LATIHAN SOAL SISTEM ENDOKRIN, METABOLIK DAN NUTRISI

BIMBEL PAPEDA UNCEN MINGGU 1

dr. Mikhael Goram

1. Ny. Putri, 35 tahun, datang dengan keluhan benjolan di leher. Pasien juga mengeluh demam,
nyeri tenggorokan, dan sulit menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg,
denyut nadi 120 kali/menit, laju nafas 22 kali/menit, dan suhu 38.5 °C, didapatkan struma difus
pada leher yang nyeri jika ditekan, dan pembesaran kelenjar limfa submandibular. Diagnosis
yang tepat pada pasien tersebut adalah...
a. Tiroiditis hasimoto
b. Tiroiditis akut
c. Struma nodusa toksik
d. Graves disease
e. Tumor tiroid suspek ganas
2. Perempuan 43 tahun datang ke Puskesmas, peningkatan berat badan dalam 2 tahun,
peningkatan berat badan terutama di bagian perut, muncul jerawat dan rambut halus di bagian
wajah, tidak ada riwayat minum obat-obatan dan jamu, TD 160/100, N 100 kuat angkat, T
afebris, TB 153, BB 81, muka bulat, hirsutisme, tengkuk berpunuk, stria biru- keunguan di
bagian abdomen. Diagnosis?
a. Cushing syndrome
b. Addison disease
c. Tumor adrenal
d. Goiter
e. Tumor hipofisis
3. Pasien wanita 55 tahun datang dengan keluhan lemas. 3 hari yll didiagnosis DM, GDS 350
mg/dl. Pasien mendapat 2 obat DM, metformin dan glibenklamid. Ttv normal, t 36,2 akral
dingin GDS 55 mg/dl.. Apa yang menyebabkan keluhan tsb?
a. Hipoglikemia ringan
b. Hipoglikemi berat
c. Syok hipovolemik
d. KAD
e. Severe Anemia
4. Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan adanya benjolan di leher sejak 3
bulan yang lalu. Benjolan ikut bergerak saat menelan, disertai dengan keluhan berdebar,
berkeringat, peningkatan nafsu makan tetapi berat badan makin turun. Mata terlihat keluar.
Apa hasil lab yang mungkin ditemukan?
a. fT4 naik, TSH naik
b. fT4 naik, TSH turun
c. fT4 turun, TSH naik
d. fT4 turun, TSH turun
e. fT4 naik, TRH turun
5. Ny. Virnalala, 27 tahun, datang dengan keluhan tidak sadarkan diri sejak 2 hari yang lalu.
Sebelumnya, pasien sering mengalami demam, sulit tidur sejak 1 tahun lalu, dan penurunan
 berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tidak sadar, TD 80/60, denyut nadi 100
kali/menit, laju nafas 22 kali/menit, dan suhu 40.1 °C. Terdapat benjolan pada leher depan
berbatas tegas. Tatalaksana awal yang diberikan segera adalah...
a. Rehidrasi
b. Antibiotik
c. Anti-tiroid
d. Adrenalin IV
e. Antipiretik
6. Nn. Indah Sekali, 19 tahun, dibawa ke IGD RS karena penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, laju nafas 32 kali/menit, denyut nadi 120 kali/menit, dan
suhu 38°C. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan GDS 360 mg/dL dan keton urin (+3). Obat
apa yang digunakan untuk menurunkan gula darah pada pasien tersebut?
a. Sulfonilurea
b. Metformin
c. Acarbose
d. Insulin
e. Glimepiride
7. Tn. Alamak usia 52 tahun datang ke dokter untuk memeriksakan kesehatannya. BB 90 kg, TB
165 cm, lingkar perut 109 cm, tekanan darah 140/90 mmHg. Hasil pemeriksaan lab GDS 220
mg/dL, kolesterol total 210 mg/dl, trigliserida 170 mg/dl, HDL 30 mg/dl. Apakah diagnosis pada
pasien?
a. DM tipe 2
b. Hyperlipidemia
c. Sindrom metabolic
d. Dyslipidemia
e. Hipertensi grade 1
8. Anak 2 th dibawa ortu dengan keluhan perut membesar sejak 1bln, keluhan disertai rambut
tipis dan mudah dicabut, kaki edem. Anak dengan riwayat tidak minum susu, ttv dbn. Diagnosa
yang tepat?
a. Kurang vitamin
b. Kurang mineral
c. Kwarshiorkor
d. Marasmik kwarshiorkor
e. Marasmus
9. Seorang pria berusia 60 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher sejak 2 mingguyang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran tiroid yang difus, simetris,tidak
didapatkan nyeri tekan. Pada pemeriksaan histopatologi ditemukan gambaranparenkim tiroid
mengandung infiltrat padat limfosit dan banyak folikel dengan germinalcenter yang prominen.
