DAFTAR PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN BAHAN HABIS PAKAI (BHP)

RUANG TB/KUSTA
TAHUN 2017

BULAN : Desember
TYPE STOCK STOK
NO NAMA BARANG SATUAN PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN
MERK AWAL AKHIR
Bahan Kebersihan
1 Wipol Pcs 1 1 0 1 0

2 Postex Pcs 1 1 0 1 0

5
Bahan ATK
1 Box File Box 2 2 box 0 2 0

2 Pulpen zebra Pcs 2 2 pcs 0 2 0

3 Tissue multi Pcs 1 1 pcs 0 1 0

4 FC Cover Pcs 1 1 pcs 0 1 0

5 Penghapus Pcs 2 2 pcs 0 2 0

6 Pensil Pcs 2 2 pcs 0 2 0

7 Map plastik Pcs 3 3 pcs 0 3 0

8
Resep Rim 1 1 0 0 0
9

10

11

12

13

14

15

Samarinda, 30 Desemb
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sidomulyo Kepala Ruangan TB/

dr. Solihin Wijaya Soleha Murniansih, A.m

Nip. 19660414 199903 1002 Nip. 19820701 20140
 PERMINTAAN PENYERAHAN

esember 2017

an TB/Kusta

sih, A.md.Kep
201408 2002
 DAFTAR PEMAKAIAN DAN PERMINTAAN NON BHP DAN MEUBELAIR
RUANG TB/KUSTA
TAHUN 2017

BULAN : Desember
KONDISI
NO NAMA BARANG TYPE MERK SATUAN STOCK AWAL PENERIMAAN
B RR RB
MEUBELAIR DAN ALAT RUANGAN
1 Meja Kerja Mtb 102 1 1 1 √
2 Kursi Lipat Chitose 2 2 2 √
3 Kursi Busa 1 1 1 √
4 Kipas Angin Panasonic 2 2 2 √
5 Rak Serba Guna 1 1 1 √
6 Tempat Sampah Clien Life 1 1 1 √
7
8
9
10
Alat Kesehatan
1 Timbangan Injak dewasa Smic accura 1 1 1 √
2 Pengukur TB 1 1 1 √
3 Tensimeter 1 1 1 √
4
5
6
7
8
9
10
ATK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Samarinda, 30
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sidomulyo Kepala Ruan

dr. Solihin Wijaya Soleha Murnia

Nip. 19660414 199903 1 002 Nip. 1982070
 PERMINTAAN Ket.

marinda, 30 Desember 2017

Kepala Ruangan TB/Kusta

eha Murniansih, A. Md. Kep

p. 19820701 201408 2002
 INVENTARIS ASET RUANG TB/KUSTA

Bulan : Agustus
Tahun : 2017
TAHUN JUMLAH SATUAN KOND
NO KODE BARANG NAMA BARANG TYPE MERK PEROLEHAN BARANG BARANG B
Barang Ruangan
1

10
Barang alat kesehatan

10
Barang ATK

1 buku kohort 4

2 absen ruangan 1

3 informed consent

4 kartu imunisasi TT

5 form posyandu

6 resep internal

7 kartu stok

8 staples 1

9 isi staples
10 klip

11 stabilo

12 spidol

13 tipx

14 bolpoin

15 pensil

16 penghapus

17 buku register 1

buku permintaan
18 vaksin BPS/ klinik 1

buku penerimaan
19 vaksin 1

buku pencatatan
20 limbah medis 1

buku monev kepala

21 ruangan 1

22 buku rapat ruangan 1

buku hasil kegiatan

23 BIAS 1

24 gunting 1

25

26

Samarinda, 3 Sep
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sidomulyo Kepala Ruanga

dr. Solihin Wijaya Soleha Murnians

Nip. 19660414 199903 1 002 Nip. 19820701 2
KONDISI
KET
RR RB
a, 3 September 2017

Ruangan TB/Kusta

urniansih, A. Md. Kep

20701 201408 2002
 MONITORING DAN EVALUASI PENGGUNAAN ALAT
RUANG TB/KUSTA

Bulan : Agustus
Tahun : 2017
ALAT YANG KONDISI
NO NAMA KEGIATAN JUMLAH ALAT PERMASALAHAN
DIGUNAKAN B RR RB

2
 Samarinda, 3 September 2017
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sidomulyo Kepala Ruangan Imunisasi

dr. Solihin Wijaya Soleha Murniansih, A. Md. Kep

Nip. 19660414 199903 1 002 Nip. 19810920 201001 2002
RTL
ember 2017

Imunisasi

h, A. Md. Kep
01001 2002