FORMAT DATA ISIAN

MONITORING DAN EVALUASI KETERLAKSANAAN

PENGELOLAAN DATA PENDIDIKAN SE-KABUPATEN KARIMUN
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN KARIMUN
TAHUN 2017
DATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK )FORMAL DAN NONFORMAL
TAHUN 2017 / 2018

A. DATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK) FORMAL DAN NON FORMAL

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
NO IZIN SEKOLAH :
KECAMATAN :

TEMPAT / MAPEL IJAZAH

NO NAMA GELAR TANGGAL L/P AGAMA NIP/NIY NUPTK NPWP YANG DI TERAKHIR
LAHIR AMPU

CONTOH

Karimun,
1 HAYATUN S.Pd.AUD 01/03/1980 P ISLAM 12345 4596 2387 GURU S.I

MENGETAHUI
KEPALA SEKOLAH .................................
(......................................................)
NIP.
 ALAMAT JENIS PENDIDIK

KABUPATEN KECAMATAN KELURAHAN JALAN EMAIL NO HP KODE PAMONG GURU

STATUS TERSERTIFIKASI KEPSEK
POS BELAJAR TK

BELUM SUDAH

P KARIMUN TEBING KAPLING KAPLING 0813….. P

......................, .... NOVEMBER 2017

YANG MEMBUAT,
OPERATOR PENDATAAN
......................................................

(......................................................)
NIP.
JENIS PENDIDIK
JUMLAH JAM
GURU GURU TU MENGAJAR/M STATUS PEGAWAI PANGKAT GOL
SPS TPA INGGU

PNS NON PNS

30 - √
FORMAT 1

DATA INDIVIDU SISWA

TAHUN AJARAN 2016/2017 TAHUN AJARAN 2017/2018

NO DATA
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
1. JUMLAH SISWA KELAS 1
2. JUMLAH SISWA KELAS 2
3. JUMLAH SISWA KELAS 3
4. JUMLAH SISWA KELAS 4
5. JUMLAH SISWA KELAS 5
6. JUMLAH SISWA KELAS 6
TOTAL

TAHUN AJARAN 2016/2017 TAHUN AJARAN 2017/2018

NO DATA
ISLAM PROTESTAN KATOLIK HINDU BUDHA ISLAM PROTESTAN KATOLIK
1. JUMLAH SISWA KELAS 1
2. JUMLAH SISWA KELAS 2
3. JUMLAH SISWA KELAS 3
4. JUMLAH SISWA KELAS 4
5. JUMLAH SISWA KELAS 5
6. JUMLAH SISWA KELAS 6
TOTAL

TAHUN AJARAN 2016/2017 TAHUN AJARAN 2017/2018

NO DATA USIA USIA
USIA 7 s/d 12 USIA DIATAS 7 USIA 7 s/d 12 USIA DIATAS 7
DIBAWAH 7 DIBAWAH 7
TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
TAHUN TAHUN
1. JUMLAH SISWA KELAS 1
2. JUMLAH SISWA KELAS 2
3. JUMLAH SISWA KELAS 3
4. JUMLAH SISWA KELAS 4
 5. JUMLAH SISWA KELAS 5
6. JUMLAH SISWA KELAS 6
TOTAL

TAHUN AJARAN 2016/2017

NO DATA
MENGULANG PUTUS SEKOLAH LULUS TIDAK LULUS

1. JUMLAH SISWA KELAS 1

2. JUMLAH SISWA KELAS 2
3. JUMLAH SISWA KELAS 3
4. JUMLAH SISWA KELAS 4
5. JUMLAH SISWA KELAS 5
6. JUMLAH SISWA KELAS 6

DATA SARANA DAN PRASARANA

JUMLAH KONDISI
NO DATA ADA TIDAK ADA
(JIKA ADA) BAIK RUSAK RINGAN RUSAK BERAT
1. RUANG KELAS
2. RUANG PERPUSTAKAAN
3. RUANG UKS
4. KANTOR KEPALA SEKOLAH
5. RUANG MAJELIS GURU
6. LAPANGAN OLAHRAGA

DATA ROMBONGAN BELAJAR

TAHUN AJARAN 2016/2017 TAHUN AJARAN 2017/2018

NO DATA
JUMLAH ROMBONGAN BELAJAR JUMLAH ROMBONGAN BELAJAR
1. TINGKAT 1 (KELAS 1)
2. TINGKAT 2 (KELAS 2)
3. TINGKAT 3 (KELAS 3)
4. TINGKAT 4 (KELAS 4)
5. TINGKAT 5 (KELAS 5)
6. TINGKAT 6 (KELAS 6)
TOTAL

