein koagulasi spesifik. Penatalaksanaan utamanya adalah pemberian faktor pembekuan
darah; obat-obatan seperti pereda nyeri, mungkin akan diberikan berdasarkan asal perdarahan.
Seorang anak dengan hemofilia rentan terjadiperdarahan sendi setelah kejadian terjatuh. Faktor
VIII akan diberikan secara intravena untuk mengganti ketidakadaan faktor pembekuan dan akan
meminimalkan perdarahan. Faktor X dan zat besi tidak digunakan untuk menangani anak dengan
hemofilia.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada diagnosis anak. Abaikan pilihan B dabn D karena dua
pilihan tersebut serupa. Ingat bahwa anak dengan hemofilia mengalami kekurangan faktor VIII,
dengan itu akan mengarahkan anda pada jawaban yang benar dari pilihan yang tersisa. Ingat
bahwa faktor VIII harus diberikan secara intravena. Sehingga jawaban E harus diberikan.
Review: Hemofilia
Keilmuan: Anak
Proses Keperawatan: Penentuan diagnosa
Sistem Tubuh: Darah dan sistim kekebalan imun
Daftar pustaka: McKinney et al (2013), p. 1254.

Klien mengalami stres dan ansietas yang berat sedang diajarkan tentang terapi self-control. Mana
pernyataan klien yang mengidentifikasi 'kebutuhan akan edukasi lanjutan tentabg terapi' ?
A. "Terapi jenis baru ini bisa di gunakan untuk situasi yang juga baru"
B. "Keuntungan dari teknik ini adalah perubahan cenderung bertahan lama"
C. "Berbicara kepada diri sendiri adalah komponen dasar dari jenis terapi ini "
D. "Jenis terapi ini memberikan dukungan negatif ketika muncul stimulus"
E. "Jenis terapi ini dapat dengan mudah dikuasai"
Jawaban : D
Rasional: Dukungan negatif ketika muncul stimulus adalah deskripsi dari terapi aversi. Pilihan
A, B, C, dan Eadalah karateristik dari self control.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “kebutuhan akan edukasi lanjutan tentang
terapi.” Kata-kata ini mengindikasikan suatu hal yang negatif dan meminta anda untuk memilih
jawaban yang salah. Pikirkan tentang subjek, self control. Ubjek ini akan membantu anda
menjawab dengan benar.
Review: Terapi sel control
Keilmuan: Jiwa
Sistem Tubuh: Kesehatan mental
Daftar pustaka: Stuart (2013), p. 225-226

Perawat sedang menyiapkan rencana perawatan pada klien yang baru saja melahirkan janin yang
telah meninggal. Manakah tindakan awak sebaiknya direncanakan perawat untuk memenuhi
kebutuhan emosional klien dan pasangannya?
A. Izinkan anggota keluarga memberi nama pada bayi
B. Dorong klien untuk berbicara tentang janinnya yang meninggal
C. Izinkan klien dan pasangan untuk memeluk janin
D. Kaji persepsi klien dan pasangan terhadap peristiwa ini
E. Izinkan keluarga menangis terlebih dahulu sebelum memberikan intervensi
Jawaban : D
Rasional: Intervensi awal yang direncanakan untuk memenuhi kebutuhan emosional klien dan
pasangan adalah mengkaji persepsi mereka tentang peristiwa ini. Meskipun pilihan A, B, C, dan
E juga bisa menjadi bagia dari rencana perawatan, tetapi intervensi awal yang direncanakan
terlebih dahulu adal mengkaji persepsi terhadap persepsi tersebut.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “”awal.” Gunakan tahap-tahap proses
keperawatan untuk membantu menjawab pertanyaan tersebut. Ingat pengkajian merupakan tahap
pertamadalam proses keperawatan.
Review: Intervensi keperawatan jika terjadi kematian janin
Keilmuan: Keluarga
Daftar pustaka: Lowdermilk (2013), p. 944-945; McKinney (2013), p. 565-566
Antagonis (H2)-reseptor histamin akan diresepkan untuk klien. Obat manakah di bawah ini yang
merupakan antagonis histamin yang harus dipahami oleh perawat?
A. Antasida
B. Ranitidin
C. Esomeprazol
D. Lansoprazol
E. Metoclopramide
Jawaban : B
Rasional: Antagonis H2-reseptor menekan sekresi asam lambung, menurunkan gejala panas
dalam perut, dan membantu mencegah komplikasi dari penyakit ulkus peptikum. Obat juga ini
menekan sekresi asam lambung dan sering digunakan mengatasi penyakitulkus aktif, esofagitif
erosif, dan kondisi hpersekresi patologis. Obat di pilihan jawaban yang lain adalah inhibitor
proton pump.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, obat yang diklasifikasikan sebagai Antagonis
H2-reseptor. Ingat bahwa obat denga nama yang berakhiran –din akan membantu anda
menjawab pertanyaan. Pilihan A dan E merupakan antiemetik. Juga, ingat bahwa obat yang
berakhiran –zole merupakan obat inhibitor proton pump.

Perawat sedang membantu melakukan defribrilasi pada klien dengan fibrilasi ventrikular. Setelah
memasang paddles di dada klien dan sebelum mengisi daya intervensi manakah yang seharusnya
dilakukan ?
A. Pastikan bahwa klien telah diintubasi
B. Atur defibrilator ke mode "sinkronisasi"
C. Berikan amiodaron intravena per bolus
D. Konfrirmasi bahwa irama jantung benar fibrilasi ventrikular
E. Pastikan nitroglycerin patch sudah terpasang
Jawaban : D
Rasional: Sampai defibrilator ditempelkan dan diisi daya, klien diresusuitasi dengan resusitasi
kardiopulmonal. Saat defibrilator ditempelkan, elektrokardiogram dicek untuk memverifikasi
bahwa iram ajantung memang benar fibrasi ventrikuler atau takikardia ventrikuler tanpa nadi.
Leads juga dicek koneksinya. Jika ada nitrogliserin patch, segera pindahkan. Klien tidak perlu
diintubasi saat melakukan defibrilasi. Mesin tidaj diset untuk sinkronisasi. Amodaron mungkin
diberikan kemudia, tetapi tidak dibutuhkan sebelum defibrilasi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “”fibrilasi ventrikuler.” Perhatikan bahwa
pilihan yang benar adalah yang langsung menunjukkan kejadian dan langsung melakukan
pengkajian pada klien.
Review: Defibrilasi
Keilmuan: KMB
Sistem Tubuh: Jantung, pembuluh darah dan sitem limfatik
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 737-738.

Perawat sedang membantu klien yang sedang dilakukan induksi persalinanpada usia kehamilan
41 minggu. Klien mengalami kontraksi sedang dan muncul setiap 2 sampai 3 menit, dengan
durasi kontraksi 60 detik. Sebuah monitor denyut jantung janin telah terpasang. Rata-rata denyut
jantung janin antara 120 sampai 122 kali per menit selama satu jam. Apakah tindakan prioritas?
A. Memberitahukan pada petugas kesehatan yang lain
B. Menghentikan infus oksitoksin (pitocin)
C. Memebrikan oksigen masker 8 sampai 10 lpm
D. Menghubungi keluarga klien jika keluarga belum ada ditempat
E. Meningkatkan jumlah tetes cairan infus
Jawaban : B
Rasional: Tindakan keperawatan prioritas adalah menghentikan infus oksitoksin. Oksitoksin
dapat menyebabkan kontraksi uterus yang kuat dan penurunan oksigen plasenta, menyebabkan
penurunan beberapa kondisi. Setelah menghentikan oksitoksin perawat harus mengatur posisi
klien. Memberikan oksigen, meningkatkan tetesan cairaran IV (cairan infus tanpa oksitoksin),
dan meberotahukan pada petugas kesehatan yang lain adalah tindakan yang dapat diambil dalam
situasi ini. Menghubungi keluarga klien bukan tindakan prioritas saat ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada kata kunci “prioritas.” Fokus pada data pertanyaan dan
perhatikan kalimat sedang melakukan induksi persalinan dan pilihan yang tepat. Serta ingat
kembali kebutuhan fisiologis merupakan prioritas di atas kebutuhan psikologis.
Review: Perawatan pada klien yang mendapatkan oksitoksin (Pitocin)

Perawat menyiapkan perawatan bayi baru lahir yg sedang menerima fototerapi. Intervensi apa yg
harus dimasukkan pada rencana perawatan ?
A. Menghindari simulasi
B. Menurnkan asupan cairan
C. Buka pakaian bayi baru lahir seluruhnya
D. Monitor suhu tubuh secara teliti
E. Pastikan mata bayi baru lahir tetap terbuka.
Jawaban : D
Rasional: Foto terapi dengan penggunaan lampu fluorescent untuk mengurangi jumlah serum
bilirubin pada BBL. Efek samping yang dapat terjadi dari pelaksanaan yang dapat terjadi antara
lain kerusakan mata, dehidrasi, atau penurunan sensori. Intervensi yang harus dilakukan temasuk
mengeekspos seluruh kulit bayi; meskipun begitu area genitalia harus tertutup> Mata BBl juga
harus ditutup dengan pelindung mata auat patches, memastikan bahwa kelopak mata tertutup
saat mata ditutup pelindung mata. Pelindung mata harus dibuka setidaknya 1 kali tiap shift untuk
memeriksa adanya infeksi atau iritasi mata dan kontak mata. Perawat mengatur energi lampu
untuk memastikan keberhasilan tindakan (dilakukan dengan alat khusus yaitu fotometer),
monitor suhu tubuh secara teliti, dan tingkatkan asupan cairan untuk mengganti kehilangan
cairan. BBL mempunyai feses yang lembek berwarna hijau dan urin yang berwarna hija. Kulit
BBL dimonitor dengan mematikan lampu fluorescent setiap 4 sampai 8 jam dan diperiksa
adanya sindrom bronze baby, kulit berubah warna keabu-abuan. BBL dilakukan perubahan
posisi setiap 2 jam, serta distimulasi. Setelah tindkan, memantau BBL adanya tanda
hiperbilirubinia karena peningkatan dapat terjadi saat terapi dihentikan.
Strategi Mengerjakan Soal: Fojus pada subjek, fototerapi. Ingat bahwa efek samping
pentalaksanaan seperti kerusakan mata, dehidrasi, dan kelainan sensori, dapat terjadi yang
membutuhkan intervensi yang tepat.

Perawat di klinik sedang melakukan tinjauan pada catatan medis soerang anak yang baru saja
dikunjungi oleh petugas kesehatan dan terdiagnosis dengan suspek stenosis aorta. Manifestasi
klinik spesifik yang diharapankan perawat untuk tertulis terkait dengan kelainan adalah?
A. Pucat
B. Hiperaktivitas
C. Intoleransi terhadap latihan
D. Gangguan pencernaan
E. Kesulitan bernapas
Jawaban : C
Rasional: Stenosis adalah penyempitan atau striktur dari katup aorta, menyebabkan hambatan
aliran darah ke ventrikel kiri, menurunkan kardiak output, hipertropi ventrikel kiri, dan tahanan
vaskular paru. Anak dengan stenosis aorta menunjukkkan tanda-tanda intoleransi terhadao
latihan, nyeri dada, dan pusing saat berdiri dalam jangka waktu yang lama. Pucat mungkin ada,
namun tidak spesifik untuk kelainan ini saja. Kesulitan bernapas mungkin terjadi pada anak
namun tidak spesifik mengindikasikan suatu stenosis aorta. Pilihan B dan Dtidak terkait kelainan
ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus kepada subjek, karateristik dari stenosis aorta. Pilihan B dan
D dapat diabaikan terlebih dahulu karena pilihan tersebut tidak terkait dengan kelainan yang
dimaksud. Dari pilihan yang tersisa, perhatikan kata spesifik pada soal akan mengarahkan anda
pada jawaban yang benar.
Review: Stenosis aorta
Keilmuan: Anak
Sistem Tubuh: Jantung pembuluh darah dan sistem limfatik
Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), 1369.
:
Perawat komunitas mengunjungi klien yang sekarat karena kanker ovarium. Selamam kunjungan
klien mengatakan Jika saya bisa hidup lebih lamauntuk merayakan ulang tahun anak perempuan
saya yang ke 16, maka saya akan siap mati untuk setelahnya. Manakah fase koping yang dialami
oleh klien?
A. Marah
B. Menyangkal
C. Bergaining (tawar-menawar)
D. Depresi
E. Menerima
Jawaban : C
Rasional: Menyangkal, tawar-menawar, marah deoresi, dan menerima merupakan tahapan yang
dialami klien dengan penyakit yang mengancam jiwa. Tawar menawar didentifikasi sebagai
perilaku di mana individu bersedia melakukan apa saja untuk menghindari kehilangan atau
mengubah prognosis atau nasib. Marah juga merupakan respon pertama seseorang saat
mendengar berita yang tidak menyenangkan, dan kalimat umumnya adalah kenapa saya? atau
menyalahkan orang lain. Menyangkal merupakan ungkapan suatu kekageyan atau tak percaya
dan mungkin respon utama yang mendengar berita buruk. Depresinya biasanya ditampakkan
dengan tidak punya harapan, menangis atau bahkan diam, dan menarik diri.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda fase koping klien. Catat pernyataan klien
yang ada dipertanyaan untuk membantu memilih jawaban yang benar. Klien sedang tawar-
menawar
Review: Perawatan pada klien yang mendapatkan oksitoksin (Pitocin)

Klien dengan riwayat penyakit paru beresiko terjadi asidosis respiratorik. Tanda dan gejala mana
yang harus dilakukan pengkajian perawat untuk karateristik kelainan itu?
A. Bradikardi dan hiperaktifitas
B. Penurunan rerata dan kedalaman pernapasan
C. Sakit kepala, sulit tidur dan bingung
D. Bradipnea, pusing, parestesi
E. Irama napas tidak teratur, dan berkeringat banyak
Jawaban : C
Rasional: Ketika klien mengalami asidosis respiratorik, rerata kedalaman pernapasan meningkat
sebagai kompensasi. Klien juga mengalami sakit kepala sulit tidur; perubahan status mental,
seperti mengantuk dan bingung; gangguan visual; diaforesis; sianosis karena hipoksia menjadi
semakin akut; hiperkalemia; nadi cepat dan ireguler; serta distrimia. Pilihan A, B, D, dan E tidak
secara spesifik berhubungan dengan kelainan ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek manifestasi klinis yang berhubungan dengan
asidosis respiratorik, dan gunakan pengetahuan tentang tanda dan gejala asidosis respiratorik
untuk menjawab soal. Abaikan pilihan B dan D terlebih dahulu karena pilihan tersebut serupa
dan menuliskan rerata penurunan pernapasan. Ingat bahwa sakit kepala, sulit tidur dan bingung
muncul pada asidosis respiratorik.
Review: Manifestasi dari asidosis respiratorik
Kompetensi: Pengembangan profesional
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 203-204

Seorang perawat mendelegasikan perawatan kebersihan pagi hari seorang pria pada asisten
perawat. Saat melihat kembali daftartugas yang harus dikerjakan, perawat dapat memberikan
peintah untuk menggunakan pencukur elektrik pada klien yang mana?
A. Klien dengan nyeri hebat karena osteoporosis
B. Klien dengan hipokalemia karena terapi diuretik
C. Klien dengan trombositopenia karena kemoterapi
D. Klien dengan peningkatan jumlah sel darah putih karena adanya infeksi
E. Klien yang sedang bedrest yang membutuhkan latihan mobilisasi tiap 4 jam
Jawaban : C
Rasional: Klien dengan trombositopenia mempunyai jumlah keping darah yang rendah.
Menggunakan pencukur manual meningkatkan resikok terjadi abrasi dan perdarahan dikarenakan
gangguan pembekuan darah. Pasien dengan hipokalemia mempunyai jumlah kalium yang
rendah. Mencukur klien tidak berhubungan dengan kalium klien. Klien dengan nyeri hebat tidak
terpengaruh dengan pemilihan alat pencukur. Begitu juga dengan klien yang mengalami
peningkatan jumlah sel darah putih dan klien yang bedest tidak akan terpengaruh dengan
pemilihan alat cukur yang digunakan.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, keamanan dan perdarahan pada klien. Pikirkan
perbedaan antara pencukur elektrik dengan alat pencukur lain yang biasanya digunakan
mencukur oleh pria. Selanjutnya bedakan konsep trombositopenia, nyeri, hipokalemia, dan
peningkatan jumlah sel darah putih serta tentukan klien mana yang beresiko mengalami
perdarahan. Hal ini akan mengarahkan anda pada klien dengan trombositopenia.
Review: Trombositopenia dan tindakan perawat untuk mencegah perdarahan
Keilmuan: Manajemen
Sistem Tubuh: Pelayan kesehatan

Perawat mengkaji TTV bayi berusia 12 bulan dengan infeksi pernapsan dan tercatat bahwa
frekuensi pernapasannya 35x/menit. Berdasarkan temuan ini, tindakan manakah yang paling
tepat?
A. Berikan oksigen
B. Dokumentasikan temuan
C. Beritahu dokter yang bertanggung jawab
D. Kaji ulang pernapasan setiap 15 menit
E. Cek TTV
Jawaban : B
Rasional: Frekuensi normal pada bayi usia 12 bulan adalah 20-40x/menit. Frekuensi nadi apikal
adalah 90-130x/menit, dan tekanan darah rata-ratanya 90/50 mmHg. Perawat akan
mendokumentasikanhasil temuannya.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan data yang ada pada pertanyaan dan catat kata
penandanya paling tepat. Ingat kembali TTVnormal pada bayi dan mengetahui bahwa frekuensi
normal pernapasan yang teridentifikasi pada pertanyaan masih dalam batas normal akan
menunjukkan anda pada jawaban yang tepat.
Review: TTV normal pad bayi
Keilmuan: Keluarga
Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), p. 238. 243.

