Anda di halaman 1dari 2

Pria dan wanita usia 50 tahun ke atas

Adanya fraktur trauma rendah (vertebra, panggul)?


Ya Tidak

Evaluasi untuk penyebab sekunder Memenuhi kriteria untuk penilaian BMD?


• Gaya hidup tulang sehat Tidak • Wanita berusia 65th atau lebih & pria berusia 70th atau lebih
- Wanita >50 th & pria >70 th: • Wanita <65th / pria 50-69th dengan faktor risiko patah tulang
Ca 1200 mg/hari • Uji BMD perifer abnormal
Vit.D 800-1000 IU/hari • Bukti radiografi osteopenia
- Pria 50-70th : • Kondisi medis atau obat yang memicu risiko keropos tulang dan fraktur (misalnya rheumatoid arthritis)
Ca 1000 mg/hari
Vit.D 800-1000 IU/hari Ya
• Terapi obat
1st line : Bifosfonat, Denosumab Kirim untuk pengujian DXA pusat
2nd line : Teriparatide / raloxifene
3rd line : Kalsitonin Intranasal

Tes BMD dasar untuk pemantauan T-score -1,0 atau lebih T-score -1,0 sampai -2,5 T-skor < -2,5 ATAU
respon terapi
dan T-score -1,0 sampai -2,5 DAN
FRAX risiko 10 tahun: FRAX risiko 10 tahun:
Evaluasi ulang BMD dalam 1-2 th
Pinggul <3% Pinggul 3% atau >
• Gaya hidup tulang Osteoporosis mayor <20% Osteoporotik mayor 20% atau >
sehat :
Ca + Vit. D berdasarkan
kebutuhan usia dan
• Gaya hidup tulang sehat : • Selidiki penyebab sekunder dan
jenis kelamin.
Ca + Vit. D berdasarkan kebutuhan obati seperlunya
Gaya hidup tulang sehat : • Evaluasi kembali
usia dan jenis kelamin. • Gaya hidup tulang sehat :
Ca + Vit. D berdasarkan kebutuhan BMD 5 th atau yang
• Terapi obat untuk mencegah Ca + Vit. D berdasarkan
usia dan jenis kelamin. sesuai.
keropos tulang lebih lanjut dapat kebutuhan usia dan jenis kelamin.
dipertimbangkan jika ada faktor • Terapi obat:
risiko 1st line : bisfosfonat, denosumab
• Evaluasi ulang BMD 2th atau 2nd line : teriparatide / raloxifene
lebih tahun atau yang sesuai 3rd line : kalsitonin intranasal
• Evaluasi kembali BMD 1-2 th
NOF merekomendasikan agar semua pria dan wanita berusia di atas 50 tahun dipertimbangkan untuk perawatan farmakologis jika memenuhi salah satu
kriteria berikut: (a) riwayat patah tulang pinggul atau vertebra, (b) T-score -2,5 atau kurang pada leher femoralis atau tulang belakang, atau (c) osteopenia
dan setidaknya probabilitas patah tulang pinggul 3% 10 tahun atau paling tidak 20% kemungkinan 10 tahun fraktur terkait osteoporosis yang ditentukan oleh
FRAX.1