Anda di halaman 1dari 3

1.

Pemeriksaan serum ibu


a. Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MSAFP)
Janin yang sedang berkembang memiliki dua protein darah utama :
albumin dan alfa fetoprotein ( AFP ). Karena orang dewasa biasanya
hanya memiliki albumin dalam darah, tes MSAFP dapat dimanfaatkan
untuk menentukan tingkat AFP dari janin. Biasanya, hanya sejumlah
kecil AFP memperoleh akses ke air ketuban dan plasenta untuk
melintasi darah ibu. Namun, bila ada cacat tabung saraf pada janin, dari
kegagalan bagian dari saraf embryologic tabung untuk menutup, maka
AFP akan melarikan diri ke dalam cairan ketuban. Cacat tabung saraf
termasuk anencephaly ( kegagalan penutupan pada akhir tengkorak
tabung saraf). Insiden gangguan-gangguan tersebut sekitar 1-2
kelahiran per 1000 di AS. Juga, jika ada omphalocele ( keduanya cacat
pada dinding perut janin ), AFP dari janin akan berakhir di darah ibu
dalam jumlah yang lebih tinggi.2
Agar tes MSAFP memiliki utilitas terbaik, usia kehamilan ibu
harus diketahui dengan pasti. Hal ini karena jumlah MSAFP meningkat
sesuai usia kehamilan. Juga, ras ibu dan kehadiran gestational diabetes
penting untuk diketahui, karena MSAFP dapat dipengaruhi oleh
faktor-faktor ini. MSAFP biasanya dilaporkan sebagai multiples of
mean (MoM). Semakin besar MoM, semakin besar kemungkinan cacat
hadir. Para MSAFP memiliki sensitivitas terbesar antara 16-18 minggu
kehamilan, tetapi masih berguna antara 15-22 minggu kehamilan.
MSAFP juga dapat berguna dalam penyaringan untuk Sindrom Down
dan trisomies lainnya. MSAFP cenderung lebih rendah ketika Sindrom
Down atau kelainan kromosom lain hadir.2.3,4
b. Maternal Serum Beta-HCG
Tes ini paling sering digunakan sebagai tes untuk kehamilan. Dimulai
pada sekitar seminggu setelah pembuahan dan implantasi embrio ke
dalam rahim, trofoblas akan menghasilkan cukup beta-HCG untuk
mendiagnosis kehamilan. Jadi, pada saat pertama kali menstruasi
luput, beta-HCG akan sudah cukup untuk tes kehamilan positif. Beta-
HCG juga dapat diukur dalam serum dari darah ibu, dan ini dapat
berguna di awal kehamilan ketika terancam aborsi atau kehamilan
ektopik dicurigai, karena jumlah beta-HCG akan lebih rendah dari
yang diharapkan.1,2,3
Kemudian pada kehamilan, di tengah sampai akhir trimester
kedua, beta-HCG dapat digunakan bersama MSAFP untuk skrining
kelainan kromosom, dan sindrom down pada khususnya. Sebuah beta-
HCG tinggi dibarengi dengan penurunan MSAFP menunjukkan
Sindrom Down. Tingkat HCG yang tinggi mengindikasikan adanya
penyakit Tropoblastic ( kehamilan molar ). Tidak adanya bayi saat di
USG disertai HCG yang tinggi mengindikasikan mola hidatidosa,
Kadar HCG juga bisa digunakan untuk follow up perawatan pada
kehamilan molar untuk memastikan tidak adanya penyakit
trophoblastik seperti kariokarsinoma.2
c. Serum estriol maternal (uE3)
Jumlah estriol dalam serum ibu bergantung pada kelayakan janin,
sebuah plasenta berfungsi dengan benar, dan keadaan ibu. Substrat
untuk estriol dimulai sebagai dehydroepiandrosterone ( DHEA ) yang
dibuat oleh kelenjar adrenal janin. Ini dimetabolisme lebih lanjut di
dalam plasenta menjadi estriol. Estriol masuk ke sirkulasi ibu dan
dieksresi oleh ginjal dalam air seni ibu atau oleh hati ibu dalam
empedu. Pengukuran tingkat estriol serial pada trimester ketiga akan
memberikan indikasi umum kesejahteraan janin. Jika tingkat estriol
turun, maka janin terancam dan emergency mungkin diperlukan.
Estriol cenderung lebih rendah bila Sindrom Down hadir dan juga
adanya adrenal hypoplasia dengan anencephaly.2,3
d. Inhibin-A
Inhibin disekresi oleh plasenta dan korpus liteum. Inhibin-A dapat
diukur dalam serum ibu. Tingkat peningkatan inhibin-A adalah
dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk trisomi 21. Inhibin-A tinggi
dapat berhubungan dengan risiko kelahiran prematur.4

e. Pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A)


Rendahnya tingkat PAPP-A sebagai diukur dalam serum ibu trimester
pertama dapat berhubungan dengan anomali kromosom janin termasuk
trisomies 13,18, dan 21. Selain itu, kadar PAPP-A pada trimester
pertama dapat memprediksi hasil kehamilan yang merugikan,
termasuk small for gestational age ( SGA ) atau lahir mati. PAPP-A
tinggi dapat memprediksi large of gestational age ( LGA) baby.
f. Triple or Quadriple Screen

Menggabungkan tes serum ibu dapat membantu dalam meningkatkan


sensitivitas dan spesifisitas untuk deteksi kelainan janin. Tes klasik
adalah triple screen untuk MSAFP, beta-HCG, dan estriol (uE3) atau
quadriple screen dengan ditambah inhibin-A.2,3,4

CONDITION MSAFP uE3 HCG


Neural tube defect Increased Normal Normal
Trisomy 21 Low Low Increased
Trisomy 18 Low Low Low
Molar pregnancy Low Low Very High
Multiple gestation Increased Normal Increased
Fetal death Increased Low Low

Anda mungkin juga menyukai