Perawat mempersiapkan daftar intruksi perawatan di rumah untuk orang tua anak yang
menggunakan gips pada lengan bawah kiri. Intruksi mana yang harus dimasukkan dalam daftar
tesebut?
A. Jauhkan mainan berukuran kecil dan objek tajam dari gips
B. Menggunakan penggaruk khusus untuk menggaruk kulit yang gatal di bawah gips
C. Jangan meletakkan kompres hangat pada ujung gips dan pada jemari saat jemari terasa
kedinginan
D. Meninggikan bantak pada 24 samapi 48 jam pertama setelah pemasangan gips untuk
mencegah bengkak
E. Hubungi petugas kesehatan jika anak mengeluh adanya mati rasa atau kesemutan di
ekstremitas
Jawaban : B
Rasional: Selagi gips sedang mengering, telapak atngan digunakan untuk mengangkat, bukan
menggunakan jemari. Jika jemari digunakan, maka terjadi penyok pada gips dan membuat
penekanan konstan pada kulit di bawahnya. Mainan kecil dan objek tajam harus dijauhkan dari
gips, dan tidak ada obejek lain (temasuk penggaruk) yang ditempatkan dalam balutan gis karena
beresiko menyebabkan gangguan integritas kulit. Ektremitas dinaikkan untuk mencegah
bengkak, dan petugas kesehatan haru diberitahu secepatnya akan adanya tanda
neurovaskuleryang berkembang. Kompres hangat tidak digunakan pada gips maupunjemari.
Jemari yang dingin dapat mengindikasikan adanya kelainan neurovaskular, dan petugas haru
diberitahu.
Strategi Mengerjakan Soal: Gunakan ABC dan prinsip keamanan yang berhubungan dengan
perawatan anak dengan gips akan membantu anda menjawab pertanyaan ini.
Review: Perawatan penggunaan gips
Keilmuan: Anak
Kebutuhan Dasar: Aktivitas dan istrahat
Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2012), p. 238. 243; Swearingen (2012), p. 588,

Perawat sedang mengkaji klien atas iritasi meningeal dan menemukan tanda Burdzinski positif.
Manakah hasil temuan observasi tersebut?
A. Tangan klien ekstensi dengan lengan pronasi dan kaki plantarfleksi
B. Kaki klien fleksi dipinggul dan lutut, serta melaporkan nyeri pada tulang belakang saat kaki
ekstensi
C. Pinggul dan lutut klien fleksi secara pasif sebagai respon dari fleksi leher, serta melaporkan
nyeri pada tulang belakang
D. Tangan bagian atas klien fleksi dan memegangerat ke sisi tubuh, dan kaki ektensi dan diputar
ke dalam
E. Klien secara refleks menekuk lutut setelah dipukul abgian bawah tempurung lututnya dengan
palu refleks
Jawaban : C
Rasional: Tanda Brudzinski diuji saat klien pada posisi terlentang. Perawat merefleksikan
lepada klien (secara perlahan menggerakan kepala ke dada) dan tidak boleh ada keluhan nyeri
atau resitensi dari fleksi kepala. Tanda Brudzinski positif diobservasi jika klien secara pasif
merefleksikan pinggul dan lutut sebagai respon dari fleksi leher, seta ada keluhan nyeri pada
tulang belakang. Tanda kernig juga digunakan untuk menilai iritasi meningeal,dinyatakan positif
apabila klien merefleksikan kaki pada pinggul dan lutut, serta mengeluhkan nyeri sepnjang
tulang belakang saat kaki ekstensi. Sikap dekortikasi merupakan fleksi yang tidak normal,
tampak apabila lengan atas klien fleksi dan memegang erat sisi tubuh, serta kaki diekstensikan
dan diputar ke dalam. Sikap desebrasi merupakn ekstensi tidak normal, tampak apabila tangan
diekstensikan secara penuh, pronasi lengan, pergelangan tangan dan jari-jari fleksi, rahang
dikatupkan, leher ekstensi, dan kaki plantarfleksi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “Tannda Brudzinski psitif.” Ingat kembali
bahwa tanda positif didapati apabila klien melaporkan nyeri. Ini akan membantu anda
menyisihkan pilihan jawaban A dan D. Selanjutnya perlu diketahui bahwa tanda Brudxinski
postif tampak apabila secarapasif klien merefleksikan pinggul dan kaki sebagai respon dari
fleksi leher, disertai keluhan nyeri pada tulang belakang.
Review: tanda Brudzinski
Keilmuan: Komunitas

Perawat akan membantu dokter sehubungan dengan adanya resep obat baru dengan dosis yang
lebih tinggi daripada dosis yang direkomendasikan. Perawat tidak dapat menemukan dokter,
padahal obat tersebut haru diberikan. Manakah tindakan yang seharusnya dilakukan oleh
perawat?
A. Kontak supervisor keperawatan
B. Berikan dosis sesuai yang diresepkan
C. Tunda pemberian obat sampai dokter dapat dihubungi
D. Berikan obat sesuai dengan resep yang direkomendasikansampai dokter bisa ditemui
E. Lanjutkan pengobatan dengan dosis baru
Jawaban : A
Rasional: Jika dokter menuliskan resep yang memerlukan klarifikasi, merupakan tanggung
jawab perawat untuk menghubungi dokter tersebut. Jika tidak ada status berkaitan dengan resep
karena dokter belum bisa dihubungi atau karena resep tetap demikian setelah menghubungi
dokter, maka perawat harus menghubungi manajer atau supervisor keperawatan untuk klarifikasi
lebih lanjut mengenai langkah selanjutnya yang dilakukan. Bagaimanapun perawat tidak harus
melanjutkan pemberian obat sesuai resep baru sampai memperoleh klarifikasi.
Strategi Mengerjakan Soal: Eliminasi pilihan B, D, dan E terlebih dahulu karena serupa atau
sama karena merupakan tindakan yang tidak aman. Perawat harus segera bertindak. Pilihan yang
tepat jelas menyebutkan tindakan yang dilakukan dalam situasi ini.
Review: Tanggung jawaba keperawatan terkait resep dari dokter
Keilmuan: Manajemen
Kebutuhan Dasar: Amana dan nyaman
Daftar Pustaka: Potter et al (2013), p. 590

Perawat melakukan kegiatan menindak lanjuti pendidikan kesehatan dengan klien yang pulang
dari Rs sebulan yang lalu. Klien minum obat Fluoxetine (Prozac). Informasi apa yang penting
untuk didapatkan perawat selama kunjungan klien terkait efek samping pengobatan?
A. Tanda dan gejala kardivaskular
B. Disfungsi pencernaan
C. Mulut kering
D. Berkeringat berlebih
E. Jalan menyeret
Jawaban : B
Rasional: Efek samping yang sering terjadi terkait pengobatan initermasuk disfungsi SSP dan
pencernaan Fluoxetine (Prozac) mempengaruhi sistim pencernaan dan menyebabkan mual-
muntah, kram perut dan diare. Tanda dan gejala kardiovaskular, mulut kering, dan pengeluaran
keringat berlebih bukan efek samping terkait pengobatab ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, efek samping Fluoxetine (Prozac). Sangat
penting untuk mengingat bahwa pengobatan ini menyebabkan masalah pencernaan. Hal ini akan
mengarahkan anda pada jawaban yang benar.
Review: Efek samping Fluoxatine (Prozac)
Keilmuan: Jiwa
Kebutuhan Dasar: Pencernaan dan hepatobilier

Perawat teregister merencanakan tugas keperawatan klien untuk satu hari. Yugas mana yan
paling sesuai untuk asisten perawat tanpa lisesnsi?
A. Klien yang direncanakan menjalani tranfusi darah
B. Klien dengan kanker kandung kemih yang akan menerima kemoterapi
C. Klien yang baru saj terdiagnosis DM dan direncanakan pulang
D. Klien bed rest yang membutuhkan latihan ROM setiap 4 jam
E. Klien pasca pembedahan
Jawaban : D
Rasional: Perawat harus menentukan tugas yang paling sesuai berdasarkan keterampilan dan
kebutuhan pasien. Terkait ini, tugas yang paling sesuai untuk asiten perawat adalah merawat
klien yang sedangbed rest dan membutuhkan latihan ROM. Asisten perawat telah terlatih untuk
tindakan ini. Klien yang menerima kemoterapi dan klien yang menerima tranfusi darah
membutuhkan keterampilan yang hanya bisa diberikan olehperawat berlisensi. Klien dengan DM
yang dipulangkan akan membutuhkan penjelasan sebelum pulang tentang manajemen diabetes
dan berkoordinasi dengan layanan home care yang dibutuhkan.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling sesuai.” Ingat kembali prinsip
delegasi dan supervisi pekerjaan dalam menjawab pertanyaan tersebut. Pekerjaan yang
didelegasikan pada orang lain harus konsisten dengan level kemampuan dan keahlian individu
serta lisensi yang dipunyai. Pikirkan tentang pelatihan dan juga keterampilan yang didapat oleh
asistesn perawat untuk dapat memilih jawaban yang benar
Review: Prinsip delegasi
Kompetensi: Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya
Keilmuan: Manajemen
Daftar Pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 529, 531

Perawat sedang manganalisis hasil laboratorium klien dengan sirosis dan menemukan bahwa
tingkat amonianya tinggi. Manakaha yang seharusnya direseokan perawat kepada klien?
A. Diet rendah protein
B. Diet tinggi protein
C. Diet lemak sednag
D. Diet tinggi karbohidrat
E. Diet rendah karbohidrat
Jawaban : A
Rasional: Sirosis merupakan penyakit hati kronis, progresif yang ditandai dengan degenerasi
difus dan kerusakan hepatosit. Kebanyakan amonia dalamtubuh ditemukan pada saluran GI.
Protein yang diperoleh dari diet diangkut ke hati dengan vena portal. Hati memecah protein yang
menghasilkan pembentukan amonia. Jika klien memiliki ensefalopati, diet renda protein akan
diresepkan.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, peningkatan level amonia. Ingat kembali
fisiologi hati untuk membantu menjawab. Juga perhatikan bahwa pilihan yang benar dan pilihan
dua berlawanan yang akan menunjukkan pilihan yang tepat.
Review: Tanggung jawaba keperawatan terkait resep dari dokter
Keilmuan: Manajemen
Kebutuhan Dasar: Amana dan nyaman
Daftar Pustaka: Potter et al (2013), p. 590

Perawat memantau klien rawat inap yang mangalami penyalahgunaan alkohol. Temuan mana
yangseharusnya diwaspadai perawat yang menandakan bahwa klien berpotensi terjadi sidrom
putus alkohol?
A. Hipotensi, gemetar, ketagihan
B. Stupor, lemah, kaku otot
C. Hipotensi, tangan tremor, lemah
D. Hipertensi, perubahan kesadaran, hakusinasi
E. Hipertensi, menarik diri, tremor
Jawaban : D
Rasional: Gejala yang terkait dengan sindrom putus alkohol, termasuk ansiteas, insomnia,
anoreksi, hepertensi, disorientasi, halusinasi, perubahan kesadaran, gelisah, demam, dan delusi.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, temuan yang terkait sindrom putus alkohol.
Tinjauan setiap pilhan secara hati-hati untuk memastikan bahwa semua tanda dalam pilihan
tersebut adalah benar. Abaikanpilihan A dan C terlebih dahulu, mengingat bahwa hipertensi
jarang terjadi dibanding hipotensi. Dari sisa pilihan yang ada, ingat kembali bahwa klien yang
stupor tidak akan menunjukkan perilaku putus alkohol. Hal tersebut akan mengarahkan anda
pada pilihan yang benar.
Review: Tanda-tanda terkait gejal putus alkohol
Keilmuan: Jiwa
Daftar Pustaka: Stuart (2013), p. 454

Perawat mengevaluasi kemampuan ibu dengan hepatitis B positif untuk memberikan susu botol
dengan aman pada BBL selama masa nifas di RS. Contoh tindakan apa yang tepat untuk
menggambarkan pengetahuan ibut terkait potensial penularan penyakit pad BBL?
A. Ibu meminta jendela ditutup seblum memberikan susu
B. Ibu menggendong BBL secara tepat Selama memberikan susu dan mengupayakan bayi
sendawa
C. Ibu memeriksa suhu susu formula sebelum memberikan ke bayinya
D. Ibu mencuci dan mengeringkan tangan sebelum dan sesudah cebok serta meminta sarung
tangan sebelum memberikan susu pada bayi
E. Ibu menyompan botol susu di tempat bersih dan kering
Jawaban : D
Rasional: Virus hepatitis B merupakan yang sangat berbahaya dan dapat ditularkan melalui
kontak langsung dengan darah dan cairan tubuh yang terinfeksi hepatitis B. Rasional dari
identifikasi ibu nifas dengan penyakit ini adalah untuk memberikan perlindungan bagi janin
maupun BBL, untuk meminimalkan penularan pada orang lain, dan untuk meningkatkan
pemahaman ibu terkait penularan penyakit. Pilihan A tidak akan mempengaruhi penularan.
Pilihan B, C, dan E lebih kepada teknik pemberian susu botol yang tepat. Namun tidak
meminimalkan penularan penyakit hepatitis B.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan pada kata kunci “tepat.” Fokuskan pada subjek
pertanyaan penularan penyakit kepada BBL. Fokus ini akan mengarahkan anda pada pilihan
yang tepat.
Review: Tindakan pencegahan penularan penyakit Hepatitis

Manakah menu makanan yang harus diberikan perawat kepada klien muslim yang menerangkan
diet halal?
A. Babi panggang, nasi, sayuran, buah campur susu
B. Salad kepiting dengan cronisant, roti bacon, susu
C. Nasi, ikan, sayur, buah campur, jus
D. Bacon dan telur, es teh
E. Hot dog berisi daging babi, susu
Jawaban : C
Rasional: Seorang muslim memiliki ketentuan untuk mengikuti diet yan halal. Padaketakianan
ini, hewan harus disembeli terlebihdahulu.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, keputusan untuk makan makanan yang halal/
Ingat bahwa babi diterima pada kelompok muslim. Juga semua daging harus bersertifikasi halal.
Eliminasi pilihan A karena mengandung babi. Selanjutnya eliminasi pilihan B dan D karena
mengandung bacon yang biasanya dibuat dari daging babi. Pilihan E seharunya dieliminasi
karena hot dog berisi dari daging babi juga diharamkan bagi muslim.
Review: Ketentuan makanan bagi kelompok muslim
Keilmuan: KMB
Kebutuhan Dasar: Nilai dan keyakinan
Daftar Pustaka: Lewis et al (2011), p. 28; Potter et al (2013), p. 111.

Ketika melakukan pengkajian pos partum pada seorang klien, perawat menemukan adanya
bekuan darah pada lokia. Perawat memeriksa bekuan darah tersebut dan menemukan bahwa
bekau tersebut lebih besar dari 1 cm. Apa tindakan keperawatan yang paling tepat?
A. Mendokumentasikan hasil temuan
B. Melakukan pengkajian ulang dalam 2 jam
C. Memberritahukna pada petugas kesehatan
D. Meminta klien untuk menambah asupan oral
E. Meminta klien untuk istrahat
Jawaban : C
Rasional: Suatu keadaan normal, bekuan beberapa darah ditemukan pada likia hari ke 1 samapai
ke 2 setelah melahirkan akibat akimulasi darah dari vagina. Bekuan darah yang lebih besardari 1
cm dapat dianggap hal yang tidak normal. Penyebab bekuan ini, antara lain atonia uterus atau
jaringan plasenta yang tertinggal menghasilkan lebih banyak kehilangan darah. Meskipun
penemuan ini akan dimasukkan ke dalam dokumentasi, tindakan yang paling tepat adalh
memberitahukan pada petugas kesehatan. Melakukan pengkajian ulang pada klien dalam dua
jam akan menunda penatalaksanaan yang dibutuhkan. Meningkatan asupan cairan oral tidak akan
membantu dalam situasi ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci, yang “paling tepat.” Fokus pada kata-kata
lebih besar dari 1 cm. Pikirkan arti penting bekuan lokia pada periode post partum untuk dapat
menjawab dengan benar.
Review: Hasil pengkajian normal pada post partum
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatn
Domain: Pengetahuan Prosedur
Wakil direktur keperawatan yang baru terpilih mengumumkan bahwa pengambilan kepetusan
akan didesentralisasi dan didistribusikan untuk keseluruhan organisasi. Manajer keperawatan
mengantisispasi alur komunikasi dan tanggung jawab akan dikarateristikkan dengan alur
organisasi yang mana?
A. Datar
B. Vertikal
C. Sirkular
D. Horizontal
E. Garis putus-putus
Jawaban : A
Rasional: Pada organisasi yang “datar” kewenangan dan tanggung jawab didelegasukan pada
level operasional terbawah. Pilihan B salah karena alur vertikal mengindikasikan bahwa
pengambilan keputusan alur formal kewenangan dan komunikasi. Secara tradisional, alur
vertikal menindikasikan bahwa pengambilan keputusan berada pada level manajemn atas . Piliha
C mengindikasikan alur konsentris atau sirkular, dengan pimpinal eksekutif berda di pusat dan
adanya lapisan kewenangan . Pilihan jawaban D berarti alur horisontal, ke kiri ke kanan, yang
menempatkan kepala eksekutif di bagian kiri, dengan lapisan kewenangan lebih bawah di bagian
kanan. Pilihan jawaban E berarti garis kordinasi yang menghubungkan antara fungsionaris dalam
satu tingkatan.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, alur komunikasi dan kewenangnan. Perhatikan
kata desentralisasi dan didistribusikan untuk keseluruhan organisasi . Alur organisasi adalah
gambaran yang menunjukkan bagaimana setiap bagian organisasi itu terhubung , alur vertikal
menunjukka hirarki pengambilan kepetusan, dan alur datar menunjukkan bahwa pengambilan
keputusan berada pada level bawah
Review: Konsep organisasi dan struktur terakait fasilitas kesehatan
Keilmuan: Manajemen
Daftar Pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 149-150

Petugas memanggil petugas keamanan dan memasang restrain pada klien MRS dengan sukarelan
namun menjadi berperilaku keserasan secara fisik maupun verbal saat meminta dipulangkan dari
RS. Apa konsekuebsi huku yang terkait dengan intervensi yang dilakukan oleh perawat?
A. Menuduh
B. Menyalahkan
C. False Imprisonment
D. Berbohong
E. Melalaikan klien
Jawaban : C
Rasional: False imprisonment adalah tindakan yang bertujuan mengurungseseorang di tempat
tertentu. Perawat dapatdituduh melakukan False imprisonment saat perawat melarang klien
meninggalkan RS jika klien dengan sukarela MRS dan jika tidak ada pihak yang berwanang
yang menemani klien. Penyiksaan atau pemenjaraan terkait denga pemasangan restrain pada
klien di situasi yang tidak memenuhi kriteria untk melakukan intervensi tersebut. Menuduh atau
menyalahkan tidak sesuai karena perawat tidak menulis maupun menyampaikan secara verbal
membuat pernyataan tidak benartentang klien.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, konsekuensi hukumuntuk tidakan perawat
terkait dengan prosedur MRS. Perhatikan kalimat MRS dengan sukarela akan membantu anda
memilih jawaban terkait pencegahan klien yang telah MRS dengan sukarela. Pilihan jawaban
yang lain tidak berhubungan dengan tindakan untuk menghalangi klien keluar RS.
Review: hak klien terkait prosedur MRS
Keilmuan: jiwa
Daftar Pustaka: Keitner, Schwecke, Bostro (2011), p. 37; Varcarolis (2013), p. 89.

Perawat yang bekerja di RS menunggu untuk menerima laporan dari laboratorium melalui faks.
Mesin faks aktif dan mengharapkan laporan yang keluar, tetapi malah menerima foto yang
berorientasi seksual. Manakah tindakan keperawatn yang paling tepat?
A. Panggil polisi
B. Potong foto dan membuangnya
C. Panggil supervisor keperawatan dan laporkan kejadian tersebut
D. Panggil laboran dan tanyakan siap yang mengirim foto tesebut
E. Hadirkan perawat lain sebagai saksi
Jawaban : C
Rasional: Menjamin lingkungan kerja dari suatu pekerja di institusi. Pelecehan seksual di tempat
kerja dilarang oleh negara dan hukumnya. Lelucon berbau seksual, menyentuh, menekan pekerja
lain untuk berkencan, dan menunjukkan secara terbuka, atau mengirimkan foto atau poster
berorientasi seksual merupakan contoh perilaku yang menjurus ke arah pelecehan seksual oleh
pekerja lain. Jika perawat meyakini dia menjadi subjek dari tindakan seksual yang tidak
diinginkan, maka supervisor keperawatan harus segera dikabari. Pilihan A tidak dibutuhkan saat
ini. Pilihan B, D, dan merupakan tindakan awal yang kurang tepat.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, “paling tepat.” Ingat bahwa
menggunakan alur komunikasi organisasionaladalah hal yang terbaik. Ingatan ini akan
menunjukkan anda pada pilihan jawaban yang benar.
Review: Tanggung jawab perawat ketika terjadi pelecehan seksual di tempat kerja
Keilmuan: Manajemen
Daftar Pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 500-501.

Perawat sedang merawat pasien yang sakit terminal. Saat mengkaji klien manakah gejala yang
perawat tahu paling umum menunjukkan distres menjelang kematian?
A. Nyeri
B. Cemas
C. Depresi
D. Menarik diri
E. Marah
Jawaban : C
Rasional: Cemas adalah gejala distres yang paling umum dirasakan menjelang kematian. Cemas
merupakan perasaan yang tidak mudah diatasi karena penyebabnya yang tidak bisa diidentifikasi.
Nyeri, depresi, marah dan menarik diri mungkin juga muncul tetapi bukan gejala distres yang
paling sering ditemui perawat.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, “paling umum.” Abaikan pilihan C dan
D pertama kali karena sebanding atau sama. Selanjutnya abaikan pilihan A dan E karena tidak
semua klien merasakan nyeri dan marah.
Review: Harapan di akhir kehidupan
Keilmuan: Keluarga
Daftar Pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 114; Lewis et al (2011), p. 161.

