Anda di halaman 1dari 4

(FORM-03 : RENCANA ASESMEN

Nama Peserta
: Ta :

Asessor : Ns Isni Maftuhah, S.Kep. Tempat :

1. Pendekatan asesmen

Karakteristik :
Pesert
a
Tujuan :  RPL  Pencapaian  RCC  Sertifikasi  Lainnya:
asesm (Recognition Proses (Recognation ………………
en of Prior pembelajar Current
Learning ) an Competencies )
Acuan :
pemba
Standar kompetensi dan SOP, Lain-lain : … …………………………….
nding/
…………………………
bench
mark

2. Rencana asesmen
Kode Unit : KES.VK01.001.01
Judul Unit : KOMUNIKASI INTERPERSONAL

Bukti-bukti ( Bukti Metoda


Langsung (L), As Alat
Perangkat
Elemen Kriteria Unjuk Kerja Bukti Tidak es dan
Asesmen
Langsung me Bahan
(TL) ) n
01 Melakukan 1.1 Ucapkan salam 1.1 Mengucapkan salam Observasi Daftar cek Sesuai
pra interaksi disampaikan. list SPO

1.2 Identitas perawat 1.2 Menyampaikan Observasi Daftar cek Sesuai


disampaikan identitas perawat list SPO

1.3 Identitas 1.3 Menanyakan Observasi Daftar cek Sesuai


klien/perawat dan identitas klien dan list SPO
keluarga keluarga
ditanyakan.
02 Melakukan 2.1 Tujuan melakukan 2.1 Menyampaikan Observasi Daftar cek Sesuai
interaksi hubungan/interaksi tujuan Melakukan list SPO
interpersonal hubungan/interaksi
disampaikan. interpersonal

2.2 Penjelasan yang 2.2 Memberikan Observasi Daftar cek Sesuai


disampaikan penjelasan agar list SPO
dimengerti oleh dimengerti oleh
klien/pasien atau klien/pasien atau
keluarga. keluarga.

2.3 Selama 2.3 Mempergunakan Observasi Daftar cek Sesuai


komunikasi bahasa yang jelas, list SPO
dipergunakan sopan dan
bahasa yang jelas, sistematis.
sopan dan
sistematis.

2.4 Klien/pasien atau 2.4 Memberikan Observasi Daftar cek Sesuai


keluarga diberi kesempatan list SPO
kesempatan Klien/pasien atau
bertanya untuk keluarga bertanya
klarifikasi. untuk
mengklarifikasi.

2.5 Privasi 2.5 Menjaga privasi Observasi Daftar cek Sesuai


klien/pasien klien/pasien Lisan list SPO
selama komunikasi selama komunikasi Daftar
dihargai. dihargai. pertanyaan
lisan

2.6 Sebagai 2.6 Mendengarkan Observasi Daftar cek Sesuai


pendengar dan list SPO
diperlihatkan memperlihatkan Lisan Daftar Lembar
dengan sabar dan dengan sabar dan pertanyaan jawab
penuh perhatian penuh perhatian Lisan lisan
serta empati. serta empati.

2.7 Komunikasi 2.7 Melakukan Obserasi Daftar cek Sesuai


melalui telepon Komunikasi list SPO
dilaksanakan. melalui telepon

2.8 Komunikasi 2.8 Melakukan Uji Tulis Daftar Lembar


melalui tulisan Komunikasi pertanyaan jawab
dilaksanakan melalui tulisan Tulis tulis,
ATK
03 Melakukan 3.1 Akhir komunikasi 3.1 Mengakhiri Observasi Daftra cek Daftar
terminasi dirumuskan dan komunikasi list SPO
divalidasi. setelah
dirumuskan dan
divalisadasi

3.2 Akhir komunikasi 3.2 Mengakhiri Observasi Daftar Cek Daftar


disampaikan komunikasi list SPO
kepada kepada
klien/pasien. klien/pasien

3.3 Salam Observasi Daftar Cek Daftar


perpisahan/penutu 3.3 Memberikan salam list SPO
pan disampaikan. perpisahan/penut
upan

Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Metoda – metoda yang digunakan dalam Asesmen /Uji Kompetensi :

1. Asesmen sendiri 7. Pemeriksaan produk 13. Bermain Peran


2. Interview 8. Laporan orang lain 14. Jawaban singkat
3. Demonstrasi 9. Proyek 15. Pilihan ganda
4. Portofolio 10. Jurnal 16. ______________
5. Aktivitas praktek 11. Studi kasus 17. ______________
6. Observasi 12. Simulasi 18. ______________

3. Pengkajian metoda dan perangkat asesmen

Kriteria : Memenuhi ?
Validitas
Apakah aktifitas asesmen memenuhi seluruh bagian dari acuan pembanding? Ya Tidak

Reliabilitas V
asesmen Prinsip-prinsip

- Apakah aktifitas secara konsisten mengukur apa yang seharusnya diukur?


- Apakah instruksi-instruksi yang disediakan untuk kandidat memastikan V
penerapan yang konsisten dari aktifitas-aktifitas?
- Dapatkah aktifitas-aktifitas digunakan oleh asesor yang berbeda pada situasi V
yang berbeda dengan kandidat yang berbeda untuk mencapai hasil yang
konsisten?
Fleksibilitas V
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan kandidat dan organisasi?
Keadilan V
Apakah aktifitas memenuhi kebutuhan dan karakteristik kandidat?
Apakah aktifitas bebas dari bias dan apakah dapat diadaptasikan untuk V
mencegah hambatan-hambatan pada individu dengan kebutuhan khusus?
Validitas V
Apakah bukti diarahkan pada seluruh bagian dari acuan pembanding?
Terkini V
Apakah bukti terkini?
Aturan-aturan Bukti
Kecukupan V
Apakah cukup bukti untuk memenuhi seluruh bagian acuan pembanding?
Keaslian V
Apakah bukti yang dikumpulkan merupakan pekerjaan kandidat sendiri?

Catatan : Peserta :
Nama

Tanda tangan/Tanggal

Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/Tanggal