Anda di halaman 1dari 9

1

TUGAS

DIETETIKA DASAR

“PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT) UNTUK PENDERITA

HEPATITIS”

Dosen Pengampu : Laurensia Molek S.Gz

Disusun Oleh :

CINDI OKTARIANA ( P17431113008)

Reguler A Semester IV / D III Gizi

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

2014/2015
2
JURUSAN GIZI
JL. WOLTER MONGINSIDI NO.115 PEDURUNGAN - SEMAARANG
PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME)
NAMA CINDI OKTARIANA
MAHASISWA
NIM P17431113008
PARAF

IDENTITAS
PASIEN
NAMA : Tn. A SUKU : ______ PEKERJAAN : Karyawan
PASIEN BANGSA toko
(INISIAL) kelontong
ALAMAT : ____________________ UMUR : 40 th JENIS : Laki-laki
KELAMIN

KASUS I
Tn A (40 th) masuk rumah sakit karena badan merasa lemas dan mudah lelah, tidak ada nafsu makan,
merasa sangat mual, sering tumpah-tumpah dan kencing berwarna seperti teh.
Tn A seorang karyawan toko kelontong, sudah menikah dengan tiga orang anak, karena bekerja dari pagi
hingga sore hari, Tn A sering makan di warung atau makanan yang dijajakan keliling. Makanan
kesukaannya mie dengan saos, rata rata mengkonsumsi sayur 2x/minggu, buah 4x/minggu, sehari makan
2X, tidak pernah sarapan.Asupan sehari ± 2700 Kkal P= 103 gr,L= 73 gr,KH = 420 gr.Tn A tidak pernah
berolah raga.
Pasien masuk rumah sakit dengan BB =85 kg TB = 168 cm, dari hasil pemeriksaan klinis dan fisik
didapat SGOT 85 U/I SGPT 90 U/I. Suhu tubuh 38,5, tidak ada oedema, mata ikterik, kuku tangan
berwarna kuning.
Dari diagnosa dokter pasien menderita hepatitis C.

ASESMEN GIZI

DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN (FOOD/ NUTRITION HISTORY)


- Tn A sering makan di warung atau makanan yang dijajakan keliling.
- Makanan kesukaannya mie dengan saos, rata rata mengkonsumsi sayur 2x/minggu, buah
4x/minggu, sehari makan 2x, tidak pernah sarapan.
- Asupan sehari ± 2700 Kkal P= 103 gr, L= 73 gr, KH = 420 gr.
- Tn A tidak pernah berolah raga

DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG DIPEROLEH


(BIOCHEMICAL DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES)
- SGOT 85 U/I
- SGPT 90 U/I.
3
DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI (ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT)
BB = 85 kg

BBI = ( TB – 100 ) ± 10 % ( TB – 100 )

= ( 168 – 100 ) ± 10 % ( 168 – 100 )

= 68 ± 6,8

= 61,2 kg s/d 74,8 kg

TB = 168 cm

85
IMT = (1,68)2 = 30,1 kg/m2  obesitas.

PEMERIKSAAN FISIK (PHYSICAL EXAMINATION)


- Suhu tubuh 38,5

- Tidak ada oedema


- Mata ikterik
- Kuku tangan berwarna kuning
- Badan merasa lemas dan mudah lelah, tidak ada nafsu makan.
- Merasa sangat mual
- Sering tumpah-tumpah
- Kencing berwarna seperti teh.