Klien mengalami vertigo berat. Manakah intruksi yang harus diberikan perawat pada klien untuk
membantu mengontrol vertigonya?
A. Meningkatkan sodium dalam makanan
B. Menghindari pergerakan kepala tiba-tiba
C. Terlentang dan melihat televisi
D. Meningkatkan konsumsi cairan sampai 3000mL/hari
E. Menfhindari lampu yang terang
Jawaban : B
Rasional: Perawat mengintuksikan klien untuk melakukan pergerakan kepal secara perlahan
untuk mencegah vertigo memberat. Perubahan diet seperti menghindari garam dan cairan bisa
menurunkan jumlah cairan endolimfatik kadang diresepkan. Terlentang sambil melihat televisi
dan menghindari lampu yang terang tidak akn mengontrol vertigo.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, “mengontrol vertigo.” Perhatiakn
hubungan antara vertigo dan menghindari pergerakan kepala yang tiba-tiba pada pilihan jawaban
yang benar.
Review: Langkah-langkah mengurangi vertigo
Keilmuan: KMB
Sistem Tubuh: Penginderaan
Daftar Pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 1096

Perawat sedang melakukan monitor adanya vulval hematoma pada klien postpartum yang
menerima anestesi epidural untuk persalinanya. Hasil pengkajian seperti apa yang paling tepat
mengindikasikan adanya hematoma ?
A. Perubahan tanda-tanda vital
B. Tanda-tanda memar hebat
C. Keluhan nyeru yang intens
D. Keluhan sensasi perih
E. Keluhan mati rasa
Kunci & pembahasan simulasi kbs ukom ners 053:
Jawaban : C
Rasional: Karena klien mendapatkan anestesi epidural dan sedang dalam anestesi, dia tidak
merasakan nyeri, tekanan, ataupun perih. Perubahan pada tanda-tanda vital mengindikasikan
hipovolemia pada klien postpartum dalam anestesi yang mengalami vulvar hematoma. Pilihan ke
2 ( memar hebat ) dapat terlihat, namun perubahan tanda vital mengindikasikan hematoma yang
diakibatkan bendungan perdarahan pada jaringan perineal.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci "paling tepat". Juga ingat bahaa klien
mendapatkan anestesi epidural. Dengan ini dalam benak Anda, mengeliminasi pilihan C dan D
dapat untuk pilihan yang tersisa, gunakan ABC - airway, breathing, and circulation untuk
mengarahkan pada jawaban yang benar.
Daftar Pustaka: Lowdermilk et al (2012), pp.825,829.
Perawat pendidik meminta mahasiswa untuk membuat daftar lima kategori pengobatan
komplementer dan alternatif (CAM), yang dikembangkan oleh National Center of
Complementary And Alternative Medicine. Manakah kalimat yang akan dituliskan oleh
mahasiswa keperawatan, yang mengindikasikan bahwa mereka sudah memahami lima kategori
CAM?
A. Herbologi, hidroterapi, akupuntur, dan perawatan kiropraktik
B. Pengobatan jiwa raga, pengobatan tradisional cina, homeopati, naturopati, dan sentuhan
penyembuhan
C. Praktik berbasis biologis, praktik berbasis fisik, terapi magnetik, terapi pijat, dan aroma terapi
D. Whole medical system, Pengobatan jiwa raga, praktik berbasis biologis, praktik berbasis fisik
dan manipulatif, dan terapi energi
E. Pengobatan tradisional cina, ayurveda, akupuntur, homeopati, dan hidroterapi
Jawaban : D
Rasional: Lima kategori dalam terapi komplementer dan alternatif (CAM) meliputi Whole
medical system, Pengobatan jiwa raga, praktik berbasis biologis, praktik berbasis fisik dan
manipulatif, dan terapi energi. Terapi pada pilihan jawaban lain merupakan bagian dari lima
kategori CAM.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda di pertanyaan, “lima kategori CAM.”
Perhatikan bahwa pertanyaan meminta kategori bukan terapi, akan membatu anda untuk memilih
jawaban yang tepat.
Review: Kategori terapi komplementer dan alternatif
Keilmuan: Komunitas
Daftar Pustaka: Potter et al (2013), p. 643, 646
Manakah klien yang akan diintruksikan perawat kepada asisten perawat untuk menggunakan alat
cukur elektrik?
A. Klien pasca operasi
B. Klien dengan infeksi
C. Klien yang mendapatkan warfarin (Coumadin)
D. Klien yang mendapatkan Acetaminophen (Tylenol)
E. Klien yang mengalami leukosistosis
Jawaban : C
Rasional: Warfarin adalah anti koagulan, yang akan meningkatkan resiko perdarahan pada klien.
Pemakaian alat cukur manual akan meningkatkan resiko abrasi dan perdarahan karena penurunan
kemampuan pembekuan darah klien. Status operasi, infeksi, dan pemberian acetaminophen tidak
mempengaruhi pemilihan alat cukur. Klien yang mengalami leukositosis juga tidak beresiko
terjadinya perdarahan.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, keamanan dan resiko klien mengalami
perdarahan. Pikirkan tentang perbedaan alat cukur elektrik dengan alat lain yang biasa digunakan
untuk mencukur. Selanjutnya, tentukan klien mana yang beresiko perdarahan. Hal ini akan
memandu anda memilih jawaban C.
Review: Intervensi perawat untuk mencegah perdarahan pada klien yang mendapatkan warfarin
(Coumadin)
Keilmuan: Manajemen
Sistem Tubuh: Darah dan sistem kekebalan imun
Daftar Pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 668, 801
Perawat sedang memberikan perawatan pada klien dengan sakit terminal telah mengembangkan
hubungan yang dekat dengan keluarga klien. Mnakah intervensi yang sebaiknyatidak dicampuri
perawat selama keluarga mengalami masa-masa sulit tersebut?
A. Mengambil keputusan untuk keluarga
B. Mendorong keluarga mendiskusikan perasaannya
C. Menerima ekspresi kemarahan keluarga
D. Menjaga kontrol dan self-direction
E. Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anggota keluarga
Jawaban : A
Rasional: Menjaga komunikasi yang efektif dan terbuka di antara keluarga yang dipengaruhi
oleh kematian dan kesedihan sangat penting. Perawat perlu mempertahankan dan meningkatkan
komunikasi sejalan dengan kontrol dan sefl-direction keluarga. Pilihan jawaban yang tidak tepat
menghilangkan otonomi dan pengambilan keputusan dari keluarga pada saat mereka sudah
mengalami perasaan kehilangan kotrol. Intervensi yang tidak efektif ini dapat mengganggu
komunikasi. Mendorong keluarga mendiskusikan perasaan dan menjaga komunikasi antara
anggota keluarga diharapkan dapat meningkatkan komunikasi. Menerima ekspresi kemarahan
keluarga, serta menjaga kontrol dan self-direction keluarga merupakan teknik yang efektif,
sehingga keluarga tahu ada seseorang yang mendukung dan tidak menghakimi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, berkaitan dengan kelaurga klien yang akan
meninggal. Penggunaan teknik komunikasi terapeutik dang pengetahuan tentang perawatn pada
keluarga klien yang akn meninggal dapat membantu anda untuk memilih jawaban yang tepat.
Review: Teknik komunikasi terapeutik dan perawatn menjelang kematian
Keilmuan: Keluarga
Daftar Pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 116

Perawat memberikan perawatan pada bayi baru lahir yang diduga mengalami anus imperforata.
Perawat memonitor bayi, apa manisfestasi klinis yang berhubungan dengan kelainan ini ?
A. Muntah kehijauan bercampur feses
B. Keluaran konsistensi feses yang seperti jelly
C. Kegagalan mengeluarkan mekonium pada 24 jam pertama pasca lahir
D. Teraba massa seperti sosis di daerah abdomen kuadraan kanan atas
E. Adanya massa berbentuk oval di perut atas saat dilakukan palpasi.
Jawaban : C
Rasional: Anus imperforata adalah ketidaksempurnaan perkembangan atau tidak terbentuknya
anus pada posisi normal di perineum. Selama BBL, kelainan ini seharusnya sudah teridentifikasi
dengan mudah melalui penglihatan. Termometer rektal atau sebuah tabung mungkin diperlukan,
meskipun begitu, yang menentukan adalah tidak keluar mekonium dalam 24 jam pertama pasca
kelahiran. Data pengkajian lain termasuk tidak terbentuknya atau stenosis lubang anal rektal,
adanya membran anal, dan adanya fistula pada perineum. Adanya massa berbentuk oval di perut
atas mengindikasikan adanya stenosis pylory.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, manifestasi dari anus imperforata. Gunakan
definisi imperforata untuk membantu menemukan jawaban pertanyaan ini. Hal tersebut akan
mengarahkan anda pada jawaban yang benar,
Review: Anus imperforata
Keilmuan: Anak
Sistem Tubuh: Pencernaan dan hepatobilier
Daftar Pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), p. 440; Mc Kinney et al (2013), p. 1078-1079
Jawaban : A
Rasional: Penurunan status mental merupakan indikasi awal terjadinya emboli lemak; Oleh
karena itu, pikiran jernih merupakan indikasi baik bahwa emboli lemak mulai teratasi. Eupnea
bukan sesak napas minimal, hal ini merupakan tanda napas normal. Level oksigen arterial
seharusnya 80-100 mmHg. Saturasi oksigen harus lebih tinggi dari 95%. Tekanan darah dalam
batas normal.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, “paling positif.” Mengetahui bahwa level
oksigen arterial dan saturasi oksigen normal membantu untuk mengeliminasi pilihan C dan D.
Sesak napas, meskipun dalam level minimal, adalah tidak normal, sehingga eliminasi pilihan B.
Peningkatan tekanan darah juga menandakan adanya gangguan sehingga pilihan E juga
dieliminasi.
Review: Hasil yang diharapkan pada klien dengan penatalaksanaan emboli lemak
Keilmuan: KMB
Sistem Tubuh: Jantung, pembuluh darah dan sistem limfatik
Daftar Pustaka: Ignatavicius, Worman (2013), p. 1146-1147; Lewis et al (2011), p. 1604

Seorang klien mendapatkan pengobatan buspirone (Buspar) selama satu bulan kembali ke klinik
untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut. Perawat mengganggap bahwa pengobatan efektif
jika tidak ada manisfestasi berikut :
A. Pikirkan paranoid
B. Jantung berdebar-debar atau ansietas
C. Tanda ketergantungan alkohol
D. Pikiran yang tidak keruan dan delusi
E. Penurunan frkeuensi halusinasi
Jawaban : B
Rasional: Buspirone (Buspar) tidak direkomendasikan untuk pengobatan pikiran paranoid tanpa
lepas obat atau alkohol atau skizofrenia. Buspirone (buspar) sering diindikasikan untuk
penatalaksanaan ansietas.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “efektif.” Perhatikan kalimat “tidak ada
manifestasi berikut” pada soal. Dengan mengingat kembali bahwa buspirone adalah obat untuk
ansietas akan mengarahkan anda pada jawaban yang benar.
Review: Aksi dan penggunaan obat Buspirone (Buspar)
Keilmuan: Jiwa
Daftar Pustaka: Hodgson, Kizior (2013), p. 157-158

Seorang klien yang sedang berada di trimester pertama kehamilan datang ke klinik pelayan
kesehatan dan melaporkan bahwa dia mengalami perdarahan pervaginaan. Dia diduga
mengalami abortus yang mengancam, dan perawat mengintruksikan klien untu mengikuti
prosedur perawatan. Mana pernyataan klien yang mengindikasikan kebutuhan penatalaksanaan
lanjutan?
A. “Saya akan memperhatikan blia ada jaringan yang keluar”
B. “Saya akan istrahat total selama kehamilan”
C. “Saya akan menghitung jumlah pembalut yang saya gunakan setiap hari dan mencatat jumlah
serta warna darah yang ada pad pembalut”
D. “Saya akan menghindari berhubungan seksual sampai perdarahan berhenti, dan selama 2
minggu sejak perdarahan terakhir”
E. “saya akan memperhatikan kebersihan alat reproduksi saya”
Jawaban : B
Rasional: Istrahat total selama kehamilan tidak diperlukan untuk abortus yang mengancam.
Klien disarankan untuk mengurangi aktivitas seksual sampai perdarahan berhenti dan sesuai
rekomendasi petugas kesehatan. Klien diminta untuk menghitung pembalu yang digunakansetiap
harinya dan mencatat jumlah dan warna perdarahan atau jaringan yang keluar.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “kebutuhan penatalaksanaan lanjutan.”
Kata-kata ini mengindikasikan sebuah petunjuk negatif dan kebutuhan untuk memilih pernyataan
klien yang tidak tepat. Dengan memperhatikan kata total pada pilihan yang tepat akan membantu
mengarahkan anda pada jawaban
Review: Manajemen terapeutik untuk abortus mengancam
Daftar Pustaka: Mc Kinney et al (2013), p. 577

Seorang perawat merencanakan tugas perawatan pada klien untuk satu hari. Mana tugas yang
tidak aman diberikan pada asisten perawat tanpa lisensi?
A. Klien lansia yang mengalami kebingungan dan membutuhkan bantuan untuk makan
B. Klien yang membutuhkan peubahan posisi tiap 2 jam
C. Klien yang MRS karena dehidrasi dan kontrol cairan masuk dan keluarnya
D. Klien yang mendapatkan oksigen melalui nasal kanul 3L/ menit dan pulse oksimetrinya
menunjukkan angka 89%
E. Klien yang mengalami ventrikuler takikardi dan hipotensi pada shift sebelumnya
Jawaban : C
Rasional: Aktivitas seperti merubah posisi, ambulasi, memastikan intake dan output, dan
pemberian makan dapat didelegasikan pada asisten perawat tanpa lisensi. Dengan begitu, klien
A, B, D, dan E dapat ditugaskan pada asisten perawat. Klien pada pilihan D dan E cenderung
tidak stabil dan harus ditugaskan pada perawat beregister untuk pengkajian yang komprehensif.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, penugasan pada asisten perawat. Aplikasikan
pengetahuan tentang beberapa penyakit pada tiap situasi klien dan aktiviytas yang dapat
didelegasikan pada asisten perawat untuk menjawab soal. Fokus pada stabilitas klien dan tugas
invasif untuuk menjawab dengan benar.
Review: Panduan pemberian tugas
Keilmuan: Manajemen
Daftar pustaka: Igntavicius, Workman (2013), p. 5
Petugas kesehatan meresepkan kortikosteroid topikal untuk anak dengan dermatitis atopik
(Eczema). Intruksi mana perku diberikan perawat pada orang tua tentang bagaimana
menggunkan krim tersebut?
A. Mengoleskan krim tersebut ke seluruh tubuh
B. Mengoleskan krim dengan tebal pada area yang terinfeksi saja
C. Cegah membersihkan area sebelum mengoleskan krim
D. Oleskan krim dengan tipis dan berikan penekanan pada area tersebut
E. Bersuhkan area dengan tebal sebelum mengoleskan krim pada selerih tubuh
Jawaban : D
Rasional: Dermatitis atopik adalah proses infalmasi yang melibatkan epidermis. Kortikosteroid
topikal dapat dibuatkan resep dan harus dioleskan tipis-tipis dan menyeluruh. Area yang
terinfeksi harus dibersihkan dengan benar sebelum diobati. Kortikosteroid topikal harus
dioleskan pada daerah yang luas. Penyerapan sistematis biasanya terjadi dengan pengolesan krim
secarah menyeluruh.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, penugasan kortikosteroid topikal. Abaikan
pilihan A karena krim harus dioleskan pada arae yang terinfeksi. Abaikan juga pilihan C karena
membersihkan area pengolesan krim dengan benar sangat direkomendasikan. Abaikan pilihan B
dan E karena ada kata tebal.
Review: Kortikosteroid topikal
Keilmuan: Anak
Sistem Tubuh: Integumen
Daftar pustaka: Briyan, Nix (2012), p. 96; Hockenberry, Wilson (2011), p. 541-542

Klien dengan kolostomi baru yang dibuat dua hari yang lalu mulai flatus berbau busuk dari
stoma. Apa interoretasi perawat yang benar?
A. Hal ini normal, kejadian yang diharapkan
B. Klien mengalami gajala awal iskemia usus
C. NGT klien seharusnya tidak boleh dicabut
D. Hal ini menunjukkan persiapan preoperasi usus yang tidak adekuat
E. Hal ini menunjukkan hiperperistaltik pada saluran cerna
Jawaban : A
Rasional: Kembalinya gerakan peristaltik setelah pembuatan kolostomi, klien mulai
mengeluarkan flatus berbau busuk dari stoma. Hal ini menunjukkan bahwa fungsi usus kembali
normaldan sesuai kondisi yang diharapkan. Dalam 72 jam pasca pembedahan, klien harus mulai
BAB dari kolostomi. Pilihan B, C, D, dan E tidak tepat.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, klien mengeluarkan flatus dari stoma.
Mengingat perkembangan normal aktivitas usus pasca pembuatan kolostomi akan mengarahkan
anda pada jawaban yang tepat.
Review: Temuan yang diharapkan pasca pembuatan kolostomi
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Lewis et al (2011), p. 1039, 1042

Perawat sedang merencanakan asuhan keperawatan kepada klien yang merupakan saksi Jehovah.
Klien sudah diberitahu bahwa dia memerlukan prosedur pembedahan. Perawat
mempertimbangkan keyakinan religius klien dalam menyusun perencanaan dan harus
mendokumentasikan informasi yang mana?
A. Klien meyakini bahwa masih ada kehidupan setelah kematian
B. Pemberian obat tidak diperbolehkan
C. Pembedahan dilarang dalam pemeluk keyakinan ini
D. Pemberian darah dan produk darah tidak diizinkan
E. Pembedahan bertentangan dengan kehendak tuhan
Jawaban : D
Rasional: Di antara saksi Jehovah, pembedahan tidak dilarang tetapi pemberian darah
danproduk darah dilarang. Pemeluk keyakinan ini percaya bahwa tidak ada kehidupan pasca
kematian. Pemberian obat dapat diterima kecuali jika obat tersebut berasal dari produk darah.
Pembedahan bertentangan dengan kehendak tuhan bukan keyakinan yang dilarang dalam
keyakinan ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, keyakinan Saksi Jehuvah. Ingat bahwa
pemberian darah dan semua produk yang berasal dari darah dilarang pada keyakinan mereka.
Review: Keyakinan saksi Jehovah
Keilmuan: KMB
Kebutuhan Dasar: Nilai dan Keyakinan

Klien dengan DM berkunjung ke klinik pelayan kesehatan. Sebelumnya DM klien sudah
terkontrol baik dengan gyburide (Diabeta), tetapi saat ini level gula darah puasanya adalah 180-
200 mg/dL. Manakah medikasi yang jika ditambahkan ke pengobatan klien, dapat berada pada
hiperglikemia?
A. Prednison
B. Phenelzin (Nardil)
C. Atenolol (Tenormin)
D. Allopurinol (Zyloprim)
E. Furosemid
Jawaban : A
Rasional: Prednison dapat menurunkan efek dari hipoglikemik oral, insulin diuretik dan
suplemen potasium. Pilihan B, merupakan inhibibitor oksidase monoamin, dan pilihan C, adalah
abeta bloker, yang memuliki aktivitas hipoglikemik sendiri. Pilihan D menurunkan eksresi agen
sunyfonylurea di urin, emngakibatkan peningkatan level agen oral, yang dapat memicu
hipoglikemia. Pilih E merupakan diuretik
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, peningkatan tingkat glukosa darah. Ingat
kembali bahwa prednison adalah kortikosteroid, dan kortikosteroid menurunkan efek
hipoglikemik oral akan menunjukkan anda jawaban yang tepat.
Review: Glyburid ((Diabeta) dan prednison
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2015), p. 1384; Lilley et al (2014), p. 516, 540-541

Mana yang merupakan fokus utama dari terapi milieu?
A. Suatu bentuk terapi modifikasi perilaku
B. Suatu pendekatan kognitif untuk merubah perilaku
C. Suatu lingkuangan untuk hidup, belajar, dan bekerja
D. Suatu pendekatan perilaku untuk merubah perilaku
E. Tatanan ruangan yang tepat bagi keamanan klien
Jawaban : C
Rasional: Terapi milieu atau terapi komunitatif berfokus pada lingkungan untuk hidup, belajar
dan bekerja. Terapi tersebut mungkin berdasar pada beberapa terapi modalitas mulai dari terapi
terstruktur sampai dengan terapi pendekatan spontan dan humanis. Meskipun terapi milieu
termasuk dalam pendekatan perilaku, pilihan yang benar menggambarkan fokus utama terapi ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “fokus utama.” Perhatikan bahwa jawaban
yang salah, miripsatu sama lain dan spesifik pada suau terapi tertentu.
Review: Terapi milieu
Keilmuan: Jiwa
Daftar pustaka: Varcarolis (2013), 109

