INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS

PATOLOGÍA AGENTE GRUPO ETAREO UBICACIÓN CLÍNICA

NIÑOS CARA
S. AUREUS VESÍCULAS ó AMPOLLAS,
IMPÉTIGO STREPTOCO β FP: DERMATITIS ATÓPICA, COSTRAS MIELICÉRICAS
ÁREAS PERI
HEMOLÍTICO GRUPO A INMUNODEFICIENCIA * GMN, FIEBRE REUMÁTICA
ORIFICIALES

IMPÉTIGO S. AUREUS GRUPO FAGO

RN, NIÑOS PEQUEÑOS CARA
AMPOLLOSO II (tipo 71)

NIÑOS ÚLCERAS DOLOROSAS EN

SACABOCADO CUBIERTAS
ECTIMA STREPTOCOCO GRUPO A FP: TRAST. MM.II
POR COSTRA AMARILLENTA.
CIRCULATORIOS, EDEMA,
CURA DEJANO CICATRIZ.
TRAUMATISMOS

ECTIMA PSEUDOMONA
INMUNOSUPRIMIDOS
GANGRENOSO AERUGINOSA

NIÑOS Y ANCIANOS PLACAS ERITEMATOSAS

CARA DELIMITADAS COMO ‘’PIEL DE
FP: LNFEDEMA CRÓNICO,
ERISIPELA STREPTOCOCO GRUPO A ESTASIS VENOSO, DM, NARANJA’’.
MM.II (85%) FIEBRE, LEUCOCITOSIS,
OBESIDAD, ALCOHOLISO,
ADENOPATÍAS REGIONALES.
SD.NEFRÓTICO

- STREPTOCOCO PERIORBITAL, POR

SIGNOS DE FLOGOSIS EN LA
CELULITIS GRUPO A TODAS LAS EDADES PIERCING (OREJA,
REGIÓN AFECTADA.
- S. AUREUS NARIZ, OMBLIGO)

CELULITIS RÁPIDAMENTE
CELULITIS PROGRESIVA CON EXTENSA
SOBREINFECCIÓN TODAS LAS EDADES
GANGRENOSA NECROSIS DÉRMICA Y
SUBCUTÁNEA.

TIPO I: POLIMICROBIANA TIPO I: FASCEITIS

(S. AUREUS, NECROTIZANTE INFECCIÓN NECROTIZANTE DE
FASCEITIS STREPTOCOCO GRUPO A, CERVICAL TEJ. BLANDOS CON NECROSIS
FR: DM, ALCOHOLISMO
NECROTIZNTE E. COLI). EN LAS FASCIAS SUPERF. Y
TIPO II: STREPTOCOCO GANGRENA DE GRASA SUBCUTÁNEA.
GRUPO A FOURNIER

ANTRAX BACILLLUS ANTHRACIS

INFECCIONES OSTEORTICULARES

1. ARTRITIS SÉPTICA
o Germen más frecuente: Stafilococo Aureus
o Vías de infección: infección local, infección sistémica (vía hematógena), osteomielitis
adyacente, procedimientos (infiltraciones), traumas.
o Clínica: Monoartritis aguda
o Diagnóstico: Cultivo de Líquido Sinovial (sepsis: > 50 000, > 90% PMN)
2. ARTRITIS GONOCÓCICA
o En el contexto de una enfermedad gonocócica diseminada (Germen: Gonococo).