RIWAYAT PASIEN (CLIENT HISTORY) : Medication & supplement use, medical/health history,
and Social,personal/ family history, nutrition knowledge, perception & behaviour.
- Tn A usia 40 th
- Seorang karyawan toko kelontong
- Sudah menikah dan mempunyai tiga orang anak,
4
DIAGNOSIS GIZI
NO PROBLEM ETIOLOGI SIMPTOM
1. NI-2.2 Kelebihan Food habit yang salah Tingkat asupan Energi = 107 %
makanan/minuman Tingkat asupan Lemak = 173 %
melalui oral Tingkat Asupan KH =102
2. NC. 2.2 Perubahan Gangguan fungsi organ hati Nilai SGOT 85U/L, SGPT 90U/L
nilai laboratorium
3. NC.3.3 Kelebihan Pola makan yang salah IMT tinggi = 30,1 kg/m2
Berat Badan

RUMUSAN DIAGNOSIS GIZI


- Kelebihan makanan/minuman melalui oral yang terkait dengan food habit yang salah dibuktikan
dengan BB tidak ideal (85kg), IMT tinggi = 30,1 kg/m2 , % Asupan Energi = 107 %, % Asupan
Lemak = 173 %, % Asupan KH = 102%. (NI-2.2)

- Perubahan nilai laboratorium yang terkait dengan gangguan fungsi organ hati dibuktikan dengan
Nilai SGOT 85U/L, SGPT 90U/L (NC-2.2)

- Kelebihan Berat Badan terkait dengan Pola makan yang kurang baik dibuktikan dengan IMT
tinggi = 30,1 kg/m2 (NC.3.3)

INTERVENSI GIZI
PERENCANAAN
TERAPI DIET : MAKANAN LUNAK
TUJUAN UMUM: PRINSIP & SYARAT:
- Makanan cukup energi - Tinggi kalori dengan jumlah 2251 kkal / hari
- Makanan bisa mencukupi / memperbaiki - Protein agak tinggi 20 % dari total
status gizi kebutuhan energi.
- Makanan tidak memperberat kinerja organ - Lemak diberikan dalam jumlah sedang 15 %
(hati) yang sedang sakit. dari total kebutuhan energi.
- Porsi kecil dan sering.

- Makanan lunak .

TUJUAN KHUSUS:
- Memotivasi pasien supaya mau menerima
diet makanan lunak sesuai kebutuhan.
- Memberi makanan yang adekuat (cukup)
- Memberikan makanan dengan porsi yang
kecil dan sering.
- Merubah food habbit menjadi kebiasaan
gizi seimbang.
- Menurunkan berat badan hingga mencapai
IMT normal secara bertahap.
5
PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI
Harris Benedict 20 450,2
- Protein = x 2251 = = 112,55 gram
100 4
BEE= 66 + 13,7 (BB) + 5 (TB) – 6,8(Umur) Range (±5%) = 106,92 g – 118,1775 g
= 66 + 13,7 (85) + 5 (168) – 6,8 (40) -
15
Lemak = 100 x 2251 =
337,65
= 37,5 gram
9

= 66 + 1164,5 + 840 – 272 Range (±5%) = 35,6 g – 39,375 g


= 1798,5 kkal 65 1463,15
- KH = 100 x 2251 = = 365,7 g
4

Total Energi = BEE x f.aktivitas x f. Injury Range (±5%) = 347,415g –383,985 g


= 1798,5 x 1,2 x 1,27
= 2740,9 kkal
= 2741 kkal

Energi yang dikurangi untuk menurunkan berat


badan = 500 kkal
Sehingga 2741 kkal – 500 = 2251 kkal
Range Energi = 2201-2301 kkal

MACAM DIET & CARA FREKUENSI : JUMLAH YANG


BENTUK MAKANAN/ PEMBERIAN (food DIBERIKAN
FORMULA YANG delivery):
DIBERIKAN ::
Makanan Lunak Oral 3 kali makanan Energi = 1783 kkal
utama Protein = 94,4 g
4 kali snack Lemak = 32,82 g
KH = 279,12 g
Formula Enteral Enteral 2 kali 400 cc = @200 cc
Komersial Energi = 468 kkal
Protein = 18,144 g
Lemak = 4,68 g
KH = 86,58 g

