NEUROPSICOLOGÍA

DEL LENGUAJE

RESPUESTA 1.-
Características Signos de Alarma Patologías Asociadas
Comunicación Es un proceso de .- Desde el primer año, no expresa las Los llamados Trastornos de la Comunicación en
intercambio de información, emociones (llora, ríe, se enfada) el DSM IV:
de transmisión de ideas, De 0 a 11 meses: Antes de los 6 meses el .-Trastorno del lenguaje Expresivo:
donde dos o más sujetos niño no se sobresalta, frente a un estímulo Habla limitada cuantitativamente
(emisor/es y receptor/es) sonoro fuerte y súbito. No hay respuesta de Gama reducida de vocabulario,
interaccionan. El emisor es orientación al sonido. No observa la cara del Dificultad para la adquisición de palabras nuevas
el que transmite el mensaje adulto cuando le habla. No vocaliza sonidos Errores de vocabulario o de evocación de palabras
y el receptor el que lo placenteros ni desagradables. A los 6 meses Frases excesivamente cortas Estructuras
comprende. Esto último es el niño no balbucea especialmente cuando gramaticales simplificadas
muy importante, ya que para se habla con él. Omisiones de partes críticas de las oraciones
que exista comunicación .- A los 10 meses el niño no responde a su .- Trastorno mixto del lenguaje receptivo-
debe darse el nombre. expresivo
entendimiento. .- Que entre los 12 y 24 meses no Dificultades asociadas a un trastorno del lenguaje
El intercambio de comprenda órdenes sencillas (señalar con el expresivo (p. ej., vocabulario sensiblemente limitado, errores
información puede hacerse dedo algo que se le nombra) ni desarrolle en los tiempos verbales, dificultad para recordar palabras o
producir frases de longitud o complejidad propias de su edad
a través de diversos una jerga espontánea.
evolutiva, dificultad general para expresar ideas)
canales: tacto, mirada, A los 21 meses el niño no reacciona al
Problemas en el desarrollo
gestos de la cara o DAME,
del lenguaje receptivo (p. ej., dificultad para comprender
movimientos del cuerpo, a VEN o CÁLLATE si no se acompaña de
palabras, frases o tipos específicos de
través de la voz... gestos.
palabras).
3 años: ausencia de intención comunicativa.
.- Trastorno fonológico
El niño no “compensa” su retraso del
Deficiencias en la producción de sonidos del habla
lenguaje.
interfieren el rendimiento académico o laboral, o la
3-4 años: No interacciones con iguales.
comunicación social
4 años: incapacidad para prestar atención al
.- Tartamudeo
menos durante 5 minutos mientras se lee o
El niño repite palabras, sílabas de éstas, sonidos; o
se cuenta un cuento.
se prolongan los sonidos; se tienen interrupciones
de estas palabras conocidas como “bloqueos”
Lenguaje Sistema de expresión, 0-3 meses: No se tranquiliza con la voz de la Retraso simple del lenguaje:
representación y madre Desfase cronológico en todos los aspectos del
comunicación de signos, y 3-6 meses: Indiferente a los ruidos lenguaje (fonético, léxico y morfosintáctico).
reglas formalmente bien 6-9 meses: Ausencia de balbuceo. No imita Presenta dificultades en la construcción de frases y
definidos y cuya utilización a al adulto cuando en el habla. en la comprensión.
través de un código es 9-12 meses: Sólo atiende al «no», o al Disfasia infantil congénita:
particular de cada hablante, «dame» a través de gestos. Retraso cronológico + dificultades para la
utilizado para el normal 12 meses: No existen emisiones bisilábicas estructuración del lenguaje, dando lugar a
desarrollo de la 12-18 meses: No emite ni comprende ni conductas verbales anómalas.
comunicación entre las nombres, ni objetos familiares. Afasia:
personas 24 meses: Léxico menor de 50 palabras. Alteración del lenguaje debido a una lesión cerebral.
Ausencia de frases de 2 elementos. Por traumatismo, los niños han perdido el lenguaje
48 meses: No construye frases. Emisión que habían adquirido. De forma congénita, que
palabras sueltas. generalmente está acompañada de cierto retraso
48 meses: No comprende cuando le hablan. mental, en el que el niño no adquiere el lenguaje.
Pregunta muy a menudo ¿qué?
Habla Es una expresión verbal del 3 meses: No ha empezado a vocalizar Disfonía: Alteración de la voz por un uso incorrecto
lenguaje, en el que se sonidos del aparato fonador. Dificultades entre la respiración
manifiestan pensamientos, 12 meses: No produce sonidos con intención y la fonación.
actitudes o sentimientos por comunicativa. Dislalia: Retraso en la articulación de fonemas en
medio de la palabra con 18.24 meses: No utiliza una palabra como base a la madurez de cada etapa de madurez del
significado para la persona frase para expresar lo que quiere. niño. Inmadurez articulatoria: Problemas
que los escucha. 48 meses: Habla poco comprensible. fonológicos, ya que no es capaz de segmentar los
sonidos en palabras y frases y ordenarlos
adecuadamente. Estos problemas pueden originar
dificultades en sus relaciones sociales.
Disfemia (tartamudez): Ritmo o fluidez verbal
deteriorada, caracterizado por repeticiones y o
prolongaciones de los elementos del habla.