Penicilin G Procaine (Wycillin) 1.000.000 unit IM diberikan pada anak dengan infeksi. Pada
label obat tertulis “1.200.000 unit per 2 mL.” Perawat telah memastikan bahwa dosis tersebut
aman. Berapa mililiter obat tiap pemberiannya yang harus diberikan perawat pada anak tersebut?
A. 0,8 mL
B. 1,2 mL
C. 1,44 mL
D. 1,66 mL
E. 1,88 mL
Jawaban : D
Rasional: Gunakan rumus penghitungan obat.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek mililiter tiap pemebrian. Gunakan rumus untuk
menentukan dosis yang tepat, dan pastikan perhitungan menggunakan kakulator.
Review: Perhitungan obat
Keilmuan: Anak
Upaya Kesehatan: kuratif
Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 576-577
Penicilin G Procaine (Wycillin) 1.000.000 unit IM diberikan pada anak dengan infeksi. Pada
label obat tertulis “1.200.000 unit per 2 mL.” Perawat telah memastikan bahwa dosis tersebut
aman. Berapa mililiter obat tiap pemberiannya yang harus diberikan perawat pada anak tersebut?
A. 0,8 mL
B. 1,2 mL
C. 1,44 mL
D. 1,66 mL
E. 1,88 mL
Jawaban : D
Rasional: Invasi terhadap privasi klien terjadi apabila kita tampa alasa mencampurin kegiatan
klien yang memerlukan prifasi. Melakukan sesuatu tampa persetujuan klien merupakan contoh
kelalaian. Membahayakan saat memberikan obat isu pertanggungugatan. Memberitahu klien
bahwa klien tidak akan bisah keluar dari rumah sakit merupakan kesalahan yang
menimtimbulkan efek masuk penjara. Menutup tirai saat melakukan tindakan keperawatan
merupakan kegiatan yang di anjurkan.
Strategi Mengerjakan Soal: perhatikan kata penanda pelangaran terhadap klien. Perhatikan
kata-kata ini akan menunjukan anda bahwa pilihan jawaban D yang paling tepat.
Review: situasi yang termasuk pada invasi, prifasi klien.
Kompetensi: praktik profesional etis, legal, dan peka budaya.
Domain: Pengetahuan koknitif,
Keilmuan: menejemen
Proses Keperawatan: perencanaan
Upaya Kesehatan: prefentif
Kebutuhan Dasar: belajar
Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 301, 302; Yoder-Wise (2011), p. 82-82

Saat sedang ditangani, klien yang dalam keadaan rileks dipaparkan sebentar pada objek fobianya.
Apa terminologi yang dipakai untuk modifikasi perilaku ini?
A. Terapi Milieu
B. Terapi Aversi
C. Terapi pengendalian diri
D. Desentisisasi
E. Latihan asertif
Jawaban : D
Rasional: Desentisisasi sistematis adalah bentuk terapi yang digunakan pada klien yang
dipaparkan sebentar pada objek fobianya saat dalam keadaan rileks. Paparan ditambah sampai
kecemasan atau rasa takut pada objek atau situasi tersebut hilang. Manajemen Milieu adalah
dengan memberikan lingkungan yang aman, terapeutik dan dapat diterapkan dan bukan skenario.
Sisa jawaban lainnya adalah jawaban salah karena tidak melibatkan intervensi yang disebutka.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek terapi spesifik. Fokus pada kata dipaparkan
sebentar akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban yang benar.
Review: Desentisisasi sistematis
Domain: Pengetahuan kognitif,
Keilmuan: Jiwa
Upaya Kesehatan: kuratif
Daftar pustaka: Fortinash, Holoday-Worret (2012), p. 189; Varcarolis (2013), p. 31

Perawat bertanggung jawab pada perawatan klienyang mulai sering mengalami halusinasi. Mana
aktivitas perawatan untuk klien yang tepat didelegasikan pada asisten perawat tanpa lisensi?
A. Memastikan bahwa klien teratur minu obat
B. Mendiskusikan frekuensi dan durasi halusinasi dengan klien
C. Memberikan distraksi pada klien dengan memberikan klien papan permainan
D. Membantu klien mengidentifikasi adanya stresor baru yang dialami klien
E. Membuat perencanaan pada klien halusinasi
Jawaban : C
Rasional: Meskipun semua jawaban merepresentasikan intervensi yang tepat, asisten perawat
tanpa lisensi hanya diizinkan memberikan intervensi distraksi seperti papan permainan pada
klien, sehingga intervensi tersebut bisa didelegasikan perawat setelah memberikan intruksi yang
jelas pada asisten perawat tanpa lisensi. Pilihan lainnya yaitu memastikan klien teratur minum
obat, karateristik halusinasi, stresor, dan membuat perencanaan adalah tanggung jawab perawat
dan tidak boleh didelgasikan pada asisten perawat.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek tugas yang dapat didelegasikan pada asisten
perawat tanpa lisensi. Memilih tugas yang paling dasar dan tidak berhubungan dengan terapi
medis maupin keperawatan akan mengarahkan anda pada pilihan jawabna C.
Review: Prinsip delegasi
Keilmuan: Manajemen
Daftar pustaka: Stuart (2013), p. 368-369, 373

Lulusan keperawatan diwawancarai oleh unit manajer dan dikatakan bahwa gaya kepemimpinan
manajer adalah memberikan kebebasan pada staf keperawatan untuk menentukan keputusan pada
unit operasi masing-masing. Ketika perawat yuang diwawancarai bertemu dengan staf
keperawatan, lulusan keperawatan tersebut mendengar beberapa isu mengenai kepemimpinan
manajer bergaya Laisezz-fair. Pertanyaan manakah yang harus ditanyakan lulusan perawatn
untuk mengkonfirmasi dugaannya?
A. “Apakah manajer mengkonfirmasi pengambilan keputusan oleh kelompok?”
B. “Apakah manajer biasa mengendalikan dan mengambil semua kepurtusan?”
C. “Apakah manajer melakukan pendekatan pasif dan tidak langsung?”
D. “Apakah manajer mengganti gaya kepemimpinan sesuai dengan kebutuhan kelompok?”
E. “Aapakah kepemimpinan manajer sesuai dengan kondisi unit operasi?”
Jawaban : C
Rasional: Seorang pemimpin bergaya Lisezz-faire melakukan pendekatan pasif, tidak langsung.
Pilihan A menggambarkan gaya kepemimpinan demokratis. Tipe kepemimpinan ini adalah tipe
“bicara dengan staf” untuk mendapatkan inpu dan memfasilitasi kelompok mengambil
keputusan. Pilihan B mendeskripsikan pimpinan yang autokrat; tipe pemimpin ini akan
mengambil keputusan sendiri. Pilihan D menggambarkan pemimpin yang situasional; hal ini
terlihat ketika manajer menngindikasikan tersebut untuk beberapa situasi, manajer memutuskan.
Pilihan E tidak tempat untuk mengenali gaya kepemimpinan.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek gaya kepemimpinan Lisezz-faire. Perhatikan
kalimat memberikan kebebasan pada staf keperawatn untuk menentukan keputusan pada
pertanyaan. Perhatikan gaya hubungan kepemimpinan tersebut dengan kata-kata pasif, tidak
langsungpada pilihan jawaban yang benar.
Review: gaya kepemimpinan dan bagaimana pengambilan keputusan di tiap gaya kepemimpinan
Keilmuan: Manajemen
Upaya Kesehatan: Promoti
Kebutuhan Dasar: belajar
Daftar pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 39-41, 349

Seorang klien berencana untuk mengikuti program overeaters Anonymous (sebuah organisasi
nirbala yangmembantu orang dengan gangguan makan). Pernyataan mana yang mengindikasikan
bahwa klien membutuhkan informasi tambahan terkait kelompok bantuan ini?
A. “Pemimpinnya adalah seorang perawat jiwa”
B. “Anggotanya memberikan dukungan satu sama lain”
C. “Orang dengan permasalahan yang sama dapat membantu orang lain”
D. “Kelompok ini dibentuk untuk melayani orang lain dengan masalah yang sama”
E. “Saya bisa berbagi pengalaman dengan yang lain”
Jawaban : A
Rasional: Penyokong dari kelompok bantuan ini merupakan anggota kelomok nyang telah
berpengalaman. Perawat jika mungkin diminta oleh kelompok sebagai narasumber, namun tidak
menjadi pemimpin kelompok bantuan tersebut. Pilihan jawaban yang lain merupakan karateristik
kelompok bantuan tersebut.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata0kunci “membutuhkan informasi tambahan” pada
soal. Kalimat tersebut mengindikasikan jawaban negatifdan keharusan untuk memilih pernyataan
yang salah. Selanjutnya fokus pada subjek, kelompok bantuan. Hal ini akan mengarahkan anda
pada pilihan jawaban benar.
Review: Kelompok bantuan
Domain: Pengetahuan Afektif
Keilmuan: Jiwa
Daftar pustaka: Stuart (2013), p. 175, 626

Perawat sedang memeriksa tanda persalinan pasti dan tidak pasti pada klien multipara. Perawat
dapat menyimpulkan bahwa klien mengerti tanda persalinan pasti juka klien menggunakan
kalimat yang mana?
A. “Saya tidak akan melahirkan sampai bayi saya turun”
B. “Kontraksi akan saya rasakan di daerah perut”
C. Kontraksi saya akan lebih tidak nyeri jika saya berjalan-jalan”
D. Kontraksi saya akan meningkat baik durasi maupun intensitasnya”
E. “Saya akan merasa mual saat mendekati persalinan”
Jawaban : D
Rasional: Tanda persalinan pasti adalah saat kontraksi meningkat baik durasi maupun
intensitasnya. Penurunan janin dikenal sebagai engagement dan muncul saat janin turun ke
daerah pelvis 2 minggu sebelum tanggal taksiran partus. Kontraksi terasa di daerah perut dan
kontraksi yang menurun saat berjalan-jaln adalah tanda persalinan tidak pasti.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek tanda pasti persalinan. Dengan memperhatikan
kata pasti pada pertanyaan dan hubungan pada kalimat peningkatan pada durasi dan intensitas
pada pilihan jawaban yang benar akan mengarahkan anda pada pilihan ini.
Review: Tanda pasti dan tidak pasti persalinan
Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 434

Perawat mempersiapkan perawatan klien yang sedang sekarat dan beberapa anggota keluarga
berada di samping tempat tidur klien. Yang manakah teknik terapeutik yang seharusnya
digunakan saat berkomunikasi dengan keluarga?
A. Mengahlani keluarga untuk mengenang
B. Mengambil keputusan untu keluarga
C. Mendorong keluarga untuk mengungkapkan, perasaan, keingintahuan dan ketakutannya
D. Menjelaskan semua yang terjadi kepada semua anggota keluarga
E. Tidak menyentukh dan memeluk klien juga anggota keluarga
Jawaban : C
Rasional: Perawat harus menentukan apakah ada juru bicara keluarga dan berapa banyak yang
ingin di ketahui oleh klien dan keluarga. Perawat perlu memberikan kesemapatan kepada
keluarga dan klien untuk mendapatkan informasi dan membantu proses pengambilan keputusan
jikan diminta. Perawat seharusnya mendorong keluarga untuk mengungkapkan perasaan,
keingintahuan, ketakutannya, serta menenangkan klien.
Strategi Mengerjakan Soal: Gunakan teknik komunikasi terapeutik dan ingat tentang hak klien
dan keluarga akan menunjukkan anda kep pilihan jawaban yang benar.
Review: Perawatan menjelang kematian
Keilmuan: Keluarga
Daftar pustaka: potter et al (2012), p. 720, 722-723

Perawat merupakan tim maju pertama setelah gempa yang menghancurkan banyak rumah di
komunitas. Korban mana yang harus didatangi perawat pertama kali?
A. Ibu hamil berusia 32 tahun yang mengeluh “Bayiku tidak bergerak”
B. Seorang anak berusia 2 tahun yang berdiri dekatanggota keluarganya yang telah dewasa
sambil berteriak “Aku mau ibuku”
C. Anak 4 tahun yang mengeluh “Kakiku berdarah sangat banyak, aku takut kakiku lepas”
D. Lansia berusia 88 tahun yang sedang duduk di samping suaminya sambil terisak “Suamiku
meninggal, suamiku meninggal”
E. Ibu yang sedang menyusui yang sedang berada pada tempat berkumpul
Jawaban : C
Rasional: Prioritas layanan keperawatan pada situasi bencana perlu diberikan pada yang hidup
dan bukan pada yangtelah meninggal. Seorang anak yang berdarah banyak merupakan prioritas.
Perdarahan bisa terjadi pada pembuluh darah arteri; jika perdarahan tidak dihentikan, anak
tersebut beresiko shok dan menyebabkan kematian. Klien ibu haiml meruapakan prioritas
berikutnya, namun tidak adanya pergerakan bayi bisa jadi atau tidak mengindikasikan kegawatan
janin. Anak usia 2 tahun yang berada bersama anggota keluarganya dan aman saatini. Lansia 88
tahun membutuhkan tindakan penanganan; tidak ada informasi yang mengindikasikan bahwa ia
terluka secara fisik. Ibu yang menyusui suda berada di tempat aman.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kalimat strategis “pertama kali.” Gunakan teori
Hierarki kebutuhan Maslow ketika menjawab soal. Fisik sebelum psikologis dan pergunakan
ABC. Perdarahan adalah prioritas.
Review: Bencana dan triage
Keilmuan: Gadar

Perawat sedang memberikan intruksi pada orang tua dengan skoliosis terkait dengan penggunaan
traksi. Kalimat mana dari orang tua yang mengindikasikan kebutuhan akan intruksi lanjut?
A. “Saya akan memotivasi anaks aya untuk melakukan latihan yang telah disarankan”
B. “Saya akan memakaikan pakaian yang lembut di bawah traksi”
C. “Saya harus mengoleskan lotion di bawah traksi untuk mencegah kulit traksi”
D. “Saya harus menghindari penggunaan bedak karena akan menggumpal di bawah traksi”
E. “Saya akan mengatakan kepada anak saya untuk tidak melakukan aktivitas yang dilarang”
Jawaban : C
Rasional: Traksi dapat digunakan dalam penangan skoliosis. Traksi bukan tindakan kuratif,
namun memperlambat perkembangan kurvatur untuk memperlambat kesempatan tulang
belakang tumbuh dan matur. Penggunaan bedak atau lotion dibawah traksi harus dihindari
karena akn lengketdan menggumpal, menyebabkan iritasi. Pilihan A, B, D, dan E adalah
intervensi yang tepat untuk perawatan anak dengan penggunaan traksi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kalimat kunci “kebutuhan akan intruksi lanjutan.”
Kalimat ini mengindikasikan pernyataan negatif dan meminta anda untuk memilih jawaban yang
merupakan ungkapan yang salah dari orang tua. Bacalah pilihan jawaban denganseksama akan
membantu anda menemukan jawaban yang tepat. Juga, dengan menetapkan prinsip terkait
perawatan traksi akan megarahkan anda pada pilihan yang benar.
Review: Intruksi perawatan di rumah terkait dengan perawatan anak dengan pemasangan traksi
Keilmuan: Anak
Daftar pustaka: Hockenberry, Wilson (2011), p. 1669-1670, 1672

Seorang manajer keperawatan bertemu dengan staf keperawatn dan mengumumkan bahwa
manajemen telah mengeluarkan peraturan dan prosedur baru yang sangat berbeda dengan
peraturan lama. Pernyataan mana dari manjer keperawatan yang menunjukkan penggunaan
kekuasaan legitimasi dari manajer?
A. Sistem pelayan kesehatan memberikan pelayanan pada populasi yang selalu penuh tantangan.
Perubahan yang terjadi akn meningkatkan keselamatan klein dan mengurangi kesalahan.”
B. :”Jika anda tidak mengikuti prosedur, saya tidak mempunyai pilihan selain memberi anda
surat peringatan tentang penampilan kerja anda yang buruk yang akanmenyebabkan and
diberhentikan dari pekerjaan anda.”
C. “Setiap manajer mempunyai tanggung jawab untuk memastikan bahwa peraturan dan
prosedur baru ini selalu ditaati 100%. Saya ingin anda semua bergabungdengan saya dalam
usaha organisasi untuk meningkatkan kualitas perawatan”
D. “Anda semua hanya harus percaya saya dalam hal ini. Saya adalah anggota komite yang
menulis peraturan dan prosedur, serta ada alasan yang sangat baik mengapa tindakan
keperawatan spesifik harus dilaksanakan dengan cara yang baru ini.”
E. “Ini sudah keptusan pimpinan maka harus anda laksanakan”
Jawaban : C
Rasional: Pilihan jawaban Cmenunjukkan kekuasaan legitimasi. Kekuasaan legitimasi
berdasarkan posisi klien dalamorganisasi atau masyarakat. Pemimpin organisasi telah
memandatkan outcome penampilan dan manajemen mempunyai tanggung jawab bahwa mandat
telah dijalankan. Pilihan A menunjukkan kekuasaan secara informasional. Manajer
menggunakan data untuk membuat staf patuh terhadap mandat. Pilihan B dan E merefleksikan
contoh dari kekuasaan dari kekuasaan dengan pemaksaan. Kekuasaan dengan pemaksaan adalah
menggunkan pendekatan “lakukan ini atau lainnya.” Pilihan D merefleksikan kekuasaan berdasar
keahlian. Manajer meminta staf keperawatn patuh karena manjer telah mencurahkan
pengetahuan dan keterampilannya. Sebagai tambahan, kekuasaan yang bersifat pemaksaan,
informasional, keahlian dan legitimasi manajer mempunyai data, penghargaan, dan kekuasaan
personal.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, kukasaan legitimasi. Pilihan C merefleksikan
kekuasaan tipe tersebut. Ingat bahwa kewenangan yang didelegasikanpada manajemen diikuti
dengan kekuasaan dan ingat bahwa manajerharus mengenal tipe kekuasaan yang ada untuk
manajer dan mengaplikasikannya secara efektif. Strategi untuk manajemen yang sukses adalah
aplikasi tipe kekuasaan yang efektif yang dapat menjawab tantangan pekerjaan.
Review: Tipe kekuasaan dan kewenangan
Keilmuan: Manajemen
Daftar pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 146, 401-402

Perawat sedang memberi intruksi terkait pelaksanaan hemoroid pada klien yang berada di
trimester kedua kehamilan. Mana pernyataan klien yang mengindikasikan Kebutuhan untuk
intruksi lanjutan?
A. “Saya harus menghindari mengejan saat BAB”
B. “Saya dapat dengan hati-hati memasukkan hemoroid ke dalam rektum”
C. “Saya bisa menggunakan kompres es pada hemoroid untuk mengurangi bengkak”
D. “Saya bisa menggunakan kompres hangat pada hemoroid untuk menurunkan ukurannya”
E. “Saya harus menggunakan obat pencahar”
Jawaban : D
Rasional: Penatalaksanaan yang meringankan hemoroid termasuk menghindari konstipasi dan
mengejan saat buang air besar, menghindari kompres dingin untuk mengurangi bengkak;
memasukan hemoroid dengan hatihati ke dalam rektum; menggunakan pelunak fese, salep atau
spray sesuai yang direspkan; dan memposisikan diri untuk mengurangi tekanan pada hemoroid.
Kompres panas meninglatkan aliran darah pada area dan meningkatkan ketidanyaman hemoroid.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata lunci “kebutuhan untuk intruksi lanjutan.” Kalimat
tersebut mengindikasikan pernyataan negatif dan menyuruh anada untuk memilih pilihan
pernyataan yang salah. Mengingat kembali prinsip terkait hangat dan dingin akan mengarahkan
anda pada pilihan jawaban yang benar.
Review: Pelaksanaan untuk hemoroid
Kompetensi: Asuhan dan manjemen asuhan keperawatan
Daftar pustaka: Mc Kinney et al (2013), p. 252-154; Potter et al (2013), p. 1092, 1111

Perawat melihat kien dengan skizofrenia dan sedang menerima obat antipsikosis, menggerakan
mulutnya, menjulurkan lidahnya, dan meringis saat melihat televisi. Perawat menentukan bahwa
klien mengalami komplikasi pengobatan yang mana?
A. Parkinson
B. Dykinesia tardiv
C. Krisis hipertensi
D. Sindrom Neuroleptic malignant
E. Kekakuan dan jalan seret
Jawaban : B
Rasional: Dyskinesia tardiv adalah reaksi dari pengobatan antipsikosis . Karateristiknya adalah
gerakan tubuh dan ektremitas terutama lidah secara involunter tidak terkontrol. Karateristik
parkinson seperti tremor, wajah seperti topeng kekakuan, dan berjalan dengandiseret. Krisis
hipertensi dapat terjadi karena gangguan monoamine oxidase inhibitors dan ditandai dengan
hipertensi, nyeri kepala bagian belakang menjalar ke depan, kaku kuduk dan nyeri, mual,
muntah. Sidrom Neuroleptic malignant merupakan sindrom yang dapat berakibat fatal yang
dapat muncul setiap saat selama terapi neuroleptic (antipsikosis) ditandai dengan sesak, takikardi
atau nadi ireguler, demam, perubahan tekanan darah, peningkatan berkeringat, kehilangan
kontrol kandung kemih, dan kekakuan otot tulang.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek pertanyaan, komplikasi dari pengobatan
antipsikosis. Untuk mengarahkan anda pada jawaban yang benar, ingat bahwa dykinesia tardiv
ditandai dengan gerakan involunter tubuh dan ektremitas yang tidak terkontrol, terutama pada
bagian lidah.
Review: Efek samping ekstrapiramidal diskinesia tardiv
Keilmuan: Jiwa
Proses Keperawatan: Penentuan diagnosis
Daftar pustaka: Varcarolis (2013), p. 324

