Anda di halaman 1dari 8

Jurnal Inovasi dalam Farmasi dan Biological Sciences JIPBS

www.jipbs.com

ISSN: 2349-2759

Mengulas artikel

Sebuah Sekilas Anemia pada Kehamilan

Shaikh Sabina * 1, Syed Iftequar 1, Zahid Zaheer 1, Mohd. Mukhtar Khan 1, Sarfraz Khan 1

1 Dr. Rafiq Zakaria Kampus, YB Chavan College of Pharmacy, Aurangabad, Maharashtra, India

Abstrak

Anemia adalah gangguan hematologi yang paling umum yang terjadi pada kehamilan. Menurut standar baru-baru ini
ditetapkan oleh 'WHO', anemia hadir ketika konsentrasi Hemoglobin (Hb) dalam darah perifer adalah 11 gm / dl atau
kurang. Penyebab paling umum dari anemia dalam kehamilan adalah kekurangan zat besi. Kurang sering, hal itu
disebabkan oleh kekurangan asam folat. Dalam beberapa populasi, 80% wanita hamil mengalami anemia. Mereka yang
paling berisiko adalah perempuan dari kelompok sosial ekonomi rendah dan remaja. Anemia didiagnosis dengan
memperkirakan konsentrasi hemoglobin dan memeriksa apusan darah perifer untuk perubahan sel darah merah yang
khas. suplemen zat besi dan asam folat diindikasikan selama kehamilan untuk mencegah komplikasi. Bahkan pada
kehamilan normal, konsentrasi hemoglobin menjadi diencerkan sesuai dengan peningkatan volume darah yang beredar.
Karena zat besi dan asam folat dalam jumlah yang diperlukan untuk janin yang istimewa diangkut ke janin, ibu mungkin
mengembangkan anemia kekurangan zat besi dan anemia defisiensi asam folat. Seorang wanita dewasa memiliki sekitar
2 g zat besi dalam tubuhnya. Ketika seorang wanita menjadi hamil, permintaan besi meningkat, sehingga diperlukan
tambahan 1 g.

Kata kunci: Anemia kehamilan, RBC Hb, zat besi, vitamin B12 & asam folat

* Sesuai Penulis: Shaikh Sabina, Dr. Rafiq Zakaria Kampus, YB Chavan College of Pharmacy, Aurangabad,
Maharashtra, India.

1. Perkenalan

Wanita pergi melalui berbagai perubahan fisiologis istimewa diangkut ke janin, ibu mungkin
selama kehamilan. Perubahan dalam sistem mengembangkan anemia kekurangan zat besi dan
peredaran darah sangat penting, anemia defisiensi asam folat. Sekitar 20% wanita
mengizinkan hamil menderita anemia, dan sebagian besar kasus
pertumbuhan janin normal. Bahkan pada wanita kekurangan zat besi, defisiensi asam folat, atau
hamil normal, hemoglobin keduanya [1] Anemia adalah gangguan kekurangan
konsentrasi menurun dengan pengenceran sesuai gizi yang paling umum di dunia. WHO
dengan peningkatan volume darah yang beredar. memperkirakan bahwa prevalensi anemia di negara
Karena zat besi dan asam folat dalam jumlah yang maju dan berkembang di
diperlukan untuk janin yang

© JIPBS, All rights reserved


Shaikh Sabina et al, JIPBS, Vol 2 (2), 144-151, 2015

wanita hamil adalah 14 persen di maju dan 51 persen di 1. herediter : thalassemia -


negara berkembang dan 65-75 persen di India. Prevalensi Haemolobinopathies. anemia hemolitik herediter - sel
anemia pada semua kelompok lebih tinggi di India darah merah cacat.
dibandingkan dengan negara-negara berkembang lainnya
[2] Anemia adalah kurangnya berfungsi sel darah merah 2. Sumsum Tulang insufisiensi: sebagai oleh
(sel darah merah) yang mengarah ke kurangnya radiasi, sumsum obat penekan.
kemampuan pembawa oksigen, menyebabkan komplikasi 3. Anemia infeksi - seperti TBC malaria
yang tidak biasa selama waktu hidup. Sel darah merah ini
diproduksi di sumsum tulang. Mereka memiliki harapan 4. Penyakit kronis: seperti dalam nephropathies & gangguan
hidup sekitar 120 hari. Antara lain, tubuh membutuhkan neoplastik.
zat besi, vitamin B12 & asam folat untuk eritropoiesis. Jika Perlu dicatat bahwa dokter kandungan prihatin
ada kekurangan satu atau lebih dari bahan-bahan ini atau dengan dua jenis umum dari anemia. Mereka:
ada kerugian peningkatan sel darah merah, anemia
berkembang. Setiap pasien dengan Hb kurang dari 11 gm 5. Defisiensi anemia,
/ dl menjadi 11,5 gm / dl pada awal kehamilan akan 6. Dengue anemia Telah ditemukan ada
diperlakukan sebagai anemia. Alasannya adalah peningkatan prevalensi anemia pada kehamilan di
negara-negara tropis. Ini berhubungan dengan

