GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN 01.069-01.070

SMP NEGERI 9 Bandar Lampung
Jl.Amir Hamzah,Gotong royong No.34,Tanjung Karang Pusat,BandaLampung

Nomor : Bandar Lampung, 19 Mei 2017

Lampiran :-
Perihal : SURAT IZIN
Kepada Yth
Bapak/Ibu Wali murid
Di Tempat

Assalamualaikum. Wr.Wb
Salam pramuka!
Sehubungan dengan akan diadakan kegitan Latihan LOMBA TINGKAT I (LT1)
Pangkalan SMP Negri 9 Bandar Lampung. Yang akan dilaksanakan pada:
Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Maka dengan kami bermaksud agar Bapak/Ibu Wali Murid memberi atau tidak memberi izin kepada
adik-adik yang mengikuti Latihan LOMBA TINGKAT I tersebut.
Wassalamualaikum.Wr.Wb

Mengetahui, Pelatih,
Pembina

Agus Setio Budi.Spd Nazammudin Asri.Spd

..................................................................potong disini.................................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua dari :

Nama :
Kelas :
MENGIZINKAN / TIDAK MENGIZINKAN anak tersebut Diatas untuk mengikuti kegiatan
Latihan LOMBA TINGKAT I

Orang tua / Wali

.........................................................