Anda di halaman 1dari 12

ASMA BRONKIAL

DEMAM REMATIK
 Anamnesis:
 Manifestasi klinis: o Batuk/mengi berulang di malam hari/setelah
o Nyeri tenggorokan aktivitas berat/setelah terpapar allergen
o Poliartritis migrans: simetris, di sendi besar, o ISPA sembuhnya lama
lokasi pindah-pindah o Membaik setelah diberi obat asma
o Karditis o Ada pencetus spesifik
o Chorea Sydenham: gerakan involunter seperti  PF (saat serangan):
menari o Inspeksi: sesak napas, hiperinflasi dada
o Eritema marginatum o Auskultasi: mengi, ekspirasi memanjang
o Nodul subkutan  PP:
 Kriteria diagnosis: 1 mayor + 2 minor, atau 2 mayor o Peak flow meter
o Mayor: karditis, poliartritis, chorea, eritema o Spirometer
marginatum, nodul subkutan o AGD: asidosis respiratorik & metabolik saat
o Minor: demam, atralgia, pernah demam serangan berat
rematik, lab: LED ↑/C-reactive protein o Darah lengkap: singkirkan etiologi lain
(+)/leukositosis, EKG: PR interval memanjang o Foto thorax: hiperaerasi
 PP: ASTO, swab tenggorok (+)  Tatalaksana:
 Tatalaksana: amoxicillin 50mg/kgBB/hari, aspirin o Reliever: salbutamol 0,15 mg/kgBB
10mg/kgBB/kali o Controller: prednisone 2mg/kgBB/hari,
tapering off

TBC UNCOMPLICATED

GAGAL JANTUNG  Anamnesis:


o Nafsu makan & BB ↓/tidak naik
 Manifestasi klinis: o Demam >2 minggu
o Perubahan kerja jantung: takikardia, o Batuk >3 minggu, nyeri dada
kardiomegali, gallop, gagal tumbuh, keringat o Gangguan GI
berlebih, pulsasi melemah, sianosis  PF:
o Kongesti: takipnea, susah minum, wheezing, o KU + tanda vital: gizi kurang, demam subfebris
kapasitas vital ↓ o Palpasi: pembesaran KGB
o Bendungan sistem vena: hepatomegali, JVP ↑,  PP:
edema o Tuberculin test: 0,1 mL tuberculin disuntik
 PP: intrakutan di volar, 2-4 hari kemudian
o Darah lengkap: Hb ↓, leukosit ↑, LED ↓ terdapat indurasi >15 mm
o Urin: volume ↓ o Foto thorax AP lateral kanan: pembesaran
o EKG kelenjar hilus/paratrakeal, konsolidasi
 Tatalaksana: segmen/lobus paru, milier, kavitas, efusi
o Medikamentosa: digoxin 5-15 mcg/kgBB, pleura, atelectasis, kalsifikasi
furosemide 1mg/kgBB, amoxicillin 50kg/kgBB/hari o Sputum BTA (+)
o Non medikamentosa: istirahat, diet rendah  Tatalaksana:
garam, O2, tidur kepala lebih tinggi, koreksi o Medikamentosa: 2HRZ (75/50/150) - 4RH
gangguan asam-basa/elektrolit/anemia (75/50)
o Nonmedikamentosa: perbaikan gizi,
komitmen pengobatan
BRONKOPNEUMONIA
GASTROENTERITIS
 Anamnesis:
o Demam, sakit kepala, gelisah, malaise, nafsu  Anamnesis:
makan ↓, keluhan GI o Diare: bedakan parasit (>2 minggu), viral
o Batuk, sesak, merintih, biru (sering, berair), bacterial (berdarah/berlendir)
 PF: o Muntah, nyeri abdomen, demam, menggigil,
o Inspeksi: retraksi dada, napas cuping hidung, rinore, nyeri tenggorok, susah makan, BB ↓,
sianosis gangguan kesadaran
o Perkusi: pekak  PF:
o Auskultasi: suara napas melemah, ronki o Inspeksi: tanda dehidrasi
 PP: o Palpasi: nyeri tekan, nyeri lepas
o Darah: leukosit ↑ o Perkusi: timpani
o Foto thorax: bercak infiltrat difus merata, corak o Auskultasi: bising usus ↑
peribronkial ↑  Tatalaksana:
o Sputum: pewarnaan gram, kultur o Medikamentosa: amoxicillin 50 mg/kgBB/hari
 Tatalaksana: (bakterial), metronidazole 15 mg/kgBB/hari
o Medikamentosa: amoxicillin 50 mg/kgBB/hari, (parasit)
parasetamol 10 mg/kgBB/kali o Nonmedikamentosa: rehidrasi
o Nonmedikamentosa: O2, perbaiki asupan
makanan