Tim perawat pencegahan dan penegndalian infeksi salah satu RS melakukan skrinning MRSA di
sebuah bangsal penyakit dalam, karena ditemukan salah satu klien denagnImmunokompromis
terdiagnosa MRSA. Dari hasil skrinning didapatkan 3 perawat positif dan beberapa peralatan
mengandung kolonisasi MRSA. Apakah tindakan yang tepat yang harus dilakukan tim PPI
tersebut?
A. Mensosialisasikan kembali universal precaution di semua instansi
B. Menganjurkan perawat untuk mandi 3 kali sehari
C. Menganjurkan perawat untuk istrahat di rumah selama sebulan
D. Menutup sementara bangsal penyakit dalam tersebut
E. Melakukan skrinning di seluruh bangsal RS
Jawaban : A
Rasional: Ditemukan terdapat kolonisasi MRSA menunjukkan bahwa individu tersebut
berpotensi terjadinya transmisis MRSA ke orang dan benda mati lainnya. Oleh karena itu barang
yanf terkontaminasi harus dibersihkan dan individu harus ditangani. Selain itu, hal ini merupakan
pihak RS harus kembali mensosialisakan tentang perlindungan seperti mencuci tangan dengan
benar dan menggunkan alat pelindung diri ketika berinteraksi dengan klien., karena kita tidak
mengetahui klien mana yang berpotensi menularkan MRSA. Perawat dengan kontaminasi
MRSA harus mandi dengan klorin 2 kali sehari selam 2 minggu berturut-turut dan mendapat
pengobatan dari dokter.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada tindakan untuk pencegahan penyebaran MRSA.
Penutupan bangsal dan meliburkan perawat tanpa adanya dekontaminasi tidak akan
menghilangkan kolnisasi MRSA. Melakukan skrinning MRSA di seluruh RS akan memberatkan
biaya management RS.
Review: Penatalaksanaan keperawatn pada klien dengan MRSA
Keilmuan: KMB
Proses Keperawatan: Implemtasi

Methylergonovine (Methergine) resep untuk menangani perdarahan post partum pada ibu.
Sebelum pemberian obat tersebut, apa pengkajian keperawatan prioritas paling tepat?
A. Kontraksi uterus
B. Tekanan darah
C. Jumlah lokia
D. Refleks tendon bagian dalam
E. Gas darah
Jawaban : B
Rasional: Methylergonovine sebuah ergot alkaloid, dipergunakan untuk mecegah dan
mengontrol perdarahan post partum. Methylergonovine menyebabkan kontraksi uterus yang
berlanjut dan dapat meningkatkan tekanan darah. Pengkajian prioritas sebelum pemberian
obattersebut adalah memeriksa tekanan darah. Petugas kesehatan harus mewaspadai adanya
hipertensi. Meskipun pilihan A, C, dan D merupakakan komponen post partum, pilihan yang
tepat, tekan adarah sangat berhubungan dengan pemberian pengobatan tersebut. Pilihan E tidak
diperlukan untuk pengkajian prioritas klien post partum.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “prioritas.” Abaikan pilihan A dan C karena
pilihan tersebut serupa dan berhubungan satu sama lain. Untuk memilih jawaban lain, Gunakan
ABC, tekanan darah merupakan metode untuk mengkaji sirkulasi.
Review: Efek samping Methylergonovine
Daftar pustaka: Lehne (2013), p. 823

Polisi tiba di ruang gawat darurat dengan seorang klien yang mengalami laserasi di kedua
pergelangan tangan. Apakah tindakan keperawatan pertama yang harus dilakukan?
A. Memberikan obat anti ansietas
B. Memriksa dan merawat area yang terluka
C. Mengamankan dan mencatat riwayat secara detail
D. Mendukung dan membantu klien untuk mengungkapkan perasaan
E. Melakukan pengkajian apa yang menyebabkan luka tersebut
Jawaban : B
Rasional: Tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan adalah pengkajian dan perawatn
luka yang disebabkan oleh diri sendiri. Luka laserasi pada pergelangan tangan dapat menjadi
situasi yang dapat mengancam jiwa. Intervensi lain seperti pilhan A, C, D, dan E dapat dilakukan
setelah klien ditangani secara medis.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “pertama.” Gunakan teori Hierarki
kebutuhan Maslow untuk memilih prioritas. Kebutuhan fisiologis adala yang pertama. Pilihan
jawaban benar terkait kebutuhan fisiologis.
Review: Perawatn pada klien yang melakukan percobaan bunuh diri
Keilmuan: Jiwa
Daftar pustaka: Fortinash, Holoday-Worret (2012), p. 514; Varcarolis (2013), p. 442

Perawat mendengar klien meminta tolong, perawat segera ke kamar klien dan menemukan klien
terbaring di lantai. Perawat melakukan pengkajian dan membantu klien kembali ke tempat tidur,
memberitahu petugas kesehatan lain tentang unsiden tersebut dan menulis laporan insiden jatuh.
Pernyataan mana yang harus dituliskan oleh perawat pada laporan tersebut?
A. Klien jatuh dari tempat tidur
B. Klien menggapai ril samping tempat tidur
C. Klien ditemukan terbaring di lantai
D. Klien tidak bisa tidur dan mencoba bangun dari tempat tidur
E. Klien berteriak mintatolong
Jawaban : C
Rasional: Laporan inside mencantumkan nama, usia, dan diagnosis. Laporan harus berisi
deskripsi faktual dari semua insiden, semua perlukaan yang terjadi dari semua yang terlibat, dan
outcome dari situasi tersebut. Pilihan jawaban benar adalah satu-satunya yang mendeskripsikan
secara faktual apa yang diobservasi perawat. Pilihan A, B,D, dan E adalah interpretasi dari
situasi dan bukan informasi faktual sesuai hasil observasi perawat.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek dokumentasi kejadian dan bacainformasi pada
soal untuk memilih jawaban yang benar. Ingat untuk fokus pada informasi faktual saat
mendokumentasikan dan menghindari interpretasi. Hal ini akan mengarahk anda pada pilihan
jawaban benar.
Review: Prinsip dokumentasi terkait laporan insiden
Keilmuan: Manajemen
Sistem Tubuh: Pelayan kesehatan
Daftar pustaka: Huber (2013), p. 305, 358

Perawat mengetahui anak berusia 5 tahun tersedak, tetapi saat ini masih sadar dan terjaga.
Perawat bergegas untuk melakukan manuver abdominat thrust. Di mana seharusnya perawat
menempatkan kedua tangannya?
A. Umbilikus dan paha (Groin)
B. Perut bawah dan dada
C. Umbilikus dan processus Xiphoideus
D. Paha (groin) dan processus Xiphoideus
E. Pusar dan dada
Jawaban : C
Rasional: Untuk melakukan manuver abdominal thrust, penyelamat berdiri di belakang korban
dan merangkul korban dengan tangan di bawah ketiak korban. Kedua kepalan tangan diletakkan
di atas umbilikus di bawah procesus xhipoideus korban. Processus xhipoideus dan tulang rusuk
dijaga untuk mencegah kerusakan organ internal. Kepalan tangan digenggam dengan tangan
yang lain, lalu hentakan dilakukan.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek yaitu area untuk melakukan manuver abdominal
thrust Sisihkan pilihan B karena tidak jelas. Pilihan A juga disiskan karena posisi anatominya
terlalu ke bawah. Gunakan prinsip yang sama dan bayangkan prosedur untuk memilih di
antaratiga pilihan jawaban yang tersisa.
Review: Manuverabdominal thrust
Keilmuan: Gadar
Sistem Tubuh: Pernapsan
Daftar pustaka: Mc Kinney et al (2013), p. 851

Tugas mana yang tidak boleh didelgasikanperawat beregiter kepada perawat berlisensi?
A. Pengkajian
B. Pemasangan kateter urin
C. Suction endotrakeal
D. Pemberian obat IM
E. Pemberian obat Subkutan
Jawaban : A
Rasional: Secara umum perawat berlisensi dapat mengerjakan tugas dari asisten perawat
(perawatan kulit, range of motion, gromming, ambulasi, tindakan higiene) begitu juga dengan
mengganti pakaian, suction endotrakela, memasang kateter urine, dan pemberian obat-obatan
(oral, SC, IM, dan beberapa pengobatan punggung. Pengkajian dan pengobatan IV merupakan
tanggung jawab perawat beregister dan luar dari kewenangan perawat berlisensi.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, delegasi kepada perawat berlisensi. Pada daftar
pekerjaan tersebut, pilih pekerjaan yang tidak membutuhkan penilaian keperawatan lanjutan dari
seseorang yang profesional dan mempunyai keilmuan yang lebih. Secara umum area
keperawatan yang membutuhkan penilaian profesional dan keilmuan yang tinggi dapat
didelegasikan.
Review: Prinsip yang berhubungan dengan delegasi pada tatanan klinis
Keilmuan: Manajemen
Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 262, 282-283

Perawat sedang menyiapkan tugas perawatan klien. Tugas mana yang harus diberikan pada
perawat berlisensi?
A. Klien yang membutuhakn pendidikan tentang insulin
B. Melengkapi pengkajian awal pada klien yang baru MRS
C. Pemberian pengobatan oral baru pada klien dengan penyakit alzheimer
D. Pengkajian pada klien yang pulse oksimetrinya menunjukan angka 85% dan mengalami
kesulitan bernapas
E. Mengkaji kebutuhan klien
Jawaban : C
Rasional: Pemberian pengobatan oral merupakan kewenangan dari perawat berlisensi.
Pemberian pendidikan kesehatan merupakan tanggung jawab perawat teregister. Pengkajian juga
dilakukan oleh perawat teregister. Kewengan perawat berlisensi terbatas pada pengumpulan data.
Strategi Mengerjakan Soal: Pertama abaikan pilihan B, D, dan E karena pilihan tersebut
berhubungan dengan pengkajian, dengan demikian kedua pilihan tersebut serupa.Selanjutnya
fokus pada subjek, tugas yang sesaui untuk perawat berlisensi. Ingat bahwa pemberian
pendidikan kesehatan harus dilakukan oleh perawat teregister dan bahwa perawat berlisenis
dapat memberikan obat oral.
Review: delegasi dan panduan pemberian tugas
Keilmuan: Manajemen
Daftar pustaka: Lewis et al (2013), p. 15-16

Seorang klien yang dibawa ke UGD mangatakan bahwa dia tidak sengaja telah mengkonsumsi 2
kali dosis warfarini (coumadin) uang telah dibuatkan resep untuknya seminggu kemarin. Setelah
mencatat bahwa klien tidak terbukti mengalami perdarahan, maka perawat berencana untuk
mengambil tindakan yang mana?
A. Bersiap untuk pemberian antidote
B. Ambil sampel untuk melihat tipe, mencocokan lalu melakukan tranfusi untuk klien
C. Ambil sampel untuk melihat Level Activated Partian Tromboplastin time (APTT)
D. Ambil sampel untuk melihat Prothrombin Time (PT) dan international noemalized ratio
(INR)
E. Pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan PaO2
Jawaban : D
Rasional: Timdakan selanjutnya adalah mengambil sampel untuk mengetahui level PT dan INR
untuk menentukan status antikoagulasi klien dan resiko perdarahan. Hail pemeriksaan ini akan
memberikan informasi bagaimana penatalaksanaan terbaik untuk klien (misalnya jika
memerlukan antidote seperti vitamin K atau tranfusi darah). PTT memonitor efek terapi heparin.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek “seorang yang kelebihan dosis warfarin.”
Sisihkan pilihan dengan aPTT dulu karena itu tidak l berhubungan dengan terapi warfarin, tetpi
berhubungan dengan terapi heparin. Selanjutnya pilihan yang mengindikasikan pemberian
antidote dan melakukan tranfusi untuk klien karena terapi ini tidak akan digunakan kecuali level
PT dan INR telah diketahui.
Review: Perawatn klien yang mendapatkan terapi warfarin (Coumadin)
Keilmuan: Gadar
Daftar pustaka: Kee, Hayes, McCuistion (2012), p. 674, 676-677

Perawat melakukan perawatan pada klien hari pertama postpartum. Klien seperti apa yang
membutuhkan tindakan keperawatan lanjutan?
A. Klien yang mengalmi nyeri sedang postpartum
B. Klien yang mempunyai rerata nadi 60x/i
C. Klien yang mengeluarkan kolostrum dari kedua payudara
D. Klien dengan lokia yang masih merah dan berbau menyengat
E. Suhu tubuh klien di atas 37,5o C
Jawaban : D
Rasional: Lokia,pengeluaran pervaginaan yang muncul setelah melahirkan, berwarna merah
pada hari ke-1 sampai ke-3 dan secara bertahap menurun jumlahnya. Lokia yang normal
mempunyai bau yang khas seprti darah menstruasi. Bau yang menyengat atau lokia purulen
biasanya mengindikasikan adanya infeksi, dan penemuan ini bukan hal yang normal. Pilihan lain
merupakan pilihan normal pada klien dalam hari pertama post partum.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, penemuan yang membutuhkan tindakan
keperawatan lanjutan. Perhatikan kalimat bau menyengat pada pilihan jawaban benar/
Review: Penemuan normal pada pengkajian klien postpartum
Daftar pustaka: Lowdermilk et ala (2012), p. 479-480; McKinney et al (2013), p. 441

Seorang klien dengan diagnosa terkini infark miokard dan gangguan fungsi ginjal sedang dalam
pemulihan di unit jantung. Tekanan darah klien di bawah batas dan telah mandapat infus IV 100
mL/ jam melalui kateter sentral di jgular kanan selama kurang lebih 24 jam untuk meningkatkan
ouput ginjal dan memepertahankan tekanan darah. Saat memasuku ruangan klien, perawat
mencatat bahwa pernapasan klien cepat dan terbatuk-batuk klien sepertinya mengalami
komplikasi terapi IV yang mana?
A. Hematoma
B. Embolisme udara
C. Infeksi sistemik
D. Circulary overload
E. Syak anafilaktik
Jawaban : D
Rasional: Circularory (fluid) overload adalah komplikasi terapi IV, Gejalanya meliputi
pernapasan cepat, sesak, batuk berdahak, dan crackles. Ketika Circulatory overload terjadi
tekanan darah klien juga meningkat. Hematoma ditandai dengan ekimosis, pembengkakan, serta
kebicoran pada lokasi insersi IV line yang disertai juga nyeri dan keras pada area tersebut.
Embolisme udara ditandai dengan takikardi, sesak, hipotensi sianosis, dan penurunan tingkat
kesadaran. Infeksi sitemik ditandai dengan sensasi panas dingin, demam, malaise, sakit kepala,
mual-muntah, nyeri punggung dan takikardi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan data di pertanyaan dan kata penanda “sepertinya.”
Mencatat bahwa klien mengalami pernapasan cepat dan batuk akan memandu anda untuk
mendapatkan jawaban yang tepat.
Review: Gejala dari circulatory overload
Keilmuan: Gadar
Daftar pustaka: Alexander et al (2010), p. 256; Lewis et al (2013), p. 708-709
Perawat sedang melihat monotor jantung saat tiba-tiba irama jantung klien berubah. Tidak
adagelombang P; sebagai gantinya muncul gelombang fibrilasi sebelum QRS compleks.
Bagaimana seharusnya interpretasi perawat yang tepat tentang irama jantung klien?
A. Fibrilasi atrial
B. Sinus takikardi
C. Sinus bradikardi
D. Fibrilasi ventrikuler
E. Takikardi ventrikuler
Jawaban : A
Rasional: Fibrilasi atrial ditunjukan dengan hilangnya gelombang P dan munculnya gelombang
fibrilasi sebelum setiap QRS compleks. Atrium bergetar yang dapat menimbulkan trombus
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda interpretasi perawat yang tepat tentang
irama jantung klien.” Catat data dalam pertanyaan. Catat kata tida ada gelombang P akan
menunjukan jawaban yang tepat. Hilangnya gelombang P merupakan karateristik dari ditritmia
Review: Fibrilasi atrial
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Ignatavicius, Worman (2013), 722, 727-728

Perawat komunitas menyiapkan pelatihan petugas dan keluarga tentang tanggap bencana untuk
mengajarkan pada orang tua anak sekolah dasar terkait barang yang disipakan untuk tanggap
bencana. Barang apa yang bukan termasuk dalam rencana perawat dalam tanggap bencana?
A. Senter
B. Baterai cadangan
C. Radio yang dioperasikan dengan baterai
D. Kaca mata cadangan
E. Suplai air bersih untuk 3 minggu
Jawaban : E
Rasional: Pilihan A, B, C, dan E harus diidentifikasi sebagai barang yang harus disiapkan dalam
persiapan tanggap bencana. Suplai air bersih untuk tiga hari dianjurkan (1 galon per orang per
hari). Supali air untuk 3 minggu adalah hal yang tidak perlu dan tidak dianjurkan.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek barang yang perku dipersiapkan untuk tanggap
bencana. Saat memeriksa daftar, kategorikan barang yang sama. Pada hal ini air akan dimasukan
dalam grup. Selanjutny evaluasi alasan pemilihan daftar barang tersebut. Suplai ait untuk tiga
minggu adalah suatu yang diluar kebiasaan.
Review: Panduan terkait tanggap bencana
Keilmuan: gadar
Daftar pustaka: Nies, McEwen (2011), 570

Klien laki-laki berusia 45 tahun mengaku kepada perawat bahwa dia sangat peduli dengan fungsi
seksualnya. Apa tanggapan perawat terbaik?
A. “Seberapa sering anda berhubungan seksual”
B. “Silahkan berbagi dengan saya lebih lanjut tentang kekhawatiran anda”
C. “Anda masih muda dan tidak ada yang perlu anda cemaskan”
D. “Anda seharusnya tidak mengalami penurunan testosteron”
E. “Apakah anda mengonsumsi obat hormonal?”
Jawaban : B
Rasional: Perawat perlu mengembangkan kepercayaan saat mendiskusikan tentang hubungan
seksual dengan laki-laki. Buka percakapan dengankalimat terbuka untuk mengetahui apa
sebenarnya yang menjadi kecemasannya. Frekuensi berhubungan seksual tidak relevan
ditanyakan sebagai pertanyaan pertama untuk membangun rasa percaya. Penurunan testosteron
berkaitan dengan proses penuaan.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “terbaik.” Tentukan apakah pengkajian
lebih lanjut atau validasi diperlukan. Pada kasus ini informasi lebih lanjut dibutuhkan untuk
menentukan apa yang paling dicemaskan oleh klien. Ingat terus konsep ini dan fokus padasubjek
akan menunjukan anda jawaban yang benar.
Review: Fungsi seksual pada klien laki-laki
Keilmuan: KMB
Kebutuhan Dasar: Seksual
Daftar pustaka: Ignatavicius, workman (2013), 1578-1579

