7/17/2017 SIM GPO

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
https//app.simpkb.id
DIRJEN GURU & TENAGA KEPENDIDIKAN

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA PTK

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN - DIRJEN GTK - KEMENDIKBUD RI ver.201704120225

Tanggal : 17 Juli 2017

Kepada yth, Perihal : Surat Ajuan Edit Mapel & Satminkal
Admin Layanan PKB
di Dinas Pendidikan Prop. Nusa Tenggara Barat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan di bawah ini:

Nama PTK LALU JULIAN PRISTIAN MUBAYYIN

Nomor UKG 201503271726

Mengajukan PERUBAHAN DATA sebagai berikut:

PERUBAHAN DATA Tgl: 17 Juli 2017 11:12

Jenis Data Data Lama Data Baru

Satminkal - SMKN 2 LINGSAR

NPSN: - NPSN: 69774537
Alamat: - Alamat: JL. SONOKELING DASAN GERIA
Kota/Kab: - Kota/Kab: Kab. Lombok Barat
Provinsi: - Provinsi: Nusa Tenggara Barat

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi perubahan Data saya
menggunakan KODE berikut:

KODE LAI6Y

Perubahan data diatas, sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen legal yang benar. Dan saya juga
bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Terima kasih.
Kab. Lombok Barat, 17 Juli 2017

Mengetahui, Hormat saya,

Kepala Madrasah/Sekolah Tujuan

(.............................................................) LALU JULIAN PRISTIAN MUBAYYIN

NIP: ....................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

https://app.simpkb.id/gtk#!/profil 1/1