BRONKIOLITIS
DEHIDRASI
 Anamnesis:
o Demam, nafsu makan ↓, muntah setelah batuk  Manifestasi klinis:
o Batuk kering, pilek, sesak napas, mengi o Ringan-sedang: >2: rewel, mata cekung,
 PF: tampak haus, cubitan perut kembali lambat
o Tanda vital: demam ringan o Berat: >2: KU lemah/↓ kesadaran, mata
o Inspeksi: napas cuping hidung, retraksi dinding cekung, malas minum, cubitan perut kembali
dada, hiperinflasi >2 detik
o Palpasi: takipnea  Tatalaksana: rehidrasi 100 ml/kgBB 30%
o Auskultasi: wheezing, ekspirasi memanjang o <1 tahun: 1 jam pertama 30%, 5 jam
 PP: berikutnya 70%
o AGD: saturasi ↓ harus rawat inap o >1 tahun: ½ jam pertama 30%, 2½ jam
o Darah: singkirkan etiologi lain berikutnya 70%
o Foto thorax: hiperinflasi paru, patchy infiltrate,
air trapping, diafragma datar, atelektasis
 Tatalaksana: suportif
HEPATITIS
PIELONEFRITIS AKUT
 Manifestasi klinis:
o Hep A: demam, malaise, mual, anoreksia, perut  Manifestasi klinis:
tidak nyaman o Demam, menggigil, mual muntah,
o Hep B: atralgia, myalgia, nyeri kepala, muntah, o BAK sering & nyeri, LBP
fotofobia  PF:
 PF: o KU + tanda vital: kesan sakit berat, demam
o Tanda vital: demam o Palpasi: pembesaran ginjal, kontraksi kuat
o Inspeksi: ikterus otot abdomen
o Palpasi: nyeri tekan abdomen kanan atas,  PP:
hepatomegali, splenomegali o Urin: mikroskopis, bakteri
 PP: o USG: singkirkan batu ginjal
o Hep A: IgM & IgG anti-HAV  Tatalaksana: kotrimoksazol 8 mg/kgBB/hari,
o Hep B: HBsAg, HBcAg, HBeAg, anti-HBs, anti HBc, amoxicillin 50 mg/kgBB/hari
IgM anti-HBc, anti-HBe
 Tatalaksana: suportif

ISK

 Manifestasi klinis: GLOMERULONEFRITIS AKUT


o Demam, gangguan kesadaran, BB tidak ↑,
muntah, diare, anoreksia
 Anamnesis: kencing merah, riwayat
o Tidak mau minum, nyeri BAK, frekuensi BAK ↑,
ISPA/pioderma
nyeri perut/pinggang, mengompol, urine bau
menyengat  PF: edema di kelopak mata & tungkai
 PF:  PP:
o KU: demam o Urinalisis: eritrosit (+), hematuria, proteinuria
o Inspeksi: kelainan genitalia eksterna o Lab: ureum & kreatinin ↑
o Palpasi: nyeri ketok sudut kostovertebra, nyeri o Serologi: ASTO, C3
tekan suprasimfisis  Tatalaksana:
 PP: o Medikamentosa: amoxicillin 50mg/kgBB
o Urinalisis: (+): protein, leukosit, nitrit, bakteri o Nonmedikamentosa: istirahat, diet rendah
(>105) per ml protein & garam
o USG, foto abdomen
 Tatalaksana: amoxicillin 50 mg/kgBB/hari
KEJANG DEMAM
ENSEFALITIS
 Manifestasi klinis:
 Manifestasi klinis: gangguan kesadaran, ataxia,
o Simpleks: kejang umum tonik/klonik/tonik
kejang
klonik, mengantuk setelah kejang, <15 menit,
 PF: defisit neurologis fokal, tanda TIK ↑
jeda >24 jam, tanpa kelainan neurologis
 PP:
o Kompleks: kejang fokal/parsial, >15 menit, jeda o Pungsi lumbal: analisis CSS, kultur,
<24 jam, ada kelainan neurologis pewarnaan gram, PCR
 Tatalaksana: parasetamol 10 mg/kgBB/kali, o Kultur darah
diazepam rektal 5 mg, fenitoin 10 mg/kgBB/hari,  Tatalaksana: ampisillin IV 200 mg/kgBB/hari,
fenobarbital 20 mg/kgBB/hari suportif