INFECTO 2
 o Clínica:
- Clásica: Tenosinovitis, dermatitis, poliartralgias. - Artritis purulenta.
o Diagnóstico: PCR de Líquido Sinovial
3. OSTEOMIELITIS
o Germen más frecuente: Stafilococo Aureus
o Clínica:
- AGUDA  días o semanas de presentación. Dolor óseo y signos de inflamación local.
- CRÓNICA  formación de fístulas, cavidades intraóseas y deformación.
(*) Absceso de Brodie: foco de infección bien delimitado, representa un lugar de
infección activa.
o FORMAS DE PRESENTACIÓN:
- Hematógena (+ fcte):
 Niños + fcte (metáfisis de huesos largos): fiebre, síntomas en gral, vol y dolor en tej
blandos
 Adultos (cuerpos vertebrales): fiebre, lumbalgia, dolor localizado.
- Secundaria a foco infeccioso contiguo - Asociada a prótesis articular infectada
- Asociada a insuficiencia valvular y pie diabético
o Diagnóstico: RMN (detecta cambios más tempranos)
o Tratamiento: S. Aureus Penicilino Resistente  Cefazolina por 4-6ss
S. Aureus Meticilino Resistente  Vancomicina por 4-6ss

INFECCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

SALMONELLA (Bacilo Gram - )

SALMONELLOSIS FIEBRE TIFOIDEA

NO TÍFICOS: Gastroenteritis TÍFICOS:

SEROTIPOS - S. Enteriditis - S. Typhi
- S. Typhimurium - S. Paratyphi

TRANSMISIÓN ALIMENTOS CONTAMINADOS. FECALISMO

RESERVORIO HOMBRE / POLLOS - GALLINAS HOMBRE

HABITAT ILEO TERMINAL

GASTROENTERITIS: DIARREA ACUOSA FIEBRE, CEFALEA, DOLOR ABDOMINAL

CLÍNICA AUTOLIMITADA (72 hrs) - VISCEROMEGALIA / Disociación Pulso - T°
(fiebre/bradicardia) / Diarrea o estreñimiento (+ fcte)
- ROSEOLA TÍFICA (2° ss)
- DERRAME PLEURAL (EXCEPCIONAL)
- LEUCOPENIA Y DESV. IZQ

COMPLICACIONES PORTADOR CRÓNICO (<1a): ALMACÉN EN VÍA BILIAR

Y VÍA URINARIA (muy contagiante) HEMORRAGIA Y PERFORACIÓN INTESTINAL (3° SS)
- Salmonellosis + litiasis biliar: > riesgo Ca vesícula. (Le encanta vivir en tejido linfoide: PLAZAS DE PEYER)

DIAGNÓSTICO GOLD STANDAR: HEMOCULTIVO

PRUEBA + SENSIBLE: MIELOCULTIVO

TRATAMIENTO NO ATB CIPROFLOXACINO (DE ELECCIÓN) x 7 - 14 d ó

CEFTRIAXONA (Gestantes 1° línea)
Fiebre > intensidad en las tardes, no mejora con tto. Luego
BRUCELLA MELLITENSIS de 3 días, dolor a nivel sacro iliaco y persiste la fiebre.

 Alimentos no pasteurizados (LÁCTEOS) / AREQUIPA / Forma GRANULOMAS NO CASEOSOS.

INFECTO 2
 CLÁSICO: FIEBRE (crónica, intermitente, ondulante, nocturna), ARTRALGIAS, SUDORACIÓN PARCELAR (cuello-axila), DOLOR
DORSO-LUMBAR, VISCEROMEGALIA Y ADENOPATÍAS.
 DX (GOLD STANDAR): HEMOCULTIVO (Medio Ruiz Castañeda)
PRUEBA DE MAYOR SENSIBILIDAD: MIELOCULTIVO (no para la forma crónica)

FORMA AGUDA FORMA SUBAGUDA FORMA CRÓNICA (> 1 año)

OSTEOARTICULAR: ARTRITIS PERIFÉRICA FIEBRE MALTA OSTEOARTICULAR: ESPONDILITIS LUMBAR // AFEBRIL

Y SACROILEITIS UNILATERAL // FIEBRE
Hepatitis Granulomatosa (FA > Bd)
Endocarditis
Uveitis Granulomatosa
-Polimorfa y - Rx: ''Signo de Pedro Poms'' (Fx ángulo superior vertebral)
recidivante. - RMN: Espondilodiscitis (destrucción del disco). OJO! CA
respeta el disco, destruye el cuerpo.
* Mal de Pott: Espondilitis Dorsolumbar y absceso del psoaz

FIEBRE ONDULANTE, MIALGIA,

LUMBALGIA, ADENOPATÍA,
HEPATOMEGALIA, PANCITOPENIA
(MIELOPTISIS).

