PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI SUBYEK PENELITIAN

(INFORMED CONCENT)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nomor/Nama : ………………………………………………………

Setelah mendapat penjelasan dari saudara peneliti, dengan ini saya

menyatakan bersedia dan mengizinkan anak kami untuk berpartisipasi menjadi
subyek penelitian yang berjudul: PENGARUH TERAPI BERMAIN
MEWARNAI GAMBAR TERHADAP KECEMASAN ANAK USIA
PRASEKOLAH YANG MENGALAMI HOSPITALISASI DI RUANG ANAK
RSUD JEND. AHMAD YANI METRO TAHUN 2017.
Saya tidak mempunyai ikatan apapun dengan peneliti dan apabila saya
mengundurkan diri dari penelitian ini, saya akan memberitahu sebelumnya.
Keikutsertaan anak saya dalam penelitian ini tidak dibebani biaya apapun maupun
konsekuensi lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan.
Saya memahami keikutsertaan ini akan memberikan manfaat dan akan terjaga
kerahasiaannya.

Metro,.................................2017

Subyek Penelitian
(tanda tangan orang tua responden)

................................
 DATA DEMOGRAFI

Petunjuk: Bapak/ibu akan ditanyakan informasi tentang data anak.

Pada pertanyaan yang terdapat kotak, dijawab dengan cara chek list () dan
pada pertanyaan yang tidak terdapat kotak dijawab dengan cara ditulis pada
bagian yang kosong.
Jawablah pertanyaan berikut ini sesuai dengan jujur sesuai dengan keadaan
anak Bapak/Ibu yang sebenarnya.

A. Karakteristik Orangtua
Nama Ibu/Ayah : ________________________________
Pekerjaan Ibu/Ayah : ________________________________
Pendidikan Ibu/Ayah : ________________________________

B. Karakteristik Responden
1. Inisial Responden : ……………………………..
2. Umur :
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
Perempuan
4. Agama : Islam Budha
Kristen Hindu
5. Pengalaman dirawat : Pernah Tidak pernah
6. Lama waktu dirawat : …….. hari
7. Diagnosa Medis :……………………………….
 KUESIONER
KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH YANG MENGALAMI
HOSPITALISASI DI RUANG ANAK RSUD JEND. AHMAD YANI
METRO TAHUN 2017

PENGUKURAN KECEMASAN
Gejala dan tanda yang dialami anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi selama
dirawat di Rumah Sakit
Jawaban
No Pernyataan
Ya Tidak
1 Apakah anak menunjukkan wajah tegang dan
kondisi yang tidak menyenangkan setelah anak
dirawat di rumah sakit
2 Apakah anak menunjukkan respon takut kepada
perawat saat akan dilakukan tindakan
3 Apakah anak menangis ketika keluarga
meninggalkannya di ruangan
4 Apakah anak gemetar dan gugup saat dilakukan
tindakan perawatan
5 Apakah anak menolak bertemu dengan orang yang
tidak dikenal
6 Apakah anak merasa ketakutan saat ditinggalkan
orang tua
7 Apakah anak ketakutan saat berada di lingkungan
yang asing
8 Apakah anak menolak makan selama dirawat inap
di rumah sakit
9 Apakah anak menangis saat melihat petugas
kesehatan datang
10 Apakah anak mau saat diajak berkomunikasi
11 Apakah anak selalu menghindar ketika sesorang
menyentuh bagian tubuhnya yang nyeri
12 Apakah anak berusaha menahan orangtuanya agar
tetap bersamanya
13 Apakah anak selalu berkeringat perawat akan
melakukan tindakan
14 Apakah anak menarik diri dari teman yang
seruangan dengannya
15 Apakah anak selalu memegang orangtuanya
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
TERAPI BERMAIN ANAK USIA PRASEKOLAH

Petunjuk penelitian terkait penggunaan pedoman prosedur:

1. Permainan dilakukan setelah anak diukur tingkat kecemasan pada hari
pertama masuk rumah sakit
2. Intervensi permainan dilakukan pada hari kedua dan ketiga oleh peneliti dan
asisten peneliti
3. Setelah terapi bermain dilakukan yaitu pada hari ketiga perawatan, dilakukan
kembali pengukuran kecemasan anak.
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PERMAINAN MEWARNAI GAMBAR

Nama Permainan : Mewarnai gambar

Waktu : 25 Menit

Tujuan Permainan :