MENINGITIS

 Anamnesis: demam, ada infeksi, rewel/mengantuk EPILEPSI


terus, anoreksia, myalgia, atralgia, bercak merah di
kulit, kejang, tangis melengking  Manifestasi klinis:
 PF: o >2 episode kejang tanpa diprovokasi
o KU + tanda vital: demam, gangguan kesadaran, o 1 episode kejang tanpa diprovokasi, risiko
o Pemeriksaan neurologis: kaku kuduk, Kernig, rekurensi dalam 10 tahun = setelah 2
Brudzinski (+) episode kejang tanpa diprovokasi
 PP: o Sindrom epilepsy (dari EEG, spasme infantil)
o Pungsi lumbal: analisis CSS, kultur, pewarnaan  PP: EEG
gram, PCR  Tatalaksana: fenitoin 10 mg/kgBB/hari,
o Kultur darah topiramate 1 mg/kgBB/hari
 Tatalaksana: ampisillin IV 200 mg/kgBB/hari,
suportif
ANEMIA DEFISIENSI FE
HEMOFILIA
 Anemia: pucat, mudah lelah, berdebar, sering
 Anamnesis: perdarahan sulit berhenti, memar
pusing, pertumbuhan lambat, pica
tanpa sebab yang jelas, sendi nyeri/bengkak,
 PF:
sikat gigi berdarah, sering mimisan dan sulit
o KU + tanda vital: iritabel, gangguan
berhenti
pertumbuhan, takipnea, takikardia
 PP: darah: APTT ↑ 2-3x lipat, faktor pembekuan
o Inspeksi: pucat, papil lidah atrofi, koilonikia
<50%
 PP: darah: Hb ↓, mikrositik hipokrom, ferritin ↓, SI
 Tatalaksana: pemberian faktor pembekuan VIII-
↓, TIBC ↑
IX
 Tatalaksana: suplementasi Fe 3 mg/kgBB

ITP

 Anamnesis: mimisan, bercak merah di kulit, memar,


gusi berdarah
 PF: perdarahan
 PP: ALERGI
o Darah: trombosit ↓
o Pemeriksaan lain untuk tahu lokasi perdarahan
lain
 Tatalaksana: prednisone 1 mg/kgBB/hari (trombosit
<20.000, perdarahan mukosa), transfusi trombosit
SINDROM DISTRES RESPIRASI

 Manifestasi klinis:
o Umum: lelah, berkeringat
ASFIKSIA NEONATORUM o Respirasi: mengi, merintih, suara napas
↓/hilang, retraksi cuping hidung,
 Manifestasi klinis: apnea, HR ↓, gasping, skor takipnea/bradipnea/apnea, sianosis
APGAR <6 o KV: bradikardia/takikardia,
 Tatalaksana: awasi suhu, bersihkan jalan napas, hipotensi/hipertesi, pulsus paradoxus, henti
rangsang napas (suction lendir & amnion, alirkan O2 jantung
cepat, rangsang nyeri), resusitasi o Serebral: iritabel, sakit kepala, kesadaran ↓,
kejang
 PP: hipoksemia, asidosis respiratorik/metabolik
 Tatalaksana: bersihkan jalan napas, perbaiki
ventilasi, oksigenasi, obati penyabab & penyulit