Sisa-sisa folikel tiroid disekitarnya dilapisi oleh sel Hurthle.Apa diagnosis yang paling mungkin?
a. Grave's Disease
b. Hipotiroid
c. Tiroiditis Akut
d. Tirotoksikosis
e. Diffuse Goiter
10. Seorang wanita, 68 tahun, datang dengan keluhan penurunan kesadaran. Pasien
menderitaDM tipe 2 dan sudah melakukan terapi sejak 6 bulan yg lalu. Pasien mengeluh
lemas dan keluar keringat dingin. Diketahui TD 90/60 mmHg, dan GDS 65 mg/dl. Terapi yg
tepat adalah?
a. Gula murni 30 gr per oral
b. IV Kristalloid
c. IV Koloid
d. Intravena dextrose 40%
e. Transfusi PRC
11. Seorang wanita datang dengan keluhan jantung berdebar sejak 1 bulan. Keluhan disertai
dengan cepat lelah, kepanasan walau cuaca dingin, dan berkeringat banyak. PF: TD
160/80mmHg, N: 124x/m, R: 24x/m, mata eksopthalmos, struma difus di leher, tremor
halus danberkeringat pada ekstremitas. Diagnosis?
a. Hipotiroid primer
b. Hipotiroid sekunder
c. Hipertiroid
d. Hipoparatiroid
e. Tiroiditis hashimoto

12. Seorang wanita, 50tahun, datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1hr yg lalu,
sebelumnya mengeluh mual muntah, penurunan nafsu makan. Didapatkan TD 80/60
mmHg. Dilakukan pemeriksaan dengan hasil hipoglikemia, kadar kortisol danACTH rendah.
Apa diagnosis yang tepat ?
a. Addison's disease
b. Krisis adrenal
c. Plummer's disease
d. DM tipe 2
e. Cushing syndrome
13. wanita 50th datang ke poliklinik dengan keluahan mudah lelah dan sulit tidur sejak 1 bulan,
pasien juga sering merasa kedinginan dan berat badan naik meski nafsu makan turun. pada
pemfis didapatkan obese, edema non pitting di keempat ekstremitas. Kulit kering, rambut
mudah rontok. Hasil lab apa yg mungkin di jumpai pada pasien ini?
a. TSH meningkat FT4 turun
b. TSH meningkat FT4 naik
c. TSH menurun FT4 naik
d. TSH menurun FT4 turun
e. TRH meningkat FT4 turun
14. Pasien datang dengan keluhan moon face, striae abdomen. Doketahui konsumsi obat
lortikosteroid sejak 2 bln lalu. Maka pada pasien terdapat, kelebihan hormon?
A. Estrogen
B. Kortisol
C. acth
D. Angiotensin
E. Insulin
15. Wanita 25 tahun dartang ke dokter umum dengan keluhan dada serng berdebar sejak 1
bulan yang lalu disertai badan lemas, keringat dingin, dan BB turun, walaupun nafsu makan
meningkat, TD : 130/80 N 120x RR 18x. T 37,0 Hb 12, Leukosit 6rb trombosit 165rb GDP
105 GD2PP 127 TSH 0,8 FT4 2,31 T3 250.apakah diagnosis
a. Hipotiroid
b. Tiroksikosis
c. hipertiroid subklinis
d. Tiroiditis
e. Tumor ganas tiroid
16. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang kepada Anda. Pasien mengeluhkan badannya
yang gemuk dan hendak berkonsultasi tentang dietnya. Pasien bekerja sebagai kasir di
sebuah toko di mall. Pasien biasanya sarapan nasi uduk dengan gorengan sebelum
berangkat bekerja, siang makan nasi sayur dan lauk yang digoreng, dan malam jarang
makan nasi tetapi hanya makan bakso atau pempek. Berat badan pasien 60kg TB 160cm.
Bagaimanakah status gizi pasien?
A. Gizi kurang
B. Normal
C. Overweight
D. Obesitas derajat 1
E. Obesitas derajat 2
17. Ibu X, dengan keluhan suara serak dan BB turun, lebih nyaman dingin. 2 taun yll mengeluh
berdebar2, sering diare, dan berkeringat. Tx?