Mutismo selectivo: Inhibición del habla que suele

 tener su inicio en la etapa preescolar. Consistente
en la inhibición selectiva de la respuesta verbal en
determinadas situaciones o con personas ajenas al
entorno familiar.
Hipoacusia: Pérdida auditiva, que dificulta la
escucha y discriminación adecuada de sonidos
cuando se habla. Lo cual provoca retrasos en el
desarrollo del habla, el lenguaje y la comunicación.

CASO MARTÍN
RESPUESTA 2
Lenguaje:
Retraso en la adquisición del lenguaje, y expresiones verbales, que se encuentran muy por debajo de lo esperado, según el orden
cronológico de desarrollo normal para niños de su edad. Este retraso se plasma en la falta de construcción de pequeñas oraciones (2/3 palabras), y
aunque ha aumentado su vocabulario aún está por debajo de la normal para su edad cronológica que tendría que ser superior a 50 palabras (entre
100-200). Su lenguaje no es comprensible (expresión) para personas ajenas al círculo próximo familiar, y carece de fluidez gramatical en la
lengua materna. Su comprensión es buena en la interacción con iguales.

Su afectación del lenguaje no está determinada por disfunción alguna de tipo motor, neurológico o sensorial, o de factores de tipo social
o emocional. Existe discrepancia entre habilidades lingüísticas, mucho menos desarrolladas que las cognitivas.

RESPUESTA 3

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
- Trastorno Simple del Lenguaje.
La compatibilidad con este tipo de trastorno, viene desarrollada en Martín, principalmente por unos procesos deficitarios que afectan a su
lenguaje oral de expresión, fonológico, semántico y morfosintáctico, desarrollando problemas frecuentes en el progreso del lenguaje, sin que
haya déficit cognitivo, sensorial o motor que afecte a dicho lenguaje, ni de comprensión.
Si hay que hablar de Diagnóstico Diferencial, frente a la tipología de trastornos del habla y del lenguaje, éste sería el del TDAH, al no
encontrarse un desarrollo de la inatención
 NEUROPSICOLOGÍA
DEL LENGUAJE

JUSTIFICACIÓN:

Trastornos del habla:

- La madre refiere no comprender algunas palabras, que Martín articula mal. Lo que
pudiera deberse a una afectación de su sistema fonológico, principalmente en la integración
de las palabras y el lenguaje espontáneo. Todo ello deriva en el uso arbitrario de
determinados fonemas dentro de las palabras que utiliza y con ello, a reiterar patrones
infantiles de sus etapas anteriores, dentro de dicho desarrollo fonológico y como resultado
como describe su madre, es la ininteligibilidad de algunas de estas palabras. Todo esto es
compatible con un Trastorno Fonológico del habla