Seorang klien di bawah ke UGD karena kehilangan darah akibat laserasi arteri. Fresh-frozen
telah dibuatkan resep dan dilakukan tranfusi untuk mengganti kehilangan cairan dan darah.
Berdasarkan pemahaman perawat, rasional untuk tindakan tranfusi fresh frozen plasma bagi
klien adalah?
A. Untuk menanggulangi kehilangan platelet
B. Untuk meningkatkan ekspansi volume yang cepat
C. Karena tranfusi harus dilakukan secara perlahan
D. Karena hal ini dapat meningkatkan level hemoglobin
E. Untuk meningkatkan pembekuan darah
Jawaban : B
Rasional: Fresh-frozen plasma sering digunakan untuk meningkatkan ekspansi volume akibat
kehilangan cairan dan darah. Fresh-frozen plasma tidak mengandungplatelet, sehingga tidak
dapat digunakn untuk menanggulangi semua jenis gangguan jumlah platelet rendah. Fresh-
frozen plasma kaya faktor pembekuan dapat dicairkan dengan cepat dan dilakukan tranfusi
dengan cepat. Fresh-frozen plasma tidak secara spesifik mampu meningkatkan level hemoglobin
dan hematokrit.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda dipertanyaan, tujan melakukan tranfusi
Fresh-frozen plasma. Catat hubungan antara kata mengalami kehilangan darah dan pilihan
jawaban yang tepat
Review: Fresh-frozen plasma
Keilmuan: gadar
Proses Keperawatan: Implemntasi
Kebutuhan Dasar: cairan dan elektrolit
Sistem Tubuh: Darah dan sistem kekebalan tubuh
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2014), p. 897, 900
Perawat mengumpulkan data selama pengkajian awal seorang klien yang hamil kembar. Klien
mempunyai anak berusia 5 tahun yang dilahirkan pada usia kehamilan 38 minggu dan
menceritakan kepadaperawat bahwa dirinya tidak mempunyai riwayat abortus maupun kematian
fetal yang lain. Dengan menggunakan GAPAH (Gravida, Aterm, Prematur, Abortus, Hidup) apa
yang harus perawat tulis pada pendokumentasian catatan kesehatan klien?
A. G = 3, A = 2, P = 0, A = 0, H= 1
B. G = 2, A = 1, P = 0, A = 0, H= 1
C. G = 1, A = 1, P = 1, A = 0, H= 1
D. G = 2, A = 0, P = 0, A = 0, H= 1
E. G = 3, A = 1, P = 1, A = 0, H= 1
Jawaban : B
Rasional: Deskripsi untuk status kehamilan dapat dengan singkatan GAPAH. G untuk gravida
jumlah kehamilan yang pernah terjadi; A untuk persalinan A term, jumlah persalian yang terjadi
pada usia kehamilan cukup bulan (lebih dari 37 minggu); P untuk prematur, adalh jumlah
persalinan kurangdari 37 minggu; untuk abortus adalah jumlah keguguran yang pernah dialami
(termasuk kehamilan yang berakhir sebelum usia kehamilan 20 minggu); H untuk hidup, adalh
jumlah anak yang hidup saat ini. Perempuan yang hamil kembar dan mempunyai anak maka
jumlah gravida adalah 2. Karena anak dilahirkan pada usia kehamilan 38 minggu jumlah
persalinan arem adalah 1, dan jumlah persalinan prematur adalah 0, jumlah abortus adalah 0 dan
jumlah anak hidup saat ini adalah 1.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek pertanyaan. Mengingat arti singkatan GAPAH
dan fokus pada informasi yang adal pada soal akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban
yang benar.
Review: GAPAH
Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 289-290; p. McKinney et al (2013), p. 246-247

Metformin (Glicophage) diberikan untuk klien yang mengalami diabetes melitus tipe 2. Apa efek
samping yang sering terjadi pada klien yang harus diperhatikan perawat saat menyusun rencana
penyuluhan?
A. Penambahan berat badan
B. Hipoglkemia
C. Kemerahan dan palpitasi
D. Gangguan pencernaan
E. Sakit kepala
Jawaban : D
Rasional: Efek samping yang sering terjadi akibat penggunaan metformin (Glucophage) adalah
gangguan pencernaan, termasuk penurunan nafsu makan mual, dan diare. Berbagai hal tersebut
berkurang seiring waktu. Obat ini menimbulkan penambahan berat badan; klien kehilangan berat
badan sekitar 7 sampai 8 pound karena pengobatan tersebut menyebabkan mual dan nafsu makan
menurun. Meskipun hipoglikemia terjadi hal ini bukan efek samping yang biasa terjadi.
Kemerahan dan palpitasi tidak secara spesifik terkait penggunaan obat ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling sering.” Untuk menjawab dengan
benar, sangat penting untuk mengingat bahwa efek samping yang sering terjadi dengan
penggunaan metformin adalah gangguan pencernaan.
Review: efek samping metformin
Domain: Pengetahuan Profesional
Keilmuan: KMB
Sistem Tubuh: Perencanaan dan hepatobilier
Daftar pustaka: Kee, Hayes, Mc Cuistion (2012), p. 792

Perawat melihat bahwa klien mondar-mandir, gelisah dan menunjukkan tanda-tanda agresif. Pola
bicara klien cepat dan afek marah. Berdasarkan hasil observasi ini prioritas apa yang harus
dilakukan oleh perawat?
A. Memberikan lingkungan yang aman bagi klien sendiri dan klien lain yang ada di ruangan
B. Memberikan rasa aman dan nyaman pada klien di ruang rawat
C. Bantu petugas membawa klien pada lingkungan terkontrol
D. Tawarkan klien untuk pindah ke area yang lebih tenang untuk menenangkan klien dan
memudahkan kontrol klien
E. miminta klien untuk menenangkan diri
Jawaban : A
Rasional: Keamanan klien dan klien yang lain adalah prioritas. Pilihan jawaban benar adalah
yang memberikan keamanan bagi klien dan klien yang lainnya.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “prioritas” dan gunakan teori Hirarki
kebutuhan Malow untuk menentukan prioritas. Perhatikan kata gelisah, agresif, dan marah.
Keamanan adalah prioritas jika kebutuhan fisiologis tidak ditemukan. Pilihan jawaban yang
benar adalah pilihan dan memberikan keamanan untuk semua.
Review: Intervensi keperawatan untuk memberikan keamanan bagi klien
Domain: Pengetahuan Afektif
Keilmuan: Jiwa
Daftar pustaka: Fortinash, Holoday-Worret (2012), p. 605; Varcarolis (2013), p. 335, 456-457

Instruktur keperawatan meminta mahasiswa keperawatan untuk mendaftar karateristik dari
cairan amnion. Mahasiswa merespon tepat dengan memberi responkan daftar cairan
amnionyaitu?
A. Diprodiksi pada kehamilan trimester akhir
B. Mengelilingi, melingkupi, dan melindungingi fetus
C. Dapat digunakan untuk mengumur fungsi jantung fetus
D. Mencegah partikel besrseperti bakteri masuk ke fetus
E. Memungkinkan pertukaran nutrisi dan zat sisa antara ibu dan fetus
Jawaban : B
Rasional: Cairan amnion mengelilingi, melingkupi, dan melindungi fetus. Cairan ini
memungkinkan fetus untu bergerak dengan bebas mempertahan kan suhu tubuh fetus. Selain itu,
cauran amnion juga mengandung urin fetus, sehingga bisa digunkan untuk mengkaji fungsi
ginjal fetus. Plasenta yang mencegah partikel besarseperti bakteri masuk ke fetus dan
memungkinkan perukaran nutrisi dan zat sisa antaribu dan fetus.
Strategi Mengerjakan Soal: Dengan memperhatikan kata penanda dari pertanyaan
yaitu”karateristik cairan aminion” akan membantu anda menjawab pertanyaan ini.
Review: Karateristik cairan amnion
Kebutuhan Dasar: Nutris
Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 275-276; Perry et al (2010), p. 175
Perawat telah ditunjuk untuk mengatur unit progresif paru-paru di sebuah RS kota besar. Gaya
kepemimpinan perawat tersebut adalah partisipatif, dengan keyakinan bahwa semua anggota
pelaksana ikut membantu pengambilan keputusan dan mencapai tujuan unit. Manakah gaya
kepemimpinan yang digunakan perawat?
A. Otokratik
B. Demokratik
C. Situasional
D. Laissez-free
E. Kombinasi otokratik dan demokratik
Jawaban : B
Rasional: Kepemimpinan demokratik didefinisikan sebagai partisipatif dengan fokus pada
keyakinan bahwa semua anggota organisasi terlibat dalam prose pengambilan keputusan.
Pemimpin dalam hal ini berperan sebagai narasumber atau fasilitator. Kepemimpinan otokratik
memdominasi kelompok dengan pertahankan kontrol yang kuat terhadap kelompok.
Kepemimpinan situasional berdasarkan kejadian tertentu setiap harinya. Pemimpin dengan
Laissez-free menggunakan pendekatan pasif dengan menyerahkan pengambilan keputusan pada
kelompok.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek gaya kepemimpinan partisipatif. Memfokuskan
bahwa kepemimpinan demokratik didefinisakn sebagai partisipatif, dengan keyakinan bahwa
semua anggota kelompok memilki peran dalam pengambilan keputusan akan menunjukkan anda
pilihan jawaban yang tepat.
Review: Jenis gaya kepemimpinan
Keilmuan: Manajemen
Daftar pustaka: Yoder-Wise (2011), p. 101

Seorang klien mengalami embolisme pulmonal. Perawat harus mengkaji gejala yang mana yang
biasanya yang paling banya dikeluhkan?
A. Panas, kemerahan
B. demam secara tiba-tiba
C. Nyeri dada secara tiba-tiba
D. Sesak napas saat bernapas dalam
E. Sianosis pada bibir dan aktral
Jawaban : C
Rasional: Gejala awal emboli paru adalah nyeri dada yang muncul secara tiba-tiba. Selanjutnya
yang sering dilaporkan adalah sesak napas (dispnea), bersaam dengan meningkatnya frekuensi
pernapasan. Gejala khas lain pada emboli paru meliputi gelisah dan susah tidur, takikardi, batuk
dan sianosis.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “paling banyak.” Karena emboli baru
bukanlah hasil dari infeksi atau reaksi alergi, maka pilihan A dan B dieliminasi. Untuk memilih
jawabna yang tepat, perhatikan baik-baik pilihan D dan E. Pilihan D menyatakan sesak napas
jika bernapas dalam. Meskipun dispnea sering muncul pada emboli paru, tetapi dispnea tidak
hanya terjadi pada pada saat bernapas dalam, oleh karena itu pilihan D dieliminasi. Sianosis pada
bibir dan akral akan muncul dalam tahap lanjut sehingga pilihan E dapat dielimasi.
Review: Tanda emboli paru
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 664; Lewis et al (2011), p. 578
Perawat melakukan tes alergi pada kulit pasien. Manakah prosedur paling tepat dilakukan oleh
perawat setelah tindakan tersebut?
A. Mencatat lokasi, tanggal dan jam tes
B. Melakukan edukasi klien tentang tinggi protein untuk pencegahan alergi
C. Memperkirakan ukuran bula tes dan mendokumentasikan hasil temuan
D. Beritahu klien bahwa untuk datang kembali hanya jika muncul reaksi
E. Meminta klien untuk menunggu di ruang tunggu 1 – 2 jam setelah tes dilakukan
Jawaban : A
Rasional: Tes reaksi kulit melibatkan pemberian alergen ke kulit atau ke dermis. Lokasi, tanggal
dan jam tes harus didokumentasikan, klien harus kembali pada tanggal dan jam tertentuuntuk
evaluasi tindak lanjut lokasi, meskipun tidak ada reaksi; daftar alergen yang beresiok harus
diidentifikasi. Untuk evaluasi selanjutnya, ukuran lokasi harus diukur bukan diperkirakan.
Setelah tes diharuskan klien hanya perlu dimonitor selama 30 menit untuk mengkaji efek
samping.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “paling tepat.” Pilihan B kurang tepat
karena klien seharusnya diedukasi kemungkinan alergen yang berdampak pada klien. Eliminasi
pilihan Ckarena hasil harus diukur dengan tepat bukan diperkirakan. Eliminasi pilihan D karena
ada kata-kata “hanya.” Eliminasi pilihan E karena tidak beralasan membuat klien menunggu 1 –
2 jam.
Review: Intervensi untuk klien yang dilakukan tes kulit untu alergi
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 385-386;Potter et al (2012), p. 563-564
Seorang klien dengan kehilangan darah berat akibat cedera multipel membutuhkan tranfusi cepat
beberapa unit darah. Perangkatapa yang diminta oleh perawat kepada anggota tim kesehatan
lainnya yang akn digunakan selama prosedur tranfusi untuk menurunkan resiko ditritmia jantung,
A. Infusion pump
B. Pulse oximeter
C. Monitor jantung
D. Alat penghangat darah
E. Defibrilator
Jawaban : D
Rasional: Jika ada beberapa unit darah akan diberikan maka penghangat darah harus digunakan.
Tranfusi cepat darah dengan temperaatur yang masih dingin meningkatkan resiko klien
mengalami distritmia jantung. Untuk mencegah hal ini perawat, perawat menghangatkan darah
dengan alat penghangat darah. Pulse oxi oximetry dan peralatan untuk memonitor jantung
bermanfaat untk pengkajian awal kemungkinan komplikasi, tetapi tidak mengurangi kejadian
distritmia jantung. Alat infus elektronik juga tidak bermanfaat dalam kasus ini karena infus yang
diberikan harus cepat, dan alat infus tersebut umumnya digunkan untuk mengontrol laju aliran
infus. Sebagai tambahan, tidak semua alat infus bisa digunakan untuk darah dan produk darah.
Strategi Mengerjakan Soal: Catat kata cepat dan mengurangi resiko. Kata-kata ini menunjukan
anda bahwa infus diberikan cepat dan jawaban yang benar adalah yang akan meminimalkan
resiko ditritmia jantung. Pertama, sishkan pulse oximetry dan monitor jantung karena alat ini
seprti atau biasa digunakan untuk mengkaji daripada mengurangi resiko komplikasi. Dar sisa
pilihan yang ada , gunakan pengetahuan untuk menghubungkan komplikasi prosedur tranfusi dan
catat hubungan antara kata beberapa unit darah di pertanyaan dan alat penghangat di pilihan
jawaban.
Review: Tranfusi darah
Keilmuan: Gadar
Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 912

Perawat melakukan perawatan pada klien dengan pakreatitis akut dan memonitor adanya ileus
paralitik. Data pengkajian mana yang harus diperoleh perawat terkait keadaan tersebut?
A. Tidak bisa flatus
B. Kehilangan kemampuan mengontrol spingter anus
C. Nyer hebat, konstan dan sering
D. Teraba masa yang kaku, dan keras pada abdomen kanan bawah
E. Konstipasi
Jawaban : A
Rasional: Reaksi inflamasi pankreatitis akut dapat menyebabkan ileus paralitik, bentuk obstruksi
non mekanik yangpaling sering terjadi. Ketidakmampuan untuk flatus adalah manifestasi klinik
dari ileus paralitik. Ketidakmampuan mengontrol spingter anus bukan tanda ileus paralitik. Nyeri
juga dapat dikaitkan dengan ileus paralitik, namun nyeri yang biasanya dirasakan adalah rasa
tidak nyaman yang lebih umum dan tidak konstan. Pilihan D merupakan deskripsi dari keadaan
pembesaran hepar. Pembesaran hepar dapt terjadi pada kasus serosis atau hepatitis. Meskipun
pada klien ini dapat terjadi pembesaran hepar, pembesaran hepar bukan tanda dari ileus paralitik
atau obstruksi usus.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, manifestasi klinik ileus paralitik. Perhatikan
kata paralitik akan membantu mengarahkan pada jawaban benar.
Review: Manifestasi klinik ileus paralitik
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 1254

Perawat mengkaji luka perineal pada klien yang baru kembali dari ruamg operasi pasca reseksi
perineal abdominal dan terlihat ada pengeluaran serosanguinus dari lukanya. Manakah intervensi
keperawatan yang paling tepat?
A. Klem drain penrose klien
B. Ganti balutan sesuai yang diresepkan
C. Hubungi dokter
D. Lepas dan ganti balutan perineal
E. Segera memonitor tanda-tanda syok pada klien
Jawaban : B
Rasional: Segera setelah pembedahan, cairan serosanguinus yang berlebihan keluar dari luka
perineal sudah selesai dengan yang diharapkan. Oleh karena itu perawat harus mengganti
pembalut sesuai dengan yang diresepkan. Drain penrose tidak boleh diklem karena tindakan ini
dapat mengakibatkan akumulasi drain dijaringan. Perawat tidak perlu mengubungi dokter saat
ini. Drain penrose dan pembalut diganti secara rutin selama 57 hari sesuai dengan yang
diresepkan. Perawta tidak boleh melepas balutan perineal.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “paling yepat.” Eliminasi pilihan A dan D
karena hal tersebut merupakan tindakan yang tidak tepat. Mengingat kembali cairan
serosanguinus normal pada pembedahan tipe ini akn menunjukan anda pada pilihan jawaban
yang benar.
Review: Perawatn pasca operasi reseksi perineal abdominal
Keilmuan: KMB

Klien dibawa ke UGDdengan luka bakardalam, parsial, wajah, leher, tangan dan dada setelah
mencoba memadamkan kebakaran mobil. Mnakah tindakan keperawatan yang harus perawat
implementasikan?
A. Membatasi cairan
B. Mengkaji patensi jalan napas
C. Memasangkan selimut dingin pada klien
D. Meninggikan kepala 45o
E. Mempersiapkan pemberian obat nyeri per oral sesuai resep
Jawaban : B
Rasional: Tujuan utama perawatn luka bakar adalah untuk mempertahankan patensi jalan napas,
memberikan cairan per IV untuk mencegah syok hipovolemik dan menjaga fungsi organ vital.
Untuk itu tindakan prioritas dalah mengkaji patensi jalan napas dan mempertahan kan jalan
napas paten. Perawat perlu mempersiapkan pemberian oksigen. Oksigen dibutuhkan untuk
perfusi jaringan dan organ vital. Infus kemudian dipasang dan resusitasi ciran dimulai.
Ekstremitas dinaikan untuk mencegah syok. Klien dijaga tetap hangat dan diberi status NPO
(puasa) karena fungsi GI yang menurun akibat luka bakar.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, Tindakan dalam luka bakar. Pikirkan tentang
patofisiologi yang mungkin muncul dan bagaimana reaksi tubuh terhadap luka bakar mayor.
Ingatan ini akan membantu mengeliminasi pilihan A, C, D, dan E.
Review: Patofisiologi yang berkaitan dengan luka bakar
Keilmuan: KMB
Sistem Tubuh: integumen

Perawat sedang mengoleskan kortikosteroid topikal pada klien dengan eksim, Ketika
mengoleskan padabagian tubuh manakah yang harus perawat monitoring resiko peningkatan
absorbsi sistemik obat tersebut?
A. Punggung
B. Ketiak
C. Telapak kaki
D. Telapak tangan
E. Lengan bawah
Jawaban : B
Rasional: Kortikosteroid topikal dapat terserap pada peredaran darah sitemik. Penyerapan
tertinngi pada area di mana kulit bersifat permeabel (yaitu kulit kepala, ketiak,wajah kelopak
mata, leher perineum, genitalia), dan area dengan tingkat absorbsi rendah biasanya memiliki
permeabilitas yang buruk (Punggung, telapak tangan, dan telapak kaki).
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “resiko peningkatan absorbsi sistemik.’
Elimiasi pilihan C dan D karena bagian kedua tubuh tersebut sama dalam hal substansi kulit.
Dari sisa jawaban yang ada, pikirkan tentang permeabilitas arae kulit. Pemahaman ini akan
menunjukan anda jawaban yang benar.
Review: Pemebrian kortikosteroidtopikal
Keilmuan: KMB
Sistem Tubuh: integumen

Klien dengan TBC sedang memulai terapi antituberkulosis dengan isoniazid. Sebelum
memberikan klien dosis yang pertama, manakah analisa dasar yang harus sudah dilakukan oleh
perawat?
A. Tingkat elektrolit
B. Waktu koagulasi
C. Tingkat enzim hati
D. Tingkat serum kreatinin
E. Nilai hemoglobin
Jawaban : C
Rasional: Terapi isoniazid dapat menyebabkan peningkatan tingkat enzim hati dan hepatitis.
Oleh karena itu, tingkat enzim hati dipantau ketika awal terapi dan selama 3 bulan pertama
terapi. Pada klien yang berusia lebih dari 50 tahun atau ketergantungan alkohol, pelu dipantau
lebih lama lagi. Tes laboratorium pada pilihan A, B, D, dan E tidak diperlukan.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek nilai laboratorium untuk memantau. Mengingat
bahwa obat-obatan ini bisa menjadi racun bagi hati akan menunjukkan anda jawaban yang tepat.
Review: Isoniazid
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Lehne (2013), p. 1129