itu sebagai kehamilan Sebuah. Rusak kebiasaan diet,


berlangsung, darah diencerkan dan wanita pada b. mekanisme penyerapan rusak,
akhirnya akan menjadi anemia. Pengenceran darah c. Lebih hilangnya besi karena berkeringat dan
pada kehamilan adalah alami kehamilan berulang pada interval pendek; waktu
proses dan dimulai di lama laktasi,
kira-kira pada minggu kedelapan kehamilan dan d. Infeksi: malaria kronis, TBC,
berlanjut sampai ke-32 untuk minggu ke-34 e. Permintaan kelebihan zat besi: kehamilan adalah sebuah negara
kehamilan [3]. defisit besi.

Klasifikasi anemia dalam kehamilan [3, 5] (B) Fisiologis Anemia


Selama kehamilan sana aku s
Terlalu diklasifikasikan menjadi dua jenis: peningkatan proporsional dalam volume plasma
(SEBUAH) anemia patologis pada kehamilan. (B) anemia upto 50%, RBC 33% dan% massa Hb 1820. Selain
fisiologis dalam kehamilan. itu ada permintaan ditandai zat besi tambahan
selama kehamilan terutama di paruh kedua
(A) Anemia patologis selanjutnya dikelompokkan kehamilan. Jadi, anemia fisiologis adalah karena
menjadi efek gabungan dari hemodialution & keseimbangan
1. Anemia Defisiensi, misalnya besi negatif. Kriteria fisiologis Anemia termasuk [6]
- kekurangan zat besi
- Kekurangan asam folat
- defisiensi B12
- kekurangan protein - Hb% - 10 gm atau kurang,
2. Hemorrigic: - RBC - 3,5 juta / mm 3,
hemoragik akut: Setelah pendarahan di bulan awal - PCV - 30%,
kehamilan atau APH hemoragik kronis: sebagai oleh - PBF - morfologi normal dengan pucat pusat.
infestasi cacing tambang, GI (gastrointestinal)
perdarahan. Gambaran klinis dari kekurangan zat besi Anemia lebih
tergantung pada derajat anemia.