Trastornos del lenguaje:

- Según la historia clínica de Martín, su lenguaje está limitado a algunas palabras de uso
frecuente. En los últimos meses ha aumentado un poco de vocabulario (menos de 50
palabras). Es decir, existe un desfase cronológico en la adquisición y desarrollo del
lenguaje, con léxico pobre, unas estructuras morfosintácticas sencillas, falta o mala
conjugación de los verbos. En el historial se refiere, a que no ha ido a guardería, y le
cuidan en casa sus padres o tío materno. Es decir, el ambiente en el que se mueve el
niño, se sería lo suficientemente cualificante lingüísticamente hablando. Por todo esto,
existiría una compatibilidad con Trastorno en la adquisición y desarrollo del lenguaje en
Martín.

RESPUESTA 4

RESPUESTA 5

TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE (TEL-OS)

Hipótesis Diagnóstica:

-Nivel del lenguaje significativamente inferior al correspondiente a su edad, y respecto de su

cociente intelectual (Bajo nivel de vocabulario < 50 palabras)

-Cociente intelectual no verbal y aspectos no lingüísticos (autonomía, habilidades sociales) se

encuentra dentro de los parámetros de normalidad.

-Las dificultades del lenguaje no se explican por pérdida auditiva, privación ambiental, anomalía del
aparato fonatorio ni por retraso mental.
-Dado que según la anamnesis no existen signos dismórficos y nació de parto eutócico, dicho
proceso podría deberse a factores genéticos.

De los test pasados a Martín y de las especificidades que para el TEL, se pueden desarrollar a
través de ellos, y una vez visto y estudiado la lámina PLON, se puede determinar y justificar la
hipótesis diagnóstica en lo siguiente:

TRASTORNO FONOLÓGICO – SINTÁCTICO:

Dificultades del lenguaje:

- Dificultad para articular palabras nuevas y largas.

- Dificultad de conciencia fonológica (segmentar sonidos, contar palabras de una frase,
sustituir sonidos en las palabras de forma oral)
- Dificultad para el aprendizaje de nuevos conceptos.
- Persiste la dificultad para recuperar palabras conocidas, encontrándonos con:
- Circunloquios, como decir “bajan por la caída. Sí, eso que es para tirarte y te caes muy
rápido”, en vez de decir tobogán, o “Están ahí en un sitio que es para jugar que hay
cosas y están los niños”, en vez de parque de juegos, o parque infantil, o
“También me gusta lo que te mueves y te empujan rápido y más rápido más
rápido y te puedes caer”. para referirse a los “columpios”.

A nivel morfosintáctico:

- Presentan una sintaxis compleja inmadura

- Uso casi exclusivo de frases sencillas.
- Dificultad con la conjugación verbal (PLON): “¿puedes explicarnos algo más? - No
estoy, ya está.”
DÉFICIT MIXTO EXPRESIVO-COMPRENSIVO. FLUIDEZ VERBAL PERTURBADA
- En la lámina (PLON), se observa una pobre habilidad narrativa, poco organizada, y escasa
información.
- Limitada expresión de narraciones, y para responder a preguntas literales e inferenciales
sobre los hechos narrados (PLON). Dificultad en entender lo que está explicando

RESPUESTA 6

- ESTIMULACIÓN FOCALIZADA –terapia fonología retrasada del niño- (PADRES):

Encaminada al tratamiento en niños con distintos trastornos del habla y del lenguaje,
principalmente en la afectación de las competencias lingüísticas (recepción y producción), tal y
como así han evidenciado algunos estudios retrospectivos longitudinales (Enderby y Emerson
(1995), así como en las limitaciones limitaciones en la atención, codificación, memoria y función
ejecutiva