IKTERUS NEONATORUM
GIZI BURUK
 Anamnesis: RPK, kelainan metabolik, kelainan
kongenital, penyakit hati, penyakit + obat-obatan  Anamnesis: BB ↓/tidak naik, tidak mau makan,
selama kehamilan, trauma persalinan, ASI eksklusif infeksi berulang
 PF:  PF:
o Inspeksi: icterus, trauma lahir, ptekie, kelainan o Terlihat kurus, edema simetris, status gizi <-
kongenital, feses warna dempul 3 SD, LILA <11,5 cm
o Palpasi: massa abdomen, hepatomegali o Kwarshiorkor: ↓ kesadaran, anemia, rambut
 PP: jagung, rontok, gangguan GI, hepatomegaly,
o Darah: bilirubin total, bilirubin direk, morfologi dermatosis, atrofi otot, edema simetris
eritrosit, golongan darah o Marasmus: muka tua, cengeng, lemak
o Uji Coombs subkutan berkurang, atrofi otot, hipotensi
o Enzim G6PD  PP
o Urinalisis: warna coklat tua o Darah lengkap
 Tatalaksana: o Feses lengkap
o Terapi sinar  Tatalaksana: stabilisasi, transisis, rehabilitasi
o Transfusi tukar dan pemantauan
o ASI eksklusif
OBESITAS

 Anamnesis: wajah bulat, pipi tembam, dagu HIPOTIROID


berlipat, leher pendek, perut buncit dan berlipat,
tungkai bentuk huruf X  Anamnesis: gangguan tumbuh kembang, kurang
 PF: aktif, konstipasi, malas menyusu, suara serak,
o Pengukuran antropometrik (menggunakan pucat, postmatur, RPK tiroid/konsumsi antitiroid
kurva WHO untuk usia 0-2 tahun, CDC untuk usia saat hamil/terapi sinar
>2 tahun): dikatakan obesitas jika >2 SD atau  PF:
persentil >95 o KU + tanda vital: aktivitas ↓
o Pengukuran tebal lipatan kulit: persentil >85 o Inspeksi: UUB lebar/terlambat menutup,
 PP: lidah besar, kulit kering, hernia umbilikalis,
o Mengetahui penyebab sekunder: tiroid ↑, mottling, ikterus
kolesterol ↑, leptin o Palpasi: hipotonia
o Evaluasi faktor risiko: GDP, insulin, HbA1c, profil  PP: T4↓, TSH ↑
lipid  Tatalaksana: preparat L-tiroksin
 Tatalaksana: gizi seimbang, ↑ aktivitas fisik

IDDM

 Manifestasi klinis:
o Poliuria, polifagia, polidipsia, sering BAK
malam hari, BB ↓
o Luka sulit sembuh, kulit gatal, kaki baal,
pandangan kabur
 PF:
o Inspeksi: kulit kering
DEFISIENSI VITAMIN o Sensoris: parestesia
 PP:
o Darah: GDS >200, GDP >126, GD2HPP >200,
keton (+)
o C-peptide <0,85
o HbA1c
 Tatalaksana:
o Medikamentosa: suntik insulin
o Nonmedikamentosa: olahraga teratur, jaga
makan
HIPOGLIKEMIA MUMPS

 Anamnesis: lapar, malas makan/menyusu, pusing  Anamnesis: nyeri mengunyah dan menelan yang
 PF: memburuk saat konsumsi yang asam-asam,
o KU + tanda vital: kesadaran ↓, hipotermia, bengkak di bawah dagu, demam
bradikardia, bisa apnea  PF:
o Inspeksi: gemetar, kejang, berkeringat o KU + tanda vital: demam
 PP: GDS <80 o Inspeksi: bengkak di bawah dagu
 Tatalaksana: identifikasi penyebab, larutan gula  PP: kultur
murni, dextrose  Tatalaksana: istirahat, diet lunak, kompres

