POMR

Nama: Ny. F Tanggal periksa: 24 Juli 2017

Umur: 24 tahun Jam periksa: 18.00
Jenis kelamin: Perempuan

Planing
Summary of Data Base Clue & Cue Problame List Initial Diagnosis Edukasi
diagnosis Terapi Monitoring
Identitas : Wanita 24 tahun 1. GIP0000 uk 1. GIP0000 uk - USG  bedrest  Keluhan  Menjelakan
Nama : Ny F 8/9mgg dg 8/9mgg dg - Lab pasien kondisi pasien
Umur : 24 tahun  Keluar darah Abortus Abortus Lengkap  Vital sign pada pasien
Pekerjaan : Mahasiswa dari vagina imminens imminens  perdarahan dan keluarga
Alamat : Mojoagung,  HPHT 26-5-  Menjelaskan
Jombang 2017 (TP 2-3- mengenai
Status : Menikah 2018) pemeriksaan
 Uk 8/9 mgg yang akan
Nama Suami : Tn. S dilakukan
Umur : 26 tahun  Menjelaskan
Pekerjaan : swasta tindakan yang
akan dilakukan
Ku : keluar darah dari  Menjelaskan
vagina komplikasi yg
RPS: bisa terjadi
 Keluar darah dari  Menjelaskan
vagina warna merah untuk rutin
segar sejak pukul kontrol
10.00 (24/7/2017) kehamilan
 13.30 keluar
gumpalan darah
 Nyeri perut bawah
 Berhubungan badan
tadi malam
 HPHT : 26-5-2017
 TP: 2-3-2018
 UK : 8/9 mgg
 Riw. Pernikahan : 1x
 lama 3bln
 Riw. Mens  siklus
28 hr  lama 7 hari
 Riw. Persalinan :
 I. Hamil ini
 Riw. KB : (-)
 Riw. ANC : Bidan 1 x,
Sp.OG 1 x (USG 1)
RPD:
 HT (-), DM (-), Asma
(-), Penyakit Jantung
(-), alergi obat (-)
RPK: -
RPSos: -

Pemeriksaan Fisik
KU : Baik
GCS : 4-5-6
Kesadaran : CM
VS :
- TD :110/80 mmHg
- N : 80 x/mnt
- S : 36 C
- RR : 20

TB =159 cm
BB = 53 kg

 STU
- Kepala/Leher : a/i/c/d (-
)

- Thorax :
Paru = simetris,
retraksi (-), ves/ves ,
wheezing -/-, Ronchi -/-
Cor : S1/S2 Tunggal

- Akral hangat (+), CRT <

 2 dtk, oedem tungkai (-
)

 STO
- TFU : cm
- DJJ (+) :
- His (-)
- VT :

Pemeriksaan Penunjang