145
Shaikh Sabina et al, JIPBS, Vol 2 (2), 144-151, 2015

Gejala anemia meliputi kelelahan, merasa kelelahan, konsekuensi ibu anemia anemia ringan
kelemahan, anoreksia, gangguan pencernaan, palpitasi;
pembengkakan kaki Tanda-tanda anemia termasuk Wanita dengan anemia ringan pada kehamilan telah
pucat, menurun kapasitas kerja. Mereka mungkin tidak dapat
glositis, Stomatitis, kaki edema, lembut sistolik mencari nafkah mereka jika pekerjaan melibatkan tenaga
murmur di mitral daerah. kerja manual. Wanita dengan anemia ringan kronis dapat
Investigasi dilakukan untuk mendeteksi tingkat menjalani kehamilan dan persalinan tanpa konsekuensi
anemia, jenis anemia penyebab anemia. yang merugikan, karena mereka kompensasi dengan
baik.
Untuk memastikan tingkat anemia satu harus
mencari Hb%, RBC count, PCV (Packed Cell
Volume). anemia ringan berarti Hb- 8-10 gm%; anemia sedang
Moderat kurang dari 7-8 gm%; Parah - Kurang dari Wanita dengan anemia sedang memiliki pengurangan
7% gm. Untuk menentukan jenis anemia satu harus substansial dalam kapasitas kerja dan mungkin merasa
memeriksa PBF (Peripheral Blood Film), indeks sulit untuk mengatasi pekerjaan rumah tangga dan
hematologi seperti MCV, MCH, MCHC, dll perawatan anak. data yang tersedia dari India dan di
tempat lain menunjukkan bahwa angka morbiditas
maternal lebih tinggi pada wanita dengan Hb di bawah
Sebuah anemia kekurangan zat besi khas menunjukkan nilai-nilai 8gm / dl [11]. Mereka lebih rentan terhadap infeksi dan
darah mengalir: pemulihan dari infeksi dapat diperpanjang. Kelahiran
- Hb-kurang dari 10% gm prematur lebih sering terjadi pada wanita dengan
- RBC - kurang 4 juta / mm 3 anemia sedang. Mereka melahirkan bayi dengan berat
- PCV - kurang dari 30% badan lahir rendah dan kematian prenatal lebih tinggi
- MCHC - Kurang dari 30% pada bayi-bayi ini. Mereka mungkin tidak mampu
- MCV - kurang dari 75% mikro mol m 3 menanggung kehilangan darah sebelum atau selama
(Meteran kubus) persalinan dan mungkin menyerah pada infeksi lebih
- MCH- kurang dari 25 pg. mudah. proporsi yang besar kematian ibu karena
besi serum biasanya di bawah 30 mikro gram / 100 antepartum dan post-partum haemorrhage,
ml. Jumlah besi mengikat kapasitas meningkat
menjadi 400 mikro gram / 100ml. Serum ferritin turun
di bawah 15 mikro gram / L. Untuk mengetahui kehamilan
penyebab anemia, dokter harus hati-hati mengikuti diinduksi hipertensi dan sepsis terjadi pada wanita
protokol dasar. dengan anemia sedang.

- Sejarah taking, anemia berat


- Pemeriksaan fisik, Tiga tahap yang berbeda dari anemia berat telah
- pemeriksaan rutin tinja untuk mendeteksi cacing atau diakui - kompensasi, dekompensasi, dan bahwa
darah okultisme, terkait dengan peredaran darah
- Urine diperiksa untuk sel protein, gula dan nanah, kegagalan. jantung
dekompensasi biasanya terjadi ketika Hb turun di
- dada ray X dalam kasus-kasus yang diduga TB bawah 5,0 g / dl. Output jantung dinaikkan bahkan
paru; tetapi dalam kasus tidak menanggapi terapi, pada saat istirahat, stroke volume lebih besar dan
studi sumsum tulang harus dilakukan. denyut jantung meningkat. Palpitasi dan sesak napas
bahkan pada saat istirahat adalah gejala perubahan
- Darah untuk PBF & parasit malaria, ini. ini kompensasi
- tes fungsi ginjal seperti BUN & s. kreatinin, dll mekanisme adalah
tidak memadai untuk menangani penurunan Hb

146
Shaikh Sabina et al, JIPBS, Vol 2 (2), 144-151, 2015

tingkat. Hasil oksigen kurangnya dalam metabolisme berikut kehamilan. Moderat


anaerobik dan akumulasi asam laktat terjadi. Akhirnya anemia dapat menyebabkan peningkatan
kegagalan sirkulasi terjadi membatasi output kerja. Diobati, kelemahan, kekurangan energi, kelelahan dan
itu mengarah ke edema paru dan kematian. Ketika Hb <5 kinerja yang buruk. anemia berat, namun, terkait
g / dl dan volume dikemas sel (PCV) di bawah 14 [12]. dengan hasil yang buruk. Wanita itu mungkin
Sebuah kehilangan darah bahkan 200 ml di tahap ketiga memiliki palpitasi,
menghasilkan shock dan kematian pada wanita-wanita. takikardia, sesak napas, meningkat
Bahkan saat ini perempuan di daerah pedesaan terpencil curah jantung yang mengarah ke stres jantung yang
di India mencapai ke rumah sakit hanya pada tahap dapat menyebabkan de-kompensasi dan gagal
dekompensasi akhir ini. data yang tersedia dari India jantung yang dapat berakibat fatal [14,15].
menunjukkan bahwa angka morbiditas maternal lebih Peningkatan kejadian persalinan prematur (28,2%),
tinggi pada wanita dengan Hb di bawah ini pre-eklampsia (31,2%) dan sepsis telah dikaitkan
dengan anemia [14].