MORBILI
POLIOMIELITIS
 Manifestasi klinis:
o Prodromal: demam febris, batuk, pilek, faring
 Manifestasi klinis: demam, sakit kepala, muntah,
hiperemis, nyeri telan, stomatitis, Koplik spot,
sakit perut, nyeri otot, kaku leher dan punggung,
3C (cough, coryza, conjunctivitis)
kelumpuhan
o Erupsi: ruam makulopapular generalisata
o Penyembuhan: ruam jadi hiperpigmentasi dan  PP: darah lengkap, serologi, kultur, pungsi
mengelupas lumbal
 PP: kultur, antibodi serum  Tatalaksana: istirahat, suportif
 Tatalaksana: suportif, isolasi
PERTUSIS
RUBELLA
 Manifestasi klinis:
 Manifestasi klinis: o Kataralis: batuk ringan terutama malam hari,
o Prodromal: demam ringan, anorexia, malaise, memberat, pilek, serak, anorexia
sakit kepala, nyeri tenggorokan, konjungtivitis, o Spasmodik: batuk memberat, berkeringat,
limfadenopati preaurikular pembuluh darah leher melebar, muka
o Erupsi: limfadenopati preaurikular, ruam merah/sianotik, whooping cough (setelah
makulopapular dengan persebaran di muka  batuk menarik nafas panjang, bunyi
tubuh  anggota gerak melengking), muntah, sputum kental, ronki
 PP: difus
o Darah: leukosit ↓, limfosit ↑, trombosit ↓  PP:
o Imunoserologis: haemagglutination inhibition o Darah: leukosit ↑, limfosit ↑
test (HAI), IgM spesifik rubella o Isolasi kuman dari sputum
 Tatalaksana: suportif  Tatalaksana: eritromisin 40 mg/kgBB/hari,
guaifenesin 50 mg/kali, ambroxol 7,5 mg/kali

TETANUS NEONATORUM
DF & DHF
 Anamnesis: persalinan/perawatan pasca lahir tidak
steril, demam, mendadak tidak mau menyusu,
 Kriteria diagnosis:
kejang
o Demam, di/dari daerah endemis
 PF:
o >2: anoreksia & mual, rash, nyeri sendi,
o Tanda vital: demam
warning signs, leukopenia, tourniquet test
o Inspeksi: mulut mencucu seperti ikan, sianosis
(+)
o Pemeriksaan neurologis: kuduk kaku (+)
o Warning signs: nyeri abdomen, muntah
 Tatalaksana:
persisten, edema, perdarahan mukosa,
o Medikamentosa: diazepam 2,5 mg IV, ATS
gangguan kesadaran, hepatomegali,
10.000 IU/hari selama 2 hari, ampisilin 100
hematokrit ↑ + platelet ↓
mg/kgBB/hari
 PP: darah: trombosit ↓, hematokrit ↑
o Nonmedikamentosa: bersihkan tali pusat, cairan
 Tatalaksana: rehidrasi, istirahat
VARICELLA & HERPES ZOSTER

 Anamnesis:
o Varicella: demam, malaise, nyeri kepala
TIFOID
o Herpes zoster: demam, nyeri otot tulang,
gatal, pegal
 Anamnesis: demam kontinyu, nyeri kepala, sakit
 PF:
perut, mual muntah, lemas
o Varicella: papul eritematosa yang berubah
 PF:
jadi vesikel bentuk tear drop, menjalar
o Tanda vital: demam, bradikardia,
sentrifugal (tengah  luar), kemudian jadi
o Inspeksi: lidah kotor
pustule, pecah, mongering membentuk
o Palpasi: hepatomegali, splenomegali
krusta
 PP:
o Herpes zoster: vesikel berkelompok dengan
o Darah: Hb, leukosit, trombosit ↓, limfosit ↑
dasar eritematosa dan nyeri, unilateral,
o Serologi: IgM Salmonella typhii, typhi-dot
dermatomal, KGB membesar
 Tatalaksana:
 PP:
o Medikamentosa: kloramfenikol 100
o Varicella: Tzanck test (dari kerokan dasar
mg/kgBB/hari
vesikel) terdapat sel datia berinti banyak
o Nonmedikamentosa: istirahat, diet lunak rendah
o Herpes zoster: sama dengan varicella
serat
 Tatalaksana:
o Varicella: parasetamol 10 mg/kgBB/kali,
asiklovir 5x500 mg/hari
o Herpes zoster: sama dengan varicella