MONITORING DAN EVALUASI


PAREMETER YANG WAKTU METODE YANG TARGET
DIMONITOR DIGUNAKAN PENCAPAIAN

Asupan makanan Setiap Comstock Asupan makan dapat


Hari mencapai 90 %
Antropometri Setiap Pengukuran BB menurun 0,5 kg /
minggu Antropometri minggu
Mencapai IMT Normal
(<22,9kg / m2)
Fisik / Klinis Setiap Pemeriksaan Klinis / Suhu badan menurun
Hari Fisik hingga mencapai 36-37
derajat.
6
Biokimia Setiap Pemeriksaan SGOT mencapai normal
bulan Laboratorium (3-45u/L)
SGPT mencapai normal
(0-35u/L)
Sikap dan perilaku Setiap Pengamatan Mau menerima diet
Hari
makanan lunak sesuai
anjuran.

Pengetahuan Setiap Konseling Pengetahuan gizi


Hari
meningkat.
BAHAN MAKANAN YANG BOLEH BAHAN MAKANAN YANG TIDAK BOLEH
DIBERIKAN DIBERIKAN

SUMBER KARBOHIDRAT
Karbohidrat kompleks seperti : nasi, jagung, Karbohidrat sederhana seperti : gula merah, sirup, kue
umbi,sereal yang manis dan gurih.

SUMBER PROTEIN HEWANI


Daging tidak berlemak, ayam tanpa kulit, ikan, Daging berlemak, daging kambing, daging yang diolah
telur, daging asap, susu, dan keju rendah lemak dengan santan kental, di goreng, jeroan, susu full cream
, susu kental manis
SUMBER PROTEIN NABATI
Tempe, tahu, susu kedelai, kacang-kacangan Kacang-kacangan yang di olah dengan menggoreng atau
yang diolah tanpa di goreng atau dengan santan dengan santan kental
kental.

SAYURAN
Sayuran yang banyak mengandung banyak Sayuran yang sedikit mengandung serat dan yang
serat dan di olah tanpa santan kental berupa dimasak dengan santan kental
sayuran rebus, tumis, dengan santan encer atau
lalapan

BUAH-BUAHAN
Semua macam buah-buahan terutama yang Durian, avokad, manisan buah-buahan, buah yag diolah
banyak mengandung serat dengan gula dan susu full cream atau susu kental manis

LEMAK
Minyak tak jenuh tunggal atau ganda, seperti Minyak kelapa, kelapa, santan
kelapa sawit, minyak kedelai dan minyak
jagung yag tidak di gunakan untuk
menggoreng.
7
STANDAR MAKANAN (BAHAN MAKANAN DAN JUMLAH YANG DIBERIKAN DALAM
SEHARI) UNTUK KASUS HATI (HEPATITIS)

Kelompok Bahan Lema


Waktu Penukar Gram Energi Protein Kh
Makanan k
Snack Nasi/Penukar 1P 70 175 4 - 40
Pagi 06.00
Gula/Penukar 1p 13 50 - - 12
Minyak /Penukar 1P 5 50 - 5 -
Buah ½P 55 25 - - 6
Pagi 07.00 Nasi/Penukar 1P 210 175 4 - 40
Lauk Hewani 1¼P 50 62,5 8,75 2,5 -
Sayur B ½P 50 13 0,5 - 2,5
Susu Rendah Lemak 1p 20 75 7 - 10
Formula Enteral
08.30 1p 60 234 9,072 2,34 43,29
Komersial Hepatosol
Snack Nasi / Penukar ¼P 25 43,75 1 - 10
10.00
Lauk Hewani ½P 20 25 3,5 1 -
Buah ½P 50 25 - - 6
Gula/Penukar ½P 7 25 - - 6
Siang Nasi / Penukar
13.00
½P 25 87,5 2 - 20
Lauk Hewani (Ikan) 1P 35 50 7 2 -
Lauk Nabati (Tahu) ¾P 83 56,25 3,75 2,25 5,25
Sayur B ¾P 75 18,75 0,75 - 3,75
Formula Enteral
15.00 1p 60 234 9,072 2,34 43,29
Komersial Hepatosol
Snack Nasi/Penukar ¾P 37,5 131,25 3 - 30
16.00
Buah 1P 50 50 - - 12
Minyak/Penukar 1P 40 50 - 5 -
Gula/Penukar ½P 7 25 - - 6
Malam Nasi/Penukar
18.00
½P 25 87,5 2 - 20
Lauk Hewani 1P 35 75 7 5 -
Lauk Nabati 1P 50 75 5 3 7
Sayur 1P 100 50 3 - 10
Snack
20.30
Nasi/Penukar 1P 100 175 4 - 40
Susu Rendah Lemak 1p 20 75 7 - 10
Buah ½P 50 12,5 - - 4
2299,7
Jumlah 107,7 36,93 397,08
5
2201 35,6 g 347,41
S/D 106,92 g - – 5g -
Kebutuhan
2301 118,1775 g 39,37 383,98
Kkal 5g 5g
8
PERENCANAAN MENU SEHARI

