RESUME KASUS

Nama Mahasiswa : Sri Darma Ketri

NIM : 2010.C.02a.0203
Tempat Praktik : Gg. Giat RT 02/RW XI Kelurahan Pahandut
Tanggal : 17 Oktober 2016

I. DATA UMUM PASIEN

Nama (inisial) : Tn.B
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 30 Tahun
Alamat : Gg. Giat RT 02/RW XI Kelurahan Pahandut
Pekerjaan : Buruh
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar
DIagnosa : ISPA

II. RESUME KASUS

No. Proses Keperawatan Hasil
1. Pengkajian Fokus Keluhan : Tn.B mengatakan, “sudah 3 hari
ini batuk pilek”
a. Hasil TTV :

N: 99 x/mnt, S: 36,8 C, R: 28 x/mnt

b. Pemeriksaan Fisik
- Kepala : Simetris, tidak ada benjolan,
kepala bdan rambut bersih, tidak
berketombe, rambut bersih.
- Wajah dan leher : Konjungtiva merah
muda, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, leher simetris, hidung
berair dan mukosa hidung tampak
kemerahan
 - Thoraks : bentuk dada simetris, tidak
ada retraksi.
- Abdomen : abdomen datar, supel,
BU 9 x/menit.
- Genitalia : tidak terkaji
- Ekstremitas : tidak ada gangguan
pada ekstremitas atas dan bawah.
c. Data Lain
BB 55 kg, tampak batuk.

2. Diagnose Kep ISPA

3. Intervensi 1. Gali pengetahuan keluarga tentang ISPA
2. Diskusikan bersama keluarga tentang
pengertian penyebab dan gejala ISPA
3. Beri motivasi keluarga untuk
mengemukakan pendapatnya tentang
ISPA
4. Diskusikan bersama keluarga tentang
cara pencegahan ISPA.
5. Ajari keluarga untuk membuat obat-
obat tradisional.
6. Beri reinforcement positif kepada
keluarga.

4. Implementasi 1. Menggali pengetahuan keluarga tentang

ISPA
2. Mendiskusikan bersama keluarga
tentang pengertian penyebab dan gejala
ISPA
3. Memberi motivasi keluarga untuk
mengemukakan pendapatnya tentang
ISPA
4. Mendiskusikan bersama keluarga
tentang cara pencegahan ISPA.
5. Mengajari keluarga untuk membuat
 obat-obat tradisional: jeruk nipis dan
kecap
- Siapkan baki dan pengalas
- Potong jeruk nipis, kemudian
jerukdiperas dan ainya disaring.
- Ambil kecap sebanyak 1
sendokmakan, kemudian dituang
kedalamgelas.
- Ambil 1 sendok makan air
jeruk nipis,kemudian tuangkan
kedalam gelas berisi kecap
- Aduk hingga merata
- Berikan pada anak untuk diminum
6. Motivasi keluarga untuk membawa anak
ke yankes
7. Mmberi reinforcement positif kepada
keluarga.

5. Evaluasi Subyektif : keluarga Tn.B masih bingung

dengan penjelasan mengenai ISPA
Obyektif :
- Keluarga tampak bingung
- Tn.B tampak masih batuk

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi

Palangka Raya, 17 Oktober 2016

Pembimbing Mahasiswa

……………………………… ……………………………