Anda di halaman 1dari 4

SURAT PERMOHONAN BANTUAN BEASISWA

Bengkulu, 29 Januari 2018


Hal : Permohonan Bantuan Beasiwa
Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth.
Ketua BAZNA Provinsi Bengkulu
Di Bengkulu

Assalamualaikum,wr,wb
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yetri Losita
NIM : 1611240151
Tempat/Tanggal Lahir : Suka Merindu 24 November 1998
Alamat : Jl Hibrida 15
Fakultas/Program Studi : Tarbiyah dan Tadris/Tarbiyah PGMI
Pendidikan : Semeter 3 Intitut Agama Islam Negeri Bengkulu
No HP : 085788106397
Dengan ini mengajukan permohonan bantuan beasiswa kepada BAZNAS Provinsi
Bengkulu
Bersama surat permohonan ini Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:
1. Foto Copy KTP
2. Foto Copy KTM
3. Foto Copy Kartu Keluarga
4. Foto Copy Surat Keterangan Tidak Mampu
5. Surat Keterangan Aktif Kuliah
6. Kartu Hasil Studi (KHS)
Demikianlah surat permohonan ini saya buat, dengan harapan ketua BAZNAS Provinsi
Bengkulu berkenan untuk mengabulkannya. Atas bantuan dan perhatian bapak. Saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya

YETRI LOSITA
Bengkulu, 29 Januari 2018

Kepada Yth.
Rektor IAIN Bengkulu
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yetri Losita
NIM : 1611240151
Semester : III (Tiga)
Alamat : Jl Hibrida 15
Fakultas : Tarbiyah dan Tadris
Jurusan/Prodi : PGMI

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan beasiswa Bank Indonesia sebagai bahan
pertimbangan di bawah ini saya lampirkan
1. Bukti Pembayara SPP Terakhir
2. Foto Copy KTM

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatiannya disampaikan terima
kasih.

Hormat Saya

YETRI LOSITA
NIM. 1611240151
Surat Pernyataan Tidak Menerima Beasiswa Dari Sumber Manapun

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yetri Losita

NIM : 1611240151

Fakultas/Program Studi : Tarbiyah dan Tadris/ PGMI

Semeter : III (Tiga)

Tempat/Tanggal Lahir : Suka Merindu 24 November 1998

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl Hibrida 15

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari manapun.

Seandainya pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia menerima konsekuensi sesuai

dengan hukum yang berlaku.

Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana

nmetinya

Hormat Saya

YETRI LOSITA
SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Nomor :-
Lampiran : 4 (Empat) Berkas
Perihal Permohonan Beasiswa

Kepada Yth.
Bapak Rektor IAIN Bengkulu
Di Bengkulu

Assalamualaikum,wr,wb
Yang bertanda tangan dibawah ini saya:
Nama : Yetri Losita
Tempat/Tanggal Lahir : Suka Merindu 24 November 1998
Semester : III (Tiga)
Prodi : PGMI
Fakultas : Tarbiyah dan Tadris
Alamat : Jl. Hibrida 5
No HP : 085788106397

Dengan ini saya mengajukan permohonan sedang tidak menerima beasiswa lain dari
manapun. Adapun sebagai bahan pertimbangan bapak, saya lampirkan:

1. Surat Permohonan yang dituju kepada Rektor IAIN Bengkulu


2. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
3. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
4. Surat Pernyataan sedang tidak menerima beasiswa dari pihak manapun.
Demikianlah surat permohonan ini saya buat, dengan sebenar-benarnya dan agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wassalammu’alaikum warrahmatullahi wabarrakatuh.

Bengkulu, 29 Januari 2018


Pemohon

YETRI LOSITA
NIM : 1611240151