A. Propanolol 2x10 mg
B. Ptu 3x 100 mg
C. Ptu 3 x 50 mg
D. Tiamazol 1 x 10 mg
E. Natrium tiroksin 1 x 100 mg

15. Anak perempuan 5 tahun datang ke puskesmas diantar oleh ibunya, dengan keluhan
pertumbuhan tidak sesuai dengan anak seusianya, rewel dan tidak mau makan. Pada
keadaan umum pasien tampak rewel. PAda pemeriksaan fisik didapatkan wajah bulat,
rambut tipis berwarna merah seperti jagung, mudah dicabut, edema pada perut, otot
hipotrofi, kulit kering. Diagnosis yang terpat pada pasien ini ?
a. Marasmus
b. Kwarsiorkor
c. Marasmus – kwarsiorkor
d. Defisiensi vitamin B1
e. Defisiensi Fe
16. Seorang wanita datang dengan keluhan cepat lelah. Pemeriksaan fisik tanda vital normal.
Hasil laboratorium kadar HDL 48mg/dL, LDL 140 mg/dL, GDS 290mg/dL, HbA1c 8,2%.
Apakah terapi awal yang diberikan?
a. Diet dan olahraga
b. Terapi insulin
 c. Monoterapi sulfonilurea
d. Kombinasi 2 OHO
e. Kombinasi 3 OHO
17. Seorang perempuan 25 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan berdebar – debar.
DIsertai adanya benjolan di leher, gemetar, penurunan berat badan tapi nafsu makan
meningkat, tidak suka udara panas, menstruasi tidak lancar. Pemeriksaan fisik TTV normal.
Eksoftalmus +. Benjolan dileher difus, konsistensi kenyal, ikut gerakan menelan, tidak ada
tanda inflamasi, nyeri -. Bunyi jantung S1 dan S2 irreguler. Pemeriksaan penunjang apakah
yang dilakukan ?
a. T3 serum
b. T4 serum
c. TSH
d. TRH
e. Uptake radiocative iodine
18. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke tempat praktik saudara dengan keluhan
utama adanya benjolan pada leher kiri sejak kira – kira 3 bulan yang lalu. Awalnya benjolan
berukuran kecil, namun lama kelamaan membesar sampai seukuran kira – kira bola
pingpong. Benjolan dirasakan bergerak saat menelan. Benjolan tidak dirasakan nyeri, tidak
mengganggu waktu bernafas maupun waktu menelan. Suara penderita tidak terganggu.
Riwayat jantung berdebar, mata melotot, susah tidur, sensitive terhadap suhu dingin,
berkeringat banyak, nafsu makan meningkat, penurunan berat badan disangkal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan pada colli anterior sinistra, benjolan
berukuran diameter 3 cm, warna sama dengan sekitarnya, konsistensi padat kenyal, mobile,
nyeri tekan (-), bergerak saat menelan.
Apakah diagnosis pada kasus ini?
a. Struma nodosa non toksik
b. Struma difusa toksik
c. Struma difusa non toksik
d. Struma nodosa toksik
e. Struma multinodosa toksik
19. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter ahli penyakit dalam dengan keluhan
benjolan di leher depan kiri, asimteris, disertai rasa sakit, demam dan lesu. Pada perabaan
didapatkan teraba padat kenyal, agak sulit digerakkan dari jaringan sekitar. Pada
pemeriksaan biopsy jarum halus (BAJAH) didapatkan sedikit sekali koloid, sel sel radang
limfosit dan ditemukan sel datia Langhans. Tidak ditemukan sel atipik atau tumor ganas.
Pada penderita tidak didapatkan tanda-tanda infeksi tuberculosis.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
a. Adenomatous goiter.
b. Tiroiditis subakut limfositik.
c. Tiroiditis limfomatosa.
d. Tiroiditis Granulomatosa.
e. Tiroiditis Fibromatosa.
20. Seorang wanita hamil berusia 23 tahun G1P0A0, haid terakhir 2 bulan yang lalu,
memeriksakan kehamilannya ke rumah sakit. Karena ibu pasien diabetes melitus, maka
glukosa darah pasien diperiksa. Hasilnya kadar glukosa darah puasa 102 mg/dL, kadar
glukosadarah 2 jam post prandial 144 mg/dL, sebelumnya tidak menderita diabetes melitus.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. GDPT (Gula Darah Puasa Terganggu)
b. GDM (Gestasional Diabetes Melitus)
c. TGT (Toleransi Glukosa Terganggu)
d. Tidak menderita Diabetes Melitus.
e. GDPT & TGTT

21. Ibu hamil kontrol ke anda, dengan Graves disease yg mendapat pengobatan adekuat.
Apakah komplikasi yg dapat terjadi pada janin?