Jawaban : A
Rasional: Perawat harus mendelegasikan tugas berdasarkan level pendidikan staf. Asisten
perawat tanpa lisensi dapat mengerjakan tugas yang non-invasif, seperti mengosongkan kantung
kateter urine. Sebagai tambaha, asisten perawat tanpa lisensi tidak dilatih atau dididik untuk
memmberikan pengajaran atau mengevaluasi. Hanya perawat teregister dapat mengajarkan,
mengevaluasi,mengintruksikan klien.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek tugas yang dapat diberikan pada asisten
perawat tanpa lisensi. Ingat bahwa asisten perawat tanpa lisensi tidak dilatih untuk melaksanakan
prosedur invasif ataupun mengajarkan atau mengevaluasi. Abaikan pilihan B dan C karena kata
intruksi dan mengajarkan serta pilihan Ddan E karena kata mengevaluasi. Di antara semua tugas
yang ada , hanya pilihan A yang dapat dikerjakan oleh asisten perawat tanpa lisensi
Review: Prinsip perawatan terkait pemberian tugas
Keilmuan: Manajemen

Perawat mengajarkan cara merawat kulit pada klien yang menerima radioterapi eksternal. Mana
pernyataan klien berikut yang mengindikasikan perlunya suatu intruksi lanjutan?
A. “Saya akan merawat area dengan hati-hati”
B. “Saya akan menggunakan baju yang longgar”
C. “Saya akan menghindari penggunaan deodoran”
D. “Saya akan mengurangi terkena sinar matahari 1 jam sehari”
E. “Saya akan menghindari pakaian yang menimbulkan gatal”
Jawaban : D
Rasional: Klien perlu dianjurkan menghindari sinar matahari. Karena akan beresiko mengalami
kerusakan integritas kulit. Pilihan A, B, C, dan E adalah pearwatan yang benar.untuk klien
dengan radioterapi eksternal.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “intruksi lanjutan.” Kalimat ini
mengindikasikan ungkapan negati dan meminta anda untuk memilih kalimat pernyataan yang
salah. Abaikan pilihan A karena kata hati-hati dan pilihan B karena kata longgar. Dari pilihan
jawaban yang tersisa, ingat bahwa paparan sinar matahari perlu dihindari akan membantu anda
memilih jawaban yang tepat.
Review: Perawatan kulit untuk klien yang menerima radioterapi eksternal
Keilmuan: KMB

Perawat sedang merawat klien terdiagnosis influenza dengan gejala muncul sejak kemarin.
Terapi antivirus diresepkan dan perawat memberikan intruksi kepada klien tentang terapi.
Manakah kalimat klien yang menunjukkan bahwa klien telah memahami intruksi tersebut?
A. “Saya harus minum obat sesuai yang diresepkan”
B. “Sejak Saya minum obat ini, penyakit saya tidak menular lagi”
C. “Saya Tidak akan mengalami demam atau infeksi saat meminum obat ini”
D. “Obat-obatan ini memiliki efek samping yang minimal dan saya bisa kembali ke aktivitas
normal saya”
E. “Jika kondisi saya sudah membaik saya dapat berhenti meminum obat ini”
Jawaban : A
Rasional: Obat-obatan antivirus untuk influenza haru diminum sesuai dengan yang diresepkan.
Pengobatan ini tidak dapat mencegah penyebaran influenza dan klien biasanya masih dapat
menularkan penyakit sampai dua hari setelah memulai pengobatan antivirus. Infeksi bakteri
sekunder mungkin muncul sesuai pengobatan antiviral. Efek samping bisa muncul selama
pengobatan ini dan mungkin menimbulkan beberapa perubahan pada aktivitas, terutama saat
menyetir atau mengoperasikan mesin ika gejala pusing muncul.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, intruksi pada klien yang mendapat terapi
antivirus dan catat kata-kata indikasipemaham, penggunaan, pengobatan umum akan
menunjukkkan anda jawaban yang tepat. Pilihan Ekurang tepat karena menonsumsi obat
antivirus harus sesuai dengan resep dokter.
Review: Terapi antivirus
Domain: Pengetahuan afektif (konatif)
Keilmuan: KMB

Perawat memberikan perawatan pada klien yang MRS dengan diagnosis kecemasan akut. Klien
mengatakan pada perawat “Saya punya rahasian yang ingin saya sampaikan pada nada. Anda
tidak akan mengatakan pada siapapun tentang itu kan.” Apa respon perawat yang paling tepat?
A. “Tidak, saya tidak akan memberitahu siapa pun”
B. “Saya tidak bisa berjanji bahwa itu akan tetap menjadi rahasia”
C. “Hal ini tergantung rahasia apa yang akan disampaikan”
D. “Jika anda memberitahu saya suatu rahasia, saya mungkin tetap harus mendokumnetasikan”
E. “Tidak perlu khawatir saya bisa dipercaya”
Jawaban : B
Rasional: Perawat tidak boleh memberikan janji untuk menyimpan rahasia. Perawat harus jujur
mengatakan pada klien bahwa perawat tidak bisa berjanji untuk menyimpan rahasia. Pilihan
lainnya adalah pilihan tidak tepat karena jawaban tersebut mendukung tindakan menyimpan
rahasia oleh perawat.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling tepat.” Pahami kebutuhan akan
komunikasi terbukan dan jujur dengan klien akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban yang
benar. Pilihan lain dapat diabaikan karena pilihan tersebut tidak mendukung hubungan perawat-
klien.
Review: Tekinik komunikais terapeutik
Domain: Pengetahuan afektif (konatif)
Keilmuan: Jiwa
Sistem Tubuh: Kesehtan mental
Daftar pustaka: Swearingen (2012), p. 675-676; Varcarolis (2013), p. 140

Seorang klien depresi sedang dirawat sejak 2 hari yang lalu tiba-tiba tersenyum dan melaporkan
bahwa krisisnya sudah selesai. Klien mengatakan pada perawat “Akhirnya saya sembuh.”
Bagaimana perawat menginterpretasi perilaku ini sebagai petunjuk untuk memodifikasi rencana
perawatan?
A. Menanyakan adanya pengurangan pengobatan
B. Mengizinkan peningkatan aktivitas didalam kamar
C. Meningkatkan pencegahan akan perilaku bunuh diri
D. Mengizinkan klien keluar ruang rawat sesuai kebutuhan
E. Klien siap pemulangan
Jawaban : C
Rasional: Klien yang mengalami depresi sedang dan baru saja dua hari dirawat di RS tidak
wajar mencapai kesembuhan yang dramatis. Ketika depresi meningkat, ada kecenderungan bagi
klien untuk melukai diri sendiri. Kewaspadaan akan perilaku bunuh diri sangat penting untuk
menjaga keselamatan klien. Pilihan jawaban yang salah adalah interpretasi yang salah.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek pencegahan perilaku bunuh diri. Pilihan A dan
D mendukung pendapat klien bahwa dirinya sudah sembuh. Pilihan B meningkatkan isolasi diri
dan akan mengancam keselamatan klien. Dengan mengetahui bahwa keselamatan adalah hal
yang paling penting akan mengarahkan anda pada pilihan jawaban yang benar.
Review: Pencegahan perilaku bunuh diri
Keilmuan: Jiwa
Kebutuhan Dasar: aman dan nyaman
Sistem Tubuh: Kesehtan mental
Daftar pustaka: Stuart (2013), p. 337

Saat merencanakan penugasan pada tim yang terdiri dari seorang perawat beregistrasi, seorang
perawat pelaksana berlisensi, dan dua asisten perawat yangtidak berlisensi, tugas manakah uang
paling sesuai untuk perawat pelaksana berlisesnsi?
A. Klien yang membutuhkan pemeriksaan temperatur secara berkala
B. Klien yang membutuhkan bantuan untuk perubahan posisi setiap 4 jam
C. Klien yang terpasang ventilator mekanik dan membutuhkan pengkajian berkala dan suction
D. Klien dengan cedera tulang belakang dan membutuhkan pemasangan kateter tiap 6 jam sesuai
rencana
E. Klien yang memerlukan monitor keseimbangan cairan
Jawaban : D
Rasional: Ketika memberikan delegasi tugas keperawatan, perawat perlu mempertimbangkan
tingkat keterampilan dan pendidikan dari staf keperawatan. Pemeriksaan suhu dan perubahan
posisi dapat dilaksanakan dengan baik oleh asisten perawat tanpa lisensi, perhatikan karateristik
klien pada setiap pilihan jawaban. Klien terpasang ventilator mekanik yang membutuhkan
pengkajian berkala dan tindakan suction sangan dikerjakan oleh perawat teregister. Perawat
pelaksana berlisensi terlatih pada pemasangan kateter urin, sehingga klien pada pilihan jawaban
D dapat ditugaskan pada staf keperawatan tersebut.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek prinsip delegasi dan penugasan, serta
pertimbangkan tingkat pendidikan dan posisi pekerjaan sesaui penjelasan pada peraturan
keperawatan dan panduan pegawai. Perhatikan kata pengkajian pada pilihan C. Hal ini
merupakan peringatan bagi anda klien tersebut harus diberikan pada perawat beregister. Pilihan
A, B, dan E dapat diabaikan karena asisten perawat dapat melaksanakan tugas tersebut.
Review: Prinsip yang berhubungan dengan pendelegasian dan penugasan
Keilmuan: Manajemen
Kebutuhan Dasar: Nilai dan kepercayaan
Sistem Tubuh: Pelayanan Kesehtan
Daftar pustaka: Potter et al (2013), p. 282-283, Yoder-Wise (2011), p. 530-531

Perawat klinik bersiap untuk melakukan pengkajian fokus pada klien yang mengeluhkan gejala,
seperti demam, batuk, dan kongesti paru. Manakah berikut ini jenis pengkajian yang tidak perlu
dilakukan oleh perawat?
A. Melakukan auskultasi suara napas
B. Memeriksa suhu tubuh klien
C. Mengkaji kekuatan denyut nadi perifer
D. Mengkaji informasi tentang pernapsan keluar
E. Mengkaji riwayat pernapasan
Jawaban : C
Rasional: Pengkajian fokus dikhususkan untuk masalh jangka pendek, seperti keluhan klien.
Karena klien mengeluh demam, batuk dan kongesti paru, maka perawat hanya berfokus pada
sistem pernapasan dan kemungkinan terjadinya infeksi. Pengkajian mendalam meliputi riwayat
kesehtan secara lengkap dan pemeriksaan fisik, lalu dibuatkan data awal. Mengkaji kekuatan
denyut nadi perifer berhubungan dengan pengkajian vaskular, yang tidak berhubungan dengan
keluhan klien. Pemeriksaan muskuluskeltal dengan neurologis juga tidak berhubungan dengan
keluhan klien. Meskipun demikian kekuatan denyut nadi perifer, serta pemeriksaan
muskuluskeletal dan neurologis akan dilakukan padapengkajian mendalam. Demikian juga
dengan bertanya kepada klien tentang riwayat penyakit keluarga akan dimasukan dalam
pengkajian mendalam.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penting “tidak perlu.” Mencatat bahwa gejal klien
berhubungan dengan sistem pernapsan, dan adanya infeksi akan mengarahkan anda ke piliha
jawaban yang benar.
Review: Pengkajian fokus
Keilmuan: Komunitas

Klien mendapat resep baru metoclopramide (Reglan). Hasil telaah padagrafik perawat
mengidentifikasikan bahwa medikasi ini aman diberikan pada kondisi yang mana?
A. Obstruksi intestinal
B. Ulkus peptikum dengan milena
C. Divertikulitis dengan perforasi
D. Muntah akibat kemoterapi kanker
E. Mual muntah pada serangan epilepsi
Jawaban : D
Rasional: Metoclopramide merupakan stimulasi GI dan anti muntah. Karena obat ini bersifat
stimulan, maka kontraindikasi pada kasus obstruksi intestinal, perdarahan, perforasi, dan
epilepsi. Obat ini ini biasanya digunak untuk mengtasi munta pasca pembedahan, kemoterapi,
dan radiasi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek, penggunaan metoclopramide yang aman.
Mengingat kembali klasifikasi dan aksi obat ini, serta memahami yang sifatnya anti muntah akan
membantu anda memilih jawaban yang tepat.
Review: Metoclopramide (Reglan)
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Hodgson, Kizior (2013), p. 757; Lehne (2013), p. 1021
Orang tua membawa bayinya yang berusia 4 bulan ke klinik untuk dilakukan imunisasi. Anak
telah datang secara teratur untuk mendapatkan imunisasi sesuai jadwal. Apa imunisasi yang
harus perawat persiapkan bagi perawat tersebut?
A. Varicella, Vaksin Hepetitis B
B. DPT, MMR, IPV
C. MMR, Hib, DPT
D. DPT, Hib, IPV, PCV, RV
E. BCG, Hepatitis B, Varicella, IPV, DPT
Jawaban : D
Rasional: DPT, Hib, IPV, PCV, RV diberikan pada usia 4 bulan. DPT diberikan pada usia 2, 4,
6 bulan; pada 15 samoai 18 bulan; dan pada usia 4 sampai 6 tahun. Hib diberikan pada usia 2, 4,
dan 6 bulanserta usia 12 sampai 15 bulan. Dosis awal MMR diberikan pada bayi usia 12 sampai
15 bulan; dosis diberika pada usia 4 sampai 6 tahun (jika dosi kedua tidak diberikan pada usia 4
sampai 6 tahun maka harus diberikan pada kunjungan berikutnya). Dosis pertama hepatitis B
diberikan saat lahir, dosis kedua diberikan saat bayi berusia usia 1 bulan dan dosis ketiga
diberikan saat usia 6 bulan. Vaksin varicella diberikna saat bayi berusia 12 sampai 15 bulan dan
pemberian ulang pada usia antara 4 sampai 6 tahun. Vaksin BCG paling tepat diberikan pada
usia 0-2 bulan.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, jadwal imunisasi bayi usia 4 bulan dan
gunakan pengetahuan tentang jadwal imunisasiuntuk menjawab pertanyaan ini. Memperhatikan
usia bayidapat membantu anda pada jawaban yang benar.
Review: Jadwal imunisasi untuk anak dan remaja
Keilmuan: Anak
Proses Keperawatan: Implemntasi

Perawat menyusun rugas perawatan unyik klien setelah beberapa kali klien keluar masuk RS
Mana tugas yang tidak diberikan untuk asiten perawat tanpa lisensi?
A. Memebrsihkan gigi palsu klien
B. Memindahkan klien pasca operasi
C. Mengukur TTV klien pada jam 4 sore
D. Memberikan obat yang ditinggalkan oleh perawatuntuk diminum klien
E. Merapikan tempattidur klien
Jawaban : D
Rasional: Pemberian obat dan prosedur invasif seperti pemasangan kateter urine untuk
mengambil sampel urine tidak dapatdilakukan oleh asissten perawat sehingga hal ini tidak benar
pilihan jawaban lain dapat dilakukan oleh asisten perawat.tanpa lisensi
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, tugas yang tepat untuk asisten perawat tanpa
lisesnsi ingat kata nonivasif ketika memikirkan tentang tugas untuk asisten perawattanpa lisensi.
Hal ini akan mengarahkan anda pada jawaban yang tepat.
Review: panduan perencanaan tugas
Kompetensi: praltik profesional, etis, legal dan peka budaya
Keilmuan: Manajemen
Seorang datang ke klinik untuk pengkajian prenatal pertama. Klien menyampaikan kepada
perawat bahwa HPHT adalahg 16 oktober 2014. Menggunakan rumus Neagle, kapan taksiran
partus yang harus ditulis pada catatan kesehatan klien?
A. 12 Juli 2014
B. 26 juli 2015
C. 12 Agustus 2015
D. 26 Agustus 2015
E. 26 September 2015
Jawaban : B
Rasional: Penggunaan rumus Nagele secara akurat masyarakat penggunaan pada perempuan
yang mempunyai siklus haid teratur 28 hari. Pengurangan 3 bulan dan penambahan 7 hari pada
HPHT kemudian menambahkan 1 tahun pada tanggal tersebut: HPHT 19 Oktober 2014 oktober
2014; dikurangi 3 bulan 19 Juli 2014; ditambahkan 7 hari, 26 Juli 2014 ditambah 1 tahun, 26 Juli
2015.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek dan gunakan pengetahuan tentang rumus
Nagele untuk menjawab pertanyaan ini. Rumus inimenambahkan penambahan, sehingga peserta
harus membaca semua pilihan secara teliti, perhatikan tanggal dan tahun pada pilihan pilihan
tersebut sebelum menjawab pertanyaan.
Review: Rumus Nagele
Daftar pustaka: Lowdermilk et al (2012), p. 330
Perawat melakukan pengkajian pada lansia yang mengalami sulit tidur di malam hari. Yang
manakah kalimat klien yang menunjukkkan bahwa klien memerlukan penejelasan lebih lanjut
mengenal langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur?
A. “Saya jalan pagi tiga kali seminggu”
B. “Saya sudah berhenti merokok”
C. “Saya minum teh panas sebelum tidur”
D. “Saya membaca 40 menit sebelum todur”
E. “Saya mendengarkan musik lembut kesukaan saya selama 30 menit sebelum tidur”
Jawaban : C
Rasional: Banyak penatalaksanaan non farmakologis yang dapat digunakan untuk meningkatkan
tidur. Bagaimanapun juga klien harus menghindari minuman berkafein dan bersifat stimulan
seperti teh dan coklat. Klien harus olahraga meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur dengan
mengurangi kekakuan dan terakumulasi sepanjang hari. Berjalan selama 20-30 menit, berenang
atau bersepeda 3x seminggu bisa sangat bersmanfaat. Mendengarkan musik juga sebelum tidur
direkomendasikan. Klien harus tidur di kasur yang nyaman. Nerokok dan minum alkohol harus
dihindarkan. Klien seharusnya harus menghindari makanan berat, kacang-kacangan, buah, sayur
mentah, dan makan-makan yang memproduksi gas, serta makanan ringan yang tinggi lemak
karena sulit untuk dicerna.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “Penjelasan lebih lanjut.” Kata ini
menunjukkan suatu kejadian negatif dan meminta anda untuk memilih pernyataan yang negatif
pula. Pilihan A, B, D, dan E merupakan pernyataan yang positif yang menunjukkan klien
memahami metode untuk meningkatkan kualitas dan kautitas tidur.
Review: Tidur pada klien lansia
Keilmuan: Gerontik
Daftar pustaka: Meiner, Luckenotte (2011), p. 197-198

Perawat sedang memberikan intruksi Buang air besar pada klien post gastrektomi. Langkah-
langkah manakan perlu diajarkankepada klien untuk mencegah dumping syndrom?
A. Ambulasi setelah makan
B. Makan-makanan tinggi karbohidrat
C. Batasi cairan yang dikonsumsi
D. Duduk dengan posisi fowler
E. Jangan berbaring stelah makan
Jawaban : C
Rasional: Dumping sindrom merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan
kumpulan gejala vasomotoryang muncul stelah makan terutama setelah prosedur Billroth.
Manifestasi awal yang biasanya muncul dalam 30 menit setelah makan antara lian vertigo,
takikardi, sinkop, berkeringat, muka pucat, palpitasi dan perasaan ingin berbaring. Perawat harus
mengintruksikan klien untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi saat makan dan
menghindari makanan tinggi karbohidrat, termasuk cairan seperti jus buah, meminta klien untuk
memposisikan diri fowler rendah selama makan; berbaring salam 30 menit setelah makan untuk
menghambat pengosongan lambung dan meminum obat antispasmodik sesuai dengan resepnya.
Strategi Mengerjakan Soal: Eliminasi pilihan A, D, dan E terlebih dahulu karena langkah-
langkah tersebut sebanding atu sama, dan akan mempercepat pengosongan lambung. Dari pilihan
jawaban yang tersisa pilihlah langkah yang menghambat pengosongan lambung.
Review: Dumping sindrom
Domain: Pengetahuan afektif
Keilmuan: KMB
Upaya Kesehatan: Rhabilitatif

Perawattelah mengajari klien yang dilakukan fiksasi tangan tentang tanda dan gejala sindrom
kompartemen. Perawat memastikan klien telah memahami informasi tersebut jika klien
menyampaikan gejala awal sindrom kompartemen yang mana?
A. Jari-jari dingin berwarna pucat
B. Jari-jari baal dan kesemutan
C. Nyeri meningkat jika tangan tergantung
D. Nyeri menunjukkan tingkat keparahan fraktur
E. Sianosis
Jawaban : B
Rasional: Gejala awal sindrom kompartemen adalah parastesia (Baal dan kesemutan dijari-
jemari). Tanda lainnya adanya nyeri yang tidak berkurang dengan opiod, nyeri yang meningkat
saat anggita tubuh yang sakit dinaikan, pucat dan dingin di ujung bawah anggota tubuh yang
sakit.. Sianosis merupakan gejala lanjut. Nyeri yang menunjukkan kepatahan fraktur serta gejala
lain yang berhubungan dengan nyeri bukan merupakan gejala awal.
Strategi Mengerjakan Soal: Perahtikan kata penanda “Gejala awal” Mengetahui bahwa
sindrom kompartemen khas terjadi akibat sirkulasi yang tidak adekuat dan iskemia karena
tekanan akan menunjukkan anda jawaban yang tepat
Review: Manifestasi awal sindrom kompartemen
Keilmuan: KMB