………….., ……. NOVEMBER 2017

MENGETAHUI, YANG MEMBUAT,
KEPALA SD ………………………. OPERATOR PENDATAAN
SD …………………………………

(NAMA) (NAMA)
(NIP) (NIP)
TAHUN AJARAN 2017/2018
HINDU BUDHA
FORMAT 1

DATA INDIVIDU SISWA

TAHUN AJARAN TAHUN AJARAN

NO DATA 2016/2017 2017/2018
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
1. JUMLAH SISWA KELAS 7
2. JUMLAH SISWA KELAS 8
3. JUMLAH SISWA KELAS 9
TOTAL

TAHUN AJARAN 2016/2017

NO DATA
ISLAM PROTESTAN KATOLIK HINDU BUDHA
1. JUMLAH SISWA KELAS 7
2. JUMLAH SISWA KELAS 8
3. JUMLAH SISWA KELAS 9
TOTAL

TAHUN AJARAN 2016/2017 TAHUN AJARAN 2017/2018

NO DATA USIA USIA
DIBAWAH USIA 13 s/d USIA DIATAS DIBAWAH USIA 13 s/d
13 TAHUN 15 TAHUN 15 TAHUN 13 TAHUN 15 TAHUN

1. JUMLAH SISWA KELAS 7

2. JUMLAH SISWA KELAS 8
3. JUMLAH SISWA KELAS 9
TOTAL

TAHUN AJARAN 2016/2017

NO DATA MENGULA PUTUS TIDAK
LULUS
NG SEKOLAH LULUS
1. JUMLAH SISWA KELAS 7
2. JUMLAH SISWA KELAS 8
6. JUMLAH SISWA KELAS 9

DATA SARANA DAN PRASARANA

KONDISI
NO DATA ADA TIDAK ADA JUMLAH RUSAK
(JIKA ADA) BAIK RINGAN
1. RUANG KELAS
2. RUANG PERPUSTAKAAN
 3. RUANG LABORATORIUM IPA
4. RUANG LABORATORIUM BAHASA
5. RUANG LABORATORIUM TIK
6. RUANG UKS
7. KANTOR KEPALA SEKOLAH
8. RUANG MAJELIS GURU
9. LAPANGAN OLAHRAGA

DATA ROMBONGAN BELAJAR

TAHUN AJARAN TAHUN AJARAN

2016/2017 2017/2018
NO DATA
JUMLAH ROMBONGAN JUMLAH ROMBONGAN
BELAJAR BELAJAR
1. TINGKAT 1 (KELAS 7)
2. TINGKAT 2 (KELAS 8)
3. TINGKAT 3 (KELAS 9)
TOTAL

………….., ……. NOVEMBER 2017

MENGETAHUI, YANG MEMBUAT,
KEPALA SMP ………………………. OPERATOR PENDATAAN
SMP …………………………………

(.............................................) (............................................)
NIP. NIP.
 TAHUN AJARAN 2017/2018
ISLAM PROTESTAN KATOLIK HINDU BUDHA

AJARAN 2017/2018
USIA DIATAS
5 TAHUN

KONDISI
RUSAK
BERAT
 NOVEMBER 2017

………………………

........................)
DATA KEBUTUHAN GURU
KECAMATAN : .....................................................

No. NAMA SEKOLAH NPSN PENDIDIKAN AGAMA

ADA PERLU KURANG
L P L P L P

DATA JUMLAH GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BERDASARKAN STATUS SEKOLAH DAN A
KECAMATAN : .....................................................
JUMLAH TEN
STATUS SEKOLAH JUMLAH GURU JUMLAH
No. NAMA SEKOLAH NPSN KEPENDIDIK
TOTAL
N S L P L

DATA JUMLAH GURU BERDASARKAN STATUS KEPEGAWAIAN

STATUS KEPEGAWAIAN
No. NAMA SEKOLAH NPSN PNS HONOR KONTRAK HONOR INSENTIF
L P L P L P

DATA JUMLAH TENAGA KEPENDIDIKAN BERDASARKAN STATUS KEPEGAWAIAN

STATUS KEPEGAWAIAN
No. NAMA SEKOLAH NPSN PNS HONOR KONTRAK HONOR INSENTIF
L P L P L P
DATA JUMLAH GURU BERDASARKAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
JUMLAH GURU

No. NAMA SEKOLAH SEDANG MENGIKUTI

BELUM S1 SUDAH S1 SUDAH S
S1
L P L P L P L

DATA JUMLAH TENAGA KEPENDIDIKAN BERDASARKAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

JUMLAH TENAGA KEPENDIDIKA
No. NAMA SEKOLAH SEDANG MENGIKUTI
BELUM S1 SUDAH S1 SUDAH S
S1
L P L P L P L

DATA JUMLAH TENAGA KEPENDIDIKAN BERDASARKAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

DATA GURU
No. NAMA SEKOLAH BELUM S1 SUDAH S1 SEDANG MENGIKUTI SUDAH S
S1
L P L P L P L
MENGETAHUI
KEPALA SEKOLAH .................................

