Anda di halaman 1dari 4

CEKLIS EVALUASI POKJA IV

KETERANGAN
KRETERIA EP NO DOKUMEN DAN TELUSUR YG DI BUTUHKAN HASIL TINDAK LANJUT
ADA TIDAK TARGET
4.1.1 1 1 SMD 1
2 MMD 1
3 LOKAKARYA PERWAKILAN MASY/LINSEK 1
4 SOP PENGUMPULAN INFORMASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN 1
5 BUKTI KEGIATAN 1
2 6 KERANGKA ACUAN 1
7 METODE 1
8 INSTRUMEN ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT 1
3 9 CATATAN HASIL ANALISIS IDENTIFIKASI DAN KEBUTUHAN UKM 1
4 10 RENCANA KEGIATAN UKM 1
11 SK RENCANA KEGIATAN UKM 1
12 PEDOMAN PENYELENGARAAN UKM 1
5 13 SOSIALISASI KELOMPOK MASYARAKAT 1
14 BUKTI SOSIALISASI/NOTULEN 1
6 15 PENYAMPAIAN KEGIATAN UKM KE LINSEK 1
16 SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI LINSEK 1
17 PEDOMAN PENYELENGARAAN UKM DR KEMENKES 1
7 18 RENCANA KEGIATAN TIAP UKM 1

4.1.2 1 19 KERANGKA ACUAN UMPAN BALIK 1


2 20 ANALISIS DAN IDENTIFIKASI HASIL UMPAN BALIK 1
21 DOKUMEN HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK 1
3 22 PEMBAHASAN UMPAN BALOK PROGRAM 1
23 BUKTI PELAKSANAAN PEMBAHASAN,HASIL,TL 1
4 24 BUKTI PERBAIKAN RENCANA PELAKSANAAN PROGRAM UKM 1
5 25 BUKITI TL DAN EVALUASI THD PERBAIKAN 1
4.1.3 1 26 IDENTIFIKASI PERMASALHAN DALAM PELAKSANAAN PERUBAHAN REGULASI 1
27 PEDOMAN REGULASI 1
2 28 LOKAKARYA UNTUK PELUANG INOVATIF 1
29 HASIL IDENTIFIKASI PELUANG PERBAIKAN INOVATIF U/MENGTASI MASALAH 1
3 30 PEMBAHASAN INOVATIF LEWAT LINSEK ATAU FORM 1
31 BUKTI PEMBAHASAN INOVATIF 1
4 32 RENCANA PERBAIKAN INOVATIF DAN TL TERHADAP HASIL EVALUASI 1
5 33 BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI DAN KOMUNIKASI 1
4.2.1 1 34 JADWAL KEGIATAN UKM 1
35 RENCANA PROGAM KEGIATAN UKM 1
2 36 DATA KEPEGAWAIAN PELAKSANA UKM PUSKESMAS 1
3 37 INFORMASI JADWAL KEGIATAN UKM 1
38 BUKTI PELAKSANAAN SOSIALISASI KEGIATAN UKM 1
4 39 EVALUASI KETEPATAN WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN UKM 1
5 40 BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LNJUT 1
4.2.2 1 41 INFORMASI TENTANG KEGIATAN UKM 1
2 42 PENYAMPAIAN INFORMASI PROGRAM YANG TERKAIT 1
3 43 PENYAMPAIAN INFORMASI PADA LINTAS SEKTOR 1
4 44 EVALUASI TENTANG PEMBERITAUAN INFORMASI PADA PROGRAM DAN LINSEK
1
5 45 RENCANA TINDAK LANJUT DAN TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI 1
4.2.3 1 46 MEMASTIKAN KETETAPAN WAKTU DAN AKSES TERHADAP KEGIATAN UKM 1
47 JADWAL PELAKSANAAN UKM 1
2 48 RENCANA KE3GIATAN PROGRAM 1
49 HASIL METODE DAN TEKNOLOGI PELAKSANAAN PROGRAM 1
3 50 JADWAL SOSIALISASI ALUR DAN TAHAPAN PROGRAM UKM 1
51 DAFTAR HADIR 1
52 NOTULEN 1
4 53 EVALUASI TERHADAP AKSES 1
54 HASIL EVALUASI TERHADAP AKSES 1
5 55 TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL VALUASI AKSES 1
56 BUKTI TINDAK LANJUT 1
6 57 SOP PERUBAHAN WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN 1
58 BUKTI PERUBAHAN JADWAL 1
59 SK KESEPAKATAN WAKTU DAN TEMPAT PELAAKSANAAN KEGIATAN DENGAN
4.2.4 1 MASYARAKAT DAN / SASARAN 1
60 SOP TENTANG PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN
DENGAN MASYARAKAT 1
61 SK KESEPAKATAN WAKTU DAN TEMPAT PELAAKSANAAN KEGIATAN DENGAN
2 LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR 1
62 SOP TENTANG PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN
DENGAN LINTAS PROGRAM DAN SEKTOR 1
63 BUKTI HASIL PELAKSANAAN MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN
3 TEMPAT 1
64 BUKTI HASIL PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN
4 WAKTU, SASARAN, DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN 1
5 65 BUKTI TINDAK LANJUT DAN HASIL EVALYUASI 1
4.2.5 1 66 IDENTIFIKASI MASALAH DAN HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM 1
2 67 BUKTI PELAKSANAAN ANALISIS MASALAH DAN HAMBATAN 1
68 RENCANA TINDAK LANJUT 1
3 69 TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL ANALISIS MASALAH DAN HAMBATAN 1
70 RENCANA TINDAK LANJUT 1
4 71 PELAKSANAAN TINDAK LANJUT 1
72 BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT 1
5 73 EVALUASI TERHADAP TINDAK LANJUT MASALAH DAN HAMBATAN 1
4.2.6 1 74 SK KOMUNIKASI UNTUK MENANGKAP KELUHAN MASYARAKAT 1
2 75 SK KOMUNIKASI UNTUK UMPAN BALIK TERHADAP KELUHAN MASYARAKAT 1
3 76 BUKTI ANALISIS KELUHAN 1
4 77 BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT 1
78 BUKTI PENYAMPAIAN INFORMASI TENTANG UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT
5 TERHADAP KELUHAN 1
4.3.1 1 79 SK TENTANG INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN KINERJA 1
80 DOKUMEN INDIKATOR DAN TARGET DARI DINKES KABUPATEN 1
2 81 HASIL PENGUMPULAN DATA BERDASARKAN INDIKATOR 1
3 82 BUKTI HASIL ANALISIS PENCAPAIAN INDIKATOR KEGIATAN UKM 1
83 BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL ANALISIS PENCAPAIAN
4 INDIKATOR 1
5 84 DOKUMEN HASIL ANALISIS DAN TINDAK LANJUT 1

TOTAL 48 36