TIEMPO: 2 sesiones semanales (40 minutos): Forma cíclica de estimulación. Es decir, durante
una semana se realiza de una forma, después se pasa a otra en la siguiente semana, para volver a
la primera en la siguiente, etc., hasta que se consigan fijar en el habla del niño.
El proceso en la programación de la terapia, finaliza cuando al menos se ha conseguido una mejora
lingüística, o con la culminación del uso habitual y espontáneo de la conducta aprendida en
contextos diarios de habla y escucha

En este tipo de terapia, se debería de llevar a cabo en:

- Ambientes naturales
- Contextos conversacionales
- Enfocándolo a través de ensayos dispersos
- Enfatizando la focalización de la atención del niño
- Utilizando reforzadores funcionales
A continuación pasamos a describir brevemente cada una de ellas

Se somete al niño a la exposición concentrada a una determinada forma (una palabra, un

morfema, un sonido dentro de una palabra con significado, un uso concreto: pedir, describir, etc.), a
través un “bombardeo” de la forma objeto de la intervención, dentro de un contexto informal o
natural de la comunicación. Es decir, se estimula al niño para que produzca la forma objetivo, por
medio de una pregunta abierta o un comentario, o bien a través de una reformulación (repetir
exactamente el enunciado o la palabra del niño incorporando la corrección de la forma objetivo). Es
muy importante que aunque se le “bombardee” al niño con aspectos lingüísticos muy específicos y
diferentes, incluso utilizando a la vez se le exija muy poco sobre lo que tiene que decir o hacer.

En este tipo de terapia, los padres se conviertes en las intervenciones implementadas por
los padres, éstos se convierten en los actores principales de la intervención, en cuanto a que
gestionan su desarrollo y lo adaptan a contexto cotidiano y natural. Pero a la vez, este tipo de
intervención de implementada por los padres, les convierte en receptores directos de los esfuerzos
en la reestructuración de la patología del habla-lenguaje a través del juego con su hijo, que a la vez
se fundamentan en un punto de apoyo de la facilitación del lenguaje.

Objetivos a corto plazo:

- Promover el desarrollo de las habilidades del lenguaje y comunicación, a través de esta

“gimnasia cerebral”
- Inducir a cambios en el tamaño del vocabulario y en el uso de vocalizaciones de palabras
múltiples

Objetivos a largo plazo:

- Mejora del funcionamiento lingüístico, llegando en ocasiones a la normalidad.

RESPUESTA 7

ACTIVIDAD: Apoyar la comunicación con el juego simbólico (Badrova y Leong, 2000)

Se puede realizar en casa, o en colegio.

Qué se pretende:
Establecer el nivel de habilidades lingüísticas en los ámbitos comprensivo y expresivo.
Analizar categorías gramaticales, sustantivos, verbos, adjetivos, adverbios.
El uso por parte de Nora de las relaciones semántico-sintácticas entre las palabras establecidas por
las distintas categorías morfológicas (preposiciones, conjunciones, artículos,…
Los aspectos neuropsicológicos que se evalúan, son habilidades de lenguaje, en narración y en
funcionamiento ejecutivo. El subtipo TEL-expresivo, a través de la fluidez verbal y memoria verbal

- Características del Juego:

o Se acude a la imaginación para atribuir usos y roles distintos a objetos y personas
o Se pueden determinar un número amplio de roles (no necesariamente se tienen que
ajustar a los personajes típicos de cada situación) y extensión del lenguaje.
o Reglas bien definidas
o Duración del juego: Desde 10 a 30 días, en sesiones de entre 30-40 minutos.
- Creación del Escenario:
o Personajes no habituales de una situación (ej., el conductor de la ambulancia, el jefe
del laboratorio, la familia del paciente…)
o Observación de la realidad habitual de estos personajes ( a través de libros, vídeos,
etc.)
o Plan del juego: Se describe el juego, su escenario, roles y objetos a utilizar.

