HIPERESTIMULACIÓN
OVARICA.
Ana Jiménez Reyes
PROGESTERONA
ESTRADIOL
LH
FSH
IAC
FIV:Punción ovocitos
HGC
10000UI
FSHr (ovulación)
(Control ecográfico
del crecimiento PROGESTERONA
folicular)
SHO.
• Respuesta
suprafisiológica del • Inducción con
ovario como gonadotropinas.
consencuencia de la • Inducción con C.C.
administración
exógena de • Efecto “flare” de
gonadotropinas para aGnRH.
inducir la ovulación.
VEGF
HISTAMINA
HEMOCONCENTRACIÓN ASCITIS
DERRAME PLEURAL
FISIOPATOLOGÍA.
Aumento
renina,
HipoTA
Aldosterona
Disminución PVC
y ADH
Hiponatremia.
Aumento absorción de sal y agua
Hiperpotasemia.
ACIDOSIS HIPERPOTASEMICA.
CLASIFICACIÓN.
• PRECOZ – TARDÍA
• HCG exógena.
• HCG endógena.
• 3-7d tras HCG.
• 12-17d tras HCG.
• Intensidad depende
de la magnitud de la • Respuesta del
respuesta ovárica trofoblasto
precedente.
Respuesta
Depende de la
preovulatoria presencia de
excesiva. embarazo.
CLÍNICA.
1. Hinchazón
abdominal, aumento
de peso.
2. Naúseas,vómitos,
diarrea.
3. SDRA,inadecuada
movilización
diafragma…
4. Ascitis.Derrame
pleural.Derrame
pericárdico.
5. Oligo - anuria.
6. Fenómenos
tromboembólicos.
ALTERACIONES
ANALÍTICAS.
1. Leucocitosis,
Hemoconcentración,
Hipovolemia,Hipercoagulabilidad.
2. Desequilibrio hidroelectrolítico.
3. Acidosis hiperpotasémica.
CLASIFICACIÓN SHO.
2. MODERADO. (Grado 3)
GRADO.
1. Reposo relativo
2. Valorar clínica de progresión
3. Evitar coito
GRADO 2-3
Tratamiento Ambulatorio.
Reposo relativo.
Ingestión de líquidos deportivos
(1l/d).
Control de diuresis.
Control de peso.
Control de apetito.
GRADO 2-3.Indicaciones de
hospitalización.
Manejo
• Grados 4-5.
• CADA 4 HORAS:
control de fluidos y • SEGÚN
signos vitales. EVOLUCIÓN:
Coagulación,función
hepática,función
• CADA 24 HORAS:
examen físico, peso y
renal,Rx de
abdomen,leucocitos, tórax,pulsioximetría,
Hto,Hgb y electrolitos. Ecografía.
MANEJO DE FLUIDOS.
• Tratamiento inicial: 1l suero salino en 1h.
• No Ringer lactato inicialmente por tendencia a
hiponatremia.