(......................................................)
NIP.
 GURU MATA PELAJARAN/BIDANG STUDI YANG DIBUTUHKAN
MATEMATIKA
LEBIH ADA PERLU KURANG LEBIH
L P L P L P L P L P

H DAN AKREDITASI SEKOLAH

MLAH TENAGA STATUS AKREDITASI

PENDIDIKAN JUMLAH SEKOLAH
TOTAL
P TH. 2016 TH. 2017

WAIAN
JUMLAH
HONOR SEKOLAH GTY JUMLAH TOTAL
L P L P L P

WAIAN
JUMLAH JUMLAH
HONOR SEKOLAH GTY TOTAL
L P L P L P
RU
JUMLAH
SEDANG MENGIKUTI TOTAL
SUDAH S2 TUGAS BELAJAR
S2
P L P L P

ENDIDIKAN JUMLAH
SEDANG MENGIKUTI TOTAL
SUDAH S2 TUGAS BELAJAR
S2
P L P L P

U JUMLAH
SUDAH S2 SEDANG MENGIKUTI TUGAS BELAJAR TOTAL
S2
P L P L P

......................, .... NOVEMBER 2017

YANG MEMBUAT,
OPERATOR PENDATAAN
......................................................

(......................................................)
NIP.
AN
IPA
ADA PERLU KURANG LEBIH
L P L P L P L P
 DATA GURU PENERIMATUNJANGAN SERTIFIKASI

No. Nama / NIP JENIS KELAMIN TEMPAT/TGL.LAHIR

L P

DATA GURU PENERIMA TUNJANGAN FUNGSIONAL

No. Nama / NIP JENIS KELAMIN TEMPAT/TGL.LAHIR

L P

DATA GURU PENERIMA TUNJANGAN DAERAH INTERLEN

No. Nama / NIP JENIS KELAMIN TEMPAT/TGL.LAHIR

L P

DATA PENERIMAAN TUNJANGAN KUALIFIKASI

No. Nama / NIP JENIS KELAMIN TEMPAT/TGL.LAHIR

L P
1

2
 NUPTK STATUS PEGAWAI GOL STATUS KAWIN

NUPTK STATUS PEGAWAI GOL STATUS KAWIN

NUPTK STATUS PEGAWAI GOL STATUS KAWIN

PENDIDKAN YANG SEDANG DI NAMA PERGURUAN

SEMESTER NILAI IPK
IKUTI TINGGI
 JUMLAH JAM MENGAJAR
PENDIDIKAN TERAKHIR JURUSAN TAHUN LULUS TUGAS MENGAJAR DALAM SEMINGGU

JUMLAH JAM MENGAJAR

PENDIDIKAN TERAKHIR JURUSAN TAHUN LULUS TUGAS MENGAJAR
DALAM SEMINGGU

JUMLAH JAM MENGAJAR

PENDIDIKAN TERAKHIR JURUSAN TAHUN LULUS TUGAS MENGAJAR DALAM SEMINGGU
FORMAT 1

DATA INDIVIDU SISWA

TAHUN AJARAN TAHUN AJARAN

NO DATA 2016/2017 2017/2018
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
1. JUMLAH SISWA KELAS X
2. JUMLAH SISWA KELAS XI
3. JUMLAH SISWA KELAS XII
TOTAL

TAHUN AJARAN 2016/2017 TAHUN AJARAN 2017/2018

NO DATA
ISLAM PROTESTAN KATOLIK HINDU BUDHA ISLAM PROTESTAN KATOLIK HINDU BUDHA
1. JUMLAH SISWA KELAS X
2. JUMLAH SISWA KELAS XI
3. JUMLAH SISWA KELAS XII
TOTAL

TAHUN AJARAN 2016/2017 TAHUN AJARAN 2017/2018

NO DATA USIA USIA USIA USIA 13 USIA
DIBAWAH USIA 13 s/d DIATAS 15 DIBAWAH 13 s/d 15 DIATAS 5
13 TAHUN 15 TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN
1. JUMLAH SISWA KELAS X
2. JUMLAH SISWA KELAS XI
3. JUMLAH SISWA KELAS XII
TOTAL
 TAHUN AJARAN 2016/2017
NO DATA MENGULA PUTUS LULUS TIDAK LULUS
NG SEKOLAH
1. JUMLAH SISWA KELAS X
2. JUMLAH SISWA KELAS XI
3. JUMLAH SISWA KELAS XII
TOTAL