- Fases en la planificación:
o Diálogos que les ayuden a decidir:
 1) Tema del juego,
 2) Roles que van a desempeñar cada uno
 3) cómo discurrirá el juego.

o Representación del plan : Nora tiene que dibujar y/o escribir, cada uno de los temas
(sesiones), que exponemos durante la recreación. Así le ayuda a recordar.

o Una vez representado la recreación, tendrá que evocarla, al objeto de ir

determinando la fluidez verbal.

RESPUESTA 8

RECOMENDACIONES:

1. Hablarle más despacio y pedirle que nos mire a los ojos.

2. Pronunciar correctamente sin exagerar ni gritar.
3. Repetir si es necesario y/o intentar decir lo mismo de otra forma.
4. Utilizar gestos naturales para facilitar la comprensión.
5. Utilizar frases simples pero correctas.
6. Favorecer la comprensión por parte de Nora, con preguntas alternativas.

RESPUESTA 9

DISARTRÍA:
Trastorno de la expresión del lenguaje. F.80.1 (CIE-10)
Trastorno del Lenguaje 315.32 (DSM-5)
 - Se trata de un trastorno del desarrollo del niño en el que la capacidad para la expresión oral
es marcadamente inferior al nivel adecuado para su edad mental

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:

Trastorno principalmente debido a la displasia cortical hallada, y caracterizada por unos déficits
neurológicos focales, como la dificultad para expresar el habla (expresión oral) entre otros. Laura ha
desarrollado problemas intelectuales, como la dificultad de concentración, de aprendizaje, etc., y
otros de desarrollo cognitivo y psicomotor, como se refleja en el enunciado. Asimismo muestra
dificultades para la articulación y como se ha dicho, a la expresión oral que afectan al tono y
movimientos de los músculos de la articulación. Esta falta de articulación produce sonidos del habla
distorsionados, de grado e inteligibilidad variable.

RESPUESTA 10

ASPECTOS NEUROPSICOLÓGICOS QUE DEBEN VALORARSE:

- Nivel de deterioro, retraso y distorsión

- Completar la identificación etiológica del caso (las hipótesis diagnósticas se centran en la
compatibilidad con una displasia cortical)
- Determinar a qué se debe su distorsión del lenguaje. Si se debe, como se afirma en el
historial, a una alteración articulatoria (motricidad faringobucal)
- Determinar cómo se podrán mejorar sus destrezas de comunicación
- Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud
- Determinar y estimular la articulación de las palabras para que la persona pueda hablar con
mayor claridad

PRUEBAS DE EXPLORACIÓN A UTILIZAR:

- Utilizaría una prueba de Evaluación de desarrollo global como el BSID, valora aspectos
relacionados con el desarrollo cognitivo y la capacidad de comunicación/orientaciones
sociales y objetivas hacia el entorno. Así, el objeto, de este test es realizar una valoración
del estado en áreas cognitiva, motora y conductual, de Laura, además de comparar su
desempeño con el equivalente de muestra, en tanto sus predictores prelingüisticos, como la
compresión del vocabulario y el juego simbólico se pueden predecir ya a su edad (35
meses).

- Asimismo utilizaría el método MLU (Brown, 1973), exploraría los componentes sintácticos
que maneja Laura. Es decir, su lenguaje espontáneo. Cuyo resultado es la consecuencia del
desarrollo de su lenguaje, dentro del desarrollo cognitivo.

Bibliografía complementaria:

- Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), Coord. Elvira Mendoza Lara. Editorial Pirámide. ISBN: 84-368-1539-4
- Desarrollo en la Infancia. Autor: Robert S. Feldman. Editorial Pearson. ISBN: 970-26-1048-6
- DSM IV-tr . Asociación Americana de Psiquiatría (APA) Director de la edición española. Coordinador Juan J. López-Ibor Aliño
- DSM-5. Asociación Americana de Psiquiatría (APA)2014. Edic. Española ISBN: 978-84-9835-810-0
- CIE-10, Organización Mundial de la Salud (OMS) Edición Española
- Rehabilitación neuropsicológica -Intervención y práctica clínica- 2011 Elsevier España, S.L. ISBN: 978-84-458-2066-7