TRATAMIENTO DE LA AFASIA

La literatura en el tratamiento de la afasia es amplia y la variedad de técnicas de tratamiento de la idea de

que existen muchos tipos de terapia. Horner y cols. (1994) habla de que los clínicos que tratan afasias
tienen bases teóricas que sustentan sus terapias. Habrían 3 teorías de tratamiento:

1. Tratamiento de estimulación por facilitación .

2. tratamiento neuropsicológico cognitivo o psicolingüístico.

3. Tratamiento de comunicación funcional.

Principios generales de Tratamiento:

 Delinear el uso de lenguaje premórbido del paciente.

 Facilitar el ajuste del paciente a los cambios de sus habilidades de comunicación.
 Investigar los efectos de los déficits afásicos en todo el sistema de lenguaje.
 Intentar mejorara los déficits afásicos.
 Aumentar el uso de todos los medios potenciales de comunicación, para apoyar,
facilitar y compensar los impedimentos del lenguaje.
 Aumentar en el paciente el uso del lenguaje residual.
 Proveer oportunidades para que el paciente use sus nuevas habilidades de comunicación
en situaciones y contextos comunicativos.
 Modificar los hábitos de comunicación de la familia y amigos.

La OMS habla de 3 dimensiones de la enfermedad: . Impedimento.

 Disabilidad.
 Handicap.

1. Tratamiento de estimulación - facilitación

o Utiliza el formato estímulo- respuesta, esta estimulación abarca las distintas
modalidades del lenguaje. La primera modalidad a estimular es el déficit en la
comprensión auditiva, este método comprende reforzamiento repetitivo en
áreas de déficit de lenguaje. Helms- Estabrooks y Albert (1991) publicaron
métodos de facilitación por estimulación de técnicas específicas de tratamiento
según tipos de afasia:
 TAV (terapia de acción visual para afasia global).
 Terapia de control voluntario de producciones involuntarias
(estereotipias).
 TEM (terapia de entonación melódica, afasia de Broca).
2. Tratamiento neuropsicológico cognitivo:
o Este método de tratamiento emplea un diagrama modular de funciones
cognitivas o lingüísticas necesarias para la comunicación, buscan ayudar al
paciente por facilitación de funciones intactas; reorganizando funciones
usando los módulos preservados y un aprendizaje de los módulos deficientes.
3. Terapias de comunicación funcional:
o Estas terapias enfatizan la comunicación de ideas sin importar el contenido
lingüístico específico o el modo de comunicación; privilegia la competencia
comunicativa por sobre la competencia lingüística, estimula todos los aspectos
pragmáticos del lenguaje que acompañan loa actos de habla; un ejemplo de
esto es el PACE (Davis y Wilcox), 1985).

Resumiendo, sólo unas pocas teorías para la terapia han sido examinadas y sólo unos pocos ejemplos de
procedimientos terapéuticos para cada terapia. Un clínico puede usar varias aproximaciones terapéuticas
en el manejo de la afasia y para ello debería cumplir con los 8 principios generales de tratamiento. Por
 último, algunos tratamientos son dirigidos primero a reducir el impedimento, y otros a la disabilidad y al
handicap.

Clasificación de las Afasias según Luria

Tipo de Zona de la corteza Bloque

Problema fundamental Zona
afasia afectada Cerebral

Síntesis simultánea de las

Semántica Parietal postero-inferior y II Terciaria
operaciones cuasi-espaciales
Parieto-temporal-occipital
Motora Destreza en los movimientos
Precentral III Secundaria
eferente secuenciales
Motora
Aferentación motora-cinestésica Poscentral II Secundaria
aferente
Acústico-
Memoria audioverbal Lóbulo temporal medio II Secundaria
Mnésica
Dinámica Impulso del habla Lóbulo frontal III Terciaria
Lóbulo temporal superior-
Sensorial Audición fonémica II Secundaria
posterior

Acústico
Motora Dinámica Acústico
Motora Amnésica Anómica
TABLA 1 Eferente
af erente
(motora Agnósica
(sensorial o amnésica
Semántica
(Broca) transcortical) (Wernicke)
transcortical)

Lenguaje expresivo

Fluente, jer-
Fluente, ano- Fluente, ano-
No fluente, Producciones gaf asia, neo-
No fluente, mias en las mias en las Fluente con
búsqueda de sin esfuerzo, logismos
Espontáneo paraf asias que no ayuda que ayuda la algunas ano-
punto y mo- hipoesponta- paraf asias
f onémicas la clave de la clave de la mias
do neidad semánticas y
primera sílaba primera sílaba
f onémicas

Defi ciente si
se trata de
Repetición Defi ciente Defi ciente Normal Defi ciente cadenas lar- Normal Normal
gas de pala-
bras

Muy deficien-
Normal con Normal con Defi ciente, Defi ciente,
te, paraf asias
Denominación paraf asias ya paraf asias ya Normal paraf asias ya Defi ciente paraf asias
semánticas y
señaladas señaladas señaladas semánticas
circunloquios

Lenguaje receptivo

Discriminación de Muy
Normal Normal Normal Normal Normal Normal
puntos de articulación defi ciente

Identifi cación del

signifi cado de pala- Normal Normal Normal Defi ciente Normal Normal Normal
bras

Defi ciente
Defi ciente por reducción
Comprensión de rela- Puede estar
Puede estar por alteracio- de la exten- Muy
ciones lógicogramati- Normal Normal af ectada por
af ectada nes ya men- sión de la defi ciente
cales contigüidad
cionadas memoria
verbal