....................................., ..................

Kepada Yth :
Bapak Kepala Sekolah
_____________________
Di
Tempat

Perihal : Permohonan Pindah Sekolah

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kami Orangtua / Walimurid dari siswa :

Nama : SALSABILA AZ-ZAHRA SIREGAR

Kelas :V

Sehubungan dengan ______________________________________, maka Kami mohon

dengan hormat agar Kami diberikan izin untuk pindah sekolah dari
_______________________ ke Sekolah ____________________.

Demikian kami sampaikan Permohonan ini, atas bantuan, kebijaksanaan, dan semua
bimbingan yang telah Bapak / Ibu berikan kepada anak kami selama menjadi murid / siswa
di _______________________ kami menghaturkan banyak terima kasih. Dan selanjutnya,
apabila ada kesalahan / kekeliruan yang diperbuat oleh anak kami, kiranya mohon
dibukakan pintu maaf yang sebesar-besarnya.

Hormat Kami,
Orangtua / Walimurid

____________________

Tembusan Kepada :
1. Yth. Bapak / Ibu Walikelas _____
2. Yth. Bapak / Ibu Guru Kelas _____
3. Arsip