Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN

MUKOMUKO
KECAMATAN IPUH
DESA TIRTA MULYA
SURAT KETERANGAN BEBAS SENGKETA
NOMOR : 01/DS-TM/IP/I/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tirta Mulya Kecamatan Ipuh Kabupaten
Mukomuko dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TATANG RIYANTO


Tempat/Tgl. Lahir : Tasik Malaya, 08 Mei 1947
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Tirta Mulya Kecamatan Ipuh
Kabupaten Mukomuko
Yang bersangkutan memang benar-benar mempunyai hak milik berupa sebidang tanah dengan
2
luas 10.000 M perkebunan. Sertipikat atas nama nomor hak pakai 767 tanah tersebut terletak
di Desa Tirta Mulya Kecamatan Ipuh Kabupaten Mukomuko.

Adapun batas-batas sebagai berikut : tanda tangan


Utara berbatasan dengan : Tanah Milik Parjo (...............................)
Selatan berbtasan dengan : Tanah Milik Suparjo (...............................)
Timur berbtasan dengan : Tanah Milik Idrus (...............................)
Barat berbtasan dengan : Tanah Millik Darsono (...............................)

Pada saat keterangan ini dibuat tanah tersebut diatas benar-benar milik sendiri/tidak dalam
sengketa dan tidak terlibat hutang pada pihak lain/Bank. Baik mengenai haknya maupun batas-
batasnya, maka dari itu kami setuju untuk diberikan pinjaman, dan selanjutnya orang tersebut
diatas benjanji tidak akan memindah tangankan tanah tersebut kepada pihak lain.

Tirta Mulya, 28 November 2016


Kepala Desa

SUMADIYANA