8,0 g / dl. angka kematian ibu menunjukkan


peningkatan tajam bila kadar Hb ibu jatuh di bawah Efek janin [13, 14]
5,0 g / dl. Anemia langsung menyebabkan 20 persen Terlepas dari toko besi ibu, janin masih memperoleh
kematian ibu di India dan secara tidak langsung besi dari transferin ibu, yang terjebak dalam
menyumbang 20 persen dari kematian ibu [24]. plasenta dan yang, pada gilirannya, menghilangkan,
dan secara aktif mengangkut besi untuk janin.
Secara bertahap, bagaimanapun, janin tersebut
Konsekuensi janin anemia cenderung menurun toko besi karena menipisnya
Studi untuk menentukan efek anemia ibu pada janin toko ibu. Merugikan hasil perinatal dalam bentuk
menunjukkan bahwa berbagai jenis dekomposisi pre-istilah dan bayi kecil-untuk-kehamilan usia dan
terjadi dengan berbagai tingkat anemia. Sebagian peningkatan angka kematian perinatal telah diamati
besar penelitian menunjukkan bahwa penurunan dalam neonatus dari ibu anemia. suplementasi besi
hemoglobin ibu di bawah 11,0 g / d1 dikaitkan untuk ibu selama kehamilan
dengan peningkatan signifikan dalam rate18
kematian perinatal, 19, dan 25. Biasanya ada 2
sampai 3 kali lipat peningkatan angka kematian meningkatkan
perinatal ketika tingkat hemoglobin ibu jatuh di bawah hasil perinatal. Berarti berat badan, skor Apgar dan
8,0 g / d1 dan 8-10 kali lipat ketika tingkat tingkat hemoglobin 3 bulan setelah lahir secara
hemoglobin ibu turun di bawah 5,0 g / dl. Penurunan signifikan lebih besar pada bayi dari kelompok
yang signifikan dalam berat lahir karena peningkatan dilengkapi dibanding kelompok plasebo.
tingkat prematuritas dan hambatan pertumbuhan
dalam kandungan telah dilaporkan ketika tingkat
hemoglobin ibu berada di bawah Tanda klinis dan Gejala:
Kehamilan Anemia dapat asimtomatik dan dapat
didiagnosis berikut skrining rutin. Tanda-tanda dan
8,0 g / d1. [8, 10] gejala sering tidak spesifik dengan kelelahan yang
paling umum. Perempuan juga mungkin mengeluh
Pengaruh Anemia pada Kehamilan efek kelemahan, sakit kepala, jantung berdebar, pusing,
Ibu [13] dyspnoea dan rambut rontok. Tanda-tanda anemia
Ringan, anemia mungkin tidak memiliki efek pada dapat terjadi pada tidak adanya Hb rendah.
kehamilan dan persalinan kecuali bahwa ibu akan memiliki
toko besi rendah dan dapat menjadi moderat ke-
mengalami anemia berat di

147
Shaikh Sabina et al, JIPBS, Vol 2 (2), 144-151, 2015

garis pengobatan
Sr. Konten obat Merek Menggunakan
No.
1 karbonil Besi Abonyl | Carboron Capsule | Karbonil Besi adalah suplemen diet,
Cario | Cario (200ml) | Evaglow | diresepkan untuk kekurangan zat
HB Cepat Diskors | Hemic-C | besi dan anemia defisiensi besi.
IroonC | Mediron |

2 Sianokobalamin Shytone (200ml) | Abiron sianokobalamin (Vitamin


(Vitamin B12) (200ml) | Adfe B12) adalah vitamer (bervariasi kimia
zat) dari
(250mg + 1.5mg + 10mcg) | Adfe vitamin B12, yang digunakan dalam
Syrup (200ml) | Agiron mengobati anemia, kekurangan asam
F | Anemi Z folat, neuropati (kerusakan saraf
(200ml) | malaikat | Aniron sistem saraf perifer),
(200ml) | Aniron (300ml) | profilaksis, dan
Aristo Neurol | Benevital psikiatrik gangguan.
(200ml) | Blush Direkomendasikan untuk pasien dengan
XT itu kondisi
(33mg + 5mg + 15 tumor pankreas.
mcg) | kal de Ce
(10ml) | Calcid (200ml) | Calcidol
M (15ml) | CALID (200ml) | Calstar
(100ml) | Karbohidrat-I SR |
Carboriv (30ml) | CarfolZ (100ml)

3 darbepoetin alfa
Cresp (40 mcg) | Cresp PFS (40 darbepoetin alfa aku s sebuah
mcg) | eritropoiesis-stimulating agent,
diresepkan untuk anemia karena
penyakit ginjal kronis.