DX: TITULACIONES CON ROSA DE BENGALA DX: TITULACIONES CON 2 MERCAPTOETANOL

TRATAMIENTO:
- MINSA/OMS: ADULTOS  RIFAMPICINA + TETRACICLINA (DOXICICLINA) X 6 SS (45 d)
NIÑOS/GESTANTES  RIFAMPICINA + COTRIMOXAZOL X 6 SS (45 d)
- MENOR RECAÍDAS:
AMGs (AMIKACINA ó ESTREPTOMICINA) + TETRACICILINA (DOXICICLINA) X 6ss (45 d)

TBC EXTRAPULMONAR
LA FORMA EXTRAPULMONAR MÁS FRECUENTE EN EL PERÚ ES LA PLEURAL.
 TBC ÓSEA:
- A cualquier edad, pero más común en niños (2-5 años) y adultos (18-25 años).
- Clínica: síntomas de impregnación toxicobacilar (fiebre, malestar gral, baja de peso, etc). Al inicio: Dolor del miembro
afectado + impotencia funcional (claudicación en la marcha) + contractura muscular.
- Formas clínicas:
 MONOARTRITIS (+ FCTE)
 ESPONDILITIS O MAL DE POTT: el
bacilo llega a la arteria vertebral
posterior y compromete el disco
intervertebral, infecta el cuerpo y
respeta estructura ósea. Forma
absceso y tiene a progresar.
 TB QUÍSTICA,
 OSTEOMIELITIS (PARRILLA
COSTAL)
 OSTEITIS TUBERCULOSA MÚLTIPLE (LESIONES LÍTICAS MÚLTIPLES EN HUESOS LARGOS Y PLANOS)
 ARITRITIS REACTIVA (SD. DE PONCET).
 TBC RENAL:
 TBC INTESTINAL:
- Puede aparecer 10-25 años después de la infección primaria.
- Localización más frecuente: Región
- TRIADA DE COLOMBINO: Hematuria + Piuria aséptica + Aciduria.
ILECO-CECAL.
- Principal manifestación: HEMATURIA
- Diagnóstico: Bacilos en heces ó
 MEC TB: biopsia (colono ó laparoscopía).

INFECTO 2
 - Localización: Supratentoriales (57%) – Infratentoriales (13%) – Mixtos (30%)
- LCR: Cél  (1° PMN 2° Mononucleares), Proteínas  (100 – 500), Glucosa 

 ANTIMICROBIANOS (SÍNTESIS PROTEICA): AMGs Y TETRACICLINAS (30S) / MACRÓLIDOS Y CLORANFENICOL (50S)

(*) ANFOTERICINA B A NIVEL DE LA PARED CELULAR.
 ESCRÓFULA: HIPERTROFIA GANGLIONAR CERVICAL CON GANGLIOS DUROS ADHERIDOS A PLANOS PROFUNDOS, LUEGO
REBLANDECEN Y FISTULIZAN.
 CEFOXITINA: CEFALOSPORINA (2G) MÁS ACTIVA CONTRA BACTEROIDES FRAGILIS.
 INFECCIÓN NOSOCOMIAL DE ORIGEN ABDOMINAL CON SOSPECHA DE P. AERUGINOSA Y ANAEROBIOS GRAM (-), EL
TTO EMPÍRICO INICIAL ES PIPERACILINA/TAZOBACTAM.
 ESTREPTOCOCO β HEMOLÍTICO DEL GRUPO A (S. PYOGENES)  STREPTOLISINA O Y S (no inmunogenecidad)

INFECTO 2