Perawat sedang mengkaji resep untuk klien di rawat di rumah sakit dengan diaggnosis pakreatitis
akut. Intervensi manakah yang diharapkan perawat akan diresepkan kepada klien?
A. Anjurkan klien untuk mengurangi perubahan posisi
B. cegah terjadinya batuk
C. Berikan makan dalam porsi sedikit tapi sering
D. Pertahankan posisi klien terlentang dan mendatar
E. Berikan meperidin untuk nyerinya
Jawaban : E
Rasional: Klien dengan pakreatitis akut normalnya diberikan status NPO (Nothing per oral)
untuk mengistrahatkan pankreas dan menekan sekresi GI. Karena nyeri perut merupakan gejala
utama pankreatitis, maka obat antinyeri seperti meperidin perlu diresepkan. Beberapa klien
menyatakan nyeri berkurang saat memposisikan fleksi torso dengan kutut didekatkanke dada.
Posisi tidur miringdengan kepala dielevasi 45 derajatdapat mengurangi tekanan pada perutdan
mmengurangi nyerinya. Klien rentan terhadap infeksi pernapasan karena cairan retroperitonial
mendesak sampai diafragmayang akan memunculkan pernapasan abdominal. Oleh karena itu
langkah-langkah seoerti berputar, batuk dan bernapas dalam perlu diajarkan. Antasida dan
antikolinergikperlu diresepkan untuk menekan sekresi GI.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek perawatan klien dengan pankreatitis akut.
pIkirkan tentang patofisiologi yang berhubungan dengan pankreatitis akut. Pemahaman ini akan
membantu anda dalam memilih jawaban yang tepat.
Review: Pankreatitis akut
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 1324-1326; Swearingen (2012), p. 432-435

Seorang klien mania mulai melakukan tindakan seksual pada pengunjung di ruang kunjungan.
Ketika perawat secara tegas menyampaikan bahwa hal tersebut tidak pantas dan tidak diizinkan
klien berbicara kasar dan mengancam akan melakukan tindakan kekerasan pada perawat.
Berdasarkan analisa situasi ini, intervensi mana yang harus diimplementasikan oleh perawat?
A. Tempatkan klien pada isolasi selama 30 menit
B. Katakan pada klien bahwa perilaku tersebut tidak pantas dilakukan
C. Antarkan klien ke ruang rawatnya, dengan bantuan dari staf lainnya
D. Katakan pada klien bahwa izin menelpon mereka dicabut untuk 24 jam
E. Lakukan pemasangan restrain pada klien
Jawaban : C
Rasional: Klien beresiko mencedari dir sendiri dan orang lain sehingga harus diantar keluar
ruang kunjungan. Isolasi merupakan pilihan yang kuran tepat pada situasi ini. Mengatkan pada
klien bahwa tindakannya tidak pantas, telah dicoba oleh perawat. Mencabut hak klien akan
menambah kegelisahan yang sedang dirasakan klien.
Strategi Mengerjakan Soal: Gunakan teori hierarki kebutuhan maslow untuk menjawab
pertanyaan. Ingatbahwa jika tidak ada kebutuhan fisik fokuskan pada kebutuhan akan rasa aman.
Lihat pilihan yang meningkatkan keaman pada klien, sendiri, klien lain dan petugas.
Review: Intervensi yang tepat untuk klien dengan mania
Keilmuan: Jiwa
Daftar pustaka: Varcarolis (2013), p. 286-287

Perawat teregistrasi merencanakan tugas perawatan klien dalam satu hari. Tugas apa yang paling
tepat untuk asisten perawatyang tidak punya lisensi?
A. Seorang klien yang memerlukan irigasi kolostomi
B. Seorang klien yang menggunakan selang makanan permanen
C. Seorang klien yang memberikan sampel urin
D. Seorang klien dengan kesulitan menelan makanan dan minuman
E. Klien yang menggunakan CVP
Jawaban : C
Rasional: Perawatharus menentukan tugas sesuai berdasarkan kemampuan staf dan kebutuhan
klien. Pada kasus ini, maka tugas yang paling sesuai pada asisten perawat adalah merawat klien
yang memberikan sampel urin. Asisten perawat mempunyai keterampilan untuk prosedur ini.
Irigasi kolostomi dan pemberian makanan lewat selang tidak dilakukan oleh petugas yang tidak
memiliki lisesnsi. Klien dengan kesulitan menelan makanan dan minuman beresiko terjadi
aspirasi. Klien dengan menggunakan CVP juga beresiko jika dilakukan perawatn oleh asisten
perawat.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata kunci “paling tepat” dan perhatikan subjek, tugas
untuk asisten perawat. Abaikan pilihan D terlebih dahulu karena adanya kata-kata kesulitan
menelan. Kemudian, hindari pilihan jawaban A dan B serta E karena pilihan tersebut mirip satu
sama lain dan merupakan prosedur invasif.
Review: Prinsip dan aturan pemberian tugas
Keilmuan: Manajemen
Daftar pustaka: Huber (2010), p. 254

Perawat komunitas bekerja untuk bencana gempa. Tujuan perawat untuk komunitas adalah
mencegah kecelakaan dan kematian lebih banyak dari kejadian yang tidak diduga. Mencari
rumah yang aman untuk korban bencana, memberikan dukungan pada keluarga,
mengorganisasikan konseling, dan memberikan perawatn fisik saat dibutuhkan adalah beberapa
contoh untuk level pencegahan yang mana?
A. Pencegahan level satu
B. Pencegahan level dua
C. Pencegahan level tiga
D. Pencegahan level empat
E. Pencegahan level lima
Jawaban : C
Rasional: Penecgahan level tiga termasuk pengurangan jumlah dan derajat disabilitas, perlukaan
dan kerusakan setelah krisis. Pencegahan level satu berarti mencegah krisis terjadi, dan
pecegahan level dua berfokus padapengurangan intensitas dan durasi krisis. Tidak ada yang
disebut penecgahan level empat dan lima.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan informasi pada soal. Fokus pada subjel, menemukan
perumahan, memberikan dukungan, mengirganisasi, dan mengamankan perawatan fisik.
Selanjutnya gunakan pengetahuan anda terkait level pencegahanuntuk menjawab soal. Ingat
kembali definisi dari pencegahan level tiga akan mengarahkan anda pada jawaban yang tepat.
Review: Level pencegahan
Keilmuan: Gadar
Daftar pustaka: Nies, McEwen (2011), p. 557

Perawatsedang mengobservasi klien yang terdiagnosis DM tioe 1 dan mendapatkan terapi NPH
serta insulin reguler/ Manakah keluhan klien yang akan mengingatkan perawat untuk
mewaspadai munculnya reaksi hipglikemia?
A. Tremor
B. Anoreksia
C. Kulit kering, panas
D. Kram otot
E. Peningkatan frekwensi berkemih
Jawaban : A
Rasional: Penurunan tingkat glukosa darah menghasilkan gejala sistem nervus otonom, yang
dimanifestasikan dengan gugup, lekas marah dan tremor. Pilihan C dan E lebih sering muncul
pada hiperglikemia. Pilihan B dan D tidak berhubungan dengan gejala hipoglikemia. Pada
hipoglikemia biasanya klien merasa lapar.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda, reaksi hipoglikemia. Pikirkan tentang
manifestasi yang muncul saat glukosa dalam darah rendah. Ingat kembali tanda-tanda dari reaksi
dari ini akan menuntun anda memilih jawaban yang benar dengan mudah.
Review: Tanda-tanda hipoglikemia
Keilmuan: KMB
Sistem Tubuh: Endokrindan metabolisme

Perawat merencanakan tugas keperawatan dalam sehari. Klien mana yang dapat denagn aman
ditugaskan pada asisten perawat tanpa lisensi?
A. Klien 60 tahun yang menerima kemoterapi dan berada di ruang isolasi
B. Klien 52 tahun dengan anemia yang menerima tranfusis darah dan membutuhkan pemeriksaan
TTV
C. Klien 48 tahun yang baru terdiagnosis hipertiroid yang membutuhkan pendidikan terkait
terapi pengobatan
D. Klien 50 tahun pasca operasi 72 jam yang baru pulih dari operasi penggantian lutut dan
membutuhkan bantuan mandi dan berpakaian
E. Klien yang baru saja MRS dengan kesulitan bernapas, sianosis, dan kecepatan napas 30x/i
serta membutuhkan pengkajian awal MRS
Jawaban : D
Rasional: Lingkup praktik asisten perawat tanpa lisensi termasuk pengukuran TTV dan
memberikan bantuan makan, mandi dan berpakaian. Klien yang membutuhkan pengkajian,
dalam isolasi, menerima kemoterapi, mendapatkan tranfusi darah atau membutuhkan pendidikan
kesehatan adalah tugas oerawat berlisensi.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek tugas untuk asisten perawat tanpa lisensi.
Dalam definisinya, asisten perawat berperan memberikan bantuan pada perawat berlisensi.
Pengetahuan tentang hal tersebut akan membuat anda menghiraukan pilihan A, B, C, dan E
karena klien tersebut membutuhkan intervensi keperawatan oleh perawat berlisensi.
Review: Prinsip pendelegasian dan pemberian tugas
Keilmuan: Manajemen

Seorang ibu memanggil tetangganya yang perawat dan mengatakan kepada perawat bahwa
anaknya yang berusia 3 tahun baru saja meminum cairan pengkilap perabot rumah tangga.
Perawat memandu ibu untuk melakukan tindakan segera yang mana?
A. Rangsang muntah
B. Hubungi ambulans
C. Hubungi poison control center
D. Bawa anak ke UGD
E. Lakukan manuver Heimlich
Jawaban : C
Rasional: Jika terjadi keracunan, Poison control center harus segera dihubungi. Merangsang
muntah seharusnya tidak dilakukan jika korban tidak sadar atau jika substansi yang tertelan
adalah produk korosif kuat atau minyak tanah. Membawa anak ke UGDatau memanggil
ambulans bukan merupakan tindakan segera karena akan menunda penatalaksanaan. Poison
control center mungkin menyarankan ibu untuk membawa anak ke UGD dan dalam aksus ini,
ibu harus memanggil ambulans.
Strategi Mengerjakan Soal: Catat kata penanda tindakan “segera.” Menghubungi poison
control center adalah tindakan pertama karena mereka akan memandu ibu tahapan selanjutnya
berdasarkan jenis keracunan. Pilihan yang lain tidak aman atau dapat menyebabkan
keterlambatan dalam penanganan.
Review: Mengukur kontrol racun
Keilmuan: Gadar
Daftar pustaka: Lewis et al (2011), p. 1779-1780; Pooter et al (2013), p. 367

Seorang ibu memanggil tetangganya yang perawat dan mengatakan kepada perawat bahwa
anaknya yang berusia 3 tahun baru saja meminum cairan pengkilap perabot rumah tangga.
Perawat memandu ibu untuk melakukan tindakan segera yang mana?
A. Rangsang muntah
B. Hubungi ambulans
C. Hubungi poison control center
D. Bawa anak ke UGD
E. Lakukan manuver Heimlich
Jawaban : B
Rasional: Antidotum untuk heparin adalah protamin sulfat. Obat tersebut seharusnya siap
tersedia jika terjadi perdarahan berlebihan. Vitamin K merupakan antidotum spdium warfari.
Pottasium chloride diberikan untuk kekurangan pottasium. Amonocopraic acid merupakan
antidotum untuk terapi trombolitik. Sedangkan asama traneksamat merupakan koagulan.
Strategi Mengerjakan Soal: Perahatikan subjek antidotum warfarin. Pengetahuan mengenai
berbagai macam antidotum diperlukan untuk menjawab pertanyaa. Ingat, bahwa antidotum
heparin adalah protamin sulfan.
Review: Protamin sulfat
Keilmuan: KMB
Daftar pustaka: Gahart, Nazareno (2012), p. 702

Perawatkesehatan keluarga untuk pertama kali mengunjungi klien di rumahnya. Saat mengkaji
riwayat pengobatan klien, tercatat bahwa ada 19 resep dan klien juga mengonsumsi beberapaobat
secara bersamaan. Intervensi yang manakah yang pertama harus dilakukan oleh perawat?
A. Cek adanya interaksi obat
B. Tentukan apakah ada obat-obatan yang bersifat duplikasi
C. Hubungi tenaga kesehatan yang meberikan resep dan laporkan kondisi polifarmasi (konsumsi
banyak obat-obatan)
D. Tentukan anggota keluarga yang bisa mengawasi konsumsi obat klien
E. Cek apakah semua obat yang ada dikonsumsi secararutin oleh klien
Jawaban : B
Rasional: Polifarmasi menjadi perhatian pada klien lansia. Duplikasi pengobatan perlu
diidentifikasi sebelum interaksi obat-obatan disimpulkan karena perawat mengonsumsi obat
klien. Pertanyaan tentang pengawasan minum obat mungkin menjadi bagian dari pengkajian,
tetapi bukan tindakan pertama. Menghubungi twnaga kesehatan yang memberikan resep
merupakan intervensi yang dilakukan setelah semua informasi berhasil dikumpulkan.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “pertama.” Juga catat bahwa ini adalah
kunjungna pertama perawat. Pilihan A, C, D, dan E baru bisa dilakukan apabila kemungkinan
duplikasi pengobatan telah teridentifikasi.
Review: Polifarmasi
Keilmuan: Gerontik
Perawat perawatan di rumah (perawat home care) melakukan pengkajian padaklienyang
terdiagnosa alergi padakaret. Dalam menentukan faktor resiko yang ada padaklien, Perawat
harus bertanya pada klien tentang makanan apa yang dapat menimbulkan alergi?
A. Telur
B. Susu
C. Yogurt
D. Pisang
E. Ikan
Jawaban : D
Rasional: Seseorang yang alergi pada kiwi, pisang, nanas, buah-buahan tropis, anggu, alpukat,
kentang, kemiri, atau water chesnut beresiko untuk menderita alergi pada karet. Hal ini mungkin
akibat dari reaksi resiko silang antara alergi makanan dan karet. Pilihan A, B, C, dan E tidak
berhubungan dengan alergi karet.
Strategi Mengerjakan Soal: Ingat kembali tentang jenis makanan yang berhubungan dengan
alergi karet. Eliminasi pilihan A, B, C, dan E karena sejenis atau sama dan berhubungan dengan
prosuk susu.
Review: Jenis makan yang berhubungan dengan alergi karet
Keilmuan: KMB
Kebutuhan Dasar: Nutrisi
Sistem Tubuh: Darah dan sistim kekebalan imun

Perawat pelaksana duduk diloungesaat istrahat pagi. Seorang pembantu perawat bercerita
padakelompok tersebut bahwa dia berpikir sekretaris unit menderita AIDS yang kemungkinan
yang ditularkan dari suaminya yang pecandu obat. Mnakah kesalahan legal yangdilanggar
pembantu perawat tersebut?
A. Libel
B. Slinder
C. Ancaman
D. Kelalaian
E. Kebesaran mental
Jawaban : B
Rasional: Defarmasi adalah komunikasi yang salh atau kurang hati-hati sehingga dapat
menyebabkan kerusakan reputasi seseorang, abik yang terulis (libel), atau lisan (slinder).
Ancaman terjadi jika seseorang membuat orang lain ketakutan pada suatu bahaya atau kontak
intesif. Kelalaian melibatkan tindakan di bawah syandar pelayanan profesional untuk kelompok
profesi tertentu.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “kesalahan legal.” Fokus pada data
dipertanyaan dan eliminasi pilihan C, D, dan E terlebih dahulu karena definisinya tidak
berhubungan dengan data. Ingatbahwa slinder bagian dari defarmasi lisan akan menunjukkan
anda pilihan jawaban yang benar di antara pilihan yang tersisa.
Review: Definisi, Defarmasi, libel, slinder, ancaman dan kelalaian
Keilmuan: Manajemen
Perawat sedang merawat klien dengan obstruksi usus membaik yangterpasang selang nasogatrik.
Klien telah terbiasa dengan penutupan selang setiap 2 jam selama 1 jam. Petugas kesehatan saat
ini menyarankan untuk pelepasan selang nasogatrik. Apa prioritas pengkajian keperawatn terkait
rencana pelepasan selang?
A. Memeriksa bahwa kadar serum elektrolit dalam batas normal
B. Memeriksa bahwa pH asam lambung hasil aspirasi dalam baras normal
C. Memeriksa bahwa selang nasogatrik terpasang dengan benar
D. Memeriksa adanya bising usus pada keseluruhan 4 kuadran abdomen
E. Periksa warna pada selang nasogatrik
Jawaban : D
Rasional: Distensi muntah dan nyeri abdomen adalah beberapa gejala terkait dengan obtruksi
usu selang nasogatrikdapat digunakan untuk mengeluarkan gas dan cairan dari lambung,
meredakan distensi dan muntah. Bising usus kembali normal seiring dengan membaiknya
obstruksi dan fungsi pencernaan kembali normal. Pelepasan selang nasogatrik sebelum fungsi
pencernaan kembali normal akan menyebabkan kembalinya ytanda dan gejala dan akan
menyebabkan perlunya pemasangan kembali selang nasogatrik. Kadar serum elektrolit, pH asam
lambung, dan ketepatan pemasanagn selang adalah pengkajian yang sangat penting dilakukan
pada klien dengan pemasanagn selang nasogatrik, namun tidak membantu menemukan kesiapan
klien untuk dilepas selang nasogatrik.
Strategi Mengerjakan Soal: Abaikan pilihan B dan C terlebih dahulu karena pilihan tersebut
mirip, pengkajian pH asam lambung hasil aspirasi adalah salah satu metode untuk mengkaji
keperluan pelepasan selang. Dari sia pilihan jawaban yang tersisa fokus padaiagnosa klien untuk
mengarahkan anda pada jawaban yang benar.
Review: Perawatan padaklien yang terpasang selang nasogatrik
Keilmuan: KMB

Perawat sedang melakukan pengkajian pada lansia. Data pengkajian manakah yang akan
menunjukkan resiko komplikasi yang berhubungan dengan kulit?
A. Pengerasan kulit
B. Muncuknya keriput atau liputan kulit
C. Garis ekspresi terlihat lebih jelas
D. Penipisan
E. Kehilangan elastisitas kulit
Jawaban : A
Rasional: Peubahan fisiologis yang normal terjadi pada kulit lansia meliputi penipisan kulit,
kehilangan elastisitas, garis ekspresi terlihat lebih jelas dan muncul keriput atau lapisan kulit.
Penebalan pada kulit merupakan indikasi adanya resiko komplikasi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda”resiko komplikasi.” Pikirkan tentang
resiko perubahan fisiologis normal terjadi pada lansia untuk memilih jawban yang tepat.
Review: Perubahan kulit yang berhubungan dengan penuaan
Keilmuan: Gerontik
Proses Keperawatan: pengkajian
Upaya Kesehatan: Promoti
Daftar pustaka: Meiner, Luekenotte (2011), p. 597-598

Maaf, saya tidak bisa memberikan saran atau rekomendasi terkait konten dokumen Anda. Saya hanya dapat membantu menjawab pertanyaan secara umum

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Maaf, saya tidak bisa memberikan saran atau rekomendasi terkait konten dokumen Anda. Saya hanya dapat membantu menjawab pertanyaan secara umum

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KUMPULAN SOAL-SOAL UKOM NERS DAN PEMBAHASANNYA

(DIBAHAS DI KELAS KBS UKOM KEPERAWATAN INDONESIA)

Tim Bank Soal KBS:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 005:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 006:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 007:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 008:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 009:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 010:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 011:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 012:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 013:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 014:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 015:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 016:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 017:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 018:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 019:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 020:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 021:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 022:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 023:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 024:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 025:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 026:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 027:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 028:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 030:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 031:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 032:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 033:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 035:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 036:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 037:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 038:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 039:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 040:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 041:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 042:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 043:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 044:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 045:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 046:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 047:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 049:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 050:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 051:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 052:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 053:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 057:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 059:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 060:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 061:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 063:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 064:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 065:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 066:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 067:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 069:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 070:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 071:

Soal Simulasi KBS UKOM Ners 072: