RM 5C.

24
RUMAH SAKIT MITRA BANGSA PATI
Jl. Kolonel Sugiyono No. 75 Pati
Telp : (0295) 382555 Fax : (0295) 4191994

Rencana Asuhan 24 Ruang :

Tempelkan stiker
NYERI AKUT identitas pasien disini ) Dokter :
N Dx. KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN
O (NANDA) KEPERAWATAN (NIC)
Tgl : (NOC )
Jam :
Nyeri Akut berhubungan  Pain Level Pain Management
dengan :
 Pain Control  Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
 Agen cidera ( misal, termasuk lokasi, karakteristik, duasi, frekuensi,
biologis, zat kimia,  Comfort Level kualitas dan faktor presipitasi
fisik, psikologis)
 Observasi reaksi non verbal dari ketidak nyamanan
 ………………
Setelah dilakukan asuhan  Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
keperawatan selama ......x mengetahui pengalaman nyeri pasien
Data Subyektif 24 jam :  Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
Klien mengatakan :  Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
 Merasa nyeri  Mampu mengontrol
nyeri ( tahu penyebab  Kurangi faktor presipitasi nyeri
 Merasa gelisah nyeri, mampu  Pilih dan lakukan penenganan nyeri (farmakologi,
 Menangis menggunakan teknik non farmakologi, dan interpersonal)
 Mata kurang nonfarmakologi untuk  Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
mengurangi nyeri,
bercahaya
mencari bantuan)
 Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan
 Tidak nyaman tindakan nyeri tidak berhasil
 Melaporkan bahwa
 ………………. nyeri berkurang dengan
Analgesic Administration
menggunakan
Data Obyektif managemen nyeri  Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan derajat
 Perubahan frekuensi  Mampu mengenali nyeri sebelum pemberian obat
pernafasan nyeri ( skala, intensitas,  Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan
 Perubahan frekuensi frekuensi, dan tanda frekuensi
jantung nyeri)  Cek riwayat alergi
 Skala nyeri ≥ 5  Menyatakan rasa  Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan
nyaman setelah nyeri
 ……………… berkurang
beratnya nyeri
 Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari
analgesik ketika pemberian lebih dari satu
 Tentukan analgesik pilihan, rute, pemberian dan
dosis optimal
 Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
 Evaluasi efektifitas analgesik, tanda dan gejala
Nama Perawat:

( ... ................................. )
Definisi : Nyeri Akut
Pengalaman sensori serta emosi yang tidak menyenangakan dan meningkat akibat adanya kerusakan jaringan yang
actual atau potensial, digambarkan dal istilah seperti kerusakan, awitan yang tiba-tiba atau perlahan dari intensitas
ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan
(Pedoman NANDA 2015 hal 306-307)