4 Epoetin Ceriton | Ceriton


betamethoxy (10000i.u) | Ceriton Epoetinbeta-metoksi
polietilen glikol (3000 polietilen glikol adalah
iu) | Ceriton agen eritropoiesis-merangsang,
(4000i.u) | Epofer | Epofe r diresepkan untuk anemia pada orang
(2000 iu) | Epofer dengan gagal ginjal kronis.
(3000i.u) | Epofer (4000i.u) |
Eposis | Eposis (10000
iu) | Eposis
(4000i.u) | Epotop | Epox

148
Shaikh Sabina et al, JIPBS, Vol 2 (2), 144-151, 2015

| Epox (1
ml) | Eprex | Eprex (0,4
ml) | Eprex (0.6ml) | Eprex (1ml)
| Eprex (1000u) | Eprex (10000

u) |

5 ferrous
fumarat AF12 | FeronXT | Ferroge n | ferrous fumarat adalah
Ferrous fumarat | Hb ACT | mineral tubuh yang penting, yang digunakan
Irobin | Livogen | Livogen Tonic | untuk mengobati kekurangan zat besi
Oshofol | anemia. Ia menggantikan zat besi dalam
tubuh ketika tubuh tidak cukup
memproduksi sendiri.

6 Iron Dextran Iron Dextran merupakan mineral


Ferri INJ penting, diresepkan untuk
AMP ® | IMFERON F-12 inj® | anemia atau kekurangan zat besi,
IMFERON MD anemia megaloblastik sebagai zat.
vial® | Supral AMP ® |

7 Besi-III Hidroksida
Polymaltose Besi-III hidroxid
Complex - IPC Polymaltose Complex - IPC adalah
besi persiapan,
Besi-III diresepkan untuk anemia defisiensi zat besi.
Hidroksida
Polymaltose
Complex-IPC aku s
sebuah besi
persiapan,
resep untuk
anemia kekurangan zat
besi.

8 besi Sukrosa Besi Sukrosa adalah besi mineral,


diresepkan untuk besi
Anemia defisiensi terutama untuk
pasien gagal ginjal.

149
Shaikh Sabina et al, JIPBS, Vol 2 (2), 144-151, 2015

9 nandrolone nandrolone
Abonic | Alanbol | Alanbol (50 Nandrolone adalah steroid anabolik,
mg) | Alandec | Aldec (50mg) | diresepkan untuk
Alidec (100mg) | Alidec (50mg) | anemia yang disebabkan oleh masalah
Amdec (50 ginjal.
m) | DAN (50mg) | Andy | Arbol |
Avillin25, Avobol2 5 | Axidrol50 |
Axydec (50mg) | BCVit | BDec
(50mg) | Betabolin | Betalobin |
Bevodec |

10 Oxymetholone Oxymetholone
SM -Vit |

11 lenalidomide lenalidomide aku s sebuah


imunomodulator agen,
diresepkan untuk jenis tertentu dari
sindrom myelodysplastic dan multiple
myeloma baik sendiri
atau dengan lain
obat.
12 L-methylfolate L-methylfolate adalah vitamin
(makanan kesehatan), diresepkan
untuk manajemen diet di
pasien dengan plasma rendah atau sel darah
merah yang rendah.

13 multivitamin
Multivitamin adalah nutrisi penting,
diresepkan untuk
pasien dengan vitamin
kekurangan.
Dalam hal ini akan didiagnosis oleh hitung darah di Hb dalam waktu 2 sampai 3 minggu. Jika ada kenaikan
lengkap dengan mengurangi MCV (Mean Cell maka ini menegaskan diagnosis kekurangan zat besi.
Volume) dan MCHC (Mean corpuscular Jika tidak ada kenaikan, tes lebih lanjut harus dilakukan.
Haemaglobin Konsentrasi). Pada pasien ini, feritin Pada pasien dengan haemaglobinopathy serum ferritin
yang perlu diperiksa dan jika itu adalah terapi besi dikenal harus diperiksa terlebih dahulu. kadar feritin
<30μ / l harus dimulai. bawah 30μ / l harus meminta pengobatan dan tingkat
bawah 15μ / l adalah diagnostik dari kekurangan zat besi
didirikan.
Diagnosa
Sebuah uji coba terapi zat besi oral dapat menjadi diagnostik
dan terapeutik. Jika Pengelolaan
Status haemaglobinopathy tidak diketahui, maka masuk pedoman BAGUS merekomendasikan bahwa perempuan
akal untuk memulai terapi zat besi oral sementara skrining diskrining untuk anemia pada pemesanan dan sekali lagi
dilakukan. Sebuah percobaan besi oral harus menunjukkan pada 28 minggu kehamilan. Semua wanita harus diberi
kenaikan yang nasihat mengenai diet