DATA SARANA DAN PRASARANA

JUMLAH KONDISI
NO DATA ADA TIDAK ADA (JIKA RUSAK RUSAK
ADA) BAIK RINGAN BERAT
1. RUANG KELAS
2. RUANG PERPUSTAKAAN
3. RUANG LABORATORIUM IPA
4. RUANG LABORATORIUM BAHASA
5. RUANG LABORATORIUM TIK
6. RUANG UKS
7. KANTOR KEPALA SEKOLAH
8. RUANG MAJELIS GURU
9. LAPANGAN OLAHRAGA

DATA ROMBONGAN BELAJAR

TAHUN AJARAN TAHUN AJARAN

NO DATA 2016/2017 2017/2018
JUMLAH ROMBONGAN JUMLAH ROMBONGAN
BELAJAR BELAJAR
1. TINGKAT 1 (KELAS X)
2. TINGKAT 2 (KELAS XI)
3. TINGKAT 3 (KELAS XII)
TOTAL
 JUMLAH PENDIDIK BERDASARKAN STATUS KEPEGAWAIAN

KABUPATEN : KARIMUN
SEKOLAH :

SMA / SMK
NO KECAMATAN
HONOR KONTRAK HONOR KONTRAK
PNS HONOR INSENTIF HONOR SEKOLAH
PROVINSI KABUPATEN
L P L P L P L P L
1

SUB TOTAL

JUMLAH TENAGA KEPENDIDIKAN BERDASARKAN STATUS KEPEGAWAIAN

KABUPATEN : KARIMUN
SEKOLAH :

SMA / SMK
NO KECAMATAN HONOR KONTRAK HONOR KONTRAK
PNS PROVINSI KABUPATEN
HONOR INSENTIF HONOR SEKOLAH

L P L P L P L P L
1

SUB TOTAL

JUMLAH PENDIDIK BERDASARKAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

KABUPATEN : KARIMUN
SEKOLAH :

SMA
NO KECAMATAN SMA D1 D2 D3 S1
L P L P L P L P L
1

SUB TOTAL

JUMLAH TENAGA KEPENDIDIKAN BERDASARKAN KUALIFIKASI PENDIDIKA

KABUPATEN : KARIMUN
SEKOLAH :

SMA
NO KECAMATAN SMA D1 D2 D3 S1
L P L P L P L P L
1

SUB TOTAL
 BERDASARKAN STATUS KEPEGAWAIAN

SMA / SMK

HONOR SEKOLAH GTY JUMLAH TOTAL

P L P L P

IDIKAN BERDASARKAN STATUS KEPEGAWAIAN

SMA / SMK

HONOR SEKOLAH GTY JUMLAH TOTAL

P L P L P

BERDASARKAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

SMA
JUMLAH
S1 S2 TOTAL

P L P L P

DIKAN BERDASARKAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

SMA
JUMLAH
S1 S2 TOTAL

P L P L P
 JUMLAH PENDIDIK BERDASARKAN GOLONG

KABUPATEN : KARIMUN
SEKOLAH :

SMA
NO KECAMATAN
II/a II/b II/c II/d III/a III/b
L P L P L P L P L P L P
1

SUB TOTAL

JUMLAH TENAGA KEPENDIDIKAN BERDASARKAN G

KABUPATEN : KARIMUN
SEKOLAH :

SMA
NO KECAMATAN
II/a II/b II/c II/d III/a III/b
L P L P L P L P L P L P
1

SUB TOTAL
DIDIK BERDASARKAN GOLONGAN

SMA
JUMLAH
III/c III/d IV/a IV/b NON PNS
L P L P L P L P L P L P

PENDIDIKAN BERDASARKAN GOLONGAN

SMA
JUMLAH
III/c III/d IV/a IV/b NON PNS
L P L P L P L P L P L P
 DATA KEBUTUHAN GURU

KABUPATEN : KARIMUN
SEKOLAH : ...........................

KELAS Keadaan Guru

No Mata Pelajaran Jumlah
I II III Ada Perlu Lebih
1 Pendidikan Agama Islam
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Inggris
5 Matematika
6 Fisika
7 Kimia
8 Biologi
9 dst.
Jumlah

JUMLAH PENDIDIK BERDASARKAN MASA KERJA

KABUPATEN : KARIMUN
SEKOLAH :

SMA/SMK
NO KECAMATAN
<5 5-9 10 - 14 15 - 19
L P L P L P L
1
SUB TOTAL

JUMLAH TENAGA KEPENDIDIKAN BERDASARKAN MASA KERJA

KABUPATEN : KARIMUN
SEKOLAH :

SMA/SMK
NO KECAMATAN
<5 5-9 10 - 14 15 - 19
L P L P L P L
1
SUB TOTAL
GURU

Keadaan Guru
Ket
Kurang

DIDIK BERDASARKAN MASA KERJA

SMA/SMK
15 - 19 20 - 24 > 24 TOTAL
P L P L P

PENDIDIKAN BERDASARKAN MASA KERJA

SMA/SMK
15 - 19 20 - 24 > 24 TOTAL
P L P L P