INFEKSI CACING

 Ankilostomiasis (cacing tambang)


o Manifestasi klinis: anemia, gangguan
DIFTERI
tumbuh, malnutrisi, RPD suka nyeker
o PP: cek tinja
 Anamnesis: demam, sakit kepala, pilek
o Tatalaksana: albendazole 400 mg single dose
 PF:
 Askariasis (cacing gelang)
o Tanda vital: demam
o Manifestasi klinis: obstruksi saluran cerna,
o Inspeksi: pseudomembran (jaringan abu-abu
malnutrisi, mual muntah, anorexia, batuk,
putih, sulit lepas, mudah berdarah)
bersin, demam
o Palpasi: KGB membesar
o PP: eosinofil ↑, cek tinja
 PP:
o Tatalaksana: albendazole 400 mg single dose
o Darah: Hb, eritrosit, leukosit ↓, shift to the left
 Oksiuriasis (cacing kremi)
o Urine: albuminuria, silinder hialin (+), hematuria
o Manifestasi klinis: pruritus ani malam hari,
 Tatalaksana:
kulit sekitar anus lecet
o Medikamentosa: serum antidifteri 20.000 IU (uji
o PP: tempel selotip di anus pagi-pagi, akan
kulit dulu), ampicillin 200 mg/kgBB/hari,
terlihat cacingnya
prednisone 2 mg/kgBB/hari
o Tatalaksana: albendazole 400 mg single dose
o Nonmedikamentosa: bed rest, isolasi
 Taeniasis (cacing pita)
o Manifestasi klinis: nodul subkutan, iritasi
mukosa usus
o PP: cek tinja
o Tatalaksana: praziquantel 25 mg/kgBB
PERKEMBANGAN ANAK
 3 bulan
o Motorik: angkat kepala, miringkan badan,
ikuti objek dengan mata, reaksi terhadap
bunyi
o Bahasa: senyum, mengoceh spontan
o Sosial: mengenal ibu
 6 bulan
o Motorik: angkat dada bertopang tangan,
berguling, meraih & genggam benda,
masukkan benda ke mulut
o Bahasa: tertawa/menjerit saat diajak main
 9 bulan
o Motorik: duduk, merangkak, pindahkan
barang ke tangan lain, pegang benda
o Bahasa: babbling
MALARIA o Sosial: takut dengan orang asing, senang
tepuk tangan & main sembunyi-sembunyian,
 Anamnesis: trias malaria (demam, menggigil, menoleh saat dipanggil
keringat dingin), sakit kepala, mual muntah, diare,  12 bulan
nyeri otot o Motorik: berdiri, berjalan dituntun
 PF: o Bahasa: meniru suara, bicara 1-2 kata
o KU + tanda vital: kesadaran ↓, demam o Sosial: mengerti perintah/larangan,
febris, nadi cepat & lemah, hipotensi, berpartisipasi saat main
takipnea,  18 bulan
o Inspeksi: konjungtiva pucat, sklera ikterik, o Motorik: berjalan, susun 2 kotak
tanda dehidrasi o Bahasa: bicara 5-10 kata
o Palpasi: hepatomegali, splenomegali o Sosial: mengerti cemburu & bersaing
o Auskultasi: ronki paru  2 tahun
 PP: o Motorik: naik turun tangga, susun 6 kotak,
o Darah: darah tebal + tipis terdapat Plasmodium, tunjuk mata & hidung, makan sendiri, potty
darah lengkap training
o HRP-2, aldolase, p-LDH o Bahasa: susun 2 kata
 Tatalaksana: artesunat, amodiakuin o Sosial: menaruh minat/main dengan
orang/anak lain
 3 tahun
o Motorik: meloncat, memanjat, buat
jembatan dengan 2 kotak, gambar lingkaran
o Bahasa: susun kalimat sederhana
 4 tahun
o Motorik: berjalan sendiri, berpakaian,
gambar orang, kenal 2-3 warna
o Bahasa: bicara baik (sebut nama, jenis
kelamin, usia), bertanya bagaimana anak
dilahirkan
o Sosial: dapat lakukan tugas sederhana
 5 tahun
o Motorik: melompat, menari, gambar
segiempat dan segitiga, berhitung, sebut
hari, kenal 4 warna, bedakan besar kecil
o Sosial: protes jika dilarang, meniru orang