RSUP.DR.SARDJITO RAWAT INAP N0.RM.

Nama : Instalasi : IRI Anak - LB

REKAM ASUHAN
Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan GBST Lt.3
KEPERAWATAN
Umuir : Th. Bln Kelas :
TGL PERENCANAAN INTERVENSI/PELA TGL
DIAGNOSA EVALUASI
JAM Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan KSANAAN Teratasi
Disfungsi penyapihan Status respiratori: ventilasi Penyapihan ventilasi mekanik
ventilator b.d. riwayat
disfungsi penyapihan  Tidak ada kelelahan 1. Monitor shunt, kapasitas
 Nafas spontan vital, dan FEV untuk mengetahui
Data yang mendukung:
 AGD dalam batas normal kesiapan penyapihan ventilasi
 RR : berdasarkan ptotokol yang ada.
 RR dalam rentang normal
 Hasil AGD : 2. Monitor keoptimalan status
 Gerakan dada dan irama
nafas adekuat dan teratur. cairan dan elektrolit
3. Informasiksn pasien bahwa
 TD: akan ada perubahan energi dalanm
 HR : bernafas setelah dilakukan penyapihan
4. Posisikan pasien untuk
 Tipe nafas :
penggunaan terbaik otot-otot ventilasi dna
untuk mengoptimalkan pengembangan
 Suara nafas : diafragma
 Terpasang ventilator 5. Lakukan fisioterapi dada
sejak 6. Lakukan penghisapan jalan
 Proses wening sejak nafas
7. Konsultasikan dengan profesi
kesehatan yang lain mengenai metode
penyapihan yang tepat. Lakukan
penyapihan pada waktu yang tepat, pada
Panduan : saat pasien memiliki energi yang baik dan
frekuensi pernafasan setelah istirahat
meningkat secara berarti, 8. Monitor tanda-tanda
AGD abnormal, kelelahan otot-otot pernafasan.
peningkatan tekanan darah 9. berikan obat-obatan untuk
(20 mmHg), agitasi, meningkatkan kepatenan jalan nafas dan
peningkatan heart rate (20 pertukaran gas.
X/menit), pernafasan perut 10. Gunakan tehnik relaksasi.
paradok, suara nafas 11. Cegah pemberian sedasi
tambahan, suara sekret.