NAMA : CINDI OKTARIANA NAMA PASIEN : Tn. A


NIM : P17431113008 KASUS : HEPATITIS C

BAHAN PENUKA BERAT ENERGI PROTEIN LEMAK KH


WAKTU HIDANGAN R (gram)
MAKANAN (gram) (kkal) (gram) (gram)

Roti
Snack
panggang Roti putih 1P 70 175 4 - 40
06.00
selai nanas
WIB
Selai nanas ½P 7 25 - - 6

Margarin 1P 5 50 - 5 -

Jeruk Hangat Jeruk ½P 55 25 - - 6


Gula pasir ½P 7 25 - - 6
Makan
Schotel
Pagi Kentang 1P 210 175 4 - 40
kentang lapis
07.00
Daging ayam
1P 40 50 7 2 -
tanpa kulit
Putih telur ¼P 17 12,5 1,75 0,5 -
Buncis ½P 50 13 0,5 - 2,5
Susu rendah
1P 20 75 7 - 10
lemak
Formula
08.30 Enteral HEPATOSOL 1P 60 234 9,072 2,34 43,29
Komersial
Snack
Pagi Arem-arem Beras ½P 25 87,5 2 - 20
10.00
Daging ayam
½P 20 25 3,5 1 -
tanpa kulit
Jus jambu Jambu biji ½P 50 25 - - 6
Gula pasir ½P 7 25 - - 6
Makan
Siang Nasi tim Beras ½P 25 87,5 2 - 20
13.00
Sapo tahu
Ikan kakap
bola-bola 1P 35 50 7 2 -
(fillet)
kakap
Tahu ¾P 83 56,25 3,75 2,25 5,25
Wortel ¼P 25 6,25 0,25 - 1,25
Jagung muda
¼P 25 6,25 0,25 - 1,25
(Putren)
1,25
Kapri muda ¼P 25 6,25 0,25 -
9
Formula
15.00 Enteral HEPATOSOL 1P 60 234 9,072 2,34 43,29
Komersial
Snack
Nagasari Tepung beras ¾P 37,5 131,25 3 - 30
16.00
Buah 1P 50 50 - - 12
Santan 1P 40 50 - 5 -
Gula pasir ½P 7 25 - - 6
Makan
malam Nasi tim Beras ½P 25 87,5 2 - 20
18.00
Semur bola-
bola daging Daging sapi 1P 35 75 7 5 -
sapi
Pepes tempe Tempe 1P 50 75 5 3 7
Tumis Labu
Labu siam 1P 100 50 3 - 10
siam
Minyak ½P 2,5 25 - 2,5 -
Snack Oatmeal
Oatmeal 1P 45 175 4 - 40
20.30 Kiwi
Susu rendah
1P 20 75 7 - 10
lemak
Kiwi ½P 50 12,5 - - 4

JUMLAH 2299,75 107,7 36,93 397,08

106,92 g 347,41g
2201- – 35,6 g – –
KEBUTUHAN
2301 kkal 118,1775 39,375 g 383,985
g g