1. Memfasilitasi anak untuk beradaptasi dengan

lingkungan asing
2. Memberi kesempatan untuk membuat keputusan dan
kontrol
3. Membantu mengurangi stres terhadap perpisahan
4. Memberi kesempatan untuk mempelajari bagian-bagian
tubuh, fungsinya dan penyakit
5. Memperbaiki konsep-konsep yang salah tentang
penggunaan dan tujuan peralatan dan prosedur medis
6. Memberikan peralihan (distraksi) dan relaksasi
7. Membantu anak untuk merasa lebih aman dalam
lingkungan yang asing
8. Memberi cara untuk mengurangi tekanan dan untuk
mengeksplorasikan perasaan
9. Fasilitas untuk berinteraksi dan mengembangkan sikap-
sikap yang positif terhadap orang lain
10. Memberi cara mengekspresikan ide kreatif dan minat
11. Memberi cara untuk mencapai tujuan teraupetik
Prosedur Pelaksanaan :

1. Tahap prainteraksi
a. Melakukan kontrak waktu
b. Mengecek kesiapan anak (tidak mengantuk, tidak rewel,
keadaan umum membaik/kondisi yang memungkinkan)
2. Tahap orientasi
a. Memberikan salam dan menyapa nama anak
b. Memperkenalkan diri antara petugas dan anak
c. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
d. Menanyakan persetujuan dan kesiapan anak sebelum kegiatan
dilakukan
3. Tahap kerja
a. Perawat memberi petunjuk pada anak mengenai cara bermain
b. Perawat memotivasi keterlibatan anak dan keluarga
c. Perawat memberikan 1 contoh gambar yang sudah diwarnai
d. Anak melakukan kegiatan mewarnai
e. Pemberian hadiah/pujian kepada anak
4. Tahap terminasi
a. Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan
b. Berpamitan dengan anak
Lampiran. Output SPSS

Frequencies
Statistics
Jenis_kelami Pengalaman Diagnosa_m Kecemasan_ Kecemasan_
Umur n _dirawat edis pretest posttest
N Valid 25 25 25 25 25 25
Missing 0 0 0 0 0 0

Frequency Table
Umur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 3 4 16.0 16.0 16.0
4 9 36.0 36.0 52.0
5 9 36.0 36.0 88.0
6 3 12.0 12.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Jenis_kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Laki-laki 12 48.0 48.0 48.0
Perempuan 13 52.0 52.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Pengalaman_dirawat
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Pernah 15 60.0 60.0 60.0
Tidak pernah 10 40.0 40.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Diagnosa_medis
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Epilepsi 1 4.0 4.0 4.0
Fibris 6 24.0 24.0 28.0
GE 8 32.0 32.0 60.0
ISPA 5 20.0 20.0 80.0
Kejang demam 3 12.0 12.0 92.0
Pansitoperi 1 4.0 4.0 96.0
Varicela 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
 Kecemasan_pretest

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 1 1 4.0 4.0 4.0
2 1 4.0 4.0 8.0
3 5 20.0 20.0 28.0
4 5 20.0 20.0 48.0
5 4 16.0 16.0 64.0
6 4 16.0 16.0 80.0
7 2 8.0 8.0 88.0
8 2 8.0 8.0 96.0
9 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Kecemasan_posttest

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 0 4 16.0 16.0 16.0
1 7 28.0 28.0 44.0
2 6 24.0 24.0 68.0
3 4 16.0 16.0 84.0
4 3 12.0 12.0 96.0
5 1 4.0 4.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
Explore
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kecemasan_pretest 25 100.0% 0 .0% 25 100.0%
Kecemasan_posttest 25 100.0% 0 .0% 25 100.0%

Descriptives

Statistic Std. Error

Kecemasan_pretest Mean 4.84 .399
95% Confidence Interval Lower Bound 4.02
for Mean
Upper Bound 5.66

5% Trimmed Mean 4.82

Median 5.00

Variance 3.973

Std. Deviation 1.993

Minimum 1

Maximum 9

Range 8

Interquartile Range 3

Skewness .274 .464

Kurtosis -.391 .902
Kecemasan_posttest Mean 1.92 .282
95% Confidence Interval Lower Bound 1.34
for Mean
Upper Bound 2.50
5% Trimmed Mean 1.87
Median 2.00
Variance 1.993
Std. Deviation 1.412
Minimum 0
Maximum 5
Range 5
Interquartile Range 2
Skewness .442 .464
Kurtosis -.573 .902
 Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Kecemasan_pretest .143 25 .198 .968 25 .589
Kecemasan_posttest .183 25 .031 .926 25 .069
a. Lilliefors Significance Correction

T-Test

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 Kecemasan_pretest 4.84 25 1.993 .399
Kecemasan_posttest 1.92 25 1.412 .282

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.
Pair 1 Kecemasan_pretest & 25 .795 .000
Kecemasan_posttest

Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence Interval
of the Difference
Std. Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)
Pair 1 Kecemasan_pretest - 2.920 1.222 .244 2.416 3.424 11.947 24 .000
Kecemasan_posttest