150
Shaikh Sabina et al, JIPBS, Vol 2 (2), 144-151, 2015

kehamilan dengan rincian makanan yang kaya zat besi farmakologi, dan toksikologi dari carboxymaltose
bersama dengan faktor-faktor yang dapat mempromosikan besi. Arzneimittelforschung
atau menghambat penyerapan zat besi. Ini harus 60, 345-353.
10. Perjudian, L., Danzeisen, R., Gair, S., Lea,
didukung dengan informasi tertulis. perubahan pola makan
RG, Charania, Z., Solanky, N., Joory, KD, Srai, SK,
saja tidak cukup untuk memperbaiki kekurangan zat besi
McArdle, HJ (2001) Pengaruh kekurangan zat besi
yang ada
pada transfer plasenta dari besi dan ekspresi protein
pada kehamilan dan besi
transport besi in vivo dan in vitro. Biokimia Journal
suplemen diperlukan [7]. 356, 883-889.

Referensi 11. Prema K, Neela Kumari S, Ramalakshmi


1. Shiro KOZUMA, 'Pendekatan untuk Anemia di BA. Anemia dan keluar merugikan obstetri datang.
Kehamilan', JMAJ 52 (4) Halaman no 214-218, Nutr Rep Int. 1981; 23: 637-43.
2009. 12. Lawson JB. Anemia pada kehamilan. Di:
2. K. Kalaivani, 'Prevalensi & konsekuensi anemia pada Lawson JB, Stewart DB, editor. Kebidanan dan
kehamilan', India J Med Res ginekologi di daerah tropis. London: Edwards Arnold;
130 November 2009, hlm 627-633 1967.
3. Chowdhury S, Rahman M, Moniruddin 13. JBSharma, Meenakshi Shankar, 'Anemia pada Kehamilan',
ABM, 'Anemia pada kehamilan', medicne Hari ini 2014 JIMSA Oktober - Desember 2010 Vol. 23 No. 4, halaman
Volume 26 Nomor 01, halaman tidak ada 49-52 tidak ada 253-260.
14. India Dewan Penelitian Medis.
4. 'South West Regional Transfusi Evaluasi Program Profilaksis Gizi Anemia Nasional.
Komite. Template Regional / pedoman untuk Task Force Study. New Delhi: ICMR 1989.
pengelolaan aemia di
kehamilan dan postnatal', South West RTC 15. anemia Sharma JB Gizi selama
Pengelolaan Anemia pada Kehamilan, April 2014 kehamilan di negara-negara non industri, Kemajuan
dalam Obst. & Gynae (Studd) 2003, vol -15.103-122.
5. Reveiz L, Gyte GMI, Cuervo LG. perawatan
anemia defisiensi besi pada kehamilan. Cochrane 16. http://www.medindia.net/drug-
Database of Systematic ulasan. 2007 (2). Harga / index.asp

6. Anemia pada kehamilan, Bagian B, klinis


Pedoman, WANITA DAN NEWBORN PELAYANAN
KESEHATAN Rumah Sakit King Edward Memorial, Perth
Australia Barat, Tanggal Dikeluarkan: Maret 2013, Ulasan
Tanggal: Maret
2018.
7. South West Regional Transfusi
Komite. Regional Template / pedoman untuk
pengelolaan anemia pada kehamilan
dan postnatal.
file: /// C: / Users / admin / Downloads / rtcsw
_2014_10_P_anaemia_in_pregnancy_guidel ine.pdf.

8. S Pavord et al, Pedoman Inggris pada


manajemen kekurangan zat besi di
kehamilan, Komite Inggris untuk
Standar dalam Hematologi, Juli 2011.
9. Funk, F., Ryle, P., Canclini, C., Neiser, S.,
Geisser, P. (2010) Generasi baru intravena
besi: kimia,

151