SKENARIO IV

CEMAS
Syahabudin, 27 tahun, karyawan pada perusahaan eksportif meubel yang
terletak dilantai 5 gedung landmark jln. Jenderal Sudirman Jakarta. Atas
rekomendasi kepala bagiannya, Syahabudin diperiksa oleh dokter perusahaan
karena setiap masuk lift menuju kantor, tampak ketakutan, keringat dingin,
mual, pernah 2 kali muntah dalam lift, nafas cepat, dan wajah memerah. Untuk
menghindar naik lift, Syahabudin sering mencoba lewat tangga setiap menuju
kantor, namun sering terbentur jam masuk kerja yang hampir terlambat. Dari
anamnesa dokter mendapatkan informasi terdapat riwayat ketika berusia 5
tahun, Syahabudin pernah terjatuh dari tangga rumahnya sehingga dirawat
di Rumah Sakit selama 12 hari karena luka parah. Ketika usia 8 tahun
Syahabudin melihat ayahnya terjatuh dari atap rumah ketika membetulkan
antenna TV. Didapatkan pengakuan Syahabudin bahwa setiap naik lift ia selalu
khawatir lift akan jatuh dan ia tak dapat menyelamatkan diri sehingga akhirnya ia
mati. Syahabudin menderita gangguan ini semenjak terjadi kebakaran di
lantai lima apartemen tempat dia tinggal setahun yang lalu. Dari pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penunjang tidak ditemukan kelainan fisik yang bermakna.

PEMECAHAN KASUS
IDENTITAS
Nama : Syahabudin
Umur 27 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Tempat Wawancara : tempat praktek dokter

ANAMNESIS
Keluhan Utama : ketakutan setiap masuk lift
Riwayat Penyakit Sekarang :
  Onset : 1 tahun yang lalu
 Faktor Pencetus : semenjak terjadi kebakaran di lantai lima apartemen
tempat dia tinggal setahun yang lalu.
 Gejala Klinis : keringat dingin, mual, pernah 2 kali muntah dalam lift,
nafas cepat, dan wajah memerah.
Riwayat Penyakit Dahulu :
 Riwayat Psikiatri : usia 8 tahun Syahabudin melihat ayahnya terjatuh dari
atap rumah ketika membetulkan antenna TV.
 Riwayat Medis : usia 5 tahun Syahabudin pernah terjatuh dari tangga
rumahnhya sehingga dirawat di Rumah Sakit selama 12 hari
 Riwayat Alkohol dan Penggunaan Zat lain
Riwayat Pribadi :
 Masa anak pertengahan (3-11 tahun)
Usia 5 tahun pernah terjatuh dari tangga
 Masa dewasa
Riwayat pekerjaan (-)

DIFFERENTIAL DIAGNOSA
FOBIA : - F40.2 (fobia Spesifik)
- F40.0 (Agora fobia)

DIAGNOSA KERJA
F40.2 (Fobia Khas)

DIAGNOSA MULTIAKSIAL
Aksis I : F40.2 (Fobia Khas)
Aksis II : Z03.2 (tidak ditemukan diagnosa)
Aksis III : tidak ada diagnosa
Aksis IV : masalah psikososial (riwayat trauma ketonggian)
Aksis V : GAF 70-61 (mutakhir)
TERAPI
 Non Farmakologi
- psikoterapi
- hipnosis
- desensititasi
- pembanjiran
- kognitif behaviour therapy
 Farmakologi
- Sedatif-Hipnotik (ex. Diazepam)
Dosis awal : 2-5 mg/hari
Dosis tuunggal : 2-5 mg (2X1) dosis minimal