A. Hypothyroid kongenital
B. Hypothyroid hipotalamic
C. Hiperthyroid congenital
D. Cushing disease
E. Cushing syndrome
22. Pasien laki-laki, usia 40 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan sering berdebat-
debar. Pasien mengaku mudah lapar dan sudah banyak makan, tetapi tidak bertambah
gemuk. Dari pemeriksaan fisik leher teraba benjolan nodul yang bergerak ketika
menelan. Apa pemeriksaan penunjang yang Anda sarankan selanjutnya?
A. USG leher
B. Darah rutin
C. CT scan leher
D. TSH, T3, T4
E. Anti TPO
23. Seorang pasien laki-laki berusia 5 tahun, datang dengan keluhan sering lemas, ibu
mengatakan pasien menjadi lebih sering makan, sering kencing, dan lebih mudah
merasa haus, namun BB tidak meningkat. 5 hari yang lalu pasien sempat demam tinggi
namun sembuh dengan sendirinya. Pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas
normal. Namun GDS didapatkan 320 g/dl. Penyebab paling mungkin untuk pasien ini
sehingga terjadi peningkatan GDS adalah:
A. Resistensi insulin
B. Peningkatan penggunaan glukosa darah yang berlebihan
C. Destruksi sel islet beta pankreas
D. Gangguan hepar
E. Kurangnya intake glukosa
24. Seorang perempuan usia 46 th datang dengan keluhan lemah. Pasien merasa cemas
karena ibunya menderita DM. Pemeriksaan fisik didapatkan BB 90 kg, TB 164 cm, TD
 120/80 mmhg, Nadi 80 kali/menit, RR 20 kali/menit. Pemeriksaan penunjang didapatkan
GDS 200 mg/dl, GDP 250 mg/dl, dan Tg 300 mg/dl. Diagnosisnya adalah ...
A. Diabetes melitus
B. Hiperkolesterolemia
C. Dislipidemia
D. Sindroma metabolik
E. Obesitas
25. Seorang laki2 usia 55 tahun datang ke dokter dengan keluhan rasa tidak nyaman di
mulut karena terasa asam sejak 2 minggu tiap malam. Keluhan memburuk dengan
makan banyak saat malam hari. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan IMT 33, TD
150/90 mmhg, nadi 92 kali/menit, dan RR 20 kali/menit. Pada pemeriksaan penunjang
didapatkan GDP 110 mg/dl, asam urat 9 mg/dl, dan kolesterol total 205 mg/dl. Kondisi
ini diperberat dengan ...
a. Obesitas
b. Hipertensi
c. Hiperurisemia
d. Dislipidemia
e. DM
26. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang dengan keluhan suara serak semenjak 3 bulan yll.
Keluhan lain penurunan berat badan, lemas. Ttv dbn, Px leher ditemukan benjolan
4x3x6cm terfiksir, keras, tidak nyeri, ireguler px penunjang t4 dan tsh (normal) px usg
ditemukan nodul tiroid homogen. Apa diagnosis kasus tsb?
A. Hipertiroidisme
B. Hashimoto disease
C. Tiroiditis
D. Karsinoma tiroid
E. Struma nodusa toxic
27. Seorang laki-laki usia 25 tahun merasakan ukuran sepatunya membesar. Tangannya juga
membesar. Kenaikan berat badan 27 kg. Dagu dan dahi lebih menonjol.
Diagnosis....
A. Acromegaly
b. Adison disease
c. Cushing syndrome
D. Gigantisme
E. Myxedema
28. Wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan tumbuh rambut diwajah, mens tidak
teratur, gangguan mood dan ganghuan tidur. Pemeriksaan fisik didapatkan obesitas
sentral, moon face, hipertensi, hiperglikemi. Pada tes supresi dexamerason didapatkan
kadar kortison normal. Diagnosisnya adalah
 a.cushing’s syndrome
b.cuahing’s disease
c.ectopic ACTH tumor (lupa)
d.adenoma hipofisis dg peningkatan ACTH
e.addison disease
29. Pasien laki-laki usia 55 tahun datamg dengan keluhan bab cair sejak 2 bulan, bab cair
10x/hari, dengan ampas dan berbau. Nyeri perut (-) perdarahan (-). Penurunan berat
badan (+). Pasien memderita DM sejak 10 taun terakhir dan mengkonsumsi metformin.
Px tanda vital normal. Px feses tidak ditemukan eritrosit leukosit maupun bakteri
patogen. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien ini?
