STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2017
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Januari
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
Meninggal
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
Imunisasi
NO DESA
Lain-lain
Ramuan
Alkohol
Jumlah
periksa
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2
LAPORAN SURVEILANS INTEGRASI AFP, CAMPAK DAN TETANUS NEONATORUM FORM 7
STP. PUS.KAB
Propinsi : Bengkulu Tahun : 2015
Kabupaten/Kota : Kabupaten Bengkulu Tengah Bulan : Agustus
Puskesmas : Sidodadi Jumlah kunjungan
kss baru
Jumlah Kasus Campak ( Bukan KLB ) Tetanus Neonatatorum
< 1 TH 1-4TH 5-9 TH 10-14 TH > 15 TH TOTAL Periksa Hamil Ke Imunisasi Perawatan Tali Pusat Rawat
Meninggal
NO DESA
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Imunisa
Alkohol
Jumlah
periksa
Ramua
Rumah
Dokter
Dukun
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Kasus
Bidan
Tidak
Tidak
Tidak
TT2+
Lain-
Sakit
Total
Total
Total
Total
Total
Total
TT1
lain
si
si
si
si
si
si
si
n
1 Sidodadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sidorejo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Talang Boseng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bintang Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Linggar Galing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pagar Dewa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kembang Ayun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan Awal / Perbaikan (lingkari pilihan )
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan : 2
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : 2