MANAJEN KEBIDANAN ANTENATAALL PATOLOGI PADA NY “H”

GESTASI 36 MINGGU 3 HARI DENGAN ANEMIA SEDANG

DIPUSKESSMAS BATUA RAYA MAKASSAR
TANNGGAL 18 JULI 2017

No. Register : 133

Tanggal Kunjungan : 18 Juli 2017 Jam 10 : 00
Tanggal pengkajiaan : 18 Juli 2017 jam 10 : 00
Nama Pengkaji : Nova Asriyani M

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Ibu/Suami
Nama : Ny “ H “ / Tn “P”
Umur : 32 tahun/35 tahun
Nikah / lamanya : 1 kali / + 2 tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMU / SMU
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl.Borong Raya Baru
B. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama (G1 Po Ao)
b. HPHT tanggal 15 – 11 2016, HTP tanggal 22 – 08 – 2017
c. Ibu merasa umur kehamilan + 8 bulan
d. Ibu merasa pergerakan janinnya pada umur kehamilan 5 bulan
e. Pergerakan janin dirasakan ibu terutama pada bagian kiri
abdomen ibu
f. Menurut ibu tidak ada nyeri perut selama hamil
g. Ibu mengeluh seering pusing pada saat mau berdiri dan mudah
lelah setelah berakivitas
h. Ibu mengatakan khawatir dengan kehamilannnya
 i. Riwayat kunjungan AVC

tanggal Keluhan TD / BB UK TFN Letak janin Lab

18/07/17 pusing 110/70 36 minggu 22 cm Puka,kepala Hb : 10 gr %

mmHg/58 kg ( 5kg pst) BDP Red : ( - ), aib ( - )

C. Riwayat Kesehatan/penyakit lain

a. Tidak ada riwayat penyakit jantung,hipertensi,malaria dan diabetes
mellitus
b. Tidak pernah menderiita penyakit kelamin
c. Ttidak ada riwayat alergi obat dan makanan
d. Tiidak ada riwayat ketergantungan oobat-obatan dan alcohol
e. Tidak pernah dioperasi dan transfuse darah
D. Riwayat Sosial
a. Tidak ada riwayat penyyakit jantung
b. Ibu tidak pernah mmenderita penyakit kelamin
c. Ibu tidak pernah dirawat di rumah sakit
d. Ibu tidak pernah mengalami ppembedahan
e. Ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan, alcohol dan rokok
E. Riwayat Reproduksi
a. Menarche umur 15 tahun
b. Siklus haid 28 – 30 hari
c. Lamanya haid 6 hari
d. Tidakk ada rasa nyeri waktu haid
F. Riwayat Psikososial, ekonomi dan spiritual
a. Suami dan keluarga merasa senang dengan kehamilan ibu
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
c. Kebutuhan ibu setiap hari ditanggung oleh suami
d. Ibu dan keluarga taat dalam menjalankan ibadah
e. Ibu dan keluarga berharap persalinnan nanti berjalan secara normal
f. Ibu dan keluarga ingin persalinannya ditolong oleh bidan
 g. Ibu memekai asuransi BPJS
G. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum ibu baik
- Kesadaran composmentis
- TB : 153 cm
- BB sebelum hamil : 51 kg, BB sekarang : 58 kg
- Lila ; 24 cm
- Tanda-tanda vital
TD : 110/70 MMHg, N : 80 x/menit, S : 36,5 0c, P : 20 x/menit
2) Inspeksi dan palpasi
a. Rambut tmpak hitam, tidak rontok,tidaak ada ketombe dan ada
benjolan
b. Tidak ada adema pada wajah dan cloasma gravidarium
c. Tidakk ada secrt atau pasip
d. Conjangtiva agak pucat, dan dan clera tidak icterus
e. Keeadaan gigi lengkap dan tidak ada caries dan bibir lembab
f. Tidak ada pembesaran kelenjar tyrioid, kelenjar inffe dan vena
pugalaris
g. Payudara simetrriis kiri dan kanan, putting susu berbentuk
tampak hiperpigmentasi pada aerola mamae, tidak merasa ada
nyeri beban dan tidak ada massa
h. Tunas otot perut masih tegang tampak striae llivide dan tidak ada
bekas opersi.
Leopald I : Tiu 31 cm
Leopald II : pu-ka
Leopald III : kepala
Leopald IV : BAP
3) Auskultasi : Djj terdengar jelas kuatt dan teratur pada kuadran kanan
ibu dengan Frekuensi 138 x/menit
4) Perkusi : Refleks patelia positif kiri dan kanan, tidak ada varices dan
oedema
 5) Pemeriksaan lab tanggal 8 juli 2017
 Darah : HB = 10 gr %
 Urine : Aib dan Red = (-)

LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL (TGL 18

JUNI 2017 JAM 10:20
Diagnosa :