A. Malabsorbsi Fe
B. Malabsorbsi kalsium
C. Malabsorbsi Vit C
D. Malabsorbsi vitamin B6
E. Malabsorbsi vitamin B12
30. Seoran perempuan usia 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan badan lemah sejak 1
minggu yang lalu. Pasien juga merasakan berat badannya berangsur-angsur berkurang.
Pakaian pasien juga terasa lebih longgar dari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan hiperpigmentasi di sekitar mulut atau bibir. Apakah kemungkinan
mekanisme patogenesis penyebabnya ?
A. Menurunnya kadar ACTH
b. Meningkatnya kadar kortisol
c. Meningkatnya kadar tiroksin
d. Menurunnya kadar insulin
e. Meningkatnya kalsitonin
31. Perempuan 25th, mengeluh bertambah gemuk, jerawatan, dan tumbuh bulu di
dadanya. Riwayat pengobatan asma rutin. Apakah yg menyebabkan kondisi diatas?
A. Kelainan hipofisis
B. Perubahan pada korteks adrenal
C. Gangguan pituitary
D. Gangguan insulin
E. Gangguan paratiroid

32. Wanita 50th datang dengan keluhan sering bak dan merasa haus terus menerus sejak
beberapa bulan terakhir. Hasil pemeriksaan fisik td 120/80 nadi 90 resp 22 suhu 37 gds
324 gdp 180 IMT 29. apakah pilihan terapi yang diberikan
a. Glibenklamid dan metformin
b. Glibenklamid dan pioglitazone
c. Glibenklamid dan acarbose
 d. Glibenklamid dan insulin
e. Glibenklamid dan repaglinid
33. Seorang wanita mengeluh BAB cair sejak 6 minggu yang lalu. BAB cair disertai ampas
berwarna pucat, tidak ada lendir dan darah. Pasien juga mengeluhkan mual hilang
timbul. Pasien mempunyai riwayat menjalani operasi bariatrik (gastric bypass) beberapa
bulan yg lalu. Kondisi apakah yang terjadi pada pasien?
A. Defisiensi niacin
B. Defisiensi riboflavin
C. Defisiensi thiamin
D. Defisiensi piridoksin
E. Defisiensi cobalamin
34. Seorang wanita berusia 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke Instalasi Gawat Darurat RS
dengan penurunan kesadaran sejak 2 jam yang lalu. Pasien sudah 3 hari tidak makan
dan insulin habis. Pasien merupakan penderita DM. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
RR 40x/menit, cepat dan dalam, napas bau aseton. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan GDS 400 mg/dl, serum aseton positif, ph darah 7,1, kadar K 3,3 dan Na 129.
Apa kondisi yang dialami oleh pasien tersebut?
A. Hyperosmolar Hyperglycemic State
b. Syok hiperglikemia
c. Hiperglikemia reaktif
d. Ketoasidosis diabetik
e. Asidosis respiratorik
35. Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan akhir-akhir ini
merasa banyak makan, banyak buang air kecil dan banyak minum. TB 160 cm, BB 80 kg.
Pemeriksaan penunjang apakah yang digunakan untuk menegakkan diagnosis?
A. Glukosa urin
B. Glukosa darah sewaktu
C. Hba1c
D. Aseton urin
E. Profil Lipid
36. Seorang perempuan datang ke poliklinik dengan keluhan bercak2 perdarahan pada kaki
dan ekimosis pada punggung kaki. Gusi berdarah disangkal. Gigi ompong sehingga
pilihan makanan terbatas, makanan sehari-hari hanya bubur, ikan, dan kecap
Kemungkinan penyebab defisiensi?
A. Asam askorbat
B. Tiamin
C. Piridoksin
D. Riboflavin
E. Retinol
37. Perempuan 45 tahun keluhan sulit menelan dan terasa mengganjal bagian leher.
Pemeriksaan ditemukan pembesaran tiroid dengan nodul. T4 normal. Pada pemeriksaan
FNA didapatkan folikel limfoid dominan dalam folikel tiroid.
Diagnosis
A. Hipertiroid
B. Karsinoma
C. Tiroiditis hashimoto
D. Goiter toksik noduler
E. Grave disease
38. Seorang anak datang dengan lemas, GDS 350, ketonuri negatif. Apa pemeriksaan
selanjutnya?
A. C peptide
b. Insulin darah
c. GDP
d. TTGO
e. Hba1c
39. Seorang perempuan datang dengan keluhan lemas keringat dingin dan berdebar. Saat
dicek GDS 50. Apa diagnosisnya?
A. Hipoglikemi ringan
b. Hipoglikemi sedang
c. KAD
d. HHS
e. Hipoglikemi berat